高灵宝；沙鸭云；陈亚宝
目的：分析2009至2011年本院临床分离出来的铜绿假单胞菌耐药性的变迁，为临床合理的给药方案提供参考。方法采用肉汤稀释法对临床分离出的2781株病原菌中的252株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物进行药敏分析。结果临床上分离铜绿假单胞菌标本主要为痰和支气管灌洗液下呼吸道标本，占62.3%（157/252）。铜绿假单胞菌感染发生率主要分布在ICU 27.8%（70/252）和感染科19.8%（50/252）。铜绿假单胞菌对大多抗菌药物的耐药性逐年增加，尤其亚胺培南和美洛培南已经达到41%（30/74）和35%（22/74），敏感性高的为多粘菌素B和氨基糖苷类阿米卡星。结论铜绿假单胞菌感染有上升趋势，对常用抗生素耐药率增加，需引起临床重视。加强其耐药监测可以为临床提供治疗依据。
作者：何艳群；田敬华；宋丽红；王慧珠；张燕；华文浩 刊期： 2013年第05期
《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》为中华医学会主办的感染病学专业学术电子期刊，是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊（CD-ROM）。本刊以电子期刊特有的表现形式，运用影视语言和多媒体技术登载有关感染病的专业论著、专家讲坛、临床病理讨论及学术会议等，图文声像并茂，是广大感染病工作者了解当前学科前沿、掌握新技术的有效工具。本刊内容主要包括各种感染病的病原学、流行病学、免疫学、临床诊断及预防的实践经验和研究成果，以及本领域新技术、新方法的重要进展。本刊常设的主要栏目有述评、专家讲座、基础研究、临床研究、继续教育园地、经验交流、病例报告、疑难病例分析、综述、临床病例荟萃、设备技术介绍、国内外学术动态等。
作者： 刊期： 2013年第05期
髓内脓肿为临床罕见病例，且具有较高的误诊率，本院近期发现一胸椎骨折伴颈段髓内脓肿病例，现报道如下。
作者：曹德茂；武永康；蒋京功；周长武 刊期： 2013年第05期
目的：观察拉米夫定（LAM）和恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效。方法回顾性研究慢性乙型重型肝炎住院患者102例，其中对照组（20例）给予常规内科综合治疗，治疗组分别在综合治疗基础上加用LAM（56例）或ETV（26例）抗病毒治疗。结果治疗8、12周时，治疗组TB及MELD评分均较对照组明显降低（P ＜0.05），PTA较对照组明显升高（P ＜0.05），治疗12周时治疗组好转率和HBV DNA低于检测下限的比率明显高于对照组（P ＜0.05）。治疗前MELD评分≤30分时，治疗组好转率高于对照组（P ＜0.05），而MELD评分＞30分时，治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。LAM组与ETV组间的疗效差异无统计学意义。结论 LAM和ETV治疗慢性乙型重型肝炎均有较好疗效，但应早期应用。
作者：王惠；张沙沙；吴淑彦；甄真 刊期： 2013年第05期
尊敬的作者、尊敬的读者，有关投稿、稿件查询、杂志订阅、地坛国际感染病学术会议消息、肝脏病和感染病诊疗指南等有关咨询或学术疑难问题，您可以发邮件至 Email：editordt@163.com；或打电话与编辑部联系：（010）84322058/84322059。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第05期
抗菌药物作为一类特殊药品，由于其种类多，药性特征复杂[1]，为贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令84号），指导医疗机构加强抗菌药物管理，切实提高疗效，降低不良反应发生率[2]，减少或延缓细菌耐药性的发生[3]，保护患者的身体健康。依据《180医院抗菌药物使用实施细则》执行，现将本院抗感染组药师参与临床督查情况并干预的抗菌药物不合理应用病例进行分析、讨论，以期为临床合理用药提供参考。
作者：谢奇恩；林福林；李玉堂；杨小燕；杨昌云；黄种杰；龚建军 刊期： 2013年第05期
随着结核病发病率上升和抗结核药物应用增加，出现不良反应有增加趋势。因部分患者具有特异性体质、存在特殊基础疾病，更易出现罕见不良反应，往往被临床所忽视。现报道结核药治疗淋巴结核合并干燥综合征、丙型病毒性肝炎致血小板减少性紫癜1例，望引起大家重视。
作者：陈大为；罗培培 刊期： 2013年第05期
克雅氏病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）也被称为皮质一纹状体一脊髓变性和亚急性海绵状脑病，由于朊病毒蛋白感染所引起的中枢神经系统变性的疾病，具有不可治愈性、很强的传播性和极高的病死率[1]。该疾病以进展迅速的痴呆症状、肌肉阵发性挛缩、出现共济失调症状以及脑电图检查结果发现特征性的三相波[2]为主要临床表现。2010至2012年本科室共收治克雅氏病3例，现将护理体会报道如下。
作者：王殷旭 刊期： 2013年第05期
2013年12月14日，由《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部主办、海正药业创新与生物药事业部、上海百盈医药科技有限公司独家赞助的“胆汁淤积性肝病高峰论坛”在杭州美丽的西溪湿地顺利召开。此次论坛由上海复旦大学附属华山医院翁心华教授担任主持，上海复旦大学附属华山医院胡锡琪教授、张文宏教授以及首都医科大学附属北京地坛医院谢雯教授分别针对胆汁淤积性肝病的病理特点、发病机制及生化诊断指标和治疗策略与来自全国各地160位肝病领域著名专家及临床医生进行现场互动，就如何更规范地进行胆汁淤积性肝病的诊断和治疗进行学术交流。
作者： 刊期： 2013年第05期
设计并开发艾滋病职业防护知识的手机应用软件（App）并对口腔科医学生进行教育干预，分析干预前后医学生对口腔科艾滋病职业防控知识的掌握程度。利用 Appery 在线 App 开发系统设计出口腔科艾滋病职业防护教育内容推送版面以及在线问卷调查和考核自测版面。选取首都医科大学及北京大学口腔医学院5年制及7年制口腔医学生共69名。对参与研究的口腔医学生进行在线问卷调查，通过 App 推送口腔科医护人员职业防护措施知识进行防控教育干预。在干预后再次对全体学员进行问卷调查。通过 Appery 在线 App 开发系统设计出口腔科艾滋病职业防护教育内容进行口腔科艾滋病职业防护教育 App。主要推送内容界面包括艾滋病的基础知识、艾滋病的临床知识、艾滋病口腔表现、口腔临床病毒感染防护及感染控制、艾滋病病患医患沟通技巧、问卷调查和考核自测版面。对于参与此次调查分析的69名口腔医学生艾滋病职业防护教育 App 干预前后分析显示：通过艾滋病职业防护教育 App 干预口腔医学生对于艾滋病基础、临床知识的掌握程度有显著性提高（P ＜0.05）；经过 App 干预培训可显著提高口腔医学生对艾滋病口腔临床防控知识的掌握（P ＜0.05）；同时提升口腔医学生对于艾滋病毒感染者的主观诊疗意愿和沟通技巧。针对性的开发的口腔医学生艾滋病职业防护教育 App 可使得参加培训的口腔医学生更方便、快捷的有效掌握艾滋病口腔临床防护及感染控制知识。
作者：李茵；王蓓蓓；曾辉；郑东翔 刊期： 2013年第05期
手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，病原体以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率高[1]。普通手足口病患者多表现为发热和皮疹，预后良好。危重型患者病情常迅速进展，短期内出现病毒性脑干脑炎及神经源性肺水肿，导致中枢神经和循环衰竭而迅速死亡[2]，治疗和护理难度较大。本科室作为北京市手足口病危重症的定点科室，2008年5月至2012年10月共收治危重型手足口患者56例，取得了有益的护理经验，现将其要点报告如下。
作者：王丽文；刘景院；焦以庆；张红宇；李爽 刊期： 2013年第05期
目的：调查院内不同时间临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌中，质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、aac（6＇）-Ib-Cr及季胺类化合物耐药基因（qacE△1）的存在情况。方法采用自动化微生物仪进行菌种鉴定和药敏试验，对部分抗菌药物的敏感性采用纸片扩散法。PCR法检测qnrA、qnrB、qnrS、aac（6＇）-Ib、qacE△1基因在2010年6月至2011年6月临床分离的46株多重耐药鲍曼不动杆菌和在2012年12月至2013年1月临床分离的42株多重耐药鲍曼不动杆菌中的存在情况。结果2010年6月至2011年6月临床分离的46株多重耐药鲍曼不动杆菌中，43株（93.5%）携带qacE△1耐药基因，未检出qnrA、qnrB、qnrS和aac（6＇）-Ib基因。2012年12月至2013年1月临床分离的42株多重耐药鲍曼不动杆菌中，41株（97.6%）携带qacE△1基因，未检出qnrA、qnrB、qnrS基因，7株（17.1%）aac（6＇）-Ib基因阳性，经测序均为aac（6＇）-Ib基因。结论院内不同时间分离的多重耐药鲍曼不动杆菌qacE△1基因检出率一直很高，临床上应注意消毒剂的选择。
作者：李树旺；姜梅杰；张开刚 刊期： 2013年第05期
在2003年国家宣布“四免一关怀”政策后建立了艾滋病临床医师的培训制度，在艾滋病医师严重匮乏的阶段，采用了“手把手”的培训模式，解决了在艾滋病高发地区分发国家免费抗病毒药的问题；随着 HIV 病毒感染逐渐向普通人群蔓延，对具有一定医学背景的学员进行培训，加深对艾滋病的认识，能解决一些艾滋病患者常见的问题；加深学员对艾滋病的认识。在艾滋病患者要求多元化阶段，重点培训学员的机会性感染的诊疗，降低了艾滋病机会性感染在当地的流行率和病死率。艾滋病临床培训的未来趋势是对国内各综合医院的医师进行培训，艾滋病非指征性疾病的患者将入住综合医院接受更好的治疗。
作者：赵红心；肖江 刊期： 2013年第05期
目的：体外诱导金黄色葡萄球菌对利奈唑胺耐药，研究分析其耐药后菌株变化。方法用利奈唑胺浓度2倍递增的方法对9株临床分离金黄色葡萄球菌（5株MSSA、4株MRSA）和质控菌株ATCC25923进行体外诱导；PCR扩增诱导前后金黄色葡萄球菌23S rRNA的V区基因并测序、Blast比对，分析突变与耐药性的关系；比较诱导前后金黄色葡萄球菌的适应性以及对抗菌药物的耐药性变化。结果10株实验菌株中有9株诱导出稳定的利奈唑胺耐药性，其中5株耐药菌发生了突变；利奈唑胺耐药后金黄色葡萄球菌生长速率减慢，对其他抗菌药物耐药性也发生改变。结论经利奈唑胺诱导后金黄色葡萄球菌可以获得稳定耐药性，但同时也产生了适应性代价，其耐药机制与23S rRNA的V区基因突变相关，并且可能有其他耐药机制的参与。
作者：李艳芬；王俊；王淑香；郭文学；祁伟 刊期： 2013年第05期
糖生物学是一门新兴的学科，目前我国多数医学院校尚未开设糖生物学课程。糖生物学也是一门与感染免疫密切相关的学科，如蛋白质的糖基化修饰与病毒组装，准种演化，免疫耐受，免疫识别以及免疫效应细胞的激活和分化乃至疫苗的研发都具有非常密切的关系。因此，对感染免疫专业的研究生进行系统的糖生物学教育，对培养高质量的医学人才至关重要。本文结合本院研究生培养的实际工作经验，对糖生物学教育的必要性，目前面临的问题以及可能的对策进行了初步分析，为未来规范的研究生糖生物学教学提供初步的思路。
作者：魏红山；黄玉波；冯鑫；郝晓花；蒋淑红 刊期： 2013年第05期
来稿中医学名词要求：应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中医名词术语按 GB/T 16751.1/2/3-1997《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和 GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行，腧穴名称与部位名词术语按 GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。确需使用商品名时应先注明其通用名称。中药应采用正名，药典未收录者应附注拉丁文名称。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第05期
为适应我国信息化建设，扩大本刊及作者知识信息交流渠道，本刊已被《中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）》、《美国化学文摘数据库（Chemical Abstracts Service）》、《美国乌利希期刊指南》、《中国学术期刊网络出版总库》、《中国核心期刊遴选数据库》（万方数据--数字化期刊群）、《中文生物医学期刊文献数据库--CMCC》、《中文科技期刊数据库》（重庆维普）及 CNKI 中国知网数据库收录，其作者论文著作权使用费及相关稿酬一次性给付（已在收取发表费时折减和换算为杂志赠阅）。凡作者向本刊提交文章发表之行为即视为同意本刊上述声明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第05期
医院感染是全球的公共卫生问题，据相关文献报道[1]，约有5%～10%的住院患者在住院期间会发生医院感染且这一比例呈逐年上升趋势[2]，手术是治疗疾病的手段之一，挽救了无数患者的生命。但手术亦是一种侵入性操作，术中患者身体处于麻醉状态，气管插管使咽喉处于开放状态，也是肺部感染的诱因之一。手术室医院感染不仅大大增加了患者身心痛苦，还延长了患者的康复时间，增加患者的医疗费去出，严重的感染对患者生命也是严重的威胁。据统计显示[3]，因手术室污染导致的医院感染占所有医院感染的30%左右，是医院感染的高发部分之一，本研究对本院2012年11～12月1065例手术患者手术室感染的危险因素进行分析，采取切实有效的防控措施，降低手术室医院感染率。
作者：傅菊红；梁柳芳 刊期： 2013年第05期
一、定义目前，IRIS 尚无一个明确的定义。IRIS 是在开始HAART 后的初几个月里出现的一种高异质性的不良反应[1]，发生率为10%～32%[2-4]。通常认为，IRIS 发生在AIDS 患者 HAART 治疗早期，其 HIV 血浆病毒载量下降且CD4+ T 细胞计数增加，但临床却表现为恶化的炎症，严重时可出现死亡，而这种表现不能用新的机会性感染或者炎症来解释。
作者：李彦媚；周海卫；曾辉；赵红心 刊期： 2013年第05期
目的：探讨凶险型恶性疟的特征及防治措施。方法对本院收治的7例凶险型恶性疟病例临床资料进行回顾性分析。结果7例凶险型恶性疟患者均为境外输入，有明确的疫区生活史。该类患者临床症状不典型，病情发展迅速，容易出现严重并发症，急性肾功能不全、DIC和继发细菌感染是该类患者常见的并发症。青蒿素及其衍生物对凶险型疟疾患者疗效确切。结论加强对凶险型恶性疟疾的认识，及时有效的抗疟治疗和并发症的积极治疗是抢救这类患者的关键。
作者：许夕海；叶英；苗秀英；章磊；李家斌 刊期： 2013年第05期
中华实验和临床感染病（电子版）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
