学术投稿

3D/2D腹腔镜根治术与开腹术治疗原发性肝癌的疗效及细胞免疫变化比较

杨成林;张书培

关键词:肝肿瘤, 腹腔镜检查, 肝切除术, 免疫, 细胞
摘要:目的 比较3D/2D腹腔镜根治术与开腹术治疗原发性肝癌的疗效及细胞免疫变化.方法 回顾性分析2013年7月至2015年5月原发性肝癌患者90例资料,根据手术方式不同分为开腹组、2D组及3D组.采用SPSS19.0软件进行统计分析,其中手术指标与免疫指标等采用(x-±s)描述,两组间采用t检验,三组间采用F检验;术后并发症及术后复发、转移、生存情况等采用χ2检验.P<0.05差异有统计学意义.结果 2D组与3D组的肛门排气时间均明显低于开腹组(P<0.05);3D组的手术时间低于2D组(P<0.05),与开腹组无差异(P>0.05);3D组的术中出血量与术后住院时间均低于2D组、开腹组(P<0.05),三组患者术后并发症、术后36个月复发、转移与死亡的发生率差异无统计学意义(P>0.05);开腹组与2D组患者的NK细胞、CD4+细胞的百分比以及CD4+/CD8+值均明显低于术前,而CD8+细胞百分比则明显高于术前(P<0.05);手术前后3 D组患者的各项免疫功能指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D腹腔镜根治术治疗原发性肝癌疗效显著,临床应用安全可靠,对患者的免疫功能影响更小,值得进一步推广.
中华普外科手术学(电子版)杂志相关文献
  • 腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床疗效及预后分析

    目的 探讨腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床疗效及预后情况.方法 回顾性分析2011年至2013年确诊为进展期胃癌并行胃癌根治术的患者73例,根据患者手术方式不同将患者分为开腹组(34例)与腔镜组(39例),采用SPSS24.0进行统计分析,术中术后各个指标用((x-)±s)表示,采用独立t检验;术后并发症比较采用卡方检验,术后生存情况比较采用Kaplan-Meier法;以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间显著升高(P<0.05),术中出血量显著减少(P<0.05);腹腔镜组患者住院时间显著降低(P<0.05).开腹组平均生存时间为(53.4±4.3)个月,1、3、5年生存率分别为94.0%,69.8%,63.7%;腔镜组平均生存时间为(50.9±4.6)个月,1,3,5年生存率92.3%,55.4%,50.2%;两组患者平均生存时间和累积生存率差异无统计学意义(F=0.180,P=0.672).结论 腹腔镜D2胃癌根治术淋巴结清扫效果满意,术后5年生存率与开腹术相比较无显著差异,且术中出血量、术后住院时间短,安全可行,值得临床推广.

    作者:蒋汉卿;罗水祥 刊期: 2018年第05期

  • 四种手术方法治疗胆源性重症急性胰腺炎的疗效、安全性及细胞免疫功能变化比较

    目的 探讨四种手术方法治疗胆源性重症急性胰腺炎的疗效、安全性及细胞免疫功能变化.方法 2014年1月至2018年2月收治60例胆源性重症急性胰腺炎患者,根据手术治疗指征分为开腹组、腹腔镜组、十二指肠镜组、腹腔镜联合十二指肠镜组(联合组),各15例.本研究采用SPSS23.0统计学软件,组间细胞免疫功能比较采用F检验;治疗有效率、并发症发生率等计数资料采用χ2检验,P<0.05则差异有统计学意义.结果 联合组治疗后有效率和CD3+、CD4+、Treg细胞数高、并发症发生率和CD8+和Th17细胞数低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆源性重症急性胰腺炎具有良好的疗效和安全性,可改善患者细胞免疫功能.

    作者:武青生;赵刚;穆元忠;晋国权 刊期: 2018年第05期

  • 三孔法腹腔镜手术在右半结肠根治性手术中的应用效果观察

    目的 探讨3孔法应用于腹腔镜右半结肠根治性手术中的临床效果.方法 选择2013年6月至2016年3月行腹腔镜右半结肠根治性手术的患者84例为研究对象,按照随机数表法平均分为3孔组与5孔组,每组各42例.数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析,两组患者术中术后相关指标和手术前后血液指标使用((x-)±s)表示,应用独立t检验;两组患者术后并发症发生率和生存率比较应用χ2检验.以P<0.05为差异有统计学意义.结果 3孔组患者手术时间、术后禁食时间、术后首次通气时间以及住院时间均少于5孔组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组患者术中出血量和淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05).术前两组患者血清CRP、IL-6和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者血清CRP、IL-6和TNF-α水平均有所升高,且3孔组患者的升高程度小于5孔组,差异有统计学意义(P<0.05).3孔组和5孔组患者术后并发症发生率分别为12.0%和21.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 3孔法应用于腹腔镜右半结肠根治性手术中具备与传统5孔法同样的临床有效性和安全性,且在减少患者腹部创伤及恢复时间更有优势,有利于患者更快恢复其免疫功能.

    作者:乔维军;赵琳琳;叶玮春 刊期: 2018年第05期

  • 腹腔镜肝叶切除的纷争

    腹腔镜肝切除术(LLR)用于良性肝脏肿瘤及肝癌肝切除术中,手术微创、术后较轻疼痛、消化道功能快速恢复,较传统开腹肝切除术(OLR)具有无法比拟的优势.远期疗效上LLR能够得到与OLR相当的预后和长期生存.同时腹腔镜各种器械的发展可减少LLR手术时间,减少术中出血及术后胆漏等并发症.术者专业知识储备及实践操作技能训练积累可明显减少术中及术后并发症的发生.LLR的纷争极大地促进了微创外科技术的迅速发展.

    作者:沈锋 刊期: 2018年第05期

  • 腹腔镜解剖性肝切除的利与弊

    腹腔镜肝切除已被广泛应用于各种肝脏良恶性疾病的治疗和活体供肝的切取,其优势日益受到认可.腹腔镜解剖性肝切除与非解剖性肝切除的区别在于前者预先解剖和阻断预切除肝脏的入肝和(或)出肝血流,从而使得控制出血效果更优,断肝更加安全,可降低术中出血和气体栓塞风险、减少术后并发症,还可以降低肝癌术后复发率,可望提高肝癌的疗效;但也存在学习曲线长、肝切缘定位困难等弊端.腹腔镜肝切除时究竟选择解剖性切除还是非解剖性切除目前尚存争议.本文结合国内外文献就腹腔镜解剖性肝切除的利弊做一综述.

    作者:戴朝六;徐锋;金添强 刊期: 2018年第05期

  • 手术方式对肛缘距离≤8.0cm中老年T1期直肠癌患者治疗效果和安全性的影响

    目的 探讨不同手术方式对肛缘距离(DAV)≤8.0 cm中老年T1期直肠癌患者治疗效果和安全性的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月76例距肛缘距离(DAV)≤8.0 cm中老年直肠癌T1期患者的资料,根据不同手术方式分为局部切除组(39例,行经肛门局部切除术)和根治切除组(37例,行经腹根治性切除术).采用SPSS 22.0统计软件进行分析,术中术后相关指标以((x-)±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率及死亡率组间对比采用χ2检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果 与根治切除组比,局部切除组患者手术时间、术中出血量显著减少,术后首次排气时间、首次进食时间、留置导尿管时间、住院时间和术后并发症发生率显著降低,尤其是肺部感染发生率;术后3年内肛门失禁、性功能障碍发生率显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者3年内肿瘤复发、转移发生率及生存率相比,差异均无统计学意义.结论 经肛门局部切除术与经腹根治性切除术治疗DAV≤8.0 cm中老年T1期直肠癌患者的临床效果及3年预后相近,但前者术后并发症发生率显著低于后者,且在排便功能及性功能保护方面显著优于后者.

    作者:韦生;欧楚杰;叶海兵 刊期: 2018年第05期

  • 单孔腹腔镜+胰十二指肠切除术

    一位49岁男性患者,术前诊断为胰腺占位.置入Trocar后探查肿块未侵犯重要血管.在肝总管下切断胆总管,游离胆囊.游离胰颈部后切断胰腺.切断胃体.切断空肠.继续游离后完整移除整块组织.按照Child法重建消化道.首先找到主胰管并置入胰管支撑管固定后行胰腺断端-空肠端侧吻合术,随后行肝总管-空肠端侧吻合术、胃空肠侧侧吻合术.术毕,时长6.2 h,术中出血约300 ml.术后病检回报为胰腺导管腺癌.

    作者:陈业盛;孙志为;唐建中;孟春城;李星逾;费振浩 刊期: 2018年第05期

  • 3D/2D腹腔镜根治术与开腹术治疗原发性肝癌的疗效及细胞免疫变化比较

    目的 比较3D/2D腹腔镜根治术与开腹术治疗原发性肝癌的疗效及细胞免疫变化.方法 回顾性分析2013年7月至2015年5月原发性肝癌患者90例资料,根据手术方式不同分为开腹组、2D组及3D组.采用SPSS19.0软件进行统计分析,其中手术指标与免疫指标等采用(x-±s)描述,两组间采用t检验,三组间采用F检验;术后并发症及术后复发、转移、生存情况等采用χ2检验.P<0.05差异有统计学意义.结果 2D组与3D组的肛门排气时间均明显低于开腹组(P<0.05);3D组的手术时间低于2D组(P<0.05),与开腹组无差异(P>0.05);3D组的术中出血量与术后住院时间均低于2D组、开腹组(P<0.05),三组患者术后并发症、术后36个月复发、转移与死亡的发生率差异无统计学意义(P>0.05);开腹组与2D组患者的NK细胞、CD4+细胞的百分比以及CD4+/CD8+值均明显低于术前,而CD8+细胞百分比则明显高于术前(P<0.05);手术前后3 D组患者的各项免疫功能指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D腹腔镜根治术治疗原发性肝癌疗效显著,临床应用安全可靠,对患者的免疫功能影响更小,值得进一步推广.

    作者:杨成林;张书培 刊期: 2018年第05期

  • 纳米碳示踪技术在胰腺癌根治术中的应用探讨

    目的 探讨纳米碳示踪技术在胰腺癌根治术中的应用价值.方法 回顾性分析2013年6月至2016年12月间52例胰腺癌患者的资料,分为纳米碳组和对照组,各26例,纳米碳组术中应用纳米碳示踪剂治疗,对照组则不给予.采用SPSS22.0软件进行统计学分析,围手术期相关指标、淋巴结检获数目和生存时间采用((x-)±s)表示,独立样本t检验;术后淋巴结阳性比率和并发症发生率比较采用χ2检验,生存率比较用Kaplan-Meier检验,P<0.05差异有统计学意义.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);纳米碳组淋巴结检获数目(26.3±2.5)枚,明显多于对照组(19.4±1.7)枚,其中微小淋巴结(≤5 mm)(8.1±1.7)枚,明显多于对照组(5.3±1.0)枚;纳米碳组阳性淋巴结(11.4±3.1)枚,明显多于对照组(5.9±1.5)枚;检出所需时间(20.4±3.6)min,明显短于对照组(31.8±5.1)min(P<0.05);纳米碳组阳性淋巴结比率为19.5%(168/860),高于对照组的15.7%(115/733)(P<0.05);纳米碳组黑染率为71.2%(612/860),黑染淋巴结阳性比率24.1%(148/612),明显高于未黑染淋巴结阳性比率8.1%(20/248)和对照组淋巴结阳性比率(P<0.05).纳米碳组第1年、2年、3年的生存率均明显高于对照组(P<0.05);纳米碳组术后平均生存时间为(25.0±13.3)个月,明显多于对照组(15.3±13.0)个月(P<0.05).结论 纳米碳示踪技术应用于胰腺癌根治术可取得良好的淋巴结示踪效果,明显提高淋巴结的检出数目和阳性淋巴结的清扫率,提高术后生存时间,改善患者预后.

    作者:胡伟;张桢;沈丰;周文波 刊期: 2018年第05期

  • 全脾切除术与部分脾切除术对门静脉高压症脾功能亢进患者免疫功能影响的比较

    目的 探讨全脾切除术与部分脾切除术对门静脉高压症脾功能亢进患者免疫功能影响.方法 采用随机分组的方法对2013年2月至2016年7月符合纳入标准的146名患者分为两组,全脾切除术组和部分脾切除术组.采用统计软件SPSS20.0进行分析,两组手术指标、免疫指标采用(均值±标准差)表示,独立t检验;两组计数资料的比较使用卡方检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前后比较,两组患者免疫球蛋白、T细胞亚群计数、炎症因子和细胞因子含量指标的差异均具有统计学意义(P<0.05),部分脾切除组患者IgG、IgA、IgM、CD8+均低于全脾切除组,而IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α、TGF-β、CD4+和CD4+/CD8+高于全脾切除组.全脾切除组患者手术时间、失血量、胃肠道功能恢复时间指标均大于部分脾切除组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉高压症脾功能亢进患者实施部分脾切除术效果更好,值得临床推广.

    作者:张雄杰;毛艳平 刊期: 2018年第05期

  • 全结肠系膜切除术与传统根治术在Ⅲ期结肠癌手术中的应用对比

    目的 探讨全结肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗Ⅲ期结肠癌的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析2011年6月至2015年6月收治的113例Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为CME组(58例,行全结肠系膜切除术)和传统组(55例,行传统结肠癌根治术),采用SPSS17.0软件进行数据分析,两组术中术后相关指标采用((x-)±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、复发率及病死率等组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 CME组淋巴结清扫数目、术中出血量明显优于传统组(P<0.05);两组患者手术时间、远近切缘距肿瘤距离、术后首次通气时间、首次排便时间、下床活动时间、开始进食时间、平均住院时间以及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);CME组患者术后2年内复发率明显低于传统组(5.2%比21.8%,χ2=6.795,P=0.009);CME组患者术后2年内病死率明显低于传统组(3.4% 比12.7%,χ2=4.310,P=0.038).结论 全结肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌与传统结肠癌根治术疗效相当,具有淋巴结清扫更加彻底,手术出血量少,术后复发率低的优势.

    作者:张满赐;赵敏 刊期: 2018年第05期

  • 保留乳头乳晕的改良根治术联合假体即刻置入术治疗早期乳腺癌的临床研究

    目的 观察保留乳头乳晕的改良根治术联合假体即刻置入术治疗早期乳腺癌的临床价值.方法 回顾性分析93例乳腺癌患者的临床资料,根据患者手术方案不同分为假体置入组(采取改良根治术联合假体置入术,n=48)与传统手术组(行传统改良根治术,n=45).应用统计学软件SPSS19.0处理数据,两组年龄、肿瘤直径、体重指数采用((x-)±s)表示,行独立样本t检验;TNM分期、乳房外观优良率、术后心理状况及生活质量、并发症总发生率采取χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 假体置入组与传统手术组并发症总发生率分别为25.0%与20.0%(P>0.05).假体置入组术后3个月的乳房外观优良率为93.8%,显著高于传统手术组77.8%(P<0.05).假体置入组术后6个月的焦虑、抑郁、恐惧、人际敏感、自我形象紊乱发生率分别为25%、16.7%、31.3%、20.8%、14.6%,显著低于传统手术组的46.7%、35.6%、53.3%、40%、33.3%(P<0.05).两组2年无瘤生存率、随访期间复发率、转移率、死亡率均无统计学意义(P>0.05).结论 保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术治疗早期乳腺癌可满足患者乳房重建的需求,不影响根治效果且提高了患者乳房外形美观度,患者术后心理与生活质量得到改善,值得推广.

    作者:赵启生;钦传辉;杨贵义 刊期: 2018年第05期

  • 腹腔镜肝癌根治术的难点与争议

    随腹腔镜肝切除经验的积累和设备的改进,腹腔镜肝切除的手术指征与开放手术已基本相同.但由于肝癌肝切除本身就面临手术指征和切除范围等主要问题的争议,加上腹腔镜肝切除固有的较难控制出血、显露困难等问题,使腹腔镜这项技术应用在肝癌根治性切除中存在更多值得磋商的事项.本文就腹腔镜肝切除的手术适应证、切除范围及困难部位的肝切除等问题做一述评,以期对上述问题引起重视,使腹腔镜肝切除在临床应用中更加合理.

    作者:陈孝平;张万广 刊期: 2018年第05期

  • 进展期肝门部胆管癌治疗策略选择与预后的关系

    目的 探究并分析进展期肝门部胆管癌治疗策略选择与预后的关系.方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月期间收治的68例进展期肝门部胆管癌患者,观察并记录下所有患者一般资料(包括性别、年龄)、手术方式、Bismuth-Corlette分型、肿物类型、血管侵犯、淋巴结转移、口服抗肿瘤药、手术时间、术中出血量、分化程度、术后化疗、术后放疗等情况,并探究以上因素与患者预后的关系.所有数据均用SPSS 21.0统计学软件分析,对影响预后的因素进行单因素方差分析,并对进展期肝门部胆管癌相关因素进行多因素Logistic回归分析,以Kaplan-Meier曲线分析各组患者生存率.结果 不同手术方式、分型、血管侵犯、淋巴结转移、术中出血量、分化程度与患者生存时间差异明显(P<0.05);手术方式、分型、血管受侵犯、淋巴结转移、术中出血量、分化程度等与进展期肝门部胆管癌患者预后具有密切相关性(P<0.05);R0组平均生存时间为35.2个月,R1组平均生存时间为27.4个月,R2组平均生存时间为16个月,引流治疗组平均生存时间为14.6个月,保守治疗组平均生存时间为12个月,R0切除组患者生存时间明显高于R1、R2、引流及保守治疗组(P<0.05),R0切除组患者生存时间明显高于R1、R2、引流及保守治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手术方式、分型、血管受侵犯、淋巴结转移、术中出血量、分化程度等与进展期肝门部胆管癌患者预后具有密切相关性,R0切除较R1、R2、引流及保守治疗等治疗方式更能有效延长患者生存时间,值得临床重视.

    作者:赵淼;蔡兵;顾澄宇 刊期: 2018年第05期

  • 肝癌根治性切除术后联合DC-CIK治疗的临床研究

    目的 探讨肝癌根治性切除术联合DC-CIK治疗对原发性肝癌患者的疗效.方法 自2011年6月至2014年6月对收治的原发性肝癌患者84例进行前瞻性研究,随机分为DC-CIK组和对照组,各36例.两组患者均给予肝癌切除术和肝动脉介入治疗,DC-CIK组在此基础上给予DC-CIK治疗.采用SPSS22.0进行统计分析,共随访3年,两组患者生活质量(QOL)、细胞因子和AFP等计量资料差异采用独立样本t检验分析;两组患者1~3年生存率(OS)、复发率和毒性反应等计数资料采用卡方检验分析;两组患者无疾病进展时间采用生存函数分析.P<0.05表示差异有统计学意义.结果 两组患者术后1~3年OS比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,DC-CIK组患者术后3年时复发率低于对照组(69.1%比47.6%,P=0.046);无疾病进展时间显著延长[(48.9±2.9)比(38.9±3.4)月,P=0.034].两组患者术前AFP水平无统计学差异(P>0.05),术后12周时DC-CIK组患者AFP水平显著低于对照组.与对照组比较,DC-CIK组术后12周时CD4+T细胞、CD4+/CD8+、CD3+CD56+NKT细胞显著增高(P<0.05).两组患者治疗前后QOL评分、不良反应差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝癌根治术切除联合DC-CIK治疗有助于提高免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用,改善生活质量、延长无疾病进展时间、降低术后复发率.

    作者:隆洪木;仲平;王吉明;陈先锋;曾江潮 刊期: 2018年第05期

  • 甲状腺癌普外切除术中腔镜技术的选取及应激反应分析

    目的 探讨甲状腺癌术中腔镜技术的选取及应激反应情况.方法 选取2014年3月至2018年2月收治的126例甲状腺癌患者,随机分为A,B,C三组,各42例;3D腔镜切除术(A组)、2D腔镜切除术(B组)及开放术(C组).数据处理应用统计学软件SPSS 22.0完成.本研究中术后并发症发生率采用χ2检验;手术相关指标、应激反应指标用((x-)±s)表示,比较采用单因素方差分析;P<0.05差异有统计学意义.结果 A组手术时间短于B组(P<0.05),长于C组(P<0.05);A组术中出血量低于B组、C组(均P<0.05);A组术后引流量低于B组(P<0.05),高于C组(P<0.05).A、B、C三组患者术后并发症发生率分别为4.8%、11.9%、26.2%(P<0.05).术后三组患者的BG、P、CRP含量均高于术前(均P<0.05),且A组关键词:甲状腺肿瘤腹腔镜检查手术后并发症应激反应

    作者:邢颖;真德智;冯国勋 刊期: 2018年第05期

  • 完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石的临床研究

    目的 探讨完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2013年8月至2017年2月收治的45例左肝胆管结石患者的临床资料,分别为腹腔镜组(21例)和开腹组(24例),采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,围术期相关指标和肝功能指标等以((x-)±s)表示,采用独立样本t检验;术后白蛋白使用率、术中输血率、术后止痛药使用率、并发症发生率、结石清除率及复发率等组间比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义.结果 腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后恢复饮食时间、术中输血率、术后止痛药使用率、白蛋白使用率及平均住院时间均明显优于开腹组,但手术时间明显长于开腹组(P<0.05);两组患者并发症发生率、结石清除率、复发率、治疗前后肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石是安全可行的,具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势,值得在临床推广应用.

    作者:贺德龙;周为;薛长梅;杨录 刊期: 2018年第05期

  • 腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后患者疼痛反应及细胞免疫水平的差异分析

    目的 分析腹腔镜辅助结直肠癌根治术与常规开腹术后患者疼痛反应及细胞免疫水平的差异.方法 回顾性分析2014年6月至2016年12月60例结直肠癌患者,根据治疗方法分为腹腔镜组(32例)和开腹组(28例).腹腔镜组行腹腔镜辅助结肠癌根治术,开腹组行常规开腹术.采用SPSS20.0软件进行统计学分析,术中术后各项指标和T细胞亚群水平等以((x-)±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率等组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 腹腔镜组的术后出血量、术后引流时间、进食时间、住院时间均低于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后VAS评分及镇痛药使用次数均低于开腹组(P<0.05);术后,腹腔镜组的CD3+、CD4+水平高于开腹组(P<0.05);术后并发症发生率腹腔镜组为6.25%(2/32)低于开腹组32.14%(9/28),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在结直肠癌手术治疗上,腹腔镜辅助结直肠癌根治术对患者术中创伤小及并发症发生风险低,且有效缓解患者的疼痛症状和免疫应激反应,有利于患者的术后恢复,值得临床上应用及推广.

    作者:桑卫忠;陆学安 刊期: 2018年第05期

  • 乳腺外科术后切口感染对凝血纤溶功能及淋巴水肿的影响

    目的 探讨乳腺外科术后切口感染对凝血纤溶功能及淋巴水肿的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月行乳腺癌根治术患者86例资料,以术后切口感染患者34例为感染组,切口未感染患者52例为未感染组.采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,凝血纤溶功能指标、上肢淋巴水肿发生时间、血小板参数指标及血清细胞因子水平等以均数±标准差表示,独立t检验.上肢淋巴水肿发生率用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 感染组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)显著低于未感染组,D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)显著高于未感染组(P<0.05).感染组上肢淋巴水肿发生率显著高于未感染组,发生时间显著短于未感染组(P<0.05).感染组血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)及平均血小板体积(MPV)显著高于未感染组(P<0.05).感染组IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ水平显著高于未感染组,IL-2水平显著低于未感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌根治术后感染可导致机体炎性因子水平的升高,纤溶功能及血小板参数的异常,与患者发生上肢淋巴水肿关系密切.

    作者:梁云;郭仁妃;曾晶;林鸿旺;薛丽 刊期: 2018年第05期

  • 尿激酶联合导管溶栓治疗急性下肢DVT疗效及对相关凝血指标的影响

    目的 研究尿激酶联合导管溶栓治疗急性下肢DVT临床疗效及其对相关凝血指标的影响.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月收治的52例急性下肢DVT患者,分为导管溶栓组(30例)和系统溶栓组(22例),采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析,血栓溶解率、双侧下肢周径差和凝血指标以((x-)±s)表示,采用独立t检验;不良反应和临床体征以百分比(%)表示.采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义.结果 两组患者术前静脉通畅评分、双侧下肢大小腿周径差、临床症状、凝血指标均无显著差异(P>0.05);导管溶栓组术后静脉通畅评分(8.5±2.0)少于系统溶栓组(12.4±2.9),P=0.000;血栓溶解率(56.2±26.0)优于系统溶栓组(39.9±23.9),差异有统计学意义(P=0.011).导管溶栓组术后双侧大腿中段、小腿中段周径差明显少于系统溶栓组(P<0.05);导管溶栓组术后下肢水肿发生率、下肢疼痛发生率、皮肤色泽改变率等均优于系统溶栓组(P<0.05);导管溶栓组牙龈出血发生率(3.3%)显著少于系统溶栓组(27.3%),不良反应总发生率(6.6%)少于系统溶栓组(50.0%),差异有统计学意义(P=0.001);术后PT、APTT、TT值较系统溶栓组显著升高(P<0.05),而FIB值较系统溶栓组显著降低(P<0.05).结论 尿激酶联合导管溶栓治疗急性下肢DVT较系统溶栓治疗具有更好的临床疗效且不良反应发生率低,对凝血指标影响显著.

    作者:刘军;林瑞敏;陈占;张军;张在兴;张玉林 刊期: 2018年第05期

中华普外科手术学(电子版)杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会

主办:中华医学会