李玉双；蒋高民；赵绘萍；马隽
文章简要描述当今世界医疗危机的表现,介绍绿色远程医学的发展,并从马克思主义哲学视角对绿色远程医学发展及其对克服医疗危机的作用进行分析,对如何通过发展绿色远程医学应对医疗危机进行探讨,指出如果没有马克思主义理论的指导,绿色远程医学对医疗危机的作用将是有限的.
作者：黄雅；杨善发 刊期： 2018年第01期
目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)模式对口腔器械清洗风险危机值及清洗合格率的影响.方法:丽水市中心医院于2016年7月针对口腔器械清洗过程实施持续HFMEA模式干预,以实施前后1年分别设为对照组和观察组;比较两组患者失效模式风险危机值、清洗合格率及临床满意度.结果:对照组患者清洗不及时、手工刷洗不到位、保温时间不够及初步冲洗不彻底失效模式风险危机值分别为(509.23±73.74)分,(361.56±44.62)分,(314.08±38.62)分,(213.54±26.44)分;观察组患者清洗不及时、手工刷洗不到位、保温时间不够及初步冲洗不彻底失效模式风险危机值分别为(170.49±24.77)分,(114.74土15.24)分,(90.13±12.67)分,(83.85±10.19)分;观察组患者失效模式风险危机值均显著低于对照组(P＜0.05);对照组清洗合格和不合格例数分别为88例、12例,清洗合格率为88.00％;观察组清洗合格和不合格例数分别为100例、0例,清洗合格率为100.00％;观察组患者清洗合格率显著高于对照组(P＜0.05);对照组中临床非常满意、满意及不满意例数分别为10例、12例、8例,临床满意度为73.33％;观察组中临床非常满意、满意及不满意例数分别为17例、12例、1例,临床满意度为96.67％;观察组临床满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:HFMEA模式用于口腔器械清洗可有效降低危险因素水平,提高清洗合格率,并有助于改善临床满意度.
作者：张华；周晏 刊期： 2018年第01期
目的:调查恶性肿瘤患者家属的焦虑抑郁状况,探讨其可能的影响因素,为实施干预措施,提高家属心理健康水平提供理论依据.方法:采用现况调查的方法,使用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及自制恶性肿瘤患者家属的一般情况调查表,对济宁医学院附属医院确诊为恶性肿瘤患者的家属215例进行调查,并对结果进行分析.结果:恶性肿瘤患者家属的SAS平均得分为(46.52士10.33),高于国内常模(29.78±10.07,t=23.75,P=0.000);SDS平均得分为(51.64士10.88),高于国内常模(33.46士8.55,t=31.74,P=0.000).恶性肿瘤患者家属接受教育年限≤9年SAS平均得分(48.61±9.58)高于接受教育年限＞9年SAS平均得分(44.44±10.67,t=3.010,P=0.013);接受教育年限≤9年SDS平均得分(53.45士9.6)高于教育年限＞9年SDS平均得分(49.85±11.73,t=2.450,P=0.015).结论:癌症患者家属焦虑抑郁得分高于国内常模,主要影响因素有患者家属接受教育年限、家属性别,应关注癌症患者家属的心理状况,尤其是低学历和女性家属.
作者：李婷；张欣宇；臧雪梅；郭立燕 刊期： 2018年第01期
有效开展质量监督是确保实验室质量管理质量的重要保证.按照评审准则要求,实验室应由熟悉检验检测目的、程序、方法和结果评价的人员,对检验检测人员包括实习员工进行监督[门.但目前疾控实验室开展质量监督仍存在着一些不足之处,文章对此进行了梳理并针对问题提出了相应对策,旨在为提高实验室质量管理水平提供参考.
作者：钱洪智；朱心强 刊期： 2018年第01期
目的:了解浙江省宁波某乡镇小学生健康状况,为卫生、教育等相关部门进行干预和做好学生健康工作提供科学依据.方法:收集2014-2016年宁波某乡镇在校小学生健康体检资料,对资料进行统计分析.结果:2014-2016年某乡镇小学生生长发育情况符合青少年生长发育的一般规律.学生营养不良检出率呈下降趋势(x2=45.447,P＜0.05),肥胖检出率呈上升趋势(x2=17.252,P＜0.05),血压偏高率呈上升趋势(x2 =6.417,P＜0.05),视力不良和龋齿检出率变化不明显(P＞0.05).结论:应迸一步加强学生常见病防治工作,有针对性地提出健康干预措施.
作者：周福军；李晓雪；冯伟；王春丽 刊期： 2018年第01期
目的:探讨组长负责制式APN层级护理排班模式在急诊科中的应用效果.方法:2016年7月至2017年1月于急诊科实施组长负责式APN层级护理排班模式(实施后),并将2016年1月至6月实施传统排班模式时段作为对照(实施前),比较并分析实施前后护士工作倦怠感、护理质量及满意度等指标差异.结果:实施后护士工作倦怠感(MBI)各项评分均显著低于实施前(P＜0.05),实施后各项护理质量评分、患者满意率、医生满意率及护士满意率均显著高于实施前(P＜0.05),以上指标差异均具有统计学意义.结论:急诊科应用组长负责制式APN层级护理排班模式效果显著,可有效改善护士工作倦怠感,促进急诊科护理质量及医护患满意度提高.
作者：李春萍 刊期： 2018年第01期
目的:探究人性化护理在不稳定型心绞痛患者治疗中的应用.方法:选取2015年1月-2016年12月间来舟山市幼保健院进行不稳定型心绞痛诊治的患者48例,采用人性化护理的方式,比较护理干预前后患者心理状态及生活质量变化,并做统计学分析.结果:护理干预后患者焦虑和抑郁的分值分别为(45.86±3.89)分和(46.54±5.19)分,均优于干预前,差异具有统计学意义(P＜0.05).护理干预后患者物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能均明显好于护理干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人性化护理能够有效降低不稳定型心绞痛患者焦虑和抑郁情绪,提高生活质量,值得临床上应用和推广.
作者：郑惠芳；王叶飞；沈军英；俞怡；蒋红娜 刊期： 2018年第01期
目的:使用CTA评价眼动脉与脑小血管病的关系,及时预测及诊断脑小血管病并争取早期指导治疗.方法:选取轻度及重度脑小血管病患者及正常人各80例,分为A、B、C组,进行128层头部CTA检查,进行后处理,统计眼动脉狭窄情况进行比较.结果:A组及B组眼动脉狭窄的程度均大于C组,A与C及B与C组之间,P＜0.01,有统计学意义.比较A组与B组,A组眼动脉狭窄的程度小于B组,P＜0.01,有统计学意义.结论:使用CTA能较好的评价眼动脉的狭窄,其与血管性痴呆与认知障碍病情的水平呈正相关,可根据眼动脉的改变来预测脑小血管病的发生,具有重要的临床意义.
作者：李玉双；蒋高民；赵绘萍；马隽 刊期： 2018年第01期
目的:研究改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术在难治性鼻-鼻窦炎中的疗效,为难治性鼻-鼻窦炎患者提供明确的手术方案.方法:选择2013年6月至2015年6月接诊的120例难治性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,按照随机数表法,随机均分为改良组和对照组.对照组60例患者应用自前向后将鼻窦开放手术治疗,改良组则采取改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术方式实施手术.术后随访调查6个月,评估两组患者的治疗疗效、并发症及复发状况.结果:改良组手术的总有效率(95.00％)高于对照组(78.33％),差异有统计学意义(x2 =7.211 5,P=0.007 2).改良组并发症发生率(6.67％)低于对照组(21.67％),且差异有显著性(x2 =5.551 1,P=0.0185);改良组患者的复发率(3.33％)低于对照组(13.33％),差异亦有显著性(x2=3.927 3,P=0.047 5).结论:改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术治疗难治性鼻-鼻窦炎,疗效显著,预后良好.
作者：苏小青；陈波蓓；陈茹；陈小奉 刊期： 2018年第01期
目的:对嘉兴市第一医院性病门诊艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的相关资料进行分析,为制定该地VCT的服务对策,有效预防HIV的传播提供科学依据.方法:对2011年1月-2015年12月于嘉兴市第一院性病门诊的VCT人群进行回顾性分析,内容包括一般人口学特征,HIV初筛阳性率及暴露因素与HIV感染的关系.结果:共有1 440例.VCT求询者接受了HIV抗体检测,求询者以20～39岁青壮年为主,大多数从事商业服务职业,男性多于女性(男∶女-1.86∶1);其中1 149例为可能通过非婚异性性行为接触到HIV,占人群总数的79.8％;1 312例为第一次进行HIV咨询检测,占总人数的67.0％;经HIV抗体检测结果为阳性者25例,阳性率1.73％,其中16例为通过异性性接触方式传播,9例为男男性行为(MSM)传播.结论:性病门诊开展VCT工作是有效预防HIV传播的一项重要措施,MSM人群中检出率较高,应进一步加强对该类人群的教育和干预.
作者：曹庆科；王飞；朱宇翔；陈怿；殷文浩 刊期： 2018年第01期
目的:探讨喹诺酮类抗生素给药方案差异对高龄社区获得性肺炎(CAP)患者近期疗效、临床病程及T淋巴细胞亚群水平的影响.方法:选取台州医院2015年1月-2016年1月收治高龄CAP患者共78例,以随机数字法分为对照组(39例)和观察组(39例),分别给予莫西沙星单纯静滴方案和静滴-口服序贯方案治疗;比较两组患者近期疗效,发热、咳嗽咳痰及肺部啰音消失时间,病原菌转阴率、治疗前后T淋巴细胞亚群水平及药物不良反应发生率等.结果:观察组患者近期治疗总有效率,发热、咳嗽咳痰及肺部哕音消失时间,病原菌转阴率均显著优于对照组(P＜0.05);对照组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后T淋巴细胞亚群水平均显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者恶心呕吐、头晕头痛及静脉炎发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:相较于单纯静滴方案,喹诺酮类抗生素序贯方案治疗高龄CAP可显著缓解呼吸道症状体征,促进病情早期康复,改善机体细胞免疫功能,并有助于避免药物不良反应发生.
作者：陈燕；崔丹萍；葛星星 刊期： 2018年第01期
在全国各地全面推进家庭医生签约服务形势背景下,如何围绕和实现基层首诊、分级诊疗这个中心目标,做实和做稳家庭医生签约服务工作,江苏探索并选择确立“首诊式”签约服务模式,作为全省家庭医生签约服务主体实施方向,并就如何保障和提高居民“首诊式”签约率,在加强基层医疗服务能力建设、改善签约居民服务体验、增强签约双方获得感等方面采取系列综合配套举措.
作者：汤苏川；姜仑 刊期： 2018年第01期
目的:了解宁波市某区严重精神障碍患者社区健康管理服务人力资源现状及存在问题.方法:通过问卷调查及个别访谈形式,对宁波市某区疾病预防控制中心及5家社区医疗卫生机构42名严重精神障碍患者健康管理人员开展现况调查,并进行探讨分析.结果:调查对象以中青年为主,受教育程度普遍较高.平均工作年限4.7年,其中40人(95.24％)兼职从事精神卫生工作,平均工作时间占41％.各机构三年内均存在人员流动情况,普遍感觉从事精神卫生社区综合防治工作有较大困难,工作成就感不高.结论:严重精神障碍患者社区健康管理工作存在人力不足,支持不够,队伍流动性大等问题,建议提高健康管理人员的数量与质量,增加专科及专职人员配比,保持岗位稳定性,加强专业培训,加大社会宣传,促进精神卫生防治工作顺利开展.
作者：董芬；王勍；张维波 刊期： 2018年第01期
目的:探讨门诊护理服务中实施精细化护理服务的效果.方法:回顾性分析泰顺县人民医院门诊实施精细化护理服务前后效果,该院于2016年11月引入精细化护理服务,并通过对门诊护士、分诊导诊人员进行培训,分析以往护理服务存在的不足,以问题为导向制定相应精细化护理服务制度.比较实施精细化护理服务前后的效果,采用问卷调查表方式完成对此次研究满意度的调查,查阅相关资料获取实施精细化护理服务前后患者换药等候时间、抽血等候时间及注射等候时间,同时统计投诉率.结果:实施精细化护理服务后,换药等候时间、抽血等候时间及注射等候时间分别为(16.2±7.9) min、(9.9±4.2) min、(13.1±4.5) min,明显短于实施前(39.7±6.7) min、(41.2±7.8)min、(37.6±5.2) min,t=(50.72,79.00,79.66),P=(0.00,0.00,0.00);实施精细化护理服务前,患者投诉率为9.6％,明显高于实施精细化护理服务后2.0％,x2 =26.42,P=0.00;患者满意度91.0％,明显低于实施精细化护理服务后99.4％,x2=51.47,P=0.00.结论:实施精细化护理服务可提高门诊工作效率,改善环境,减少差错率及投诉率,提高患者对护理服务的满意度,有助于改善医院门诊护患关系,促进门诊工作的顺利开展.
作者：吴敏红；赖衍燕 刊期： 2018年第01期
目的:探讨循证护理在预防神经外科手术侧卧位并发症的应用.方法:本研究共纳入2015年6月～2017年2月期间在湖州市中心医院接受神经外科手术的患者76例.所有患者随机分为两组,分别为观察组38例患者和对照组38例患者.观察组患者给予循证护理,对照组患者给予常规护理.评估和比较两组患者的并发症发生率,以及两组患者对护理工作的满意度.结果:观察组并发症发生率为7.9％,明显低于对照组(18.4％),两组间具有显著性差异(P＜0.05);观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(92.1％ vs.84.2％) (P＜0.05).结论:循证护理在预防神经外科手术侧卧位并发症的应用效果显著,能够有效降低侧卧位并发症发生率,提高患者的生活质量,促进术后恢复,取得患者的认可.
作者：桑小兰 刊期： 2018年第01期
目的:探讨初产妇亲子相关知识知晓及需求状况.方法:选取2015年12月-2016年12月在龙泉市中医院分娩的初产妇526例作为研究对象,采取问卷调查方式对初产妇亲子相关知识知晓及需求状况进行调查研究,对结果进行分析.结果:初产妇对于定期检查必要性、产后洗澡方式、孕期产检总次数、产后避孕方法、孕期小腿抽筋常见原因知晓率较高;对于早孕建册时间、含钙较多的食物、易致胎儿畸形时期知晓率较低;不同文化程度产妇在早孕建册时间、孕期产检总次数、含钙较多的食物、孕期小腿抽筋常见原因、易致胎儿畸形时期、产后洗澡方式知晓程度有统计学差异(P＜0.05);而在定期检查必要性、产后避孕方法方面无显著差异(P＞0.05);家庭收入较高人群对亲子知识知晓率明显高于低收入人群,差异有统计学意义(P＜0.05);初产妇对于孕前优生、孕期胎动监测、新生儿护理等方面需要较高.结论:应加强对初产妇亲子相关知识的健康教育,提高产妇保健知识和保健意识,为母婴安全提供保障.
作者：钟伟文；张丽珍 刊期： 2018年第01期
目的:探讨产后盆底功能障碍(PFD)患者早期实施综合康复训练对盆底功能恢复的效果.方法:将160例确诊的PFD患者随机分为对照组和观察组,各80例,对照组给予常规的产后康复治疗措施,而观察组则在此基础上实施综合康复训练;干预3个月后,比较两组患者的盆底肌力、PFD发生率、盆底功能恢复总有效率等指标.结果:干预后,观察组的Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维电压水平及盆底肌力均明显大于对照组(P＜0.01);观察组的PFD总发生率为7.5％,明显低于对照组的31.3％ (P＜0.01);而观察组的性生活满意度为91.3％,明显高于对照组的68.8％(P＜0.01);观察组的盆底功能恢复总有效率为96.3％,明显高于对照组的81.3％ (P＜0.01).结论:产后PFD患者早期实施综合康复训练,可提高盆底肌力,降低PFD发生率,改善性生活满意度和盆底功能恢复效果.
作者：叶黎霞 刊期： 2018年第01期
目的:了解目前我国农村地区开展高血压防控工作过程中存在的问题并提出对策.方法:采用文献复习法,查阅国内有关农村地区高血压防控工作的文献,进行归纳总结为本研究提供理论基础与依据.结果:我国农村地区高血压防控工作中,患者、基层医疗机构及医务人员、政府方面均存在问题.结论:通过开展针对性健康教育;成立高血压患者自我管理小组;建立完善的人才准入机制及人才培养模式;补充细化高血压防治政策,明确村医职责;增加卫生资源投入;完善监管制度等措施,积极做好农村地区高血压防控工作.
作者：张梦如；唐根富 刊期： 2018年第01期
目的:探讨全面性护理干预对剖宫产术后母乳喂养及乳汁分泌情况的影响.方法:研究对象选取丽水市中心医院2015年1月-2017年5月收治剖宫产术后产妇共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予常规护理干预和全面性护理干预;比较两组SAS评分、SDS评分、产后母乳喂养情况、产后乳汁分泌情况及临床满意度.结果:观察组产妇SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组产妇BESE评分和泌乳始动时间均显著优于对照组(P＜0.05);观察组产妇乳汁分泌情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组产妇临床满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:全面性护理干预用于剖宫产术后产妇可有效缓解负面情绪,提高母乳喂养率,增加乳汁分泌量,并有助于改善护理工作满意程度.
作者：季庆华；叶张艳；章美芬 刊期： 2018年第01期
目的:应用离子交换高压液相(HPLC)法检测糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)含量,用于监测近期血糖控制水平的检测方法,为病人提供自我控制饮食用量和坚持药物治疗,延缓DM并发症的发生.减少干扰因素,获得准确检测值.方法:应用先进的灵敏度高的方法,易操作的全自动高效液相色谱仪(BIO Rad D-10,HPLC法),将红细胞裂解,释放出糖化血红蛋白(HbA1c)成分,此方法能满足临床快速检测的需要,可做为DM患者诊断与监测指标.是反映糖尿病稳定状态的标志.结果:观察715例DM患者,分为DM青年组、DM中年组、DM老年组,三组患者结果显示:血糖和HbAlc含量是正常对照组的2～3倍,尤以青年组、中年组升高为著,差异非常显著(P＜0.01),高HbAlc量是因高血糖浓度的糖类物质直接作用于红细胞,促使血红蛋白发生“糖化”,在红细胞有效“寿命”生存期内一直被高浓度血糖“饱和”.检测HbAlc含量高值与低值直接反映病人近2～3个月血糖控制水平,抑或是近7～8周时的平稳趋势.因此,该方法是一个实用、灵敏和准确的理想检测法.同时应用酶法和免疫法排除干扰因素,使结果更加完善.结论:HPLC法既可以用于已诊断为DM病人控制水平的评估,还可以对未确诊的亚临床病人或一过性血糖升高者进行鉴别诊断或排除某些疾病.由于HbAlc的半衰期为39.6 d,可以将检测HbA1c法作为DM采血的选择时间,为临床和患者提供就诊与检测时间段.提示诠释实验结果避免“通用”现象,应结合糖尿病不同阶段与不同疾病科学解释至关重要.
作者：刘瑞明；张慧；王爽 刊期： 2018年第01期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
