王理富；杨越涛；马柏强；张连阳
以Bassini术式为代表的腹股沟疝修补术为解除人类疝疾病所带来的痛苦做出了巨大贡献.尽管传统疝修补术后疼痛明显,不能早日恢复体力活动,复发率较高,至今仍有一定数量外科医师在应用.上世纪80年代,无张力疝修补术技术开始在全球推广应用,包括Lichtenstein,Kugel,PHS,mKugel,Millikan等多种术式,以其复发率低、恢复快、术后疼痛轻等为特点,已被广大医师所接受,并逐步取代传统疝修补技术.
作者：杨东生；刘克忠 刊期： 2013年第05期
目的探讨腹股沟疝无张力修补术后伤口沙袋压迫的价值和意义,并观察不同重量的压迫对术后伤口出血、疼痛、舒适度和活动度的影响.方法 回顾性分析2012年2～12月四川大学华西医院收治的360例行单侧腹股沟疝无张力修补术患者,随机分为三组,不使用沙袋压迫(A组)、500g沙袋压迫组(B组)和使用1 000 g沙袋压迫组(C组),观察三组患者术后伤口出血、疼痛程度、舒适度及活动度.结果 三组患者伤口出血情况无统计学差异(H=4.785,P=0.091),A组疼痛、舒适度均优于B、C组(H=35.870、24.362,P均=0.000).活动度B、C组低于A组(F=9.993,P=0.002).结论 腹股沟疝无张力修补术后沙袋压迫与否及压迫的重量对伤口出血无影响,沙袋压迫可增加患者的疼痛,降低舒适度,且压迫的重量越重,疼痛越重.
作者：陆安清；宋应寒；马东扬；白佳；李卡；雷文章 刊期： 2013年第05期
目的探讨腹腔镜下腹横筋膜织网修补术对治疗缺损较大的儿童腹股沟疝的可行性.方法 回顾性分析2009年10月至2012年8月,广东省高州市第二人民医院在腹腔镜下对缺损较大儿童腹股沟斜疝施行腹横筋膜织网修补+高位结扎术(观察组)92例,同期施行腹腔镜下单纯疝囊高位结扎术作为对照(对照组)89例,比较二者在手术时间、镇痛药使用、术后住院时间、住院费用、术后复发等方面有无差异.结果 在镇痛药使用、术后住院时间等方面,二组差异无统计学意义.手术时间观察组较对照组稍长,差异有统计学意义(t=9.88,P＜0.001);住院费用观察组多于对照组,差异有统计学意义(t=3.24,P ＜0.01);术后复发率观察组少于对照组,差异有统计学意义(P=0.027).结论 腹腔镜下治疗缺损较大的儿童腹股沟斜疝,腹横筋膜织网修补+疝囊高位结扎术在预防手术后复发方面,明显优于单纯疝囊高位结扎术.
作者：陈荣海；周明德；李富生；邹国杰 刊期： 2013年第05期
目的比较腹股沟疝无张力修补术中临床护理路径和常规护理效果的差异.方法 检索2005年1月至2013年6月中国知网和万方科技期刊全文数据库,查找比较临床护理路径和常规护理的随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法,对纳入的文献进行系统评价,提取有效数据,并运用RevMan 5.2软件进行分析.结果 按照标准纳入8篇文献,762例患者.Meta分析显示,临床护理路径组和常规护理组在患者平均住院时间、平均住院费用、对护理质量满意度、对健康知识的掌握以及术后并发症等方面的差异具有统计学意义.结论 在临床护理实践中,采用临床护理路径效果优于常规护理.
作者：张莉；顾银燕；吴向阳 刊期： 2013年第05期
目的比较开放性腹股沟疝疝囊高位结扎术与二孔法腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝的临床效果.方法 回顾性分析2008年6月至2013年5月北京朝阳医院京西院区治疗的小儿腹股沟斜疝患儿691例,根据手术方法将患儿分为观察组(行二孔法腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术)605例,对照组(行开放腹股沟疝疝囊高位结扎术)86例,比较二组住院天数、术后复发情况、手术时间和住院费用.结果 观察组住院天数(1.2±0.3)d;手术时间(20±6)min;住院费用(3 551±234)元,术后复发3例.对照组住院天数(2.4±0.7)d;手术时间(34±9)min;住院费用(2 792±134)元;术后复发7例.二组结果比较差异均有统计学意义(t=21.564、24.251、16.452,χ2=21.341,P均＜0.05).结论 二孔法腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝的临床效果优于开放性腹股沟疝疝囊高位结扎术,值得临床推广应用.
作者：杨桂月；朱熠林；申英末 刊期： 2013年第05期
目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果.方法 回顾性分析2010年7月至2013年2月新疆维吾尔自治区人民医院行TEP 治疗72例腹股沟疝患者的临床资料,包括手术时间、住院时间、复发和并发症发生情况.结果 72例患者手术均获成功,手术时间40～116 min,平均手术时间(58±3) min,住院时间4～7 d,中位时间4.2 d,术后复发2例,慢性疼痛1例,中转开腹手术1例.结论 熟练掌握腹股沟解剖,运用合理的手术和规范的操作,可以有效缩短学习典线,减少手术时间,降低术中术后并发症发生,达到合理的临床效果.
作者：阿扎提江；阿力木江；克力木；于文庆；牛伟亚；张成 刊期： 2013年第05期
目的评价应用非编织热压成型3D补片进行腹腔镜下耻骨肌孔修补术的安全性和优越性.方法 回顾性分析葛洲坝中心医院2010年2月至2012年12月行腹腔镜下耻骨肌孔修补术167例患者的临床资料,术中均应用3D补片.结果 167例患者共行202侧耻骨肌孔修补术,其中TAPP 128例( 154侧),TEP 39例(48侧),手术时间分别为(41±12)min和(37±11)min,术后均未使用镇痛剂,主要并发症为血清肿(包括血肿)17例,术后住院时间2～10 d,平均住院4.3 d.随访1～35个月,均无复发.结论 腹腔镜下耻骨肌孔修补术是安全有效的疝修补方法,采用非编织热压成型3D补片使腹腔镜下耻骨肌孔修补术操作更加简便、安全、可靠.
作者：古少东；罗靖；庞天龙；熊健；詹玮玮；李平；李明堃；谢华辉；夏联山；龚爵 刊期： 2013年第05期
腹外疝主要分两大类,包括腹壁疝和腹股沟疝.目前,对于腹壁疝,首选的外科治疗方法是腹腔镜疝修补术.创伤小,手术后恢复快,并发症发生率及复发率均低于开放性切口疝修补术[1-2].对于腹股沟疝的外科治疗方法主要以Bassini和Shouldice为典型的传统张力性疝修补术,以及Lichtenstein无张力疝修补术[3].随着材料学的发展,无张力腹股沟疝修补术主要包括开放前路,开放后路(腹膜前)疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR).LIHR包括完全腹膜外疝修补(TEP)、经腹腹膜前疝修补(TAPP)、腹腔内补片修补(IPOM).对于腹腔镜腹股沟疝修补方法,尤其是IPOM存在较大争议[4].本文对其作一综述.
作者：顾卯林；华尚伯；郭吕 刊期： 2013年第05期
腹股沟股疝是普外科常见疾病、多发病,以女性患者居多.随着人口老年化,疝的发病率明显增高,以农村人口发病率高.目前,尚无一种理想的手术方式完全避免腹股沟疝的复发.随着人民生活水平以及生活质量的提高,安全、有效地实施手术成为患者及临床医师追求的目标.近年来,腹膜前间隙的腹股沟疝修补术日益受到人们的重视.2008年3月至2013年3月,贵州省六盘水市人民医院应用善释D10补片实施行腹膜前间隙无张力疝修补股疝28例,取得了满意效果,现将治疗体会总结如下.
作者：陈康；王光远；毛宏铭；孟祥宁；毛洪绪 刊期： 2013年第05期
目的对比完全腹膜外疝修补术(TEP)与Kugel疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法回顾性分析2010年7 月至2012 年7月厦门市翔安区同民医院行TEP与Kugel修补术患者的临床资料,观察二组患者平均手术时间、平均住院时间、止痛药应用例数、术后离床活动时间、阴囊水肿、阴囊血肿及复发率.结果 TEP组患者平均手术时间(64±9) min,Kugel修补组平均手术时间为(45±8) min,差异有统计学意义(t=9.553,P=0.000).TEP组患者平均住院时间、术后离床活动时间、止痛药应用例数均少于Kugel补片疝修补组,差异有统计学意义(t=4.116、12.352,χ2=15.576,P均＜0.05).二组患者均无复发及阴囊血肿发生.结论 二种腹膜外腹股沟疝修补方法均可取得良好疗效,腹腔镜疝修补术创伤小、术后恢复更快.
作者：张宪国；俞德梁 刊期： 2013年第05期
腹股沟疝是外科常见病及多发病之一,手术是治疗腹股沟疝的唯一方法,腹股沟疝修补术方式有多种,随着对解剖的认识及手术方式日趋成熟,腹膜前间隙的无张力腹股沟疝修补术因其符合人体解剖生理结构,创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,已被越来越多的外科医师所接受[1-2].现回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院北院 2010年4月至2013年2月200例腹膜前间隙无张力疝修补术患者临床资料,报道如下.
作者：孟塬；赵兵；韩芳；艾尼瓦尔；吾甫尔；龚国杰；白劲松；巴高；李明；张成；克力木 刊期： 2013年第05期
对于腹股沟疝的治疗来说,人工合成网片的使用是一场革命.但是,其对于切口疝的治疗效果却不令人满意[1].切口疝具有发病率高、复发率高和术后并发症多的特点.在美国每年进行大约200万例剖腹手术,其中2%～11%的患者在术后2年内发生切口疝,每年实施约10万例切口疝修补术[2].由于远期疗效较差,很多外科医师不愿意进行切口疝修补手术.没有使用补片的切口疝术后有30%～60%复发[3-9],使用补片的切口疝修补术后复发率降到6%～10%[9-10].尽管手术方法和修补材料不断完善,切口疝修补术后仍存在很高的复发率、感染伤口裂开、肠梗阻、腹腔筋膜室综合征等风险[11-15].随着疝外科学,特别是材料学的发展,疝缺损本身和全身状况的评估以及手术时机、手术方式和修补材料的选择对外科医师提出了新的挑战.
作者：王荫龙 刊期： 2013年第05期
目的比较李金斯坦(Lichtenstein)修补术与腹膜前间隙修补术的临床效果及并发症情况.方法 通过检索2000年1月至2012年11月PubMed、EMBase、Springer及Cochrane图书馆公开发表的英文文献,对纳入研究的14篇文献中采用Lichtenstein修补术与腹膜前间隙修补术的3 364例患者的复发率、慢性疼痛、局部麻木感、感觉异常、血肿/血清肿、切口感染、睾丸并发症、手术时间进行荟萃分析(meta-analysis).结果 腹膜前间隙修补术组的复发率低于Lichtenstein组,差异有统计学意义[OR=0.51,95%CI (0.29,0.89)];与Lichtenstein组比较,腹膜前间隙组的手术时间短,差异有统计学意义[MD=-2.78,95%CI (-5.51,-0.006)].其他并发症,包括慢性疼痛、局部麻木感、感觉异常、血肿/血清肿、切口感染、睾丸并发症在二组之间差异无统计学意义.结论 开放腹膜前间隙腹股沟疝修补术是安全有效的修补技术,复发率更低,手术时间更短.
作者：李俊生；李寅翔；嵇振岭 刊期： 2013年第05期
目的对比微型腹腔镜和传统手术治疗儿童腹股沟疝用临床效果.方法 选取2012年1月至2013年1月南阳市第八人民医院儿童腹股沟疝100例,分别采用微型腹腔镜组(观察组)和传统手术(对照组)方法治疗,每组各50例.结果 二组患儿均完成儿童腹股沟疝疝囊高位结扎术,其中包括双侧腹股沟疝及嵌顿疝.平均手术时间:观察组15～20 min(术中无中转开刀);对照组10～15 min;均于手术当天出院.随访6个月,观察组术后无复发病例,阴囊无红肿及积液,精索无条索样硬化及硬结,无刀口感染等并发症;对照组术后1个月复发1例,阴囊红肿、精索条索样硬化及硬结(全部未经处理1个月左右自行消失)32例;2～6个月内对侧出现疝气,行二次开刀手术10例.结论 微型腹腔镜治疗儿童腹股沟疝方法简单、安全,复发率低,同时治疗双侧疝气,术后瘢痕小,并发症少.
作者：王进宝；王振辉 刊期： 2013年第05期
目的探讨利用小儿专用腹腔镜器械以及自制疝环针治疗小儿腹股沟斜疝的可行性以及临床疗效.方法 2011年3月至2012年3月中航工业3201医院利用自制疝环针配合小儿专用腹腔镜器械对100例腹股沟斜疝患儿实施腹腔镜下疝囊高位缝扎术,术中中转1例,术前诊断双侧腹股沟斜疝患儿19例,术中发现对侧隐匿性斜疝患儿11例.结果 手术过程顺利,术后无严重并发症,单侧平均手术时间(15±6) min;双侧平均手术时间(28±5) min,术后平均住院时间2 d,随访24个月,无复发.结论 腹腔镜下利用自制疝环针治疗小儿腹股沟斜疝具有操简便可靠、创伤小、恢复快、并发症少,复发率低等优点.
作者：沈振；张存；吴伟；卢海波；邓炜 刊期： 2013年第05期
目的探讨无张力疝修补术后早期疝复发的原因及防控措施.方法 回顾性分析2000年5月至2012年7月四川省乐山市人民医院开展无张力疝修补术后早期疝复发再次手术的12例患者情况.结果 12例复发疝中采用充填式修补9例,UHS前间隙修补2例,APOM手术1例.再手术发现疝复发的部位均在耻骨结节的外上方,6例采用网塞充填中的网塞被浮起,且疝囊完整、清楚,另有3例腹外斜肌腱膜未切开.所有患者腹股沟区局部解剖不清,精索粘连严重.12例复发疝再次手术采用TAPP手术3例,采用开放式手术9例,术后随访1～8年均无复发.结论 无张力疝修补术后早期疝复发,与手术操作密切相关.
作者：雷泽华；高峰畏；张英毅；王志旭；俞慎林；王志刚；贺新全；蒋鸿元；彭忠 刊期： 2013年第05期
无张力疝修补术包括开放性疝修补术和腹腔镜疝修补术(LIHR).LIHR与开放手术相比,具有手术部位感染的发病率低和住院时间短的特点[1-2].但是,和传统手术相比具有相同的复发率[3].随着无张力疝修补术技术的迅速发展(包括补片不固定技术),人们对无张力疝修补术并发症的认识也日益加深.补片对其周围组织的侵蚀引起了广大学者和研究人员的关注.因此,本文对无张力疝修补术后补片对组织侵袭的影响作一综述.
作者：薛同敏；张培建；刘霞；陈国凤 刊期： 2013年第05期
目的探讨聚丙烯补片在腹股沟疝无张力修补术中的临床效果.方法 回顾性分析2011年9月至2013年5月山东省潍坊高新区人民医院收治的腹股沟疝患者53例,观察其下床活动时间、体温、切口疼痛等临床结果.结果患者术后6 h就可以下床活动,术后12例患者体温37.4 ～38.0 ℃,术后2～3 d恢复正常.6 例男性患者发生尿潴留,予以导尿后缓解.切口疼痛不显著,无伤口感染和排异反应,随访1～6 个月,无复发、感染,无腹股沟区疼痛和麻木感,无异物感.结论 应用聚丙烯类补片治疗腹股沟疝,具有术后并发症少,患者恢复快,异物感小等优点,值得临床推广应用.
作者：牟利江 刊期： 2013年第05期
目的总结采用腹腔内网片植入术(IPOM)法修补造口旁疝的方法和疗效.方法 采集2008年4月至2012年12月,山东大学附属山东省立医院收治的37例造口旁疝患者,从造口部位、造口大小、缝合技术、材料、切口感染、腹内压增高、年龄、体重、营养和发生时间等方面进行回顾性分析.结果 37例患者均顺利完成手术.手术时间115～178 min,平均(146.0±12.6) min.术后0.5～5 d拔除胃管,平均3 d;术后2～7 d拔除引流管,平均4 d.术后住院时间8～10 d,平均8.34 d.术后36例切口一期愈合;切口中段脂肪液化1例,切口感染1 例,均经换药后愈合.随访时间6～60个月,无皮下积液、肠坏死、肠梗阻等并发症,无复发,无死亡.结论 造口旁疝修补术后并发症重在预防,术前常规胃肠道清洁,网片恰当,缝合固定.术后通畅引流,积极预防感染,促进肠功能恢复等措施是降低术后并发症发生率的关键.
作者：郭晓波；石玉龙；李乐平；刘洪俊；苗瑞政；靖昌庆；李辰生 刊期： 2013年第05期
目的本研究通过考察不同浸提条件,建立疝修补补片化学性能评价方法的基本思路.方法 分别采用极限浸提法和加热回流浸提法对相同疝修补补片进行测试前处理,并对所得浸提液的pH、微量元素、紫外吸收三个可精确测定的项目进行测试,对所得结果进行比较.结果 检测数据证明了极限浸提法和加热回流浸提法处理样品所得结果具有极显著的统计学差异(P<0.01).结论加热回流浸提法具有更为严格的试验条件,更科学合理.
作者：王健；冯晓明；王硕；汤京龙；王春仁 刊期： 2013年第05期
中华疝和腹壁外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
