仇学明；黄伟；颜萍；曾晓雨
患者女性,44岁,因腹部胀痛15 d,CT发现盆腔占位性病变2 d入院.体格检查:一般情况好,腹平软,右下腹压痛,未触及包块,移动性浊音可疑;阴道双合诊检查:子宫大小正常,无压痛及结节,右附件可触及一约5 cm×5 cm×3 cm大小肿物,质硬,压痛明显,活动可,左附件未见异常.
作者：张静；杨冬野；常迎彬；韩杰 刊期： 2002年第05期
1997年3月至1999年12月,我们对131例乳癌患者试行术中保留肋间臂神经(intercostbrachial never,ICBN),现报告如下.
作者：吴诚义 刊期： 2002年第05期
目的探讨T管引流术拔管后胆漏的预防.方法自1995年6月至2001年4月,对274例胆总管探查T管引流病人术后行双腔T管窦道造影,以造影剂无窦道外渗漏为窦道完全形成的标准,确定安全的拔管时间.结果 274例均经造影显示窦道完全形成后再拔管,拔管时间短9 d,长136 d,拔管后无1例发生胆漏.结论双腔T管窦道造影能显示窦道形成情况,以此为依据拔除T管,是预防拔管后胆漏的可靠方法.
作者：范钦忠 刊期： 2002年第05期
我院近10年来收治十二指肠损伤20例(无医源性损伤),现将诊治体会报告如下.
作者：邹卫 刊期： 2002年第05期
目的观察腺相关病毒介导的抑癌基因p53,p16和p21联合治疗肝癌的可能性和效果.方法用携带人野生型p53,p16和p21的腺相关病毒分别或联合转导人肝癌细胞系HLE,HepG2,QGY-7701,QGY-7703,BEL-7402,SMMC-7721,通过体外及裸鼠体内实验研究转基因的表达及对癌的促凋亡和生长抑制作用.结果腺相关病毒介导的p53,p16及p21对人肝细胞肝癌细胞系均有明显的促凋亡作用,体外凋亡率约30%左右,体内生长抑制率30%～44%;联合感染肝癌细胞效果更明显,体外凋亡率达56%,体内癌生长抑制率65%.结论腺相关病毒介导的外源抑癌基因p53,p16和p21不仅对多种肝癌细胞系均有诱导凋亡和抑制生长作用,联合应用治疗肝癌更具有明显的相互协同作用.进一步提高病毒滴度和纯度是腺相关病毒作为载体进行基因治疗的目标.
作者：张佑彬；冷希圣；彭吉润；吕建峰；翁山耕；王申五；杜如昱 刊期： 2002年第05期
患者男,32岁.因饮酒后突然呕血伴黑便1 d入院.既往有上消化道出血病史6年.入院后行内镜检查:胃内有少量陈旧凝血块及咖啡样液,幽门窦可见散在点状出血.给予硬化剂注射.6 h后再次大呕血并发生休克,故行急诊手术,切开胃前壁,取出凝血块约500 g.近贲门约5 cm处胃底后壁近小弯侧有一充盈之小动脉裸露呈喷射状出血,确诊为Dieulafoy病,给予缝扎止血.但患者终因失血过多,抢救无效死亡.
作者：李炜；刘茁 刊期： 2002年第05期
目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中应用的适应证及并发症的预防.方法回顾性分析1997年11月～2000年11月间采用双吻合器技术治疗的低位直肠癌 146例的疗效,肿瘤复发及并发症的发生与预防情况.结果 146例手术后2例局部复发,发生吻合口漏 2例 (1.4%),吻合口狭窄 8例 (5.4%),术后早期吻合口大出血 4例 (2.7%).结论双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格掌握根治原则及无瘤原则.
作者：董新舒；赵鹏；高登群；崔彬彬；王锡山；贾云鹤；于志伟；徐海涛；宋盛晗 刊期： 2002年第05期
临床资料1.病例资料:第1次手术时没有做肠内营养的病人25例.其中长期胃肠外营养(TPN)支持(2个月以上)而仍然无法脱离呼吸机支持6例;长期TPN出现和TPN相关的严重并发症(如感染、胆汁淤积等)9例;术后胆瘘4例(其中肝切除3例);吻合口瘘1例;十二指肠瘘2例(外伤性1例,术后十二指肠瘘1例);术后胃排空障碍3例.年龄:23～74岁,平均54岁;其中男15例,女10例.住院时间2～11个月.病人接受治疗初期均先使用TPN治疗,消化道功能恢复后,均逐渐过度和使用肠内营养(TEN)治疗.实行肠内营养的时间为术后10 d～2个月,本组病人均痊愈出院.
作者：朱建平；陈浩辉；张同琳 刊期： 2002年第05期
脾脏除了发挥其免疫功能外,可能对体内的脂质代谢也有重要调节作用.我们在前期动物实验的基础上,选择因脾外伤行脾切除术的病人,初步观察研究了其术后血脂变化,现报告如下.
作者：孙春亮；季兵；付海波；易仁元；孙建广 刊期： 2002年第05期
本组男2例,女3例,年龄5个月～2岁,平均1.2岁.病程2～20 d不等,均以腹胀、呕吐等就诊.查体:全腹肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱或消失.实验室检查:白细胞(15～30)×109/L.腹腔穿刺:腹水胆红素阳性.腹部B超:5例提示有腹水,其中1例提示肝肿大,胆囊炎,1例提示肝内外胆管扩张.
作者：王涛；陈雪玲；乐盛林 刊期： 2002年第05期
目的探讨胃平滑肌肿瘤的诊断及治疗方法.方法对34例经手术治疗的胃平滑肌肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果胃平滑肌肉瘤肿块较大,本组中大直径≥5 cm者占68%,≥10 cm者占50%;胃平滑肌肉瘤大多位于胃底体区,占94%;胃平滑肌肉瘤有三大临床表现:上腹痛、上腹包块、出血.胃镜、钡剂X线透视、CT有助于诊断.随访结果:本组3、5、10年生存率分别是87%、52%及26%.结论对胃平滑肌肉瘤应积极考虑手术治疗.根据肿块大小、部位和浸润程度决定手术方式.
作者：张玉宝；李栗；王宽；张殿忠；张岂凡 刊期： 2002年第05期
目的使培养肝细胞在体外重建细胞极性.方法利用三明治构型培养成鼠肝细胞并观察其形态、特异性膜区域蛋白分布并以单层胶原培养肝细胞作对照.结果三明治构型肝细胞呈单层生长,形成肝板样结构,伴胆小管网络形成,免疫组织化学证明肝细胞膜区域蛋白呈特异性分布.而在对照组,肝细胞基本没有形成肝板样结构,肝细胞膜区域蛋白没有形成特异性分布.结论三明治构型培养肝细胞在体外重建细胞极性,保留了体内肝细胞的特点.
作者：张先杰；孙家邦；孙海晨；李非 刊期： 2002年第05期
目的探讨原发性肝细胞癌(肝癌)根治性切除术后的优化综合治疗方案.方法将41例肝癌根治性切除患者随机分为两组:进行对症、支持治疗联合肝动脉化学药物栓塞及生物治疗20例为观察组;只进行对症、支持治疗21例为对照组.对两组病例 1年、2年的肝内复发率和生存率分别作χ2检验.结果观察组1年、2年的肝内复发率分别为10%(2/20)、 30%(6/20),较对照组43%(9/21)、62%(13/21)降低(χ2值分别为5.63、4.19,P＜0.05);观察组1年、 2年的生存率分别为 95%(19/20)、70%(14/20),较对照组62%(13/21)、33%(7/21)提高(χ2值分别为6.55、5.51,P＜0.05).结论对症、支持治疗联合肝动脉化学药物栓塞及生物治疗是肝癌根治性切除术后的优化综合治疗方案.
作者：(亻契)利宇；赵卫；金银慧；庞瑞麟；向述天 刊期： 2002年第05期
目的探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和雌激素受体(estrogen receptor,ER)的检测在乳腺癌早期、晚期辅助诊断中的临床意义.方法采用放射免疫技术检测118例乳腺细针穿刺标本(69例乳腺癌,49例乳腺良性病变)中的CEA.并用免疫组化技术检测69例乳腺癌穿刺标本及相应组织切片的ER表达.结果乳腺癌与乳腺良性病变组织中的CEA活性差异有显著意义(P＜0.01),前者明显升高.乳腺癌细针穿刺标本和组织切片中ER表达有极显著的一致性(P＜0.01),两者一致率为90%.结论细针穿刺取材检测其CEA水平和ER表达,有助于早、晚期乳腺癌的诊断和制定合理的治疗方案.
作者：刘君；蒲永东；张华；范志忠；孙利群 刊期： 2002年第05期
目的了解部分门静脉动脉化重建肝血流对肝脏的影响.方法建立部分门静脉动脉化重建肝脏血流的大鼠实验模型,通过该模型对肝脏的血流量、门静脉压和结构的影响分别进行了为期1个月和6个月的观察.结果大鼠在行部分门静脉动脉化后的肝脏血流量为(25.2±3.2) mV、术后1个月为(23.4±4.6) mV与术前(22.6±2.8) mV相比,差异无显著意义(P＞0.05).术后半年的肝脏血流量(30.6±10.8) mV与术前(22.6±2.8) mV相比,差异有显著意义(P＜0.05);术后门静脉压为(12.9±1.8) cm H2O、术后1个月为(12.3±1.4) cm H2O与术前(10.0±0.4) cm H2O相比,差异有显著意义(P＜0.01);术后半年门静脉压(18.8±6.3) cm H2O与术前(10.0±0.4) cm H2O相比,差异亦有显著意义(P＜0.01);行部分门静脉动脉化后1个月时肝脏结构无明显变化.术后6个月时4只大鼠(4/10)出现Disse间隙轻度扩张.结论部分门静脉动脉化术后6个月可造成较明显的肝脏血流量增加和门静脉压增高,但对肝脏结构的损害尚不很明显.
作者：陈永亮；黄志强；赵建更；周宁新；黄晓强 刊期： 2002年第05期
患者男,44岁.饮酒后左上腹持续性疼痛8 h,呕吐胃内容物2次,于2000年5月19日急诊入院.上腹部无规律性隐痛已半年,消瘦、乏力月余.无呕血、黑便及高血压史.查体:腹平坦,全腹轻压痛、反跳痛、肌紧张,以左上腹为主.未触及包块,移动性浊音可疑阳性.腹腔穿刺液有新鲜不凝血.
作者：花明学；王馥琴；阴建兵 刊期： 2002年第05期
临床资料一、一般资料1993～2000年我院对72例肛瘘患者行手术治疗,其中男56例,女16例,年龄19～48岁,平均35岁.将72例患者按入院先后,性别、年龄及肛瘘部位分为不切断肛管括约肌、切除瘘管,行肛直肠腔内外缝合和切除瘘管的缝合组36例,用凡士林油纱填塞的传统组36例.有关肛瘘分布部位,分类及术后并发症详见表1,2.
作者：朱明才；张才全；罗崇德 刊期： 2002年第05期
Klippel-Trenaunay综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KTS)表现为三联症:(1)浅静脉曲张;(2)多发性皮肤葡萄酒色斑块状血管痣(瘤);(3)肢体过度生长、增粗、增长.我院于1998～2000年共手术治疗KTS 10例,现报告如下.
作者：杨德华；段志泉；张强；杨栋 刊期： 2002年第05期
目的探讨多发性甲状腺结节中甲状腺癌的诊断.方法回顾分析1988年5月至2000年12月治疗的23例多发甲状腺结节伴甲状腺癌病例.结果 23例患者中术前确诊仅6例,第2次手术患者13例,良性疾病与甲状腺癌并存20例.结论多发性甲状腺结节中的甲状腺癌多与良性疾病并存,临床诊断困难,病理诊断是减少误诊率与再手术率的有效方法.
作者：杨齐；张士淮 刊期： 2002年第05期
本研究从分子生物学角度解释术前化疗的机理,为临床制定合理的化疗方案提供理论依据.
作者：彭志海；邢同海；裘国强；刘道永 刊期： 2002年第05期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
