李鹏程
目的 探讨应用腹腔镜技术在复发性腹股沟疝诊断及治疗中的价值.方法 回顾性分析1999年3月008年3月应用腹腔镜技术明确诊断并行腹腔镜疝修补术治疗的45例复发性腹股沟疝患者的临床资料.结果 45例手术全部成功,无中转开放手术.应用腹腔镜经腹腹膜前补片修补术(TAPP)38例,腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TEP)6例,腹腔镜腹腔内补片贴置术(IPOM)1例.术中明确诊断真性复发疝25例,新发疝16例,遗留疝4例.术中发现对侧隐匿疝5例,一并行腹腔镜疝修补术.手术时间30～120 min,平均(60.0±22.5)min,术后住院2～7 d,平均3 d.45例随访1～10年,平均(4.5±3.3)年,无1例再复发.结论 应用腹腔镜可以明确复发性腹股沟疝的类型,有助于病因分析及减少再复发率.腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快、再复发率低,可作为诊断和治疗复发性腹股沟疝的首选方法.
作者：李业华；张思宇；苏国强 刊期： 2009年第02期
作者：王自力 刊期： 2009年第02期
目的 调查我省从事腹外疝医生的专业水准及学科发展现状,为今后制定专业医师继续教育培训计划提供依据.方法 对参加2008年广东省疝与腹壁外科治疗学习班的医师进行问卷调查,调查我省疝外科医师从业结构,分析比较各单位开展手术方式、入路、术后复发率及并发症等情况.结果 回收有效问卷共97份.疝外科知识来源,主要以参加进修,学习班或会议为主.各级医院医师每月腹股沟疝诊疗人数无显著差异(P>0.05).三级,二级和一级医院医师开展局部麻醉下疝手术比例分别为38.3%,17.9%和9.1%,差异有统计学意义(P<0.05).开展门诊疝手术的单位占9.3%.各级别单位疝术后复发率无显著差异(P>0.05).单侧及双侧疝均以前入路修补为主(91.8% vs 70.1%).结论 我省各级医院疝外科技术发展尚不均衡,专科医师应认真对待疝手术,加大专业培训力度,促进疝手术规范化,是未来疝外科发展的方向.
作者：杨斌；江志鹏；陈双；周军；赖东明；张育超 刊期： 2009年第02期
目的 探讨局麻下国产善愈补片腹膜前修补腹股沟疝的临床经验和疗效.方法 回顾性分析68例患者经腹股沟切口腹膜前间隙置入国产善愈补片进行腹股沟疝修补术的病例,观察麻醉效果、手术时间、住院时间、住院费用及随访观察术后并发症及复发情况. 结果 全部采用局麻,单侧手术时0～45 min,平均35 min,术后切口疼痛较明显的3人,均为年轻患者.住院时间2～3 d.术后平均随访10个月无复发,无明显异物感,阴囊积液2人.结论 应用国产善愈补片腹膜前间隙修补腹股沟疝手术针对耻骨肌孔进行修补,具有手术修补范围大、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后复发率低等优点,与传统手术相比是一种更为理想的手术方式.
作者：龙亚新；陈杰；刘素君；申英末；王明刚 刊期： 2009年第02期
目的 探讨复合补片治疗腹壁切口疝的疗效.方法 回顾性分析我院2004年1月至2008年9月间6例腹壁切口疝患者的临床资料.结果 应用Bard Composix Mesh和Bard Composix Kugel补片行腹腔内修补6例.术后所有患者均顺利恢复,局部感觉良好,未发生切口感染、皮下血清肿、肠梗阻、窦道形成和肠瘘,随访6～48个月,无1例复发.结论 应用双面复合补片腹腔内置入修补切口疝是一种安全、有效、可靠的治疗腹壁切口疝的方法.
作者：钟兴伟；田劲猛；王柱全；吴翔；杨聪；乐金全；杨玉全；程若川 刊期： 2009年第02期
作者：陈杰 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值.方法 2006年6月至2008年6月将150例入围患者按入院顺序进行编号,随机分为补片不固定组(观察组)和补片固定组(对照组),观察比较两组手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用(元)、近期疝复发率.结果 两组患者术程顺利,无中转其他术式,均无近期复发,补片不固定组比补片固定组手术时间短、出血量少、血肿发生率低,但其差异均无统计学意义(р＞0.05);而术区疼痛率低、相对费用少,且差异均有统计学意义(р＜0.05).结论 腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行,在住院费用、术后疼痛出现率等方面优于固定组,而不增加近期复发率.
作者：戎祯祥；陆光生；陈小伍；剧永乐；伍锦浩；朱达坚；张才铭；耿岩；欧阳满照 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹壁疝的无张力补片修补方法,总结腹壁疝的治疗经验.方法 回顾性分析我科2004年10月至2008年11月间收治的25例腹壁疝患者的临床资料.24例手术采用全麻或硬膜外麻醉下的腹膜外补片无张力修补术.1例应用巴德CK补片,置于腹腔内.结果 本组患者中,男性9例,女性16例;年龄37～81岁,平均年龄(68±10)岁.其中白线疝1例,半月环疝1例,脐疝6例,切口疝17例.腹壁切口疝疝环直径1～18 cm,平均(7±4) cm.均采用无张力疝修补术,平均手术时间(116±42) min.平均住院时间(8±3) d.术后1例发生轻微疼痛不适;术后2例发生浆液肿,经穿刺治愈;1例发生上呼吸道感染;随访 6～48个月,无复发. 结论 采用人工补片行腹壁疝无张力修补术是一种安全可靠的手术方式,采用腹膜外修补方式进行手术,避免了补片与腹腔内脏器的直接接触,并发症少,复发率低.
作者：李俊生；嵇振岭；袁琮愇；汤文浩；张亚男；鞠兴唐；范新；陈卫东 刊期： 2009年第02期
目的 探讨局麻下疝修补术在老年腹股沟疝中的应用.方法 回顾性分析我科2003年至2007年在局麻下行疝修补术的143例老年腹股沟疝患者的临床资料.结果 对于合并各种疾病的老年腹股沟疝患者,局麻的镇痛效果良好,对患者的干扰小,扩大了手术适应证,使用合适大小的补片代替或修复腹横筋膜的腹膜前间隙疝修补疗效确切、符合生理、痛苦小、并发症少,本组患者均痊愈出院,随访至今无复发.结论 对于合并各种疾病的老年腹股沟疝患者,局麻下腹膜前间隙疝修补具有不可替代的优势.
作者：刘小卫；刘仁胜；张传佑；张泓滨；郑启昌 刊期： 2009年第02期
目的 分析腹股沟疝无张力修补术的手术方法及治疗效果. 方法 回顾分析我院2002年1月至2008年3月收治的1251例腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料. 结果 1251例患者成功施行无张力疝修补术,使用局麻1230例,全麻21例.所采用术式包括平片修补法、Mesh plug法和腹膜前间隙修补法.术后出现尿潴留19例,浆液肿47例,阴囊血肿24例,伤口异物感3例,伤口感染3例,随访1个月至6年有2例复发.结论 掌握局麻技术,应用个体化治疗方案选择无张力疝修补术式和材料,尤其是熟练掌握腹膜前间隙修补的手术方法,将使腹股沟疝患者的临床治疗获得非常好的疗效.
作者：翟东升；郑启昌；胡青刚；熊俊；宋自芳 刊期： 2009年第02期
患者,女性,80岁.14年前因子宫肌瘤行子宫次全切除术,2003年因下腹壁切口嵌顿疝行疝松解术+坏死小肠切除术,术后自行用腹带保护.2008年9月因下腹可复性肿块疼痛1周收住院.
作者：袁喜红；周凯 刊期： 2009年第02期
目的 探讨总结善愈聚丙烯补片在腹部小切口疝的临床应用经验.方法 对我院2007年1月至2009年2月收治的26例腹壁小切口疝临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者均治愈,手术时间30～70 min,患者术后疼痛轻,未使用止痛药,无切口感染,无术后慢性疼痛,平均手术费用4100元,随访3～25个月,无并发症,异物感不明显.结论 善愈补片修补腹壁小切口疝是一种安全、可靠的手术方式.
作者：刘克忠；刘亚奇 刊期： 2009年第02期
目的 探讨老年人腹股沟疝无张力修补术后并发症的预防,以降低并发症发生率.方法 从临床护理的角度,回顾性分析与总结300例行腹股沟疝无张力修补术的老年患者的临床资料.结果 本组均痊愈出院,随访6个月至3年.术后出现并发症17例(5.67 %),其中术后切口疼痛12例(4.00 %),阴囊肿胀4例(1.33 %),切口感染1例(0.33 %),无复发病例.结论 加强老年人腹股沟疝无张力修补术前后的护理,是预防术后并发症发生的重要措施.
作者：王云霞；陈健民；屈清荣 刊期： 2009年第02期
目的 总结硬膜外麻醉下行免固定腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的经验和优点.方法 对37例从2007年2月起行腹腔镜完全腹膜外疝修补手术(TEP) 治疗的腹股沟斜疝、直疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术顺利,中转开腹1例.手术时间60～180 min,平均85 min,术后平均4 d出院,平均节省费用4000元.随访至2009年1月,2例复发.结论 硬膜外麻醉下行TEP安全有效,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优势,并可降低手术费用.
作者：郁林海；顾春飞；徐国权；方胜利；汪韬 刊期： 2009年第02期
我院普外科自2001年 5月至 2007年 8月采用美国戈尔公司生产的膨体聚四氟乙烯(ePTFE)软组织补片,为450例腹股沟疝患者实行了平片法无张力疝修补手术,术后效果满意,报告如下.
作者：王新安；冯涛 刊期： 2009年第02期
目的 探讨腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的手术治疗.方法 自2005年1月至2008 年5月,我院采用手术治疗女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿5例,其中4例行疝修补术加圆韧带囊肿摘除术,1例行填充式无张力疝修补术加圆韧带囊肿摘除术. 结果 手术均获得成功,手术时间20～60 min,术中出血少,出血量均不超过50 mL .4例采用连续硬膜外麻醉,1例采用局麻,所有患者术后第1天均可恢复饮食并下床活动,术后5～7 d出院,5例患者长随访3 年,未见疝及囊肿复发.结论 子宫圆韧带囊肿临床上较少见,临床表现与腹股沟疝相似,临床医师对本病易误诊,尤其腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿病例更为少见,通过手术治疗可取得较好疗效.
作者：李义亮；克力木；于文庆；王自立；阿里木；牛伟亚；张成；阿扎提；艾克拜尔 刊期： 2009年第02期
腹股沟疝(inguinal hernia)是普外科的常见病和多发病,而疝修补术(Hernioplasty)又是外科常见和基本的手术,亦是年青外科医师的启蒙手术.
作者：肖乾虎 刊期： 2009年第02期
目的 探讨普理灵疝装置(PHS)对疝修补术后慢性疼痛的影响.方法 对同期245例腹股沟疝行无张力修补术的患者进行随访,其中PHS级109例,Plug组136例.随访患者术后是否并发慢性疼痛,如有慢性疼痛对其进行评分.结果 PHS组术后3、6、12个月并发慢性疼痛患者分别为21、18、14例; Plug组分别为44、39 、35例;进行评分后示3、6、12个月二组并发中重度疼痛患者分别有10、8、5例和27、23、18例.同期二组患者相比均有统计学差异(P ＜0.05). 结论 PHS疝修补术较疝环充填式修补术明显降低术后慢性疼痛的发生.
作者：卢麒丞；王海涛；许军；王勍；王荣朝 刊期： 2009年第02期
目的 探讨Lichtenstein无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的效果.方法 2005年11月至2008年10月,对33例34侧腹股沟疝患者进行了Lichtenstein无张力疝修补术.结果 33例34侧腹股沟疝均获治愈,2例(6.06 %)出现皮下淤血,1例(3.03 %)切口感染,1例(3.03 %)手术后4个月出现疼痛,随访1个月至3年没有复发的病例.结论 Lichtenstein无张力疝修补术有操作简单、治疗效果好、复发率低、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广应用.
作者：纪光伟；黄安；彭林；周戈；夏甘霖 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经腹探查改良腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术式(total extraperitoneal repair,TEP)的可行性和优越性.方法 从2003年10月至2004年6月,完成了传统TEP术60例.从2004年7月至2007年8月对160例腹股沟疝患者实施了经腹探查改良TEP(即手术开始先行经腹探查).按术中是否经腹探查分为传统TEP组和改良TEP组.登记患者年龄、性别,记录术中发现对侧隐匿性腹外疝例次、术中漏气与否(是否需要Verres针排放腹腔气体)、术后住院天数、术后恢复日常活动天数以及术后复发情况.结果 改良TEP组160例诊断出40例隐匿性腹外疝,包括32例腹股沟疝,8例股疝,而传统TEP组60例中仅发现4例隐匿性腹股沟疝.两组对隐匿性腹外疝的检出比例分别为25%和6.67%,经检验χ2＝9.167,P<0.05;比较两组漏气入腹的发生比例19.4% 和16.7%,检验χ2＝0.127,P>0.05,比较两组患者术后住院天数、恢复日常活动天数,经t检验,P值均>0.05; 改良TEP组回纳经体外不能回纳的大网膜14例,联合行腹腔镜胆囊切除术4例,腹腔镜阑尾切除术3例,与泌尿外科合作同期切除同侧隐睾5例,精索鞘膜积液切除和前列腺电切各1例.传统TEP组有2例复发,腹股沟斜疝和直疝各1例,均位于对侧.结论 经腹探查加传统TEP术式是可行的,改良TEP提高了传统TEP术式的效果,扩展了TEP的手术适应症,使TEP联合其它常见腹部外科腹腔镜手术得以实现.
作者：刘嘉林；杨国恒；毕建钢；鲍世韵；余小舫 刊期： 2009年第02期
中华疝和腹壁外科（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
