肠系膜裂孔疝一例

王东明

关键词：肠系膜, 中性粒细胞, 实验室检查, 淋巴细胞, 移动性, 手术史, 器质性, 白细胞, 浊音, 血压, 外伤, 透视, 体温, 水声, 平面, 呕吐, 脉搏, 患者, 呼吸, 肝脾

摘要：患者女,65岁,主因腹痛,呕吐,便少,2d于2001年11月21日入院,既往无外伤及手术史,无器质性病变史.查体:体温36.8℃,脉搏68次/min,呼吸22次/min,血压110/70mmHg.腹稍胀、软,肝脾未扪及,脐周围有压痛无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,可闻及气过水声.实验室检查,白细胞11×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,X线透视,腹部可见2个液平面.

中华普通外科杂志相关文献

NFκB抑制剂对大鼠肝脏移植再灌注损伤的保护作用

目的探讨大鼠肝脏移植后核因子κB(NFκB)活化对炎性介质表达和中性粒细胞浸润集聚的影响. 方法供受体鼠分别于术前15min腹腔注射NFκB抑制剂脯氨酸二硫代氨基甲酸酯(ProDTC 15mg/kg). 结果与对照组相比,应用ProDTC者移植后NFκB p65含量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1) mRNA表达和蛋白表达明显下降;髓过氧化物酶(MPO)活性明显减低(P均<0.01).ProDTC也显著降低天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平(P<0.01). 结论 ProDTC抑制移植后NFκB活化从而下调了TNF-α、MIP-2、ICAM-1表达从而减轻中性粒细胞浸润及肝脏缺血再灌注损伤.

作者：吴刚；刘永锋；程颖；杨蕾；梁健；何三光刊期： 2003年第08期
隐匿性甲状腺癌36例临床分析

隐匿性甲状腺癌(occult cancer of the thyroid,OCT)是一种特殊类型的甲状腺癌,术前常规检查不易发现,临床漏诊率高.1990～2000年间我们共收治OCT 36例,现报告如下.

作者：严茂军；王福江刊期： 2003年第08期
小儿便秘结肠动力学机制的初步探讨

目的探讨慢性便秘患儿的结肠动力学变化特点和规律. 方法 25例便秘儿童接受结肠传输时间测定和直肠肛管向量测压检查,根据结肠传输时间将便秘儿童分为传输时间正常型便秘组和传输时间延长型便秘组, 探讨直肠肛管向量测压对于不同类型便秘的意义. 结果便秘组的全胃肠传输时间(TGITT)、左半结肠传输时间(LCTT)和直肠乙状结肠传输时间(RSTT)较对照组显著延长[(92±56)h比(29±8)h,P<0.01;(17±13)h比(7±4)h,P<0.01;(62±29)h 比(13±6)h, P<0.01].肛管大收缩压显著升高[(236±44)mmHg 比(190±38)mmHg , P<0.05],对称指数显著降低[(0.71±0.06 )比(0.84±0.08), P<0.05].传输时间正常型便秘组和传输时间延长型便秘组的肛管大压力、向量容积和对称指数之间差异无显著意义. 结论便秘儿童的TGITT、LCTT和RSTT比正常儿童显著延长,肛管大收缩压升高,对称指数降低.便秘儿童的结肠传输功能和(或)直肠肛管动力存在不同程度异常.

作者：曲日斌；张树成；王维林；白玉作；袁正伟刊期： 2003年第08期
甲状腺囊内切除术与预防甲状旁腺损伤

随着甲状腺手术的进步,小切口﹑囊内切除[1]﹑不放引流[2,3],已在临床开展应用,甲状旁腺的损伤也明显减少.

作者：宋春芳；林乐岷刊期： 2003年第08期
P27kip1、CyclinD1在胆囊癌中的表达及其意义

我们应用免疫组化方法检测胆囊癌组织中细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白( P27kip1)、细胞周期蛋白(CyclinD1)的表达,探讨它们在胆囊癌发生发展中的作用及其与临床病理参数的关系.

作者：蔡秀军；梁霄刊期： 2003年第08期
纤维束型卵黄肠管残留症一例

患者女性,14岁.因右下腹部疼痛2d,拟诊为急性阑尾炎收入院.腹痛呈阵发性,无呕吐及发热,二便无异常.既往有类似发作史,能自行缓解.查体:腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹肌无紧张,右下腹麦氏点上方有明显压痛,无反跳痛,肠鸣音稍活跃.

作者：袁凌竹刊期： 2003年第08期
大网膜交界性畸胎瘤一例

患者女,52岁.因发现右下腹肿块2个月,并生长较快于2002年1月7日入院.既往无腹部外伤史及结核病史.体检:一般情况好,右中下腹可触及15cm×20cm大小肿块,质硬、光滑,边界尚清楚,无搏动,可略移动.

作者：张海生刊期： 2003年第08期
4453例结节性甲状腺肿临床分析

目的分析长春地区结节性甲状腺肿的临床特点. 方法回顾性分析经我院基本外科手术治疗的4 453例结节性甲状腺肿病例的临床资料. 结果结节性甲状腺肿占同时期实施各种甲状腺手术的44.48%;男女性别比为1∶4.95;男性患者手术年龄平均高于女性1.70岁;结节性甲状腺肿临床诊断正确率为71.95%,易误诊为甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿;甲状腺右叶发病率显著高于左叶;3.66%结节性甲状腺肿病例发生恶变. 结论长春地区为缺碘地区;女性患者妊娠、哺乳和月经与结节性甲状腺肿发病有关;结节性甲状腺肿与甲状腺癌发病有关.

作者：房学东；盖宝东；崔俊生；陈桂秋；张德恒刊期： 2003年第08期
白细胞介素18对肝细胞肝癌治疗的实验研究

目的研究携带白介素18基因的腺病毒载体包装细胞对体内肝癌生长抑制作用. 方法构建白介素18腺病毒载体,并进一步通过与Ad5腺病毒DNA-TPC复合物同源重组,制备IL-18的复制缺陷性重组腺病毒,并对实验性肝癌大鼠进行治疗,观察抗癌作用. 结果 IL-18的复制缺陷性重组腺病毒包装细胞肝内局部或脾内注射后抑制肝癌细胞系CBRH3的生长,接种CBRH3第1,3天注射者长期生存,第5,7天注射者生存期延长空白组及空载体对照组注射者均见癌灶生长[P=0.0015,生存时间(21±4)d]. 结论肝癌局部及脾内注射IL-18的复制缺陷性重组腺病毒包装细胞能产生有效的抗癌作用,早期治疗优于晚期治疗,脾内注射安全有效.

作者：王平；张柏和；杨家和；李楠；吴孟超刊期： 2003年第08期
腹腔镜胰腺囊肿切除术二例

例1 女性,36岁.因反复腹胀不适4年,加重2年入院.CT示:胰体尾部有一个5cm×5cm囊性肿块(图1).行腹腔镜胰腺囊肿切除.病理检查:胰腺滞留性囊肿.随访24个月,症状完全消失,未见复发(图2).

作者：牟一平；朱玲华；徐晓武；牟永华；朱一平；曹厚军刊期： 2003年第08期
肠系膜裂孔疝一例

患者女,65岁,主因腹痛,呕吐,便少,2d于2001年11月21日入院,既往无外伤及手术史,无器质性病变史.查体:体温36.8℃,脉搏68次/min,呼吸22次/min,血压110/70mmHg.腹稍胀、软,肝脾未扪及,脐周围有压痛无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,可闻及气过水声.实验室检查,白细胞11×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,X线透视,腹部可见2个液平面.

作者：王东明刊期： 2003年第08期
空气体积描记仪诊断和评估下肢深静脉瓣膜返流程度的临床价值

目的探讨空气体积描记仪(air plethysmography, APG)在下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用价值. 方法运用APG对65例(89条肢体)下肢静脉曲张患者进行检测,其中肢体返流程度0度17条、Ⅰ度18条、Ⅱ度24条、Ⅲ度18条、Ⅳ度12条.测量静脉灌注指数(VFI),射血分数(EF),残余容积分数(RVF)和流出分数(OF)指标并统计分析其综合向量效能.同期行静脉造影. 结果深静脉各度返流的VFI值(除Ⅰ与Ⅱ外)两两之间差异均有显著意义(P<0.05); Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度之间EF、RVF、OF值差异无显著意义,但Ⅳ度与0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度间差异有显著意义(P<0.05).综合向量分析(Hotelling T2检验)显示APG具备显著检验效能. 结论 APG可准确诊断下肢深静脉瓣膜功能不全,静脉灌注指数是定量评价深静脉瓣膜功能不全返流程度的可靠指标.深静脉返流与小腿肌泵功能之间存在一种指数关系.

作者：胡作军；王深明；叶有强；王燕华；黄雪玲刊期： 2003年第08期
乳腺癌微转移的CK19和CD44表达研究

目的探讨乳腺癌患者外周血中CK19和CD44 mRNA的表达与术后乳腺癌微转移的关系. 方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测107例乳腺癌患者(腋窝淋巴结癌转移阳性者45例,腋窝淋巴结癌转移阴性者62例)手术前24h和手术后12d血中CK19与CD44mRNA的表达,同时与35例良性乳腺病患者及60例健康献血员进行比较. 结果手术前24h患者血中CK19和CD44mRNA阳性表达率分别为31.8%(34/107)和32.7%(35/107),与手术后12d和对照组比较差异均有显著性(χ2 值:CK19分别为10.74、21.04;CD44分别为8.70、20.18;均P<0.05).CK19与CD44检测血中乳腺癌细胞特异度为88.7%,此二项指标联合应用敏感度为100%.CK19与CD44均表达者的5年生存率为57.80%(11/19),均不表达者的5年生存率为90.47%(19/21).二者比较差异有显著性(χ2 =4.04,P<0.05). 结论联合检测乳腺癌患者血中CK19、CD44mRNA的表达,可提高诊断乳腺癌微转移的敏感性和特异性.

作者：邢光明；路晴；侯晓薇；张桂平；冯秉安刊期： 2003年第08期
甲状腺转移性平滑肌肉瘤一例

患者男,66岁.因发现右大腿前内侧有一肿块20余天,于2000年8月首次入院.查体:右大腿前内侧上部见一约10.0cm×8.0cm肿块,表面光滑,质稍硬,可推动,触痛(+),包块周体表静脉血管扩张,局部皮下水肿,右下肢肌力正常,巴彬氏征(-).

作者：邓小荣；彭贵祖；王刚；况春景；陈任生刊期： 2003年第08期
生长激素抗肝纤维化的作用及其机制

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对肝硬化大鼠在肝功能、门静脉高压等方面的治疗作用及其可能的机制. 方法雄性SD大鼠建立肝硬化模型,随机分组,分别给予NS、rhGH (333ng/KgBW, ip, qd×7d)处理. 结果 rhGH处理前后肝硬化肝组织GHR的配体结合容量[fmol/mg,(31±4)vs.(40±7)]及其mRNA量(iOD,pixel)均显著升高(23±3)vs.(42±8);P<0.05,肝硬化大鼠血清白蛋白(g/L )显著升高(29±4)vs.(37±7);P<0.05、ALT活性(U/L)显著降低(89±15, 69±7;P<0.05),肝硬化肝组织丙二醛含量(nmol/mg)显著降低(18.7±3.2, 12.0±2.2;P<0.05)、超氧化物歧化酶活性(U/mg)显著升高(824±108, 1029±76;P<0.05)、胶原纤维相对含量(%)显著降低(22.30±3.86 vs. 14.70±2.07;P<0.05),肝硬化大鼠的门静脉压(cmH2O)亦显著降低(14.4±2.0 vs. 9.3±1.5;P<0.05). 结论药理剂量的rhGH能够促进肝硬化大鼠的白蛋白合成、改善肝细胞功能,有助于抑制肝组织纤维化、缓解门静脉压力.

作者：陈双；王洪涛；傅玉如；区庆嘉刊期： 2003年第08期
腹腔镜胆囊切除术血液高凝状态的研究

我们于2001年检查了41例腹腔镜胆囊切除术(LC)和19例开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)患者术后24h的血栓前高凝状态指标,报告如下.

作者：蒋飞照；郑晓风；周蒙滔；张启瑜；李疆刊期： 2003年第08期
手术辅助的腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤一例

患者男,74岁.因下腹部搏动性肿物伴持续性隐痛1周,于2001年10月11日入院.有高血压病史32年,糖尿病史6年.体格检查:BP 125/80mmHg.下腹部可扪及一约10cm×7cm搏动包块,固定,质硬,边界清楚,其搏动与心跳一致,按之有不适感,包块处可闻及血管杂音.

作者：徐良；景在平刊期： 2003年第08期
细胞核因子κB抑制蛋白α的表达与结直肠癌临床病理特征的关系

细胞内信号传导通路与肿瘤密切相关,其中细胞核因子NF-κB /IκB信号传导通路可以被许多刺激剂激活,调节细胞因子、生长因子等物质的生成,与肿瘤关系密切.静息状态下,NF-κB 与IκB结合存在于胞浆中,外源性刺激使IκB降解,NF-κB 进入细胞核,与DNA位点结合调控靶基因的转录.我们通过测定IκB-α在结直肠癌组织及正常结直肠粘膜中的表达情况,分析IκB-α蛋白表达与结直肠癌各临床病理因素的关系,现报道如下.

作者：李新宇；王杉；马向涛；叶颖江；崔志荣刊期： 2003年第08期
Fas基因转染联合顺铂对直肠癌细胞杀伤作用的研究

目的探讨Fas基因转染联合顺铂对直肠癌细胞的杀伤作用. 方法采用RT-PCR技术从健康人的外周血单核细胞中扩增包含全部阅读框架的Fas全长基因,与pGEM-T Easy质粒连接,经测序验证.构建pcDNA3.1-Fas真核表达载体,将人Fas基因通过脂质体导入直肠癌8348细胞中,并利用RT-PCR方法检测直肠癌8348细胞的Fas基因mRNA表达.用MTT法分析顺铂对转染前后直肠癌细胞抑制增殖和诱导凋亡的作用. 结果 Fas基因转染可明显增强直肠癌8348细胞的Fas表达,分别用1、5、10、20、40mg/L浓度的顺铂作用,转染Fas基因的8348细胞实验组细胞抑制率分别为47.2%、51.8%、57.2%、65.4%、71.0%;未转染Fas基因的8348细胞对照组细胞抑制率分别为29.6%、33.0%、37.8%、41.4%、47.0%,2组相比,差异有显著性意义(t=15.33,P<0.01). 结论转染的Fas基因可显著上调直肠癌8348细胞的Fas表达,促进细胞凋亡,Fas基因转染联合顺铂对直肠癌细胞有更强的杀伤作用.

作者：魏家臣；李世拥；安平；于波；蔡慧芸刊期： 2003年第08期
人类免疫缺陷病毒携带者手术后感染的临床分析

目前,由于爱滋病的发病呈上升趋势,医务工作者在临床工作中不可避免地将遇到爱滋病毒携带者( HIV阳性)就诊治疗的问题,现将我们在非洲援外期间收治的53例HIV阳性病患术后恢复状况进行临床分析研究.

作者：方军；张海燕刊期： 2003年第08期