顾琳峰；陈璐晶
目的:探讨生活方式干预和心理干预对新诊断代谢综合征患者的干预效果,为代谢综合征及其相关慢性病的科学防治提供依据.方法:采用整群随机对照试验的方法,将183例新诊断代谢综合征患者分为生活方式干预组(92人)、综合干预组(46入)及对照组45入,干预组进行为期1年干预,对照组除慢性病常规管理外未施加其它任何干预,比较干预前后腰围(WC)、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、胆固醇酯(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)等指标的变化.结果:与干预前相比,生活方式干预组干预后WC、BMI、TG水平降低,综合干预组WC、BMI、DBP、TC水平降低,HDL-C水平升高,对照组HDL-C水平降低、FPG水平升高,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组其余指标干预前后差异无统计学意义(P＜0.05);生活方式干预组及综合干预组与对照组比较,调整后WC、BMI和HDL-C水平差异有统计学意义(P＜0.05),综合干预组调整后HDL-C高于生活方式干预组(P＜0.01).结论:干预一年后,生活方式干预及综合干预措施均能有效改善新诊断代谢综合征患者的WC、BMI和HDL-C水平,缓解代谢综合征症状,均为有效的干预措施,但综合干预组与生活方式干预组相比,干预效果并未发现明显优势.
作者：王小花；许云峰；吴方；盛敏阳；尤爱国 刊期： 2017年第06期
据WHO新数据显示,2015年日本平均期望寿命达到83.7岁[1],位列全球第一,这归因于日本极为出色的医疗保健体系,也折射出日本以培养“健康守门人”为目标的公共卫生教育模式的巨大成功.日本文部科学省于2017年3月发布修订后的《医学教育模式,核心和课程设置指南》(下简称《指南》)[2],对日本国内高等学校医学教育改革指明了方向.笔者供职于国内某医科大学,又曾于日本名古屋大学医学部攻读公共卫生专业博士学位,现就日本医学教育改革的基本思路进行解析,以为我国医学教育改革的推进提供参考和借鉴.
作者：张燕；丁宏 刊期： 2017年第06期
目的:探讨药师与执业药师的关系和异同.方法:从我国药师与执业药师制度出台的政策法规进行比较,析其来源与相互之间的关系;比较相关管理文件中对药师和执业药师工作职责界定的不同.结果:药师与执业药师资格二者之间没有矛盾,但因为管理主体的不同,在实际工作中存在着一些不够合理的情况.药师属于专业技术资格,是从事药学工作的专业技术人员在符合一定条件的基础上经过申报,通过考试或者评审获得;执业药师是职业资格,是药学人员从事药学职业、以及独立开业的必备的、前提的条件,需要通过全国统一考试获得.结论:需要通过完善相关法律规范、加大宣传力度,明确药师与执业药师的法律地位.
作者：俞双燕；黄凯；李坦英；尚菲菲；孙汉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨德尔菲法进行产后延续性康复知识指导手册的制订与效果评价,为产妇产后自我管理提供依据.方法:采用德尔菲专家咨询法,对18名专家进行两轮咨询,制订产后延续性康复知识指导手册.选取2016年1月-2016年11月于台州市第一人民医院生产的产妇400例,根据收治时间将其分为观察组(n=200)与对照组(n=200).观察组发放手册和光盘,对照组未发放手册和光盘,比较两组母乳喂养率、盆底康复情况、产后抑郁、产褥期知识和技能、产妇自我效能感评分及母婴健康状况等.结果:与对照组比较,观察组母乳喂养率、盆底康复率、自我效能感能力评分与生活质量评分均明显提高,产妇并发症发生率、新生儿不良情况发生率、EPDS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:以德尔菲法制订的产后延续性康复知识指导手册有助于提高产妇自我管理能力,降低产后抑郁程度,保障母婴健康和安全,在产妇产后自我管理方面具有重要的价值.
作者：顾琳峰；陈璐晶 刊期： 2017年第06期
目的:探讨心理疏导应用于剖宫产产妇中效果,并观察其对产妇不良情绪及母乳喂养状况的影响.方法:选取2014年6月-2016年6月160例于医院行剖腹产产妇纳入研究,其中产后行常规护理干预者为对照组,80例;于对照组常规护理干预基础上实施心理疏导干预者为观察组,80例;采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分别评价两组产妇干预前、后抑郁、焦虑状态情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组产妇疼痛(切口疼痛、乳房胀痛)情况.采用母乳喂养自信心量表(BSES)评价两组产妇母乳喂养自我效能;通过问卷调查方式完成两组产妇母乳喂养依从性;记录两组产妇泌乳始动时间、母乳量及母乳喂养率情况.结果:观察组干预后SDS、SAS评分分别为(36.72±4.42)分、(40.69士4.85)分,明显低于对照组(46.39±5.36)分、(52.16±6.11)分,t=(12.44,13.15),P=(0.00,0.00);两组产妇干预后SDS、SAS评分均明显低于干预前,P＜0.05.观察组干预后切口疼痛及乳房胀痛评分均明显低于对照组,两组干预后各项疼痛评分均明显低于干预前,P＜0.05.两组产妇干预后技能维度、内心活动维度评分均明显高于干预前,且观察组干预后各维度自信心评分明显高于对照组,P＜0.05.干预后,观察组母乳喂养依从率97.50％(78/80)、母乳喂养率92.50％(74/80),明显高于对照组78.75％(63/80)、72.50％(58/80),x2=(14.77,11.81),P=(0.00,0.00).观察组产妇泌乳始动时间(20.76±5.08)h,明显短于对照组(29.16±4.20)h,t=11.39,P=0.00.观察组48 h母乳满足需求率为58.75％(47/80),明显高于对照组18.75％(15/80),x2=26.96,P=0.00.结论:剖宫产产妇术后实施心理疏导有利于改善其不良情绪,增强其母乳喂养自信心,从而提高其母乳喂养状况.
作者：鲁红娜；姚乃飞 刊期： 2017年第06期
目的:掌握细菌性痢疾流行特征,为制定防控措施提供依据.方法:对湖北省竹山县近10年细菌性痢疾疫情进行统计,用描述流行病学方法进行分析.结果:2005-2014年竹山县共报告细菌性痢疾285例,年均报告发病率6.14/10万,无死亡病例报告.报告发病率以2006年高(17.41/10万),2014年低(0.22/10万).疫情分布于17个乡镇,年均报告发病率以竹坪乡(16.46/10万)和城关镇(11.93/10万)为高.四季均有发病,主要集中于7-10月,占发病总数的56.84％(162/285).男性发病高于女性,发病年龄以0～4岁高,占45.26％(129/285).结论:竹山县细菌性痢疾发病率自2008年起呈稳步下降趋势.为巩固防治成果,应进一步加强生活饮用水监测和监督管理,改善农村卫生条件,保护好水源.同时要加强肠道传染病防治知识宣传,在5-10月要加大防控工作力度,加强疫情监测,将可疑患者特别是夏秋季肠炎病人列为隔离管理对象,以及时发现、报告和管理传染源,控制疫情传播.
作者：孙长喜；刘兴宝；郭海荣；王海军；曾宪宏；邵霞；朱东斌 刊期： 2017年第06期
目的:测算武汉市乡镇卫生院的技术效率并对其进行分析,为提高乡镇卫生院的技术效率提供改进措施及政策建议.方法:数据来源于湖北省卫生计生委,选取武汉市32家乡镇卫生院为研究对象.采用R3.2.1软件对乡镇卫生院进行Bootstrap-DEA效率值测算.结果:Bootstrap-DEA纠偏前,武汉市32家乡镇卫生院的平均效率值为0.838,纠偏后,平均效率值仅为0.712;大效率值为0.875,小效率值为0.319,差值为0.556.将纠偏后的效率值分为5层,18家(56.25％)乡镇卫生院处于良好组,10家乡镇卫生院处于特差组(31.25％).新洲区、蔡甸区和黄陂区的乡镇卫生院效率值相对较高,东西湖区、江夏区和汉南区的乡镇卫生院效率值相对较低.结论:武汉市乡镇卫生院技术效率整体偏低,且效率值两级分化现象明显.建议政府进一步优化资源配置,引导开展第三方绩效评价,促进乡镇卫生院技术效率的持续改善.
作者：陈岩；刘新靓；邓贵芳；王全；黎浩 刊期： 2017年第06期
目的:回顾性分析剖宫产手术患者术中的真实体验,为提高手术室优质护理质量提供参考依据.方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对11例剖宫产手术患者进行半结构式访谈,并对搜集的访谈资料进行整理、分析和提取.结果:通过对资料的整理、分析、提取,可归纳为3个主体:生理不适,对手术过程的紧张、害怕等负性心理,负性体验的应对方法.结论:手术患者术中体验复杂多样,应积极关注并给于术前宣教、放松训练等干预措施,来提高患者入室后的舒适度和满意度,来提高手术室优质护理质量.
作者：沈波；陈小娣；陶晓燕；高佳丽 刊期： 2017年第06期
目的:评价体重干预措施对饮食性肥胖者牙周炎症反应的影响,探讨体重控制措施在饮食性肥胖者牙周疾病治疗中的作用.方法:按一定标准随机选取门诊就诊患者共60人,其中肥胖者40人,分为实验组及对照组;体重正常者20人,为健康组.三组接受同样的体重控制措施.在实验前及实验后分别检测受试者菌斑指数(Plaque index,PI)、牙龈指数(Gingival index,GI)、出血指数(Bleeding on probing,BOP),龈沟液内C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶8、9(MMP8、MMP9),并计算受试者体重指数(BMI)的变化.结果采用t检测进行分析,校验水准α=0.05.结果:实验组受试者在经过4周的体重控制措施后,BMI值有明显的下降(P＜0.05);PI、IL-1β、MMP8、MMP9均有明显下降(P＜0.05);CRP、GI、BOP值无明显变化(P＞0.05).对照组各指标变化均无统计学意义.健康受试者仅BMI、PI下降明显(P＜0.05),其它指标变化无统计学意义.组间比较,BMI、IL-1β、MMP9这三项指标在实验组的下降值更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:体重控制措施可降低饮食性肥胖者牙周炎症反应程度,有助于其牙周炎的治疗.
作者：韩亚琨 刊期： 2017年第06期
目的:了解台州市居民对卫生防病知识的知晓情况和健康素养水平,为进一步的健康教育提供依据.方法:采用整群抽样和问卷调查的方式,将5 200名居民纳入调查对象,对他们进行重点卫生防病知识的知晓状况的调查.结果:整体居民的重点卫生防病知识的知晓率为80.84％,其中农村学生的知识知晓率低,仅为75.48％.且农村户籍居民的知识知晓率普遍存在低于城市户籍居民的趋势;并且居民对开放式的题目知晓率较低,如“每天标准食盐量”、“自身的血压值”和“血糖值”的知晓率低,分别仅为66.10％、50.50％、34.29％.结论:居民对重点防病知识的知晓水平仍存在不足,在今后的公共卫生工作中,要有针对性地对不同居民群体,在不同的防病知识层面有效展开健康教育.
作者：何贤敏；周珺；魏巧春 刊期： 2017年第06期
目的:探讨在开放式病房管理模式下,应用“人本管理”后精神病患儿康复效果.方法:选取绍兴市第七人民医院2013年1月至2014年12月在精神科病房住院的符合《国际疾病分类》的第十版(ICD-10)精神疾病诊断标准、年龄在15岁以下、无其他器质性躯体疾病、家长自愿参与专业培训及其病房管理、签署知情同意书的儿童精神病患者80例,用掷币法随机均分为研究组(有家长参与)和对照组各40例(无家长参与),两组在年龄、性别、病种、病程、治疗方法匹配的情况下,实施人本管理.采用住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)测评康复效果.结果:入组时,两组IPROS得分无统计学意义(P＞0.05);住院4周末,研究组患儿的IPROS的总分和5个分量表得分均比对照组下降要快,差异有统计学意义(P＜0.05).满意度测评,研究组比对照组得分高,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:开放式管理模式下插入人本管理,体现了对患儿家长的人文关怀,有助于发挥家庭支持系统的作用,让患儿更快地回归家庭和社会.这一成就不仅有利于患儿住院期间的康复,还有利于患儿院外的延续性管理.
作者：董莹盈；吴桂红；徐炯炯；曹世林；张迪；郑吉锋 刊期： 2017年第06期
目的:通过对常州市居家老人的基本情况、健康状况和养老需求的比较分析,探讨居家老人的养老意愿以及如何构建完善居家老人的养老服务体系.方法:采用自行设计的调查问卷对常州市不同人口学情况的老年人进行调查.结果:老年人对享有家庭养老服务的意愿都比较强烈.结论:家庭养老是常州市老年人首选的养老方式,根据老年人的实际情况,利用社区这一载体为他们提供全方位、多样性的家庭养老服务是对传统家庭养老模式的完善.
作者：姚瑶；薛鹏；姚杏娟；骆文书；姚辉 刊期： 2017年第06期
目的:实施急危重症护理教学改革,评价医学生的评判性思维倾向,探讨教学效果.方法:2016年9月,吉林医药学院选修急危重症护理学课程的131名大二医学生自愿参与了评判性思维倾向的调查.结果:学生呈现矛盾的评判性思维倾向;开课前与结课后学生在开放思想方面差异有统计学意义(P=0.029),在寻找真相、开放思想、系统化能力、认知成熟度和评判性思维倾向方面性别差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急危重症护理学教学发展医学生评判性思维倾向,继续教学改革,提升学生评判性思维能力.
作者：王明弘；代佳禾；郭馨阳；孙肖颖；向幸 刊期： 2017年第06期
目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床疗效及应用价值.方法:将宁波市北仑区人民医院治疗的子宫内膜异位症患者108例,采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予腹腔镜治疗,观察组联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,记录两组治疗情况.结果:观察组治疗总有效率94.44％,显著高于对照组的75.93％,差异有统计学意义.观察组治疗后VAS评分(1.32±0.26)分,Kupperman评分(8.35±1.54)分;对照组治疗后VAS评分(2.41±1.06)分,Kupperman评分(12.82±2.79)分,组间对比差异有统计学意义.观察组治疗后卵泡刺激素(1.75±0.38)U/L,黄体生成素(2.16±0.49)U/L,雌二醇(92.34±6.12) pmol/L;对照组治疗后卵泡刺激素(2.56±1.01)U/L,黄体生成素(3.44±1.18)U/L,雌二醇(146.83±11.16) pmol/L,组间对比差异有统计学意义.结论:联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症可以提升腹腔镜治疗效果,降低子宫内膜厚度与盆腔肿物大小,临床疗效可靠.
作者：秦月菊 刊期： 2017年第06期
目的:探讨宫颈锥切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者生育能力及妊娠结局的影响.方法:回顾性分析温岭市妇幼保健院2012年8月至2016年8月收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈锥切患者,年龄≤39岁,无不孕史妇女65例为观察组.随机抽取同期就诊有生育要求的正常妇女63例,均无宫颈病变史,为对照组.对两组患者的受孕情况以及妊娠结局进行对比分析.结果:观察组和对照组受孕率比较LEEP组84.62％、对照组85.71％、两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP组和对照组妊娠结局的比较,流产、早产、胎膜早破及剖宫产差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈LEEP锥切术后对患者的生育能力及妊娠结局无多大影响.
作者：马美红；彭婉平；阮淑萍；傲沛然；吴秀英；江丽华；叶珍花；刘芬琴；林素云 刊期： 2017年第06期
目的:调查分析金华市区老年人在公共厕所内跌倒情况,为预防老年人在公共厕所内跌倒伤害提供依据.方法:在金华市区范围内,按东南西北中分布原则,在金华市区确定5个街道为调查点,在调查点采用随机抽样的方法,各抽取80名以上符合条件的老年人,采用问卷调查的方式,对老年人开展面对面调查.结果:共调查老年人415人,发生公共厕所内跌倒(含差点跌倒)46人,发生率为11.1％(46/415);年龄、视力疾病、身体不灵活、身患疾病是老年人公厕跌倒的危险因素.对公厕扶手等防跌倒设施感到不满意的有176人,占42.41％.结论:公共厕所是老年人跌倒伤害的重要场所,政府应当根据社会的发展及时调整老年人公共服务设施的相关政策以及老年人公共设施规划建设的标准、法规,公共厕所设施的建设要考虑老年人群体的生理特点,相关部门和单位应增加公共厕所坐便器(或活动式坐便器)、扶手、残疾人专用厕所及标志的数量.
作者：徐则林；陈左霞；王小红；吴位新；陈培发 刊期： 2017年第06期
目的:探讨儿童支气管哮喘与肥胖的相关性.方法:选取瑞安市人民医院2015年1月-2016年6月期间收治的支气管哮喘患儿62例,按照BMI分为肥胖组和正常组.观察患儿肥胖发生情况、咳嗽和呼吸急促发生情况,两组患儿肺功能指标变化及BMI与肺功能相关性.结果:62例支气管哮喘患儿根据BMI结果显示,其中肥胖患儿26例、发生率为41.94％;两组患儿咳嗽和呼吸急促发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);肥胖组患儿FEV1、PEF、FEF25％～75％、FEF 75％～85％,均低于正常组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);支气管哮喘患儿BMI与FEV1、PEF、FEF 25％～75％、FEF 75％～85％呈负相关.结论:儿童支气管哮喘与肥胖密切相关,且BMI与肺功能呈负相关.
作者：廖笑玲；金国信；徐旭 刊期： 2017年第06期
结肠镜操作是内镜医师的必备技术,合格的内镜医师不仅要具备娴熟的内镜操作技巧,减轻患者结肠镜检查中的痛苦,更重要的是能够及时发现早期结、直肠肿瘤,为早期治疗赢得时间,也保证患者术后生活质量.该文就通过规范化培训提高内镜医师对结肠镜的操控和对结、直肠疾病的诊断谈谈教学体会.
作者：孙斌；孔德润 刊期： 2017年第06期
目的:分析胸部恶性淋巴瘤患者临床特点和CT诊断效果.方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月经手术病理组织切片确诊的56例胸部恶性淋巴瘤患者临床资料,并比较CT诊断与手术病理检测符合率以及分析CT诊断临床特点.结果:56例患者经CT诊断发现,胸部恶性淋巴瘤结节、肿块型者23例,肺泡肺炎型者16例、粟粒阴影型者3例、支气管血管淋巴型者6例、心包和胸膜病变者8例,与手术病理检查结果相比,CT诊断符合率为96.4％,仅2例患者误诊或漏诊;CT检查发现肺部淋巴瘤主要表现为肿块、结节型、粟粒型血型播散型.结论:胸部淋巴瘤在CT影像学表现上具有多种形式,但具有相应的特征性,CT平扫以及CT增强扫描有助于提高胸部恶性淋巴瘤的诊断效果.
作者：林懿；汪政武 刊期： 2017年第06期
目的:探讨流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中对护理质量的改进效果及应用价值.方法:选取2015年3月至2016年10月在台州医院急诊冠脉介入治疗的患者150例,采用SPSS16.0生成随机数字分为常规护理组和流程护理管理组,记录两组护理效果及应用价值.结果:流程管理组患者接诊时间(8.98±1.46) min,患者等候时间(13.16±1.87) min,手术时间(30.35±4.21)min;常规护理组患者接诊时间(13.65±2.45)min,患者等候时间(23.09±2.88) min,手术时间(36.97±6.79)min,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).流程管理组基础护理评分(30.39±2.17)分,急诊秩序护理评分(19.88±1.87)分,文书管理评分(19.67±1.94)分,重点环节管理评分(16.97±2.69)分,急救药品管理评分(11.67±1.86)分;常规护理组基础护理评分(21.16±1.32)分,急诊秩序护理评分(12.13±1.02)分,文书管理评分(11.64±1.15)分,重点环节管理评分(10.03±1.23)分,急救药品管理评分(7.44±1.06)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).流程管理组护理风险发生率2.67％,抢救成功率100％,护理满意度评分(95.67±4.06)分;常规护理组护理风险发生率17.33％,抢救成功率92.00％,护理满意度评分(88.73±1.56)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中可以提升护理质量,缩短患者等待时间,提升临床护理满意,降低护理风险.
作者：郑玲菲；徐超 刊期： 2017年第06期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
