腹腔镜胆囊切除术血液高凝状态的研究

蒋飞照；郑晓风；周蒙滔；张启瑜；李疆

关键词：腹腔镜胆囊切除术, 开腹胆囊切除术, 状态指标, 血栓, 术后, 检查, 患者, 报告

摘要：我们于2001年检查了41例腹腔镜胆囊切除术(LC)和19例开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)患者术后24h的血栓前高凝状态指标,报告如下.

中华普通外科杂志相关文献

Fas基因转染联合顺铂对直肠癌细胞杀伤作用的研究

目的探讨Fas基因转染联合顺铂对直肠癌细胞的杀伤作用. 方法采用RT-PCR技术从健康人的外周血单核细胞中扩增包含全部阅读框架的Fas全长基因,与pGEM-T Easy质粒连接,经测序验证.构建pcDNA3.1-Fas真核表达载体,将人Fas基因通过脂质体导入直肠癌8348细胞中,并利用RT-PCR方法检测直肠癌8348细胞的Fas基因mRNA表达.用MTT法分析顺铂对转染前后直肠癌细胞抑制增殖和诱导凋亡的作用. 结果 Fas基因转染可明显增强直肠癌8348细胞的Fas表达,分别用1、5、10、20、40mg/L浓度的顺铂作用,转染Fas基因的8348细胞实验组细胞抑制率分别为47.2%、51.8%、57.2%、65.4%、71.0%;未转染Fas基因的8348细胞对照组细胞抑制率分别为29.6%、33.0%、37.8%、41.4%、47.0%,2组相比,差异有显著性意义(t=15.33,P<0.01). 结论转染的Fas基因可显著上调直肠癌8348细胞的Fas表达,促进细胞凋亡,Fas基因转染联合顺铂对直肠癌细胞有更强的杀伤作用.

作者：魏家臣；李世拥；安平；于波；蔡慧芸刊期： 2003年第08期
肠系膜裂孔疝一例

患者女,65岁,主因腹痛,呕吐,便少,2d于2001年11月21日入院,既往无外伤及手术史,无器质性病变史.查体:体温36.8℃,脉搏68次/min,呼吸22次/min,血压110/70mmHg.腹稍胀、软,肝脾未扪及,脐周围有压痛无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,可闻及气过水声.实验室检查,白细胞11×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,X线透视,腹部可见2个液平面.

作者：王东明刊期： 2003年第08期
腹腔镜胰腺囊肿切除术二例

例1 女性,36岁.因反复腹胀不适4年,加重2年入院.CT示:胰体尾部有一个5cm×5cm囊性肿块(图1).行腹腔镜胰腺囊肿切除.病理检查:胰腺滞留性囊肿.随访24个月,症状完全消失,未见复发(图2).

作者：牟一平；朱玲华；徐晓武；牟永华；朱一平；曹厚军刊期： 2003年第08期
NFκB抑制剂对大鼠肝脏移植再灌注损伤的保护作用

目的探讨大鼠肝脏移植后核因子κB(NFκB)活化对炎性介质表达和中性粒细胞浸润集聚的影响. 方法供受体鼠分别于术前15min腹腔注射NFκB抑制剂脯氨酸二硫代氨基甲酸酯(ProDTC 15mg/kg). 结果与对照组相比,应用ProDTC者移植后NFκB p65含量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1) mRNA表达和蛋白表达明显下降;髓过氧化物酶(MPO)活性明显减低(P均<0.01).ProDTC也显著降低天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平(P<0.01). 结论 ProDTC抑制移植后NFκB活化从而下调了TNF-α、MIP-2、ICAM-1表达从而减轻中性粒细胞浸润及肝脏缺血再灌注损伤.

作者：吴刚；刘永锋；程颖；杨蕾；梁健；何三光刊期： 2003年第08期
纤维束型卵黄肠管残留症一例

患者女性,14岁.因右下腹部疼痛2d,拟诊为急性阑尾炎收入院.腹痛呈阵发性,无呕吐及发热,二便无异常.既往有类似发作史,能自行缓解.查体:腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹肌无紧张,右下腹麦氏点上方有明显压痛,无反跳痛,肠鸣音稍活跃.

作者：袁凌竹刊期： 2003年第08期
4453例结节性甲状腺肿临床分析

目的分析长春地区结节性甲状腺肿的临床特点. 方法回顾性分析经我院基本外科手术治疗的4 453例结节性甲状腺肿病例的临床资料. 结果结节性甲状腺肿占同时期实施各种甲状腺手术的44.48%;男女性别比为1∶4.95;男性患者手术年龄平均高于女性1.70岁;结节性甲状腺肿临床诊断正确率为71.95%,易误诊为甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿;甲状腺右叶发病率显著高于左叶;3.66%结节性甲状腺肿病例发生恶变. 结论长春地区为缺碘地区;女性患者妊娠、哺乳和月经与结节性甲状腺肿发病有关;结节性甲状腺肿与甲状腺癌发病有关.

作者：房学东；盖宝东；崔俊生；陈桂秋；张德恒刊期： 2003年第08期
甲状腺功能亢进症患者肾上腺皮质功能的变化

目的了解甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者肾上腺皮质功能的变化,为临床治疗提供理论依据. 方法通过对比正常人、轻度及重度甲亢患者肾上腺皮质对小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激的反应,判断其肾上腺皮质功能状态. 结果 3组患者在无应激状态下肾上腺皮质功能差异无显著性,但对小剂量ACTH刺激的反应不同,对照组及轻度甲亢组反应一致,皮质醇增加明显,重度甲亢组反应显著降低,皮质醇增加不明显,经完全随机设计的单因素方差分析,各时点及AUC在3组之间差异有显著性(15、30、60、90min及AUC F值分别为278.3、274.2、469.8、273.3、866.2,P<0.001),再经小显著差异法(LSD-t检验)进行两两比较,重度甲亢组与对照组及轻度甲亢组比较差异均有显著性(P<0.001),而对照组及轻度甲亢组比较差异均无显著性(P>0.05). 结论重度甲亢患者肾上腺皮质应激能力显著降低,可能是甲状腺危象发生的病理生理基础.

作者：李清怀；张彦荣；杨晓红；苏丽萍；李艳玉刊期： 2003年第08期
手术辅助的腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤一例

患者男,74岁.因下腹部搏动性肿物伴持续性隐痛1周,于2001年10月11日入院.有高血压病史32年,糖尿病史6年.体格检查:BP 125/80mmHg.下腹部可扪及一约10cm×7cm搏动包块,固定,质硬,边界清楚,其搏动与心跳一致,按之有不适感,包块处可闻及血管杂音.

作者：徐良；景在平刊期： 2003年第08期
甲状腺囊内切除术与预防甲状旁腺损伤

随着甲状腺手术的进步,小切口﹑囊内切除[1]﹑不放引流[2,3],已在临床开展应用,甲状旁腺的损伤也明显减少.

作者：宋春芳；林乐岷刊期： 2003年第08期
86例早期乳腺癌的保乳手术疗效评价

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的适应证及方法. 方法回顾性分析86例Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌实施保乳手术及综合治疗的资料. 结果保乳术后病侧乳房外形均较好,两侧乳房基本对称,术后5年复发率为5.2%,5年生存率为96.5%. 结论早期乳腺癌的保乳手术治疗安全、疗效确切,但必须正确掌握手术指征及合理的切除范围,同时要保证术后的综合治疗及严格的随访制度.

作者：秦贤举；许厚顺；陈问谭；杨永康；赵大方刊期： 2003年第08期
外科加强治疗病房获得性真菌感染的分析

目的探讨外科加强治疗病房(SICU)内获得性真菌感染的流行病学特点及与感染相关的危险因素. 方法回顾性分析88例病原学检查阳性的危重症患者的临床资料. 结果 88例患者中单纯细菌感染50例,真菌感染38例(均为SICU内获得性真菌感染),两组住SICU时间分别为(12±8)d ,(20±24)d(P<0.05).获得性真菌感染的部位主要为呼吸道(65.8%),主要致病菌株为白色念珠菌(47.4%). 结论 SICU内获得性真菌感染的常见感染部位是呼吸道,常见致病菌为白色念珠菌,住SICU的时间长短与获得性真菌感染的发生密切相关.

作者：李军；王博；费佳；安友仲；祝学光刊期： 2003年第08期
葡萄糖调节蛋白在肿瘤细胞中的表达及意义

葡萄糖调节蛋白(glucose regulated proteins,GRP)是细胞为了适应内质网应激状态所产生的一类应激蛋白,与热休克蛋白(heat shock protein, HSP)有较高的同源性.GRP首先发现于1977年,Shiu等发现在无葡萄糖介质中培养鸡胚胎成纤维细胞的过程中可以诱导产生两种相对分子质量分别为78000和94000的蛋白,即命名为GRP78和GRP94.

作者：张新晨；杨维良刊期： 2003年第08期
小儿环状胰腺五例报告

目的探讨小儿环状胰腺引起消化道梗阻的原因与临床特点. 方法对本组5例手术治疗的小儿环状胰腺的临床特点、手术所见及尸检结果进行综合分析,从中寻找各年龄组间肠梗阻原因、病理改变及并发畸形的关系. 结果新生儿环状胰腺均表现为高位完全性肠梗阻症状,多合并十二指肠膜状闭锁;年长儿则出现慢性不完全性肠梗阻症状,常为环状胰腺压迫十二指肠所致.环状胰腺直接引起十二指肠狭窄占35.8%. 结论有症状的环状胰腺患儿均应手术治疗,手术方法以建立通畅的消化道为原则,术中应详细探查有无肠闭锁等并发畸形.

作者：韩福友；于有；将志涛刊期： 2003年第08期
隐匿性甲状腺癌36例临床分析

隐匿性甲状腺癌(occult cancer of the thyroid,OCT)是一种特殊类型的甲状腺癌,术前常规检查不易发现,临床漏诊率高.1990～2000年间我们共收治OCT 36例,现报告如下.

作者：严茂军；王福江刊期： 2003年第08期
白细胞介素18对肝细胞肝癌治疗的实验研究

目的研究携带白介素18基因的腺病毒载体包装细胞对体内肝癌生长抑制作用. 方法构建白介素18腺病毒载体,并进一步通过与Ad5腺病毒DNA-TPC复合物同源重组,制备IL-18的复制缺陷性重组腺病毒,并对实验性肝癌大鼠进行治疗,观察抗癌作用. 结果 IL-18的复制缺陷性重组腺病毒包装细胞肝内局部或脾内注射后抑制肝癌细胞系CBRH3的生长,接种CBRH3第1,3天注射者长期生存,第5,7天注射者生存期延长空白组及空载体对照组注射者均见癌灶生长[P=0.0015,生存时间(21±4)d]. 结论肝癌局部及脾内注射IL-18的复制缺陷性重组腺病毒包装细胞能产生有效的抗癌作用,早期治疗优于晚期治疗,脾内注射安全有效.

作者：王平；张柏和；杨家和；李楠；吴孟超刊期： 2003年第08期
生长激素抗肝纤维化的作用及其机制

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对肝硬化大鼠在肝功能、门静脉高压等方面的治疗作用及其可能的机制. 方法雄性SD大鼠建立肝硬化模型,随机分组,分别给予NS、rhGH (333ng/KgBW, ip, qd×7d)处理. 结果 rhGH处理前后肝硬化肝组织GHR的配体结合容量[fmol/mg,(31±4)vs.(40±7)]及其mRNA量(iOD,pixel)均显著升高(23±3)vs.(42±8);P<0.05,肝硬化大鼠血清白蛋白(g/L )显著升高(29±4)vs.(37±7);P<0.05、ALT活性(U/L)显著降低(89±15, 69±7;P<0.05),肝硬化肝组织丙二醛含量(nmol/mg)显著降低(18.7±3.2, 12.0±2.2;P<0.05)、超氧化物歧化酶活性(U/mg)显著升高(824±108, 1029±76;P<0.05)、胶原纤维相对含量(%)显著降低(22.30±3.86 vs. 14.70±2.07;P<0.05),肝硬化大鼠的门静脉压(cmH2O)亦显著降低(14.4±2.0 vs. 9.3±1.5;P<0.05). 结论药理剂量的rhGH能够促进肝硬化大鼠的白蛋白合成、改善肝细胞功能,有助于抑制肝组织纤维化、缓解门静脉压力.

作者：陈双；王洪涛；傅玉如；区庆嘉刊期： 2003年第08期
胃癌术前螺旋CT分期的临床意义

对进展期胃癌在术前进行较为准确的分期有助于制定合理的治疗方案,虽然上消化道气钡双重造影、CT、螺旋CT等能用于术前分期评估,但都有一定的局限性.作者采取人工气腹法SCT (induced pneumoperitoneum in spiral CT, SCTPP)对进展期胃癌进行分期,并与术后病理结果进行对比,研究利用SCTPP技术提高术前分期准确性的可能性.

作者：张谢夫；吕建锋刊期： 2003年第08期
小儿便秘结肠动力学机制的初步探讨

目的探讨慢性便秘患儿的结肠动力学变化特点和规律. 方法 25例便秘儿童接受结肠传输时间测定和直肠肛管向量测压检查,根据结肠传输时间将便秘儿童分为传输时间正常型便秘组和传输时间延长型便秘组, 探讨直肠肛管向量测压对于不同类型便秘的意义. 结果便秘组的全胃肠传输时间(TGITT)、左半结肠传输时间(LCTT)和直肠乙状结肠传输时间(RSTT)较对照组显著延长[(92±56)h比(29±8)h,P<0.01;(17±13)h比(7±4)h,P<0.01;(62±29)h 比(13±6)h, P<0.01].肛管大收缩压显著升高[(236±44)mmHg 比(190±38)mmHg , P<0.05],对称指数显著降低[(0.71±0.06 )比(0.84±0.08), P<0.05].传输时间正常型便秘组和传输时间延长型便秘组的肛管大压力、向量容积和对称指数之间差异无显著意义. 结论便秘儿童的TGITT、LCTT和RSTT比正常儿童显著延长,肛管大收缩压升高,对称指数降低.便秘儿童的结肠传输功能和(或)直肠肛管动力存在不同程度异常.

作者：曲日斌；张树成；王维林；白玉作；袁正伟刊期： 2003年第08期
细胞核因子κB抑制蛋白α的表达与结直肠癌临床病理特征的关系

细胞内信号传导通路与肿瘤密切相关,其中细胞核因子NF-κB /IκB信号传导通路可以被许多刺激剂激活,调节细胞因子、生长因子等物质的生成,与肿瘤关系密切.静息状态下,NF-κB 与IκB结合存在于胞浆中,外源性刺激使IκB降解,NF-κB 进入细胞核,与DNA位点结合调控靶基因的转录.我们通过测定IκB-α在结直肠癌组织及正常结直肠粘膜中的表达情况,分析IκB-α蛋白表达与结直肠癌各临床病理因素的关系,现报道如下.

作者：李新宇；王杉；马向涛；叶颖江；崔志荣刊期： 2003年第08期
甲状旁腺腺瘤、甲旁亢合并甲状腺疾病二例

例1 女,47岁,因四肢关节疼痛10个月,腰痛1月入院.查体:心率、血压正常,T10-L1椎体压痛.血钙4.02mmol/L(正常值2.1～2.7mmol/L),血磷0.63mmol/L(正常值0.6～1.6mmol/L),PTH(甲状旁腺素)102.8pmol/L(正常值1.59～6.89pmol/L),ALP(碱性磷酸酶)2454U/L(正常值30～110U/L),甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体和甲状腺功能全套检查均正常.

作者：李茂德；何生刊期： 2003年第08期