李军；王博；费佳；安友仲；祝学光
例1 女性,36岁.因反复腹胀不适4年,加重2年入院.CT示:胰体尾部有一个5cm×5cm囊性肿块(图1).行腹腔镜胰腺囊肿切除.病理检查:胰腺滞留性囊肿.随访24个月,症状完全消失,未见复发(图2).
作者：牟一平；朱玲华；徐晓武；牟永华；朱一平；曹厚军 刊期： 2003年第08期
目的检测多态性上皮粘蛋白(polymorphic epithelial mucin, PEM,又名MUC1)在甲状腺癌及甲状腺良性病变组织( 结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤 )中的表达,探讨其在甲状腺癌诊断和免疫治疗中的意义. 方法采用免疫组化方法检测68例甲状腺癌及18例甲状腺良性病变组织、10例甲状腺正常组织中MUC1的表达. 结果甲状腺癌组织中MUC1阳性表达51例,免疫组化染色表现为胞浆内深棕色或棕黄色颗粒; 结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤MUC1阳性表达4例,甲状腺滤泡上皮腺腔缘为黄色或棕黄色颗粒;正常甲状腺组织中阳性表达1例.MUC1在甲状腺癌组织中的阳性表达率与甲状腺良性病变组织及甲状腺正常组织相比,差异有显著性 (χ2=17.20,P<0.01).MUC1在甲状腺癌组织中阳性表达与甲状腺癌的病理类型和颈淋巴结有无转移无关(χ2=0.72,P>0.05). 结论 MUC1在甲状腺癌组织中的表达及其分布特点可作为甲状腺癌的鉴别诊断指标.
作者：袁时芳；王岭；李开宗；窦科峰；颜真；韩苇；张英起 刊期： 2003年第08期
目的了解甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者肾上腺皮质功能的变化,为临床治疗提供理论依据. 方法通过对比正常人、轻度及重度甲亢患者肾上腺皮质对小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激的反应,判断其肾上腺皮质功能状态. 结果 3组患者在无应激状态下肾上腺皮质功能差异无显著性,但对小剂量ACTH刺激的反应不同,对照组及轻度甲亢组反应一致,皮质醇增加明显,重度甲亢组反应显著降低,皮质醇增加不明显,经完全随机设计的单因素方差分析,各时点及AUC在3组之间差异有显著性(15、30、60、90min及AUC F值分别为278.3、274.2、469.8、273.3、866.2,P<0.001),再经小显著差异法(LSD-t检验)进行两两比较,重度甲亢组与对照组及轻度甲亢组比较差异均有显著性(P<0.001),而对照组及轻度甲亢组比较差异均无显著性(P>0.05). 结论重度甲亢患者肾上腺皮质应激能力显著降低,可能是甲状腺危象发生的病理生理基础.
作者：李清怀；张彦荣；杨晓红；苏丽萍；李艳玉 刊期： 2003年第08期
目的探讨小儿环状胰腺引起消化道梗阻的原因与临床特点. 方法对本组5例手术治疗的小儿环状胰腺的临床特点、手术所见及尸检结果进行综合分析,从中寻找各年龄组间肠梗阻原因、病理改变及并发畸形的关系. 结果新生儿环状胰腺均表现为高位完全性肠梗阻症状,多合并十二指肠膜状闭锁;年长儿则出现慢性不完全性肠梗阻症状,常为环状胰腺压迫十二指肠所致.环状胰腺直接引起十二指肠狭窄占35.8%. 结论有症状的环状胰腺患儿均应手术治疗,手术方法以建立通畅的消化道为原则,术中应详细探查有无肠闭锁等并发畸形.
作者：韩福友；于有；将志涛 刊期： 2003年第08期
目的分析长春地区结节性甲状腺肿的临床特点. 方法回顾性分析经我院基本外科手术治疗的4 453例结节性甲状腺肿病例的临床资料. 结果结节性甲状腺肿占同时期实施各种甲状腺手术的44.48%;男女性别比为1∶4.95;男性患者手术年龄平均高于女性1.70岁;结节性甲状腺肿临床诊断正确率为71.95%,易误诊为甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿;甲状腺右叶发病率显著高于左叶;3.66%结节性甲状腺肿病例发生恶变. 结论长春地区为缺碘地区;女性患者妊娠、哺乳和月经与结节性甲状腺肿发病有关;结节性甲状腺肿与甲状腺癌发病有关.
作者：房学东；盖宝东；崔俊生；陈桂秋；张德恒 刊期： 2003年第08期
患者女,65岁,主因腹痛,呕吐,便少,2d于2001年11月21日入院,既往无外伤及手术史,无器质性病变史.查体:体温36.8℃,脉搏68次/min,呼吸22次/min,血压110/70mmHg.腹稍胀、软,肝脾未扪及,脐周围有压痛无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,可闻及气过水声.实验室检查,白细胞11×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,X线透视,腹部可见2个液平面.
作者：王东明 刊期： 2003年第08期
目的研究携带白介素18基因的腺病毒载体包装细胞对体内肝癌生长抑制作用. 方法构建白介素18腺病毒载体,并进一步通过与Ad5腺病毒DNA-TPC复合物同源重组,制备IL-18的复制缺陷性重组腺病毒,并对实验性肝癌大鼠进行治疗,观察抗癌作用. 结果 IL-18的复制缺陷性重组腺病毒包装细胞肝内局部或脾内注射后抑制肝癌细胞系CBRH3的生长,接种CBRH3第1,3天注射者长期生存,第5,7天注射者生存期延长空白组及空载体对照组注射者均见癌灶生长[P=0.0015,生存时间(21±4)d]. 结论肝癌局部及脾内注射IL-18的复制缺陷性重组腺病毒包装细胞能产生有效的抗癌作用,早期治疗优于晚期治疗,脾内注射安全有效.
作者：王平；张柏和；杨家和；李楠；吴孟超 刊期： 2003年第08期
隐匿性甲状腺癌(occult cancer of the thyroid,OCT)是一种特殊类型的甲状腺癌,术前常规检查不易发现,临床漏诊率高.1990～2000年间我们共收治OCT 36例,现报告如下.
作者：严茂军；王福江 刊期： 2003年第08期
目的探讨慢性便秘患儿的结肠动力学变化特点和规律. 方法 25例便秘儿童接受结肠传输时间测定和直肠肛管向量测压检查,根据结肠传输时间将便秘儿童分为传输时间正常型便秘组和传输时间延长型便秘组, 探讨直肠肛管向量测压对于不同类型便秘的意义. 结果便秘组的全胃肠传输时间(TGITT)、左半结肠传输时间(LCTT)和直肠乙状结肠传输时间(RSTT)较对照组显著延长[(92±56)h比(29±8)h,P<0.01;(17±13)h比(7±4)h,P<0.01;(62±29)h 比(13±6)h, P<0.01].肛管大收缩压显著升高[(236±44)mmHg 比(190±38)mmHg , P<0.05],对称指数显著降低[(0.71±0.06 )比(0.84±0.08), P<0.05].传输时间正常型便秘组和传输时间延长型便秘组的肛管大压力、向量容积和对称指数之间差异无显著意义. 结论便秘儿童的TGITT、LCTT和RSTT比正常儿童显著延长,肛管大收缩压升高,对称指数降低.便秘儿童的结肠传输功能和(或)直肠肛管动力存在不同程度异常.
作者：曲日斌；张树成；王维林；白玉作；袁正伟 刊期： 2003年第08期
目前,由于爱滋病的发病呈上升趋势,医务工作者在临床工作中不可避免地将遇到爱滋病毒携带者( HIV阳性)就诊治疗的问题,现将我们在非洲援外期间收治的53例HIV阳性病患术后恢复状况进行临床分析研究.
作者：方军；张海燕 刊期： 2003年第08期
患者女性,14岁.因右下腹部疼痛2d,拟诊为急性阑尾炎收入院.腹痛呈阵发性,无呕吐及发热,二便无异常.既往有类似发作史,能自行缓解.查体:腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹肌无紧张,右下腹麦氏点上方有明显压痛,无反跳痛,肠鸣音稍活跃.
作者：袁凌竹 刊期： 2003年第08期
目的探讨外科加强治疗病房(SICU)内获得性真菌感染的流行病学特点及与感染相关的危险因素. 方法回顾性分析88例病原学检查阳性的危重症患者的临床资料. 结果 88例患者中单纯细菌感染50例,真菌感染38例(均为SICU内获得性真菌感染),两组住SICU时间分别为(12±8)d ,(20±24)d(P<0.05).获得性真菌感染的部位主要为呼吸道(65.8%),主要致病菌株为白色念珠菌(47.4%). 结论 SICU内获得性真菌感染的常见感染部位是呼吸道,常见致病菌为白色念珠菌,住SICU的时间长短与获得性真菌感染的发生密切相关.
作者：李军；王博；费佳；安友仲；祝学光 刊期： 2003年第08期
对进展期胃癌在术前进行较为准确的分期有助于制定合理的治疗方案,虽然上消化道气钡双重造影、CT、螺旋CT等能用于术前分期评估,但都有一定的局限性.作者采取人工气腹法SCT (induced pneumoperitoneum in spiral CT, SCTPP)对进展期胃癌进行分期,并与术后病理结果进行对比,研究利用SCTPP技术提高术前分期准确性的可能性.
作者：张谢夫；吕建锋 刊期： 2003年第08期
细胞内信号传导通路与肿瘤密切相关,其中细胞核因子NF-κB /IκB信号传导通路可以被许多刺激剂激活,调节细胞因子、生长因子等物质的生成,与肿瘤关系密切.静息状态下,NF-κB 与IκB结合存在于胞浆中,外源性刺激使IκB降解,NF-κB 进入细胞核,与DNA位点结合调控靶基因的转录.我们通过测定IκB-α在结直肠癌组织及正常结直肠粘膜中的表达情况,分析IκB-α蛋白表达与结直肠癌各临床病理因素的关系,现报道如下.
作者：李新宇；王杉；马向涛；叶颖江；崔志荣 刊期： 2003年第08期
目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)对原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)病人机体免疫状态的影响. 方法采用重庆海扶技术有限公司研制的HIFU系统,治疗中晚期HCC病人21例.分别在治疗前和治疗后3、7、14、21d抽取病人外周静脉血,检测细胞免疫和体液免疫的相关指标.HIFU治疗后又行癌灶切除的病例,对标本进行光学显微镜、电子显微镜观察. 结果光学显微镜、电子显微镜观察结果显示,HIFU治疗区内癌组织发生了不可逆性损伤.CD4治疗前(34±13)后(3、7、14及21d分别为40±7, 37±7, 39±9, 37±7)差异无显著意义(F=0.89,P>0.05);其他细胞免疫指标(CD3, CD8, CD4/CD8, CD16)以及体液免疫指标(IgG, IgA, IgM, C3)治疗前后间的差异亦均无显著意义. 结论 HIFU能有效地破坏HCC组织.HIFU治疗中晚期HCC病人难以明显改善机体的免疫状态,此时若配合免疫治疗等手段,有望使病人获得更好的预后.
作者：王文见；罗亿治；伍烽；张才全；王济明；任国胜；杨祖奎；王智彪 刊期： 2003年第08期
目的探讨重组人生长激素(rhGH)对肝硬化大鼠在肝功能、门静脉高压等方面的治疗作用及其可能的机制. 方法雄性SD大鼠建立肝硬化模型,随机分组,分别给予NS、rhGH (333ng/KgBW, ip, qd×7d)处理. 结果 rhGH处理前后肝硬化肝组织GHR的配体结合容量[fmol/mg,(31±4)vs.(40±7)]及其mRNA量(iOD,pixel)均显著升高(23±3)vs.(42±8);P<0.05,肝硬化大鼠血清白蛋白(g/L )显著升高(29±4)vs.(37±7);P<0.05、ALT活性(U/L)显著降低(89±15, 69±7;P<0.05),肝硬化肝组织丙二醛含量(nmol/mg)显著降低(18.7±3.2, 12.0±2.2;P<0.05)、超氧化物歧化酶活性(U/mg)显著升高(824±108, 1029±76;P<0.05)、胶原纤维相对含量(%)显著降低(22.30±3.86 vs. 14.70±2.07;P<0.05),肝硬化大鼠的门静脉压(cmH2O)亦显著降低(14.4±2.0 vs. 9.3±1.5;P<0.05). 结论药理剂量的rhGH能够促进肝硬化大鼠的白蛋白合成、改善肝细胞功能,有助于抑制肝组织纤维化、缓解门静脉压力.
作者：陈双；王洪涛；傅玉如；区庆嘉 刊期： 2003年第08期
患者女,52岁.因发现右下腹肿块2个月,并生长较快于2002年1月7日入院.既往无腹部外伤史及结核病史.体检:一般情况好,右中下腹可触及15cm×20cm大小肿块,质硬、光滑,边界尚清楚,无搏动,可略移动.
作者：张海生 刊期： 2003年第08期
随着甲状腺手术的进步,小切口﹑囊内切除[1]﹑不放引流[2,3],已在临床开展应用,甲状旁腺的损伤也明显减少.
作者：宋春芳；林乐岷 刊期： 2003年第08期
目的探讨空气体积描记仪(air plethysmography, APG)在下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用价值. 方法运用APG对65例(89条肢体)下肢静脉曲张患者进行检测,其中肢体返流程度0度17条、Ⅰ度18条、Ⅱ度24条、Ⅲ度18条、Ⅳ度12条.测量静脉灌注指数(VFI),射血分数(EF),残余容积分数(RVF)和流出分数(OF)指标并统计分析其综合向量效能.同期行静脉造影. 结果深静脉各度返流的VFI值(除Ⅰ与Ⅱ外)两两之间差异均有显著意义(P<0.05); Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度之间EF、RVF、OF值差异无显著意义,但Ⅳ度与0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度间差异有显著意义(P<0.05).综合向量分析(Hotelling T2检验)显示APG具备显著检验效能. 结论 APG可准确诊断下肢深静脉瓣膜功能不全,静脉灌注指数是定量评价深静脉瓣膜功能不全返流程度的可靠指标.深静脉返流与小腿肌泵功能之间存在一种指数关系.
作者：胡作军；王深明；叶有强；王燕华；黄雪玲 刊期： 2003年第08期
我们应用免疫组化方法检测胆囊癌组织中细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白( P27kip1)、细胞周期蛋白(CyclinD1)的表达,探讨它们在胆囊癌发生发展中的作用及其与临床病理参数的关系.
作者：蔡秀军；梁霄 刊期： 2003年第08期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
