黄祖仁；白翎；郭晓军；马晋宁；李阳；宋波；田荣
目的观察围手术期患者使用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)在纠正贫血和减少异体输血的临床效果. 方法 21例腹部择期手术患者(术前贫血或预计出血量约400～600 ml或预计需输血2～3 U)分成治疗组和对照组,治疗组术前每周给予rHuEPO 300 IU/kg,分3次皮下注射,同时口服速力菲300 mg/d,共2周.对照组术前2周口服速力菲300 mg/d.观察术前贫血纠正、术中减少异体输血、术后恢复的效果. 结果治疗组用药后RBC、Hgb、Hct较术前基础值分别升高0.36×1012/L、13.3 g/L和3.8%,术中异体输血量少于对照组(P＜0.05),术后恢复改善;对照组无明显变化,甚至下降. 结论中等量失血的围手术期患者使用rHuEPO在纠正贫血和减少异体输血是有效的方法.
作者：陈国庆；周崇治；彭志海 刊期： 2002年第06期
头孢菌素类(cephalosporins)抗生素是从头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)接上不同侧链而制成的一类广谱半合成的抗生素,按其开发年代的先后、抗菌作用特点、临床作用不同和对β-内酰胺酶的稳定性而分为1、2、3、4代头孢菌素.尽管本类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及β-内酰胺酶稳定,过敏反应少(与青霉素仅有部分交叉过敏现象)等优点.但随着临床的广泛应用,其不良反应报道也逐渐增多而引起广泛关注.目前国内文献中有关头孢菌素类抗生素不良反应的报道主要集中在以下几个方面.
作者：张莉蓉；王永铭 刊期： 2002年第06期
本研究采用免疫组织化学方法观察54例早期胃癌中细胞周期调控因子p27、cyclin E和Ki-67的表达,探讨它们在早期胃癌中表达异常的意义.
作者：刘勇；路名芝 刊期： 2002年第06期
目的比较采用膨化聚四氟乙烯修补材料(e-PTFE)的无张力疝修补术(LH)与传统的疝修补术(BH)术后患者血清炎症介质的变化. 方法 21例无并发症及无术后复发的单侧腹股沟疝的男性患者随机分为LH和BH 2组.分别于术前24 h,术后6、24、48 h和168 h采集外周静脉血标本,检测中性粒细胞计数、血清纤维蛋白原(FN)、C-反应蛋白(CRP)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和白细胞介素-6(IL-6)的变化. 结果与BH组患者相比,LH组术后患者FN、CRP、α1-AT和IL-6明显增高;中性粒细胞水平明显升高;术后镇痛药用量减少. 结论较BH组而言,采用LH术后患者疼痛轻、恢复快,但膨化聚四氟乙烯修补材料使术后炎症反应增强.
作者：范亚川；何学军；李学成；邹宏 刊期： 2002年第06期
例1 女,52岁,因右颈中部逐渐增大的肿块半年余于1989年11月9日入院.体格检查:一般情况好,右胸锁乳突肌中段前缘可扪及一大小约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm包块,边界清,与皮肤无粘连,质稍硬,随吞咽上下移动,肿块表面无血管杂音.
作者：黄克斌；朱峰；杨鑫 刊期： 2002年第06期
我们通过对20只建立肌肉注射γ-干扰素刺激诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS),表达观察其对移植静脉内膜增生(intimal hyperplasia,IH)的影响.
作者：杨德华；段志泉；路磊 刊期： 2002年第06期
患者女性,70岁,因腹痛、腹胀伴呕吐4 d,于2000年10月15日入院.患者腹痛呈持续性,阵发性加重,肛门停止排气排便,无发热及皮肤巩膜黄染等.入院后经持续胃肠减压、抗感染、补液、支持治疗36 h,腹痛、腹胀无缓解.体格检查:急性痛苦面容,心、肺无阳性发现.腹膨隆,左上腹可见肠型;全腹无肌紧张,左侧腹部有压痛,无反跳痛;移动性浊音阴性;肠鸣音活跃,左上腹可闻及气过水声.血、尿常规及肝肾功能无异常.腹部透视:左侧腹部可见跨度约2 cm的多个气液平面.临床诊断为急性肠梗阻,结肠肿瘤不除外,于2000年10月17日在全麻下行剖腹探查术.
作者：郝建宏 刊期： 2002年第06期
目的探讨人乳腺良恶性肿瘤中有丝分裂原激活蛋白激酶p38的表达及其意义,以及术前化疗对其表达的影响. 方法应用固定化蛋白质印迹法(Western blot)与免疫组织化学法检测50例乳腺癌和14例乳腺纤维瘤的肿瘤组织与相应正常乳腺组织中p38蛋白表达情况,其中15例乳腺癌患者术前接受了CAF(环磷酰胺,表阿霉素加氟尿嘧啶)或TA(泰素,表阿霉素)化疗2周期. 结果乳腺癌组织中p38蛋白表达水平明显高于正常组织,为正常组织的4.73倍(t＝7.762,P＜0.01);淋巴结阳性的患者p38蛋白表达高于阴性患者(t＝3.977,P＜0.01); 术前行化疗后乳腺癌组织中p38蛋白表达水平有所下降,其肿瘤组织p38蛋白表达水平为正常组织的3.51倍;乳腺纤维瘤组织中p38蛋白表达水平与正常乳腺差异无显著意义(t＝1.829,P>0.01);p38蛋白在乳腺癌组织与良性纤维瘤之间表达水平差异有显著意义(t＝1.771,P＜0.01). 结论 p38蛋白的过表达可能在乳腺癌的发生及转移中起重要作用.
作者：严飞飞；王杉；祝学光；叶颖江；梁斌；崔志荣；张嘉庆；乔新民 刊期： 2002年第06期
目的探讨在胃癌淋巴清扫术中使用微粒子活性炭的手术效果. 方法对87例患者肿瘤局部注射微粒子活性炭混悬液标记区域淋巴结后行胃大部切除术或全胃切除术,以1997年以前183例行常规胃癌根治术患者作为对照组. 结果胃大部切除术中,活性炭组D1、D2、D3和D3+PAL(腹主动脉旁)术式占总例数的比例分别为4.7%、10.3%、14.9%和16.1%,而对照组分别为25.7%、21.3%、9.9%和2.7%;全胃切除术中,活性炭组D1、D2、D3和D3+PAL术式的比例分别为3.4%、5.7%、21.9%和23.0%,而对照组分别为15.8%、14.8%、8.7%和1.1%;2组4种术式在胃大部切除术和全胃切除术中差异均有显著意义.活性炭组平均每例切除的淋巴结数量明显多于对照组.2组的并发症和病死率之间差异无显著意义. 结论微粒子活性炭肿瘤局部注射是一种简单、易行和安全的方法,对标准胃癌根治术有一定的辅助作用.
作者：黄允宁；王炜；苏刚；范玉琢；马德强；马健文；杨世杰；徐强 刊期： 2002年第06期
腹腔筋膜室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的早期诊断和治疗已成为外科的一个研究热点[1].一、概念ACS是由于腹腔内压力急剧升高并影响腹腔内组织器官的血液循环,进而引起的一系列病理生理改变所形成的一种临床综合征.临床上ACS易累及心血管系统、泌尿系统和呼吸系统,其次是胃肠道、肝脏和中枢神经系统[2].主要病理生理改变是心输出量减少、周围循环阻力增加、少尿甚至无尿、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降甚至缺氧.如果不予治疗,ACS可以引起器官功能衰竭直至死亡;相反,及时给予腹腔减压后则可能逆转以上的病理生理变化.
作者：杨新平；姜洪池 刊期： 2002年第06期
目的研究高渗复合液的脱水作用治疗失血性休克的机制. 方法利用大鼠Wigger′s 失血性休克模型,通过对比不同复苏液对大鼠下肢腓肠肌水含量的影响来评价高渗复合液的作用效果. 结果在出血性休克并复苏后,高渗复合液组的组织水含量(73.0%±1.5%)较平衡液组(74.8%±2.0%)及对照组(75.4%±1.6%)少,差异有显著意义(P＜0.05). 结论高渗复合液无论在休克状态与水肿状态均可以将细胞和间隙内的水分抽取至血管内,从而扩大血容量.
作者：樊少兵；闻兆章；赵超英；华积德 刊期： 2002年第06期
近10年来我院共收治胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)32例,对其诊治情况报告如下.临床资料1.一般资料:本组男性17例,女性15例;年龄16～58岁,平均42.7岁.有症状患者病程从6个月至7年,平均25个月.
作者：周业江；魏仁志；王元正；易国平；董洪亮；李章勇 刊期： 2002年第06期
目的探讨口服化疗对胰头癌根治手术后患者的疗效. 方法 48例患者在胰头癌根治性切除术后分为化疗组24例,口服化疗药物5′-脱氧-5-氟脲嘧啶(5′-DFUR,商品名:氟铁龙)加甲酰四氢叶酸钙连续6个月,对照组24例未行化疗. 结果全部48例共有12例死亡,化疗组有5例死亡,包括肝转移2例、局部复发2例,对照组7例患者均由于肝转移死亡.2组肝转移的发生率之间相比差异有显著意义(P＜0.05).化疗组1年、2年、3年生存率分别为84%、57%、49%;对照组的1年、2年生存率分别为80%、40%. 结论口服化疗对抑制胰腺癌切除术后肝转移有一定的作用.
作者：张怡杰；唐岩；胡先贵；刘瑞；胡志浩；金钢；邵成浩 刊期： 2002年第06期
目的研究临床上用胰岛素作为载体通过受体介导对肝癌进行靶向治疗的可行性及其临床价值. 方法以A14125I-标记胰岛素,取人肝癌细胞及癌旁组织,制备细胞膜,测定细胞膜胰岛素受体密度并评价其受体结合活性. 结果 A14125I-胰岛素比放射性为(46.1±1.2) TBq/mmol,放射化学纯度>98%;人肝癌及癌旁组织细胞膜胰岛素受体Bmax分别为(1.9±0.6) pmol/mg蛋白及(1.4±0.6) pmol/mg蛋白,高亲和力Kd(解离常数值)值为(2.1±0.6) nmol及(2.2±0.8) nmol,低亲和力Kd值为(25±8) nmol及(27±8) nmol.人肝癌细胞膜胰岛素受体表达高于癌旁组织(大结合值Bmax t=0.032,P<0.05). 结论 A14125I-胰岛素与人肝癌细胞膜胰岛素受体具有特异性的结合力.
作者：程中；欧小红；匡安仁 刊期： 2002年第06期
我院自1993年9月至2000年8月共行电视腹腔镜阑尾切除1 277例报告如下:临床资料1.一般资料:本组1 277例,男804例,女473例.年龄5～79岁,平均41岁.其中慢性阑尾炎11例,急性化脓性阑尾炎786例,急性单纯性阑尾炎134例,坏疽穿孔阑尾炎并腹膜炎2例.合并慢性结石性胆囊炎8例,并胆囊息肉,卵巢囊肿、子宫内膜异位症各1例.全部病例中1 265例行腹腔镜阑尾切除术,2例行腹腔镜阑尾周围脓肿冲洗引流术.2例原发性腹膜炎,腹腔镜控查时盆腔积脓,冲洗吸后放置引流并顺便切除阑尾.另2例中转开腹行阑尾切除中8例为阑尾根部穿孔,4例为腹膜后阑尾.全部病例中1例术后第4天仍然高热行开腹探查,结果为残株炎,行坏死组织清除,荷包包埋,术后加强抗生素治疗,痊愈出院.戳孔感染5例,经戳孔换药后痊愈.无术后内出血及肠瘘发生,无术后肠粘连梗阻而再手术者,平均住院4.1 d.
作者：彭志万；蒋圣军；张克难 刊期： 2002年第06期
目的探讨腹壁切口疝的发病原因. 方法从切口类型、缝合技术、材料、切口感染、腹内压增高、年龄、营养、发生时间等方面对98例切口疝进行回顾性分析. 结果 98例切口疝患者中51～70岁者79例(80.6%),发生于前腹壁纵行切口者84例(86%),发生于术后2～6个月者49例(50%).其他如缝合技术欠佳、切口感染、腹内压增高、低蛋白血症、糖尿病等因素的存在也易诱发切口疝. 结论横向切口,预防切口感染或裂开的措施可促进切口愈合.术后半年内是腹壁切口疝发生的高峰期.
作者：董立国；蒲永东；乔丽华 刊期： 2002年第06期
1977年 Cabanas先提出接受肿瘤引流的第1个淋巴结称为前哨淋巴结(sentinel node,SN),应在一定范围内将其切除进行病理学检查,以确定是否需进行更广泛的淋巴结清扫[1].从理论上讲,由于SN是接受肿瘤引流的第1个淋巴结,应该先反映肿瘤的转移情况,因而是进行组织病理学检查好的淋巴结[2].目前,前哨淋巴结活检(sentinel node biopsy,SNB)主要用于乳腺癌和恶性黑色素瘤的淋巴结检查.
作者：丁洪基 刊期： 2002年第06期
目的探讨颈内动脉狭窄血管内支架治疗的方法. 方法选择颈内动脉狭窄大于85%的患者83例行血管内支架治疗,于围手术期进行抗血小板治疗,并行全脑血管造影及颈部超声检查.手术采用2类支架,分预扩与不预扩两种操作. 结果 83例手术操作顺利,无临床并发症,影像学评价完全成功,超声波检查示脑血流恢复正常或好转.56例临床症状消失,27例临床症状不同程度好转.术后随访3～24个月,复查脑血管造影及超声波示支架形态良好,血流通畅,血管无再狭窄. 结论采用正确的围手术期治疗及手术方法对颈内动脉狭窄行血管内支架治疗是安全的,支架的选择与是否预扩尚待商榷.
作者：李慎茂；缪中荣；凌锋；朱凤水；王默力；华扬；董岩；宋庆斌 刊期： 2002年第06期
目的探讨肝细胞癌合并肝硬化患者肝癌切除时联合脾切除的临床意义. 方法将我科收治肝癌合并肝硬化患者分成2组,即切脾组(11例)和保脾组(15例),比较2组患者手术前后肝功能与血象改变. 结果切脾组术后14 d白细胞和血小板计数分别为(8.9±1.6)×109/L、(310±32)×109/L,明显高于保脾组(3.7±1.4)×109/L和(104±41)×109/L(P＜0.01).术后第7天切脾组血清总胆红素为(24±7) μmol/L,低于不切脾组(37±13) μmol/L,P＜0.05.2组间术后并发症发生率差异无显著意义. 结论肝细胞癌合并肝硬化患者肝癌切除时联合脾切除提高白细胞和血小板计数,减轻术后肝脏胆红素代谢负担,但术后并发症发生率并未明显增加.
作者：曹志新；陈孝平；吴在德 刊期： 2002年第06期
慢性肾功能不全患者进行手术治疗易发生各种并发症,有的危及患者的生命,为了能安全度过手术,围手术期处理极为重要.我院从1992年9月至2000年6月对 24例慢性肾功能不全患者进行了腹部手术,效果满意,现报告如下.
作者：周宏众；蒋飞照；张启瑜 刊期： 2002年第06期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
