微粒子活性炭在胃癌淋巴结清扫术中的应用价值

黄允宁；王炜；苏刚；范玉琢；马德强；马健文；杨世杰；徐强

关键词：胃肿瘤, 淋巴结切除术, 活性炭

摘要：目的探讨在胃癌淋巴清扫术中使用微粒子活性炭的手术效果. 方法对87例患者肿瘤局部注射微粒子活性炭混悬液标记区域淋巴结后行胃大部切除术或全胃切除术,以1997年以前183例行常规胃癌根治术患者作为对照组. 结果胃大部切除术中,活性炭组D1、D2、D3和D3+PAL(腹主动脉旁)术式占总例数的比例分别为4.7%、10.3%、14.9%和16.1%,而对照组分别为25.7%、21.3%、9.9%和2.7%;全胃切除术中,活性炭组D1、D2、D3和D3+PAL术式的比例分别为3.4%、5.7%、21.9%和23.0%,而对照组分别为15.8%、14.8%、8.7%和1.1%;2组4种术式在胃大部切除术和全胃切除术中差异均有显著意义.活性炭组平均每例切除的淋巴结数量明显多于对照组.2组的并发症和病死率之间差异无显著意义. 结论微粒子活性炭肿瘤局部注射是一种简单、易行和安全的方法,对标准胃癌根治术有一定的辅助作用.

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作者：李世拥；吕文平；安萍；于波；蔡慧芸刊期： 2002年第06期
胃肠道间质瘤误诊为其他肿瘤32例分析

近10年来我院共收治胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)32例,对其诊治情况报告如下.临床资料1.一般资料:本组男性17例,女性15例;年龄16～58岁,平均42.7岁.有症状患者病程从6个月至7年,平均25个月.

作者：周业江；魏仁志；王元正；易国平；董洪亮；李章勇刊期： 2002年第06期
腹壁切口疝98例病因分析

目的探讨腹壁切口疝的发病原因. 方法从切口类型、缝合技术、材料、切口感染、腹内压增高、年龄、营养、发生时间等方面对98例切口疝进行回顾性分析. 结果 98例切口疝患者中51～70岁者79例(80.6%),发生于前腹壁纵行切口者84例(86%),发生于术后2～6个月者49例(50%).其他如缝合技术欠佳、切口感染、腹内压增高、低蛋白血症、糖尿病等因素的存在也易诱发切口疝. 结论横向切口,预防切口感染或裂开的措施可促进切口愈合.术后半年内是腹壁切口疝发生的高峰期.

作者：董立国；蒲永东；乔丽华刊期： 2002年第06期
甲状腺透明细胞癌二例

例1 女,52岁,因右颈中部逐渐增大的肿块半年余于1989年11月9日入院.体格检查:一般情况好,右胸锁乳突肌中段前缘可扪及一大小约1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm包块,边界清,与皮肤无粘连,质稍硬,随吞咽上下移动,肿块表面无血管杂音.

作者：黄克斌；朱峰；杨鑫刊期： 2002年第06期
慢性肾功能不全患者腹部手术的围手术期处理

慢性肾功能不全患者进行手术治疗易发生各种并发症,有的危及患者的生命,为了能安全度过手术,围手术期处理极为重要.我院从1992年9月至2000年6月对 24例慢性肾功能不全患者进行了腹部手术,效果满意,现报告如下.

作者：周宏众；蒋飞照；张启瑜刊期： 2002年第06期
髂股静脉血栓形成溶栓治疗过程中血浆降钙素基因相关肽测定的临床意义

我们对40例急性髂股静脉血栓形成患者溶栓治疗前后的血浆降钙素相关基因肽(calcitonin related genetic peptide,CRGP)水平进行动态观察,以探讨其变化规律及临床意义.

作者：刘喜才；苏生；王春喜；宋清斌刊期： 2002年第06期
高渗复合液治疗失血性休克的机制研究

目的研究高渗复合液的脱水作用治疗失血性休克的机制. 方法利用大鼠Wigger′s 失血性休克模型,通过对比不同复苏液对大鼠下肢腓肠肌水含量的影响来评价高渗复合液的作用效果. 结果在出血性休克并复苏后,高渗复合液组的组织水含量(73.0%±1.5%)较平衡液组(74.8%±2.0%)及对照组(75.4%±1.6%)少,差异有显著意义(P＜0.05). 结论高渗复合液无论在休克状态与水肿状态均可以将细胞和间隙内的水分抽取至血管内,从而扩大血容量.

作者：樊少兵；闻兆章；赵超英；华积德刊期： 2002年第06期
无张力疝修补术后患者血清炎症介质的变化

目的比较采用膨化聚四氟乙烯修补材料(e-PTFE)的无张力疝修补术(LH)与传统的疝修补术(BH)术后患者血清炎症介质的变化. 方法 21例无并发症及无术后复发的单侧腹股沟疝的男性患者随机分为LH和BH 2组.分别于术前24 h,术后6、24、48 h和168 h采集外周静脉血标本,检测中性粒细胞计数、血清纤维蛋白原(FN)、C-反应蛋白(CRP)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和白细胞介素-6(IL-6)的变化. 结果与BH组患者相比,LH组术后患者FN、CRP、α1-AT和IL-6明显增高;中性粒细胞水平明显升高;术后镇痛药用量减少. 结论较BH组而言,采用LH术后患者疼痛轻、恢复快,但膨化聚四氟乙烯修补材料使术后炎症反应增强.

作者：范亚川；何学军；李学成；邹宏刊期： 2002年第06期
颈内动脉狭窄83例的血管内支架治疗

目的探讨颈内动脉狭窄血管内支架治疗的方法. 方法选择颈内动脉狭窄大于85%的患者83例行血管内支架治疗,于围手术期进行抗血小板治疗,并行全脑血管造影及颈部超声检查.手术采用2类支架,分预扩与不预扩两种操作. 结果 83例手术操作顺利,无临床并发症,影像学评价完全成功,超声波检查示脑血流恢复正常或好转.56例临床症状消失,27例临床症状不同程度好转.术后随访3～24个月,复查脑血管造影及超声波示支架形态良好,血流通畅,血管无再狭窄. 结论采用正确的围手术期治疗及手术方法对颈内动脉狭窄行血管内支架治疗是安全的,支架的选择与是否预扩尚待商榷.

作者：李慎茂；缪中荣；凌锋；朱凤水；王默力；华扬；董岩；宋庆斌刊期： 2002年第06期
西安地区部分军队离退休干部腹股沟疝患病率回顾性调查

我们对西安地区军队32个干休所1 602名离退休干部进行腹股沟疝的患病率及相关因素的调查,报告如下.资料与方法1.一般资料:西安地区军队离退休干部1 602名,均为男性,年龄45～92岁,平均71.7岁.对曾经手术治愈者也列入此次调查之内.

作者：黄祖仁；白翎；郭晓军；马晋宁；李阳；宋波；田荣刊期： 2002年第06期
重组人生长激素对腹腔感染患者肠粘膜通透性的影响

本研究观察严重腹腔感染患者肠粘膜通透性的变化及rhGH对肠粘膜通透性的影响辅以rhGH治疗的临床价值,现报告如下.

作者：钱锋；余佩武；李前伟刊期： 2002年第06期
前哨淋巴结活检

1977年 Cabanas先提出接受肿瘤引流的第1个淋巴结称为前哨淋巴结(sentinel node,SN),应在一定范围内将其切除进行病理学检查,以确定是否需进行更广泛的淋巴结清扫[1].从理论上讲,由于SN是接受肿瘤引流的第1个淋巴结,应该先反映肿瘤的转移情况,因而是进行组织病理学检查好的淋巴结[2].目前,前哨淋巴结活检(sentinel node biopsy,SNB)主要用于乳腺癌和恶性黑色素瘤的淋巴结检查.

作者：丁洪基刊期： 2002年第06期
肝细胞癌合并肝硬化患者肝切除联合脾切除的临床意义探讨

目的探讨肝细胞癌合并肝硬化患者肝癌切除时联合脾切除的临床意义. 方法将我科收治肝癌合并肝硬化患者分成2组,即切脾组(11例)和保脾组(15例),比较2组患者手术前后肝功能与血象改变. 结果切脾组术后14 d白细胞和血小板计数分别为(8.9±1.6)×109/L、(310±32)×109/L,明显高于保脾组(3.7±1.4)×109/L和(104±41)×109/L(P＜0.01).术后第7天切脾组血清总胆红素为(24±7) μmol/L,低于不切脾组(37±13) μmol/L,P＜0.05.2组间术后并发症发生率差异无显著意义. 结论肝细胞癌合并肝硬化患者肝癌切除时联合脾切除提高白细胞和血小板计数,减轻术后肝脏胆红素代谢负担,但术后并发症发生率并未明显增加.

作者：曹志新；陈孝平；吴在德刊期： 2002年第06期
围手术期应用重组人促红细胞生成素21例的经验

目的观察围手术期患者使用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)在纠正贫血和减少异体输血的临床效果. 方法 21例腹部择期手术患者(术前贫血或预计出血量约400～600 ml或预计需输血2～3 U)分成治疗组和对照组,治疗组术前每周给予rHuEPO 300 IU/kg,分3次皮下注射,同时口服速力菲300 mg/d,共2周.对照组术前2周口服速力菲300 mg/d.观察术前贫血纠正、术中减少异体输血、术后恢复的效果. 结果治疗组用药后RBC、Hgb、Hct较术前基础值分别升高0.36×1012/L、13.3 g/L和3.8%,术中异体输血量少于对照组(P＜0.05),术后恢复改善;对照组无明显变化,甚至下降. 结论中等量失血的围手术期患者使用rHuEPO在纠正贫血和减少异体输血是有效的方法.

作者：陈国庆；周崇治；彭志海刊期： 2002年第06期
乳腺癌组织中组织金属蛋白酶抑制剂-1的表达及其意义

目的探讨组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)在乳腺癌患者病程进展中的意义. 方法对48例原发性乳腺癌患者癌组织石蜡标本,采用标准链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶亲合免疫组织化学法检测肿瘤组织中TIMP-1的表达情况,分析其与临床病理特征间的关系. 结果 48例乳腺癌中TIMP-1阳性表达率为29%;本组患者无腋淋巴结转移者、高分化者、无远处转移者及5年生存者TIMP-1表达水平低于有腋淋结转移者、低分化者、远处转移者及死亡者,差异有显著性意义(P＜0.05). 结论 TIMP-1表达水平与乳腺癌患者的转移和预后相关.

作者：严志新；邹士林；肖秀娣刊期： 2002年第06期
腹膜后纤维化六例的诊治体会

我院于1988年3月至1999年9月收治了6例腹膜后纤维化患者,现报告如下.

作者：邵天松；文纯；骆宾；张树琦刊期： 2002年第06期
自体白细胞标记技术对腹部炎症定性、定位诊断的临床研究

目的探索自体白细胞标记技术对腹部不确定炎症进行诊断的价值. 方法通过改进实验方法,从1998年7月至2000年4月对16例腹内难于确定的炎性病变的患者实施了白细胞标记技术检查. 结果 10例阳性,其中3例右下腹非大血管区内出现长条状放射性浓聚、3例下腹部膀胱外区有云雾状放射性聚集及4例特异性放射性聚集,其表现与后诊断全部相符,6例阴性,后证实不存在感染.分别测定显像区与对应非显像区的放射活性比较,P<0.01,两者间差异有显著意义. 结论自体白细胞标记技术对腹部炎症的临床诊断有重要的应用价值.

作者：张新国；朱晓丹；陈燕；蒲朝煜；刘凤祺刊期： 2002年第06期
双层补片在腹股沟疝修补术中的应用

为进一步降低无张力疝修补术后复发及再发率,我们用双层补片(bilayer patch),对32例腹股沟疝患者进行了治疗,现报告如下.

作者：肖乾虎；刘建辉刊期： 2002年第06期
假性盆隔疝一例

患者女,54岁,因左臀部肿物6年余于2001年5月8日入院.患者于6年前发现左臀部肿物,无疼痛,站立时增大,平卧时减小,久站有下坠感,伴排便不畅,无脓血便史.体格检查:肛门左侧隆起,可触及一个15 cm×15 cm×15 cm肿物,质软,增加腹内压时肿物明显增大;直肠指诊示肛门括约肌张力好,直肠空虚,于左侧盆隔可触及一裂孔,约5 cm×5 cm大小,未触及明显肿块.

作者：孙军席；郭澎；张维平刊期： 2002年第06期
原位肝移植术后胆管并发症的预防与处理

目的探讨原位肝移植术后胆管并发症的原因及防治. 方法 2000年5月至2002年1月38例原位肝移植的临床资料进行回顾性研究. 结果本组38例病人术后共发生胆管并发症9例(9/38,24%).其中单纯胆瘘4例,胆管空肠吻合口狭窄,肝内胆管结石,胆管狭窄合并胆泥形成,胆瘘继发胆管狭窄,胆管狭窄合并肝内胆汁瘤各1例.此9例中2例死于严重感染,7例痊愈. 结论原位肝移植术后胆管并发症病因复杂,后果严重.首先应该注重预防,并做到早期诊断.逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopanreatography, ERCP)和经皮经肝胆管造影术(percutaneous transhepatic cholangiography, PTC)等辅助性介入治疗手段应受到重视.

作者：朱继业；栗光明；冷希圣；陈雷；王福顺；李澍；彭吉润；王万祥刊期： 2002年第06期