秦月菊
目的:了解乐清市慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡状况和疾病负担,为制定有针对性的预防控制措施提供依据.方法:采用粗死亡率、标化死亡率和构成比分析乐清市2009-2016年COPD死亡资料.结果:乐清市2009-2016年COPD平均死亡率为26.22/10万,标化死亡率为30.94/10万,70岁及以上人群COPD死亡率范围为103.45/10万到226.58/10万,远高于70岁以下人群.男性死亡率为31.20/10万,女性死亡率为20.80/10万,差异具有统计学意义,COPD导致死亡多发生在冬、春季,两季死亡占比之和为60.34％.2009-2016年期间乐清市每千人口COPD导致DALY基本稳定,男性高于女性.结论:COPD已成为乐清市居民主要健康问题之一,其造成的疾病负担不容忽视.应积极控制COPD的危险因素,降低发病率,提高人群生存质量,延长生命.
作者：张强；倪成剑；虞朋余 刊期： 2017年第06期
目的:探讨心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨酸(HCY)、血脂检测的应用效果,为临床疾病诊断提供参考依据.方法:选取2014年1月-2016年6月于宁波市镇海龙赛医院收治的心脑血管疾病患者195例,其中心血管疾病患者73例,将其作为心血管疾病组,脑血管疾病患者122例,将其作为脑血管疾病组,另选取同期于我院进行健康体检者100人,将其作为对照组,对三组HCY水平及血脂水平进行检测并比较.结果:与对照组比较,心血管疾病组与脑血管疾病组治疗前HCY、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平均明显提高,差异具有统计学意义;与治疗前比较,心血管疾病组与脑血管疾病组治疗后HCY、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);但心血管疾病组与脑血管疾病组治疗前与治疗后HCY、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在心脑血管疾病发病早期,患者血清Hcy水平及血脂水平均发生明显变化,对其进行及时检测在心脑血管的诊断方面具有重要的临床价值,且对预后有重要指导意义.
作者：邵海荣；陈锦春 刊期： 2017年第06期
目的:了解台州市居民对卫生防病知识的知晓情况和健康素养水平,为进一步的健康教育提供依据.方法:采用整群抽样和问卷调查的方式,将5 200名居民纳入调查对象,对他们进行重点卫生防病知识的知晓状况的调查.结果:整体居民的重点卫生防病知识的知晓率为80.84％,其中农村学生的知识知晓率低,仅为75.48％.且农村户籍居民的知识知晓率普遍存在低于城市户籍居民的趋势;并且居民对开放式的题目知晓率较低,如“每天标准食盐量”、“自身的血压值”和“血糖值”的知晓率低,分别仅为66.10％、50.50％、34.29％.结论:居民对重点防病知识的知晓水平仍存在不足,在今后的公共卫生工作中,要有针对性地对不同居民群体,在不同的防病知识层面有效展开健康教育.
作者：何贤敏；周珺；魏巧春 刊期： 2017年第06期
目的:探讨心理疏导应用于剖宫产产妇中效果,并观察其对产妇不良情绪及母乳喂养状况的影响.方法:选取2014年6月-2016年6月160例于医院行剖腹产产妇纳入研究,其中产后行常规护理干预者为对照组,80例;于对照组常规护理干预基础上实施心理疏导干预者为观察组,80例;采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分别评价两组产妇干预前、后抑郁、焦虑状态情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组产妇疼痛(切口疼痛、乳房胀痛)情况.采用母乳喂养自信心量表(BSES)评价两组产妇母乳喂养自我效能;通过问卷调查方式完成两组产妇母乳喂养依从性;记录两组产妇泌乳始动时间、母乳量及母乳喂养率情况.结果:观察组干预后SDS、SAS评分分别为(36.72±4.42)分、(40.69士4.85)分,明显低于对照组(46.39±5.36)分、(52.16±6.11)分,t=(12.44,13.15),P=(0.00,0.00);两组产妇干预后SDS、SAS评分均明显低于干预前,P＜0.05.观察组干预后切口疼痛及乳房胀痛评分均明显低于对照组,两组干预后各项疼痛评分均明显低于干预前,P＜0.05.两组产妇干预后技能维度、内心活动维度评分均明显高于干预前,且观察组干预后各维度自信心评分明显高于对照组,P＜0.05.干预后,观察组母乳喂养依从率97.50％(78/80)、母乳喂养率92.50％(74/80),明显高于对照组78.75％(63/80)、72.50％(58/80),x2=(14.77,11.81),P=(0.00,0.00).观察组产妇泌乳始动时间(20.76±5.08)h,明显短于对照组(29.16±4.20)h,t=11.39,P=0.00.观察组48 h母乳满足需求率为58.75％(47/80),明显高于对照组18.75％(15/80),x2=26.96,P=0.00.结论:剖宫产产妇术后实施心理疏导有利于改善其不良情绪,增强其母乳喂养自信心,从而提高其母乳喂养状况.
作者：鲁红娜；姚乃飞 刊期： 2017年第06期
目的:测算武汉市乡镇卫生院的技术效率并对其进行分析,为提高乡镇卫生院的技术效率提供改进措施及政策建议.方法:数据来源于湖北省卫生计生委,选取武汉市32家乡镇卫生院为研究对象.采用R3.2.1软件对乡镇卫生院进行Bootstrap-DEA效率值测算.结果:Bootstrap-DEA纠偏前,武汉市32家乡镇卫生院的平均效率值为0.838,纠偏后,平均效率值仅为0.712;大效率值为0.875,小效率值为0.319,差值为0.556.将纠偏后的效率值分为5层,18家(56.25％)乡镇卫生院处于良好组,10家乡镇卫生院处于特差组(31.25％).新洲区、蔡甸区和黄陂区的乡镇卫生院效率值相对较高,东西湖区、江夏区和汉南区的乡镇卫生院效率值相对较低.结论:武汉市乡镇卫生院技术效率整体偏低,且效率值两级分化现象明显.建议政府进一步优化资源配置,引导开展第三方绩效评价,促进乡镇卫生院技术效率的持续改善.
作者：陈岩；刘新靓；邓贵芳；王全；黎浩 刊期： 2017年第06期
目的:探讨生活方式干预和心理干预对新诊断代谢综合征患者的干预效果,为代谢综合征及其相关慢性病的科学防治提供依据.方法:采用整群随机对照试验的方法,将183例新诊断代谢综合征患者分为生活方式干预组(92人)、综合干预组(46入)及对照组45入,干预组进行为期1年干预,对照组除慢性病常规管理外未施加其它任何干预,比较干预前后腰围(WC)、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、胆固醇酯(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)等指标的变化.结果:与干预前相比,生活方式干预组干预后WC、BMI、TG水平降低,综合干预组WC、BMI、DBP、TC水平降低,HDL-C水平升高,对照组HDL-C水平降低、FPG水平升高,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组其余指标干预前后差异无统计学意义(P＜0.05);生活方式干预组及综合干预组与对照组比较,调整后WC、BMI和HDL-C水平差异有统计学意义(P＜0.05),综合干预组调整后HDL-C高于生活方式干预组(P＜0.01).结论:干预一年后,生活方式干预及综合干预措施均能有效改善新诊断代谢综合征患者的WC、BMI和HDL-C水平,缓解代谢综合征症状,均为有效的干预措施,但综合干预组与生活方式干预组相比,干预效果并未发现明显优势.
作者：王小花；许云峰；吴方；盛敏阳；尤爱国 刊期： 2017年第06期
目的:评价全方位质量管理理念在口腔门诊护理管理中的效果,为提高护理管理质量提供依据.方法:回顾性研究从2015年6月至12月开始丽水市中心医院口腔科门诊实施全方位质量管理,与2015年1月至6月未开展全方位质量管理比较,护理监督小组对护理质量情况(主要包括器械消毒、护理文书、备品准备)的抽查结果,同时比较抽样调查100例患者医院感染发生率及对护理满意度评价情况.结果:全方位质量护理管理后统计器械消毒率、护理文书完善率、备品准备完好率均显著升高,医院感染发生率明显降低,与全方位质量护理管理前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),全方位质量护理管理前后患者对护理满意度分别为90.0％(90/100)和98.0％(98/100),差异有统计学意义(x2 =5.673 8,P=0.017 2).结论:全方位质量管理理念可以提高护理质量,改善口腔门诊医疗环境,患者满意度也较高.
作者：罗柳霞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨综合护理对女性膀胱过度活动症(Over Active Bladder,OAB)患者的临床疗效和生活质量的影响.方法:将90例女性OAB患者随机分成对照组和治疗组.对照组予酒石酸托特罗定治疗,治疗组在药物治疗的基础上,采用心理护理、强化行为疗法和穴位艾灸等综合护理措施.两组治疗前和治疗8周后评价24 h排尿次数、尿频急次数、平均尿流速、大尿流速和尿失禁生活质量量表.结果:治疗组治疗后24 h排尿次数、尿频急次数、平均尿流速、大尿流速尿和尿失禁生活质量量表均明显改善(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05).结论:综合护理能够提高患者临床疗效,改善生活质量.
作者：张幸盈 刊期： 2017年第06期
目的:探讨和分析血清人附睾分泌蛋白4和糖链多肽抗原125在卵巢癌患者诊断治疗中的临床价值,为卵巢癌的诊治提供参考.方法:选取三门县人民医院于2014年1月-2016年1月收治的75例卵巢癌患者为卵巢癌组,另选取同期收入我院的70例良性肿块妇女为良性肿块组以及50名健康妇女为对照组.分析检测三组受试者的血清人附睾分泌蛋白4和糖链多肽抗原125的差异,分析血清人附睾分泌蛋白4联合糖链多肽抗原125检测方法的灵敏度、准确度及特异性.结果:观察组患者的血清人附睾分泌蛋白4和糖链多肽抗原125水平均高于对照组(P＜0.05),CA125与HE4联合诊断,其灵敏度达73.42％,特异度达88.79％,准确度为82.56％.结论:血清人附睾分泌蛋白4和糖链多肽抗原125在卵巢癌的早期诊断中具有重要的实用价值,值得在临床推广应用.
作者：杨凡；严婷婷 刊期： 2017年第06期
目的:评价护理流程对肝硬化合并上消化道出血临床疗效的影响.方法;将2015年1月-2016年12月舟山市中医院和舟山医院诊治的100例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为两组,每组各50例,分别给予舒适护理和常规护理.评价两组患者的临床疗效.结果:舒适护理组患者的止血时间、住院时间、再出血发生率和死亡率均明显低于常规护理组(P＜0.05),舒适护理组治疗有效率94％,常规护理组的有效率78％,差异具有统计学意义(P＜0.05),而且舒适护理组的满意度明显高于常规护理组(P＜0.05).结论:舒适护理能够明显提高上消化道出血的临床治疗效果,提高患者生活质量.
作者：黄群燕；唐跃华；徐汤舟 刊期： 2017年第06期
目的:探讨药师与执业药师的关系和异同.方法:从我国药师与执业药师制度出台的政策法规进行比较,析其来源与相互之间的关系;比较相关管理文件中对药师和执业药师工作职责界定的不同.结果:药师与执业药师资格二者之间没有矛盾,但因为管理主体的不同,在实际工作中存在着一些不够合理的情况.药师属于专业技术资格,是从事药学工作的专业技术人员在符合一定条件的基础上经过申报,通过考试或者评审获得;执业药师是职业资格,是药学人员从事药学职业、以及独立开业的必备的、前提的条件,需要通过全国统一考试获得.结论:需要通过完善相关法律规范、加大宣传力度,明确药师与执业药师的法律地位.
作者：俞双燕；黄凯；李坦英；尚菲菲；孙汉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经皮穿刺椎体成形手术治疗老年性骨质疏松椎体压缩骨折临床疗效及应用价值.方法:将三门医院治疗的老年性骨质疏松椎体压缩骨折患者130例采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予保守治疗,观察组给予经皮穿刺椎体成形手术治疗,记录两组临床疗效.结果:观察组治疗后VAS评分(1.17±0.43)分,ODI评分(8.53±1.06)分;对照组治疗后VAS评分(1.96±0.94)分,ODI评分(13.16±2.88)分,组间对比差异有统计学意义.观察组治疗后JOA评分(26.51±2.87)分,Cobb角(20.03±1.02)°;对照组治疗后JOA评分(20.83±1.94)分,Cobb角(22.35±2.24)°,组间对比差异有统计学意义.观察组并发症发生率3.08％,对照组并发症发生率6.16％,组间对比差异有统计学意义.结论:经皮穿刺椎体成形手术治疗老年性骨质疏松椎体压缩骨折疗效可靠,能够重建椎体强度,减轻患者疼痛,恢复伤椎功能.
作者：郑永育；林建征；杨军；郭子仪 刊期： 2017年第06期
目的:解析铜陵市2009-2015年免费婚前保健情况,为推进婚前保健服务工作提供科学依据.方法:对铜陵市2009-2015年实施免费婚检的资料进行汇总分析,比较近7年来铜陵市婚检率及不同分类疾病检出情况.结果:2009-2015年婚检总数53 627人,婚检率为83.61％.疾病总检出率10.89％,传染性疾病检出率3.78％;内科系统疾病检出率为3.40％;生殖系统疾病检出率2.11％.结论:实施免费婚前保健,特别是实行一站式婚前保健服务后婚检率逐步提高.但仍有部分人群不愿参加婚检,必须进一步加大宣传力度,采取相关措施提高群众的婚前保健意识.
作者：杨小伍；苏娇；叶西平；朱莉莉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中对护理质量的改进效果及应用价值.方法:选取2015年3月至2016年10月在台州医院急诊冠脉介入治疗的患者150例,采用SPSS16.0生成随机数字分为常规护理组和流程护理管理组,记录两组护理效果及应用价值.结果:流程管理组患者接诊时间(8.98±1.46) min,患者等候时间(13.16±1.87) min,手术时间(30.35±4.21)min;常规护理组患者接诊时间(13.65±2.45)min,患者等候时间(23.09±2.88) min,手术时间(36.97±6.79)min,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).流程管理组基础护理评分(30.39±2.17)分,急诊秩序护理评分(19.88±1.87)分,文书管理评分(19.67±1.94)分,重点环节管理评分(16.97±2.69)分,急救药品管理评分(11.67±1.86)分;常规护理组基础护理评分(21.16±1.32)分,急诊秩序护理评分(12.13±1.02)分,文书管理评分(11.64±1.15)分,重点环节管理评分(10.03±1.23)分,急救药品管理评分(7.44±1.06)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).流程管理组护理风险发生率2.67％,抢救成功率100％,护理满意度评分(95.67±4.06)分;常规护理组护理风险发生率17.33％,抢救成功率92.00％,护理满意度评分(88.73±1.56)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中可以提升护理质量,缩短患者等待时间,提升临床护理满意,降低护理风险.
作者：郑玲菲；徐超 刊期： 2017年第06期
目的:对一起食物中毒进行流行病学调查和实验室检测,为及时采取有效控制措施提供依据.方法:对洞头区某酒店暴发疫情进行现场调查,描述分析病例发病过程及流行病学特征.采集病例样本进行细菌培养,并对阳性样本进行血清分型和毒力基因检测.结果:该起疫情共出现29名患者,临床症状以腹痛、腹泻症状为主.检测结果显示,11份患者肛拭子样本检出副溶血性弧菌.结论:此次食物中毒的疫情由副溶血性弧菌引起.
作者：洪丽君；林海鸥；杨丽君 刊期： 2017年第06期
目的:探讨住院精神疾病患者伴发糖尿病的情况及影响因素.方法:符合国际疾病分类第10版(international Classification of diseases of 10th editio,ICD-10)中精神分裂症诊断标准的患者218例,入院测量体质指数、腰臀围、血脂、血糖、尿酸、血压等,除外入院时已诊断糖尿病的病例均行口服糖耐量实验(OGTT),比较不同体质指数、腰臀比的患者糖耐量情况.结果:住院精神分裂症患者总糖尿病患病率(包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病)和糖尿病前期患病率分别为31.63％和21.56％,单纯空腹血糖受损、单纯糖耐量受损、联合空腹血糖受损和糖耐量受损、既往未诊断的糖尿病以及既往诊断的糖尿病患病率分别为:10.09％、21.10％、4.59％、11.93％、19.70％,有35.48％的男性糖尿病患者和39.47％女性糖尿病患者漏诊;不同BMI分组的糖尿病患病率分别为27.27％、19.30％、44.68％、57.14％,各组差异具有统计学意义(x2=57.315,P=0.000).结论:住院精神疾病患者伴发糖尿病的患病率较高,不同的腰臀比、体质指数的患者糖耐量情况不同.
作者：孙忠敏；戴天刚；易鹏程 刊期： 2017年第06期
目的:分析剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和分娩的结局.方法:用病例对照的研究方法,通过病例资料和产科分娩登记本,就2014年1月-2015年1月500例在温岭市妇幼保健院分娩的疤痕子宫再次妊娠孕妇临床资料进行回顾性分析、总结.结果:500例疤痕子宫再次妊娠孕妇中符合阴道试产分娩指征者有181例,试产率为36.2％(181/500);有20例阴道试产失败,转剖宫产,阴道试产成功161例,成功率为89.0％(161/181),阴道分娩率为32.2％(161/500);行剖宫产者319例,剖宫产率为63.8％(319/500);疤痕子宫再次妊娠阴道分娩组与剖宫产组比较,在新生儿体重、产妇产后24 h出血量、住院天数、住院费用的差异有统计学意义(P＜0.05);疤痕子宫再次妊娠阴道分娩组的产后24 h出血量、住院天数、平均产程时间、新生儿Apgar评分与同期非疤痕子宫妊娠阴道分娩组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠孕妇在符合条件下给予阴道试产是一种安全合理的分娩方式.
作者：林琴君；王晓红 刊期： 2017年第06期
目的:探讨一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效和预后.方法:纳入2013年1月-2016年1月在苍南县第二人民医院治疗的肛周脓肿患者150例为研究对象,所有患者随机分为对照组和观察组,每组患者75例.对照组采用切开引流术治疗肛周脓肿,观察组采用切开引流挂线术治疗肛周脓肿.比较两组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间和临床疗效.术后随访12个月,比较两组患者的肛周脓肿复发率、肛瘘发生率和一次性治愈率.结果:观察组的创面愈合时间和住院时间分别为(19.81±2.09)d和(16.77±2.19)d,较对照组明显缩短,分别为(28.62±3.01)d和(26.70±2.81)d,差异具有统计学意义.两组在手术时间上无统计学差异.观察组的临床疗效为96.0％,与对照组92.0％未见统计学意义.术后随访12个月,观察组中,脓肿复发率和肛瘘发生率均明显低于对照组.另外,观察组一次性治愈率为89.3％,明显高于对照组48.0％,两组间差异有统计学意义.结论:一次性切开引流挂线术治疗肛周脓肿的疗效显著,术后恢复快,能够提高一次性治愈率高,降低复发率和肛瘘并发症的发生率,可作为肛周脓肿理想术式.
作者：陈海平；魏中桢；郑胜 刊期： 2017年第06期
庇护关系是一种基于资源不对等而产生的交换关系.由于医疗卫生自身的特性,医患之间本身即存在“庇护”与“被庇护”的关系,与此同时,人情社会的关系传统在当今中国仍然发挥着作用,“庇护关系”与“关系”的叠加之后形成了医患关系的复杂状态.当前医患关系紧张的来源之一是医患双方安全感的缺乏,这种安全感的缺乏某种程度上是由于制度不完备以及传统文化影响削弱而导致的双方“被庇护”的缺失,从而造成了医疗空间的紧张感.将庇护关系的概念结合中国本土化的“关系”概念和现代医疗卫生制度进行研究,能够为构建转型期的医患关系提供结合传统与现代的新思路.
作者：李洁 刊期： 2017年第06期
目的:探讨宫颈锥切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者生育能力及妊娠结局的影响.方法:回顾性分析温岭市妇幼保健院2012年8月至2016年8月收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈锥切患者,年龄≤39岁,无不孕史妇女65例为观察组.随机抽取同期就诊有生育要求的正常妇女63例,均无宫颈病变史,为对照组.对两组患者的受孕情况以及妊娠结局进行对比分析.结果:观察组和对照组受孕率比较LEEP组84.62％、对照组85.71％、两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP组和对照组妊娠结局的比较,流产、早产、胎膜早破及剖宫产差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈LEEP锥切术后对患者的生育能力及妊娠结局无多大影响.
作者：马美红；彭婉平；阮淑萍；傲沛然；吴秀英；江丽华；叶珍花；刘芬琴；林素云 刊期： 2017年第06期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
