黄群燕；唐跃华；徐汤舟
结肠镜操作是内镜医师的必备技术,合格的内镜医师不仅要具备娴熟的内镜操作技巧,减轻患者结肠镜检查中的痛苦,更重要的是能够及时发现早期结、直肠肿瘤,为早期治疗赢得时间,也保证患者术后生活质量.该文就通过规范化培训提高内镜医师对结肠镜的操控和对结、直肠疾病的诊断谈谈教学体会.
作者：孙斌；孔德润 刊期： 2017年第06期
目的:为了解三门县法定报告传染病的流行病学特征及各类传染病发病趋势,探索传染病发病规律,并对传染病控制措施及效果评估,为合理制定传染病防控策略提供参考.方法:对三门县2004-2013年法定报告传染病疫情进行统计分析.结果:三门县10年来无甲类传染病报告,报告乙类、丙类传染病共29种35 152例,年均报告发病率832.20/10万;累计报告死亡病例23例,年均死亡率为0.47/10万,病死率0.07％;占前5位的病种有乙肝、肺结核、梅毒、伤寒、淋病.结论:三门县传染病疫情依然严峻,以血源及性传播传染病、呼吸道传染病、肠道传染病为主,需要进一步加强疫情监测,继续做好传染病防控工作.
作者：梅慧娟 刊期： 2017年第06期
目的:调查分析金华市区老年人在公共厕所内跌倒情况,为预防老年人在公共厕所内跌倒伤害提供依据.方法:在金华市区范围内,按东南西北中分布原则,在金华市区确定5个街道为调查点,在调查点采用随机抽样的方法,各抽取80名以上符合条件的老年人,采用问卷调查的方式,对老年人开展面对面调查.结果:共调查老年人415人,发生公共厕所内跌倒(含差点跌倒)46人,发生率为11.1％(46/415);年龄、视力疾病、身体不灵活、身患疾病是老年人公厕跌倒的危险因素.对公厕扶手等防跌倒设施感到不满意的有176人,占42.41％.结论:公共厕所是老年人跌倒伤害的重要场所,政府应当根据社会的发展及时调整老年人公共服务设施的相关政策以及老年人公共设施规划建设的标准、法规,公共厕所设施的建设要考虑老年人群体的生理特点,相关部门和单位应增加公共厕所坐便器(或活动式坐便器)、扶手、残疾人专用厕所及标志的数量.
作者：徐则林；陈左霞；王小红；吴位新；陈培发 刊期： 2017年第06期
目的:探讨综合护理对女性膀胱过度活动症(Over Active Bladder,OAB)患者的临床疗效和生活质量的影响.方法:将90例女性OAB患者随机分成对照组和治疗组.对照组予酒石酸托特罗定治疗,治疗组在药物治疗的基础上,采用心理护理、强化行为疗法和穴位艾灸等综合护理措施.两组治疗前和治疗8周后评价24 h排尿次数、尿频急次数、平均尿流速、大尿流速和尿失禁生活质量量表.结果:治疗组治疗后24 h排尿次数、尿频急次数、平均尿流速、大尿流速尿和尿失禁生活质量量表均明显改善(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05).结论:综合护理能够提高患者临床疗效,改善生活质量.
作者：张幸盈 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经皮穿刺椎体成形手术治疗老年性骨质疏松椎体压缩骨折临床疗效及应用价值.方法:将三门医院治疗的老年性骨质疏松椎体压缩骨折患者130例采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予保守治疗,观察组给予经皮穿刺椎体成形手术治疗,记录两组临床疗效.结果:观察组治疗后VAS评分(1.17±0.43)分,ODI评分(8.53±1.06)分;对照组治疗后VAS评分(1.96±0.94)分,ODI评分(13.16±2.88)分,组间对比差异有统计学意义.观察组治疗后JOA评分(26.51±2.87)分,Cobb角(20.03±1.02)°;对照组治疗后JOA评分(20.83±1.94)分,Cobb角(22.35±2.24)°,组间对比差异有统计学意义.观察组并发症发生率3.08％,对照组并发症发生率6.16％,组间对比差异有统计学意义.结论:经皮穿刺椎体成形手术治疗老年性骨质疏松椎体压缩骨折疗效可靠,能够重建椎体强度,减轻患者疼痛,恢复伤椎功能.
作者：郑永育；林建征；杨军；郭子仪 刊期： 2017年第06期
目的:探讨心理疏导应用于剖宫产产妇中效果,并观察其对产妇不良情绪及母乳喂养状况的影响.方法:选取2014年6月-2016年6月160例于医院行剖腹产产妇纳入研究,其中产后行常规护理干预者为对照组,80例;于对照组常规护理干预基础上实施心理疏导干预者为观察组,80例;采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分别评价两组产妇干预前、后抑郁、焦虑状态情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组产妇疼痛(切口疼痛、乳房胀痛)情况.采用母乳喂养自信心量表(BSES)评价两组产妇母乳喂养自我效能;通过问卷调查方式完成两组产妇母乳喂养依从性;记录两组产妇泌乳始动时间、母乳量及母乳喂养率情况.结果:观察组干预后SDS、SAS评分分别为(36.72±4.42)分、(40.69士4.85)分,明显低于对照组(46.39±5.36)分、(52.16±6.11)分,t=(12.44,13.15),P=(0.00,0.00);两组产妇干预后SDS、SAS评分均明显低于干预前,P＜0.05.观察组干预后切口疼痛及乳房胀痛评分均明显低于对照组,两组干预后各项疼痛评分均明显低于干预前,P＜0.05.两组产妇干预后技能维度、内心活动维度评分均明显高于干预前,且观察组干预后各维度自信心评分明显高于对照组,P＜0.05.干预后,观察组母乳喂养依从率97.50％(78/80)、母乳喂养率92.50％(74/80),明显高于对照组78.75％(63/80)、72.50％(58/80),x2=(14.77,11.81),P=(0.00,0.00).观察组产妇泌乳始动时间(20.76±5.08)h,明显短于对照组(29.16±4.20)h,t=11.39,P=0.00.观察组48 h母乳满足需求率为58.75％(47/80),明显高于对照组18.75％(15/80),x2=26.96,P=0.00.结论:剖宫产产妇术后实施心理疏导有利于改善其不良情绪,增强其母乳喂养自信心,从而提高其母乳喂养状况.
作者：鲁红娜；姚乃飞 刊期： 2017年第06期
目的:评价全方位质量管理理念在口腔门诊护理管理中的效果,为提高护理管理质量提供依据.方法:回顾性研究从2015年6月至12月开始丽水市中心医院口腔科门诊实施全方位质量管理,与2015年1月至6月未开展全方位质量管理比较,护理监督小组对护理质量情况(主要包括器械消毒、护理文书、备品准备)的抽查结果,同时比较抽样调查100例患者医院感染发生率及对护理满意度评价情况.结果:全方位质量护理管理后统计器械消毒率、护理文书完善率、备品准备完好率均显著升高,医院感染发生率明显降低,与全方位质量护理管理前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),全方位质量护理管理前后患者对护理满意度分别为90.0％(90/100)和98.0％(98/100),差异有统计学意义(x2 =5.673 8,P=0.017 2).结论:全方位质量管理理念可以提高护理质量,改善口腔门诊医疗环境,患者满意度也较高.
作者：罗柳霞 刊期： 2017年第06期
目的:通过对温岭市2011-2015年出生缺陷发生情况进行分析,了解温岭市出生缺陷的现状、发生率及顺位变化,分析其与三级预防的关系,提出相应干预措施.方法:采用以医院监测为基础的监测方法,对于来自温岭市的2个国家级监测点及4个省级监测医院分娩的所有缺陷儿的监测数据进行分析,比较5年的出生缺陷趋势.结果:温岭市2011-2015年出生缺陷监测质量不断提高,围产儿数总体呈下降趋势,但出生缺陷发生数及发生率逐年攀升.温岭市出生缺陷发生率高的前5位分别为先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂、唇裂、先天性脑积水.城镇人口发生率明显高于乡村,男婴高于女婴,年龄组25～29岁组子代出生缺陷发生率明显高于其他年龄组,初中文化的发生率明显高于其他文化程度.
作者：高昕；陈沈苗 刊期： 2017年第06期
目的:对一起食物中毒进行流行病学调查和实验室检测,为及时采取有效控制措施提供依据.方法:对洞头区某酒店暴发疫情进行现场调查,描述分析病例发病过程及流行病学特征.采集病例样本进行细菌培养,并对阳性样本进行血清分型和毒力基因检测.结果:该起疫情共出现29名患者,临床症状以腹痛、腹泻症状为主.检测结果显示,11份患者肛拭子样本检出副溶血性弧菌.结论:此次食物中毒的疫情由副溶血性弧菌引起.
作者：洪丽君；林海鸥；杨丽君 刊期： 2017年第06期
目的:了解2015年金华市全市城乡居民健康知识水平及健康行为形成率,探讨科学的健康教育模式,为制定下一步干预策略提供依据.方法:采取系统随机抽样方法,对城市社区居民、农村社区居民、机关事业单位人员、厂矿企业单位人员和学生进行集中式问卷调查;对流动人口在其聚集居住地或农贸市场进行拦截式问卷调查.结果:金华市居民总体卫生知识知晓率为83.37％,健康行为形成率为78.19％.城市社区居民、农村社区居民、机关事业单位人员、厂矿企业单位人员、学生和流动人口卫生知识知晓率和健康行为形成率分别为87.25％、78.99％,87.58％、83.74％,85.08％、73.04％,81.11％、74.21％,85.94％、74.95％,79.58％、69.06％.不同年龄、文化程度、6类人群之间居民对卫生防病知识知晓率经检验比较有统计学意义(P＜0.01).六类人群健康行为形成率经检验比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:金华市农村社区居民、厂矿企业单位人员和流动人口卫生知识知晓率和健康行为形成率尚偏低.应通过健康教育综合干预工作,进一步提高金华市各类人群特别是农村社区居民、厂矿企业单位人员和流动人口的卫生知识知晓率和健康行为形成率.
作者：胡跃强；孙美姣 刊期： 2017年第06期
随着现代医疗卫生服务的新常态,现代医院正逐步向精准化、质量化、信息化、数字化的方向发展,医院管理也面临着新的挑战,随着现代管理理论向医院管理的有机渗透和融合,现代医院管理理论也在不断创新和发展.建立现代医院管理制度是公立医院改革的需要,也是新形势下医疗改革的需要,对于推进健康中国建设具有重要意义.文章通过对目前医院管理制度存在问题的现状分析,提出建立现代医院管理制度的基本思路和途径.
作者：甄昌浩；王爽 刊期： 2017年第06期
庇护关系是一种基于资源不对等而产生的交换关系.由于医疗卫生自身的特性,医患之间本身即存在“庇护”与“被庇护”的关系,与此同时,人情社会的关系传统在当今中国仍然发挥着作用,“庇护关系”与“关系”的叠加之后形成了医患关系的复杂状态.当前医患关系紧张的来源之一是医患双方安全感的缺乏,这种安全感的缺乏某种程度上是由于制度不完备以及传统文化影响削弱而导致的双方“被庇护”的缺失,从而造成了医疗空间的紧张感.将庇护关系的概念结合中国本土化的“关系”概念和现代医疗卫生制度进行研究,能够为构建转型期的医患关系提供结合传统与现代的新思路.
作者：李洁 刊期： 2017年第06期
目的:探讨宫颈锥切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者生育能力及妊娠结局的影响.方法:回顾性分析温岭市妇幼保健院2012年8月至2016年8月收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈锥切患者,年龄≤39岁,无不孕史妇女65例为观察组.随机抽取同期就诊有生育要求的正常妇女63例,均无宫颈病变史,为对照组.对两组患者的受孕情况以及妊娠结局进行对比分析.结果:观察组和对照组受孕率比较LEEP组84.62％、对照组85.71％、两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP组和对照组妊娠结局的比较,流产、早产、胎膜早破及剖宫产差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈LEEP锥切术后对患者的生育能力及妊娠结局无多大影响.
作者：马美红；彭婉平；阮淑萍；傲沛然；吴秀英；江丽华；叶珍花；刘芬琴；林素云 刊期： 2017年第06期
目的:探讨德尔菲法进行产后延续性康复知识指导手册的制订与效果评价,为产妇产后自我管理提供依据.方法:采用德尔菲专家咨询法,对18名专家进行两轮咨询,制订产后延续性康复知识指导手册.选取2016年1月-2016年11月于台州市第一人民医院生产的产妇400例,根据收治时间将其分为观察组(n=200)与对照组(n=200).观察组发放手册和光盘,对照组未发放手册和光盘,比较两组母乳喂养率、盆底康复情况、产后抑郁、产褥期知识和技能、产妇自我效能感评分及母婴健康状况等.结果:与对照组比较,观察组母乳喂养率、盆底康复率、自我效能感能力评分与生活质量评分均明显提高,产妇并发症发生率、新生儿不良情况发生率、EPDS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:以德尔菲法制订的产后延续性康复知识指导手册有助于提高产妇自我管理能力,降低产后抑郁程度,保障母婴健康和安全,在产妇产后自我管理方面具有重要的价值.
作者：顾琳峰；陈璐晶 刊期： 2017年第06期
目的:了解在国家“保基本、强基层、建机制”的深化医改政策支持下,基层医疗卫生机构“十二五”期间护理人力资源配置状况,为进一步支持基层护理事业发展提供参考.方法:设计问卷调查表,对52个基层医疗卫生机构的护理人员开展全面调查,对收集的资料进行统计整理、对比分析.结果:分析发现基层护士转岗率较高,有少数护理人员未取得执业资格,招聘制护士占主体,职称构成低,缺少专业培训等问题.结论:基层护理人力资源发展较快,但是护理人力资源仍然不足,结构有待优化,培训必须加强,重医疗轻护理的思想需纠正,绩效考核分配制度要完善,对护理事业发展投入等方面需加大力度,以巩固、稳定、充实和发展基层护理队伍.
作者：方华洲；漆伟；严莉；李春秀；傅红；丁天春 刊期： 2017年第06期
据WHO新数据显示,2015年日本平均期望寿命达到83.7岁[1],位列全球第一,这归因于日本极为出色的医疗保健体系,也折射出日本以培养“健康守门人”为目标的公共卫生教育模式的巨大成功.日本文部科学省于2017年3月发布修订后的《医学教育模式,核心和课程设置指南》(下简称《指南》)[2],对日本国内高等学校医学教育改革指明了方向.笔者供职于国内某医科大学,又曾于日本名古屋大学医学部攻读公共卫生专业博士学位,现就日本医学教育改革的基本思路进行解析,以为我国医学教育改革的推进提供参考和借鉴.
作者：张燕；丁宏 刊期： 2017年第06期
目的:探讨一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效和预后.方法:纳入2013年1月-2016年1月在苍南县第二人民医院治疗的肛周脓肿患者150例为研究对象,所有患者随机分为对照组和观察组,每组患者75例.对照组采用切开引流术治疗肛周脓肿,观察组采用切开引流挂线术治疗肛周脓肿.比较两组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间和临床疗效.术后随访12个月,比较两组患者的肛周脓肿复发率、肛瘘发生率和一次性治愈率.结果:观察组的创面愈合时间和住院时间分别为(19.81±2.09)d和(16.77±2.19)d,较对照组明显缩短,分别为(28.62±3.01)d和(26.70±2.81)d,差异具有统计学意义.两组在手术时间上无统计学差异.观察组的临床疗效为96.0％,与对照组92.0％未见统计学意义.术后随访12个月,观察组中,脓肿复发率和肛瘘发生率均明显低于对照组.另外,观察组一次性治愈率为89.3％,明显高于对照组48.0％,两组间差异有统计学意义.结论:一次性切开引流挂线术治疗肛周脓肿的疗效显著,术后恢复快,能够提高一次性治愈率高,降低复发率和肛瘘并发症的发生率,可作为肛周脓肿理想术式.
作者：陈海平；魏中桢；郑胜 刊期： 2017年第06期
目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床疗效及应用价值.方法:将宁波市北仑区人民医院治疗的子宫内膜异位症患者108例,采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予腹腔镜治疗,观察组联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,记录两组治疗情况.结果:观察组治疗总有效率94.44％,显著高于对照组的75.93％,差异有统计学意义.观察组治疗后VAS评分(1.32±0.26)分,Kupperman评分(8.35±1.54)分;对照组治疗后VAS评分(2.41±1.06)分,Kupperman评分(12.82±2.79)分,组间对比差异有统计学意义.观察组治疗后卵泡刺激素(1.75±0.38)U/L,黄体生成素(2.16±0.49)U/L,雌二醇(92.34±6.12) pmol/L;对照组治疗后卵泡刺激素(2.56±1.01)U/L,黄体生成素(3.44±1.18)U/L,雌二醇(146.83±11.16) pmol/L,组间对比差异有统计学意义.结论:联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症可以提升腹腔镜治疗效果,降低子宫内膜厚度与盆腔肿物大小,临床疗效可靠.
作者：秦月菊 刊期： 2017年第06期
目的:探讨药师与执业药师的关系和异同.方法:从我国药师与执业药师制度出台的政策法规进行比较,析其来源与相互之间的关系;比较相关管理文件中对药师和执业药师工作职责界定的不同.结果:药师与执业药师资格二者之间没有矛盾,但因为管理主体的不同,在实际工作中存在着一些不够合理的情况.药师属于专业技术资格,是从事药学工作的专业技术人员在符合一定条件的基础上经过申报,通过考试或者评审获得;执业药师是职业资格,是药学人员从事药学职业、以及独立开业的必备的、前提的条件,需要通过全国统一考试获得.结论:需要通过完善相关法律规范、加大宣传力度,明确药师与执业药师的法律地位.
作者：俞双燕；黄凯；李坦英；尚菲菲；孙汉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨住院精神疾病患者伴发糖尿病的情况及影响因素.方法:符合国际疾病分类第10版(international Classification of diseases of 10th editio,ICD-10)中精神分裂症诊断标准的患者218例,入院测量体质指数、腰臀围、血脂、血糖、尿酸、血压等,除外入院时已诊断糖尿病的病例均行口服糖耐量实验(OGTT),比较不同体质指数、腰臀比的患者糖耐量情况.结果:住院精神分裂症患者总糖尿病患病率(包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病)和糖尿病前期患病率分别为31.63％和21.56％,单纯空腹血糖受损、单纯糖耐量受损、联合空腹血糖受损和糖耐量受损、既往未诊断的糖尿病以及既往诊断的糖尿病患病率分别为:10.09％、21.10％、4.59％、11.93％、19.70％,有35.48％的男性糖尿病患者和39.47％女性糖尿病患者漏诊;不同BMI分组的糖尿病患病率分别为27.27％、19.30％、44.68％、57.14％,各组差异具有统计学意义(x2=57.315,P=0.000).结论:住院精神疾病患者伴发糖尿病的患病率较高,不同的腰臀比、体质指数的患者糖耐量情况不同.
作者：孙忠敏；戴天刚；易鹏程 刊期： 2017年第06期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
