张元；钱家勤
患者女性,44岁,因腹部胀痛15 d,CT发现盆腔占位性病变2 d入院.体格检查:一般情况好,腹平软,右下腹压痛,未触及包块,移动性浊音可疑;阴道双合诊检查:子宫大小正常,无压痛及结节,右附件可触及一约5 cm×5 cm×3 cm大小肿物,质硬,压痛明显,活动可,左附件未见异常.
作者：张静；杨冬野；常迎彬；韩杰 刊期： 2002年第05期
应用现代合成补片进行疝修补术现已被认为是一种简单、快速、无痛并且不扰乱正常解剖的新技术.这种新技术的核心是人工补片的选择.我们以聚丙烯补片(polypropylene mesh)、膨化聚四氟乙烯补片(e-PTFE)、以及3层结构的三明治复合补片(sandwich patch)应用于巨大腹股沟疝的修补术,并对其进行对比性研究.
作者：何天霖；周颖奇；曹贵松；胡先贵 刊期： 2002年第05期
目的探讨人大肠癌组织中ING1基因表达及突变水平与大肠癌临床病理特征的关系.方法选择人大肠癌组织标本及正常对照52例,应用逆转录PCR法检测ING1mRNA的表达,用DNA单链多态性分析法检测基因突变情况;同时应用免疫组化方法检测大肠癌中p53蛋白的表达情况.结果 ING1mRNA在大肠癌中的表达较正常组织明显减弱,其低表达与肿瘤的Dukes分期及淋巴结转移显著相关(P≤0.01),ING1mRNA的表达水平与p53蛋白表达呈显著正相关(P≤0.01),ING1基因在大肠癌中的突变率极低.结论 ING1可能通过降低表达而不是通过突变在大肠癌发生发展中起重要调节作用.
作者：王自强；蔡志民；余佩武 刊期： 2002年第05期
目的研究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对裸鼠胰腺移植癌的治疗效果及血管损伤在其中的作用,为临床应用PDT治疗胰腺癌提供依据.方法将人胰腺癌细胞株SW1990接种于裸鼠皮下,建立移植癌模型.以血卟啉衍生物作为光敏剂,研究PDT治疗胰腺癌的效果,并以第Ⅷ因子为标记,采用免疫组化LSAB法,观察肿瘤血管损伤的情况.结果 PDT对肿瘤有杀伤作用,使肿瘤生长速度明显减慢;PDT可引起血管内皮细胞的损伤和血管结构的破坏.结论 PDT对胰腺癌有治疗作用,血管损伤是其杀伤肿瘤的重要途径.
作者：张波；赵玉沛；张太平；刘卫平；廖泉；蔡力行；朱预 刊期： 2002年第05期
我院近10年来收治十二指肠损伤20例(无医源性损伤),现将诊治体会报告如下.
作者：邹卫 刊期： 2002年第05期
目的使培养肝细胞在体外重建细胞极性.方法利用三明治构型培养成鼠肝细胞并观察其形态、特异性膜区域蛋白分布并以单层胶原培养肝细胞作对照.结果三明治构型肝细胞呈单层生长,形成肝板样结构,伴胆小管网络形成,免疫组织化学证明肝细胞膜区域蛋白呈特异性分布.而在对照组,肝细胞基本没有形成肝板样结构,肝细胞膜区域蛋白没有形成特异性分布.结论三明治构型培养肝细胞在体外重建细胞极性,保留了体内肝细胞的特点.
作者：张先杰；孙家邦；孙海晨；李非 刊期： 2002年第05期
目的探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和雌激素受体(estrogen receptor,ER)的检测在乳腺癌早期、晚期辅助诊断中的临床意义.方法采用放射免疫技术检测118例乳腺细针穿刺标本(69例乳腺癌,49例乳腺良性病变)中的CEA.并用免疫组化技术检测69例乳腺癌穿刺标本及相应组织切片的ER表达.结果乳腺癌与乳腺良性病变组织中的CEA活性差异有显著意义(P＜0.01),前者明显升高.乳腺癌细针穿刺标本和组织切片中ER表达有极显著的一致性(P＜0.01),两者一致率为90%.结论细针穿刺取材检测其CEA水平和ER表达,有助于早、晚期乳腺癌的诊断和制定合理的治疗方案.
作者：刘君；蒲永东；张华；范志忠；孙利群 刊期： 2002年第05期
1997年3月至1999年12月,我们对131例乳癌患者试行术中保留肋间臂神经(intercostbrachial never,ICBN),现报告如下.
作者：吴诚义 刊期： 2002年第05期
本组4例均为男性,年龄41～73岁.均因胃癌行全胃切除空肠代胃术.术后6～24个月出现吻合口狭窄,吻合口直径为0.2～0.4 cm.4例均经沙氏扩张器扩张治疗2～4次,每次扩张疗效仅维持2～3周.其中1例第1次扩张吻合口直径至1.5 cm,无特殊不适,16 d后行第2次扩张,仍扩张至1.5 cm,4 h后出现上腹剧痛.X线透视见膈下游离气体,泛影葡胺造影示吻合口瘘.行急诊放置支架.
作者：仇学明；黄伟；颜萍；曾晓雨 刊期： 2002年第05期
目的探讨多发性甲状腺结节中甲状腺癌的诊断.方法回顾分析1988年5月至2000年12月治疗的23例多发甲状腺结节伴甲状腺癌病例.结果 23例患者中术前确诊仅6例,第2次手术患者13例,良性疾病与甲状腺癌并存20例.结论多发性甲状腺结节中的甲状腺癌多与良性疾病并存,临床诊断困难,病理诊断是减少误诊率与再手术率的有效方法.
作者：杨齐；张士淮 刊期： 2002年第05期
本研究从分子生物学角度解释术前化疗的机理,为临床制定合理的化疗方案提供理论依据.
作者：彭志海；邢同海；裘国强；刘道永 刊期： 2002年第05期
目的探讨原发性肝细胞癌(肝癌)根治性切除术后的优化综合治疗方案.方法将41例肝癌根治性切除患者随机分为两组:进行对症、支持治疗联合肝动脉化学药物栓塞及生物治疗20例为观察组;只进行对症、支持治疗21例为对照组.对两组病例 1年、2年的肝内复发率和生存率分别作χ2检验.结果观察组1年、2年的肝内复发率分别为10%(2/20)、 30%(6/20),较对照组43%(9/21)、62%(13/21)降低(χ2值分别为5.63、4.19,P＜0.05);观察组1年、 2年的生存率分别为 95%(19/20)、70%(14/20),较对照组62%(13/21)、33%(7/21)提高(χ2值分别为6.55、5.51,P＜0.05).结论对症、支持治疗联合肝动脉化学药物栓塞及生物治疗是肝癌根治性切除术后的优化综合治疗方案.
作者：(亻契)利宇；赵卫；金银慧；庞瑞麟；向述天 刊期： 2002年第05期
为了探讨细胞凋亡及相关基因bax和bcl-2表达在胰腺癌形成和发展中的作用,我们对31例胰腺癌和14例慢性胰腺炎组织中细胞凋亡情况及bax和bcl-2基因表达产物进行检测,现报告如下.
作者：张元；钱家勤 刊期： 2002年第05期
目的观察腺相关病毒介导的抑癌基因p53,p16和p21联合治疗肝癌的可能性和效果.方法用携带人野生型p53,p16和p21的腺相关病毒分别或联合转导人肝癌细胞系HLE,HepG2,QGY-7701,QGY-7703,BEL-7402,SMMC-7721,通过体外及裸鼠体内实验研究转基因的表达及对癌的促凋亡和生长抑制作用.结果腺相关病毒介导的p53,p16及p21对人肝细胞肝癌细胞系均有明显的促凋亡作用,体外凋亡率约30%左右,体内生长抑制率30%～44%;联合感染肝癌细胞效果更明显,体外凋亡率达56%,体内癌生长抑制率65%.结论腺相关病毒介导的外源抑癌基因p53,p16和p21不仅对多种肝癌细胞系均有诱导凋亡和抑制生长作用,联合应用治疗肝癌更具有明显的相互协同作用.进一步提高病毒滴度和纯度是腺相关病毒作为载体进行基因治疗的目标.
作者：张佑彬；冷希圣；彭吉润；吕建峰；翁山耕；王申五；杜如昱 刊期： 2002年第05期
目的探讨先天性胆管囊肿再次手术的原因和外科处理要点.方法对15年间收治的先天性胆管囊肿120例进行分析,其中53例为再次手术者.按Todani分型法,Ⅰ、Ⅳa、Ⅳb、Ⅴ型各有33、14、2、4例.首次手术为单纯囊肿外引流术17例,行囊肿十二指肠吻合术8例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术22例,行囊肿切除并胆道重建术2例,行不规则手术4例.结果首次手术后主要并发症是慢性胆管炎、胆结石和胆系癌变者(10例).再次手术以拆除原囊肿十二指肠或空肠吻合、再行囊肿切除并胆道重建为主要术式(46/53),已切除囊肿者以解决胆肠吻合口狭窄为重点.结论胆管囊肿手术处理不当出现多种并发症是导致再次手术的主要原因,囊肿切除、胆道重建术乃是再次手术需要遵循的原则.
作者：王悦华；刘永雄；黄志强；冯玉泉；周宁新；顾万清；张文智；黄晓强 刊期： 2002年第05期
临床资料1.病例资料:第1次手术时没有做肠内营养的病人25例.其中长期胃肠外营养(TPN)支持(2个月以上)而仍然无法脱离呼吸机支持6例;长期TPN出现和TPN相关的严重并发症(如感染、胆汁淤积等)9例;术后胆瘘4例(其中肝切除3例);吻合口瘘1例;十二指肠瘘2例(外伤性1例,术后十二指肠瘘1例);术后胃排空障碍3例.年龄:23～74岁,平均54岁;其中男15例,女10例.住院时间2～11个月.病人接受治疗初期均先使用TPN治疗,消化道功能恢复后,均逐渐过度和使用肠内营养(TEN)治疗.实行肠内营养的时间为术后10 d～2个月,本组病人均痊愈出院.
作者：朱建平；陈浩辉；张同琳 刊期： 2002年第05期
患者男,44岁.饮酒后左上腹持续性疼痛8 h,呕吐胃内容物2次,于2000年5月19日急诊入院.上腹部无规律性隐痛已半年,消瘦、乏力月余.无呕血、黑便及高血压史.查体:腹平坦,全腹轻压痛、反跳痛、肌紧张,以左上腹为主.未触及包块,移动性浊音可疑阳性.腹腔穿刺液有新鲜不凝血.
作者：花明学；王馥琴；阴建兵 刊期： 2002年第05期
脾脏除了发挥其免疫功能外,可能对体内的脂质代谢也有重要调节作用.我们在前期动物实验的基础上,选择因脾外伤行脾切除术的病人,初步观察研究了其术后血脂变化,现报告如下.
作者：孙春亮；季兵；付海波；易仁元；孙建广 刊期： 2002年第05期
患者男,32岁.因饮酒后突然呕血伴黑便1 d入院.既往有上消化道出血病史6年.入院后行内镜检查:胃内有少量陈旧凝血块及咖啡样液,幽门窦可见散在点状出血.给予硬化剂注射.6 h后再次大呕血并发生休克,故行急诊手术,切开胃前壁,取出凝血块约500 g.近贲门约5 cm处胃底后壁近小弯侧有一充盈之小动脉裸露呈喷射状出血,确诊为Dieulafoy病,给予缝扎止血.但患者终因失血过多,抢救无效死亡.
作者：李炜；刘茁 刊期： 2002年第05期
目的探讨肝门部胆管癌姑息性手术的术式选择.方法对近20年来179例姑息性手术治疗的肝门部胆管癌患者临床资料进行回顾性分析.结果手术病病死率10.1%,各组间无显著差异;术后复发性胆管炎发生率:胆肠Roux-en-Y吻合术组及桥式内引流术组(15.1%及10.0%)显著低于PTCD(或ERBD)内引流术组及开腹(或PTCD)外引流术组(35.7%及38.1%)(P＜0.01);术后生存期:胆肠Roux-en-Y吻合术组(9.2±1.7个月)与PTCD(或ERBD)内引流术组(8.8±2.1个月)无显著差异,与桥式内引流术组(6.5±1.8个月)差异有显著意义(P＜0.05),与开腹(或PTCD)外引流术组(4.4±2.1个月)和单纯开腹探查术组(3.2±1.4个月)比较差异有显著意义(P＜0.01).结论肝门部胆管癌姑息性手术应首选胆肠Roux-en-Y术式,同时应用U型管做内支撑引流管并行内照射治疗,可明显提高术后生活质量,延长生存期.
作者：李海民；窦科峰；孙凯；高志清；李开宗；付由池 刊期： 2002年第05期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
