陈安平；鲁美丽；高珂；刘安；田刚；宋安宁
目的探讨全反式维甲酸(all trans retinoic acid,ATRA)对结肠癌不同增殖能力细胞株iNOS表达的影响. 方法采用MTT方法确定结肠癌细胞株CW-2和LS174T的生长增殖状况,用RT-PCR和Northern blot方法检测结肠癌中iNOS mRNA的表达量;用Western blot确定iNOS蛋白的表达. 结果结肠癌细胞株LS174T的生长增殖比CW-2快;CW-2细胞株和LS174T细胞株均有 iNOS的表达;在CW-2中有较高的iNOS表达;ATRA对结肠癌 CW-2和LS174T细胞株iNOS mRNA和蛋白的表达量无明显影响. 结论 iNOS对结肠癌细胞株增殖有双重作用,即在低增殖结肠癌CW-2呈高表达;在高增殖结肠癌LS174T呈低表达.ATRA可以抑制结肠癌细胞株的生长,但ATRA对 iNOS mRNA和蛋白的表达量无明显影响.
作者：殷平；李才；李志强；曾光；乔爱国 刊期： 2004年第02期
一、腹股沟疝腹股沟疝的形成受多种因素影响,除先天性因素外,常与腹内压增高有关.除嵌顿疝外,以常见发病部位的可复性肿物为诊断依据.成人疝是不可自愈的,手术是唯一有效的治疗方法.
作者：中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组 刊期： 2004年第02期
目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)和冷保存时供氧对脂肪变性供肝移植术后肝细胞凋亡及超微结构的影响. 方法大鼠喂饲79%标准饲料加20%猪油加1%胆固醇,同时以50%酒精灌胃1 ml*100 g-1*d-1,6周后诱导形成Ⅱ级脂肪变性供肝;GSH和静脉供氧预处理后行肝移植,正常供肝作对照;观察术后存活率、肝细胞凋亡、微循环及超微结构改变. 结果大鼠脂肪变性供肝移植术后3 d肝细胞坏死率为(38±10)%,凋亡率(22±11)%;而给予预处理后坏死减少(17±6)%,凋亡增多(33±8)%;同时肝细胞内线粒体水肿减轻、肝窦内皮细胞损伤减少;微循环由( 5.96±0.26)伏(相对值)增为(7.73±0.43)伏;预处理后的脂肪变性供肝移植1周存活率由25%(2/8)提高到62%(5/8),(χ2=4.07,P=0.043 6). 结论 GSH和静脉供氧可通过减轻肝细胞线粒体损伤、减少肝窦破坏、改善微循环而提高大鼠脂肪变性供肝移植的存活率.
作者：叶晟；韩本立；董家鸿；朱瑾；李昆；熊燕 刊期： 2004年第02期
目的探讨腹腔镜胆道探查取石术手术入路及临床疗效. 方法收集60例患者的临床资料,总结其手术时间、住院时间、手术并发症、手术成功率及残石率,41例患者获得电话随访. 结果 60例患者均有胆囊结石,其中合并胆总管结石47例,胆总管扩张未见结石8例,合并有肝胆管结石5例.术前患者诊断主要依靠彩色B超和/或ERCP检查.无黄疸者11例,总胆红素>100 μmol/L者21例,总胆红素20～100 μmol/L者28例.腹腔镜胆囊切除、胆道探查术患者手术时间为1～2.5 h.住院时间5～14 d.手术入路:经胆总管者49例,经胆囊管者11例.手术取石情况:结石数目>6枚者8例,3～6枚者39例,3枚以下者13例.结石直径为0.5～1.2 cm.术后5例发生胆瘘,2例发生腹膜炎,胆总管残余结石2例.41例获得电话随访,均恢复良好. 结论根据患者的情况选择不同的手术入路,腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的.
作者：陈平；别平；王曙光；张雷达；董家鸿 刊期： 2004年第02期
目的研究丝裂霉素诱导胆管癌细胞凋亡过程中p38MAPK表达的变化,探讨p38MAPK在其中的作用. 方法用AnnexinV-PI染色及流式细胞技术分析丝裂霉素及p38MAPK抑制剂SB203580对胆管癌细胞凋亡的影响,同时利用Western blot法测定经丝裂霉素及SB203580处理人胆管癌RBE细胞后,p38MAPK及其下游ATF-2(反映p38MAPK激酶活性)的表达水平. 结果丝裂霉素诱导RBE细胞凋亡率为(8.91±0.83)%(P<0.01),同时p38MAPK和ATF-2(p38MAPK下游基因,反映其激酶活性)表达显著升高(P<0.01).用SB203580阻断p38MAPK通路后,丝裂霉素诱导凋亡的作用进一步加强,凋亡率达(22.2±2.6)%(P<0.01). 结论丝裂霉素可以活化p38MAPK通路,p38MAPK可能起到保护胆管癌RBE细胞逃避丝裂霉素诱导的凋亡,阻断该通路可增强丝裂霉素诱导胆管癌细胞凋亡的作用.
作者：王博；祝学光；李军；赵华；赵娜 刊期： 2004年第02期
目的探讨老年患者胃癌切除术后早期肠内营养的效果. 方法回顾分析1999年7月至2002年6月间52例老年患者胃癌切除术后早期营养支持临床资料,本组52例患者中,早期给予肠内营养(early enteral nutrition, EEN) 27例,术后第1天开始TPN支持 25例. 结果术后平均住院日EEN组较肠外营养 (total parenteral nutrition, TPN)组短(16.3 d vs 21.3 d,t=4.681 4,P<0.01),平均住院费用/药物费用EEN、TPN组分别为(10 563/4 151元vs 13 640/6 126元,P<0.05).并发症发生率EEN组少于TPN组,差异有显著性 (P<0.05).TPN组治疗后肝功的碱性磷酸酶的水平高于治疗前,差异有显著性(P<0.05). 结论老年胃癌患者术后早期EEN支持可减少并发症,对肝功能影响小,费用低.
作者：宋延强；吕文平；庞新建 刊期： 2004年第02期
患者女,31岁.因左上腹部包块伴疼痛7 d入院.体格检查:一般情况尚好,瘦长体型.左上腹部可触及15 cm×11 cm的肿块,边界清楚,表面光滑,有压痛,无活动,无血管鸣音.
作者：范丽杉；王亚雷；张建辉 刊期： 2004年第02期
腹腔镜外科在我国已迅速广泛开展起来,经过外科同道13年的共同努力,腹腔镜胆囊切除手术(LC)已日渐成熟,胆总管探查术、胆管空肠吻合术、胃大部切除术、结肠切除术、脾切除术、肝切除术、胰腺切除术等手术也逐渐开展起来.这些手术的成功不仅显示了用腹腔镜方法做复杂手术是可行的,更主要的是有更多的患者享受到微创外科带给他们的好处.
作者：刘国礼 刊期： 2004年第02期
阑尾炎是外科常见病,是多见的急腹症.传统的治疗方法是开腹阑尾切除术.我院自2002年1月至2002年11月开展阑尾切除术116例,其中开腹63例,腹腔镜53例,现就临床资料报告如下.
作者：田成武；朱华文 刊期： 2004年第02期
胰瘘是胰十二指肠切除术的严重和常见的并发症,如何减少和预防胰瘘的发生,其中胰肠吻合技术是手术成败的关键.我院自1995年9月～2002年3月实施一层套袖式胰空肠吻合的胰十二指肠切除术54例,未发生1例胰瘘,现报告如下.
作者：姜旭生；徐克森；姜希宏；寿楠海 刊期： 2004年第02期
细胞学检查是诊断甲状腺结节的重要手段,B超引导下细针穿刺细胞学检查更能提高穿刺的准确性.本文对152例患者的临床资料进行回顾分析,现报道如下.
作者：王占华；苗英 刊期： 2004年第02期
患者男,24岁,战士.因连续黑便16 h收入本院消化内科.16 h以来上腹部阵发性绞痛,继之排黑便5～6次, 300～400 ml/次,共约2 000 ml,伴头晕、意识障碍.入院前曾在当地医院给予止血、输血等治疗.
作者：谭文军；吴晓彤；陈启国 刊期： 2004年第02期
目的探讨免T管腹腔镜下胆总管探查的可行性及适应证. 方法回顾性分析175例试行腹腔镜胆总管探查的临床结果. 结果 175例中成功施行腹腔镜下胆总管探查169例,因结石嵌顿探查(取石)失败6例,其中2例中转开腹,另4例行术中内镜下乳头括约肌切开术(EST)并取石,1例EST失败后中转开腹.169例腹腔镜下胆总管探查术后104例不放置T管,平均住院时间2.7 d,其中胆总管切开探查一期缝合68例,平均手术时间135 min, 术后平均住院时间3 d;经胆囊管胆总管探查36例,平均手术时间140 min, 术后平均住院时间2 d.169例腹腔镜下胆总管探查中胆总管切开探查T管引流65例,平均手术时间150 min,术后平均住院时间4 d,T管平均拔管时间为术后38 d,1例于术后拔T管后出现腹痛,经保守治疗后痊愈;残留结石1例,术后经EST取净结石.术后无死亡病例,术后未发生出血或胆漏,4例术后(无症状)出现尿淀粉酶一过性升高,随访时间1～103个月,平均13个月,无胆管狭窄. 结论在有选择的病例中,腹腔镜下胆总管探查术后可以不放置T管引流,从而缩短住院时间,避免放置T管所致的各种并发症.
作者：李立波；蔡秀军；魏琪；李君达；蔡小燕 刊期： 2004年第02期
腹腔镜胆总管切开(laparoscopic choledochotomy, LCD)、术后经胆囊管胆道减压(transcystic biliary decompression, TCBD)一期缝合胆管,被认为是安全、有效的.但引流管需要留置2～4周[1,2],影响了微创手术的效果.我们对LCD术后TCBD进行改进,采用5Fr输尿管导管引流和12 mm Lapro-Clip可吸收夹(USS&DG公司,美国)固定,效果满意.
作者：魏琪；杨进；李君达；R.Finley 刊期： 2004年第02期
目的评价刮吸法断肝技术在腹腔镜肝脏切除术中的应用. 方法采用多功能手术解剖器(Peng′s multifunctional operative dissector,PMOD)实施刮吸法断肝技术行腹腔镜下肝脏切除术. 结果连续20例手术均成功,无中转开腹手术,无并发症发生.手术时间平均105 min,术中出血量平均420 ml;切除标本大体积为10 cm×9 cm×7 cm.患者术后24 h均能下床活动,术后 1周出院. 结论刮吸法断肝技术应用于腹腔镜下肝脏切除术,具有解剖清晰,能显露肝内管道结构,切肝速度快,止血效果佳,术野清晰,是理想的腹腔镜下切肝方法.
作者：蔡秀军；陈继达；梁霄；黄迪宇；虞洪；王先法；黄海；李立波；吴胜东；彭淑牖 刊期： 2004年第02期
目的分析缺血性肠病的临床特点,总结诊断和治疗经验. 方法回顾性分析 1990～2001年外科和消化内科治疗的缺血性肠病73例的临床资料. 结果 73例中男28例,女45例,中位年龄65(范围38～89)岁.66%(48/73)的患者有高血压病史,23%(17/73)有冠心病史,15%(11/73)患有糖尿病.临床症状:腹痛96%(70/73),便血93%(68/73).96%(63/66)患者经保守治疗后治愈和缓解.外科手术治疗9例,术后死于感染1例;术后发生造瘘口坏死、直肠残端瘘1例. 结论 (1)对临床症状为腹痛、便血且伴有心、脑血管疾病以及糖尿病的老年患者应考虑有缺血性肠病的可能.(2)大多数缺血性肠病通过保守治疗可得到缓解.(3) 慢性不可逆型缺血性肠病的手术操作困难,术后容易发生并发症.
作者：傅卫；马朝来；张自顺；吕愈敏；杨雪松；张同琳 刊期： 2004年第02期
大肠癌在我国是一种常见的消化道恶性肿瘤,近年来发病率有上升之势,而肝转移是影响大肠癌患者生存期主要的因素,如何有效地干预大肠癌的肝转移已成为人们关注的焦点.我院自1994年8月至1996年6月对40例大肠癌患者术后早期进行5-FU经门静脉插管辅助化疗,报告如下.
作者：李太原；戴安邦；郭礼镒 刊期： 2004年第02期
我院于1988年3月至2002年6月共收治静脉畸形骨肥大综合征(klippel-trenaunay syndrome, KTS)38例,现报告如下.
作者：张金文；李锰；张杰；张峰；张民英 刊期： 2004年第02期
腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症,其发生率约为2%～11%,其发病常与切口感染、手术操作不当、腹内压增高和其他全身性因素如:营养不良、黄疸、肥胖、使用类固醇激素等有关.典型的切口疝诊断较容易,B超和CT有助于确定诊断和了解缺损大小.
作者：中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组 刊期： 2004年第02期
患者男,49岁.因体检发现肝脏占位性病变半个月住院.2年前曾因车祸行脾切除术.半个月前因冠心病、高血压在我院内科住院治疗.入院查体除心脏杂音外,无明显阳性体征.各项实验室检查无异常.
作者：林辉；王涌；彭承宏；曹利平 刊期： 2004年第02期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
