杨小伍；苏娇；叶西平；朱莉莉
目的:分析剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和分娩的结局.方法:用病例对照的研究方法,通过病例资料和产科分娩登记本,就2014年1月-2015年1月500例在温岭市妇幼保健院分娩的疤痕子宫再次妊娠孕妇临床资料进行回顾性分析、总结.结果:500例疤痕子宫再次妊娠孕妇中符合阴道试产分娩指征者有181例,试产率为36.2％(181/500);有20例阴道试产失败,转剖宫产,阴道试产成功161例,成功率为89.0％(161/181),阴道分娩率为32.2％(161/500);行剖宫产者319例,剖宫产率为63.8％(319/500);疤痕子宫再次妊娠阴道分娩组与剖宫产组比较,在新生儿体重、产妇产后24 h出血量、住院天数、住院费用的差异有统计学意义(P＜0.05);疤痕子宫再次妊娠阴道分娩组的产后24 h出血量、住院天数、平均产程时间、新生儿Apgar评分与同期非疤痕子宫妊娠阴道分娩组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠孕妇在符合条件下给予阴道试产是一种安全合理的分娩方式.
作者：林琴君；王晓红 刊期： 2017年第06期
目的:探讨药师与执业药师的关系和异同.方法:从我国药师与执业药师制度出台的政策法规进行比较,析其来源与相互之间的关系;比较相关管理文件中对药师和执业药师工作职责界定的不同.结果:药师与执业药师资格二者之间没有矛盾,但因为管理主体的不同,在实际工作中存在着一些不够合理的情况.药师属于专业技术资格,是从事药学工作的专业技术人员在符合一定条件的基础上经过申报,通过考试或者评审获得;执业药师是职业资格,是药学人员从事药学职业、以及独立开业的必备的、前提的条件,需要通过全国统一考试获得.结论:需要通过完善相关法律规范、加大宣传力度,明确药师与执业药师的法律地位.
作者：俞双燕；黄凯；李坦英；尚菲菲；孙汉 刊期： 2017年第06期
目的:回顾性分析剖宫产手术患者术中的真实体验,为提高手术室优质护理质量提供参考依据.方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对11例剖宫产手术患者进行半结构式访谈,并对搜集的访谈资料进行整理、分析和提取.结果:通过对资料的整理、分析、提取,可归纳为3个主体:生理不适,对手术过程的紧张、害怕等负性心理,负性体验的应对方法.结论:手术患者术中体验复杂多样,应积极关注并给于术前宣教、放松训练等干预措施,来提高患者入室后的舒适度和满意度,来提高手术室优质护理质量.
作者：沈波；陈小娣；陶晓燕；高佳丽 刊期： 2017年第06期
目的:调查分析金华市区老年人在公共厕所内跌倒情况,为预防老年人在公共厕所内跌倒伤害提供依据.方法:在金华市区范围内,按东南西北中分布原则,在金华市区确定5个街道为调查点,在调查点采用随机抽样的方法,各抽取80名以上符合条件的老年人,采用问卷调查的方式,对老年人开展面对面调查.结果:共调查老年人415人,发生公共厕所内跌倒(含差点跌倒)46人,发生率为11.1％(46/415);年龄、视力疾病、身体不灵活、身患疾病是老年人公厕跌倒的危险因素.对公厕扶手等防跌倒设施感到不满意的有176人,占42.41％.结论:公共厕所是老年人跌倒伤害的重要场所,政府应当根据社会的发展及时调整老年人公共服务设施的相关政策以及老年人公共设施规划建设的标准、法规,公共厕所设施的建设要考虑老年人群体的生理特点,相关部门和单位应增加公共厕所坐便器(或活动式坐便器)、扶手、残疾人专用厕所及标志的数量.
作者：徐则林；陈左霞；王小红；吴位新；陈培发 刊期： 2017年第06期
目的:探讨生活方式干预和心理干预对新诊断代谢综合征患者的干预效果,为代谢综合征及其相关慢性病的科学防治提供依据.方法:采用整群随机对照试验的方法,将183例新诊断代谢综合征患者分为生活方式干预组(92人)、综合干预组(46入)及对照组45入,干预组进行为期1年干预,对照组除慢性病常规管理外未施加其它任何干预,比较干预前后腰围(WC)、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、胆固醇酯(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)等指标的变化.结果:与干预前相比,生活方式干预组干预后WC、BMI、TG水平降低,综合干预组WC、BMI、DBP、TC水平降低,HDL-C水平升高,对照组HDL-C水平降低、FPG水平升高,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组其余指标干预前后差异无统计学意义(P＜0.05);生活方式干预组及综合干预组与对照组比较,调整后WC、BMI和HDL-C水平差异有统计学意义(P＜0.05),综合干预组调整后HDL-C高于生活方式干预组(P＜0.01).结论:干预一年后,生活方式干预及综合干预措施均能有效改善新诊断代谢综合征患者的WC、BMI和HDL-C水平,缓解代谢综合征症状,均为有效的干预措施,但综合干预组与生活方式干预组相比,干预效果并未发现明显优势.
作者：王小花；许云峰；吴方；盛敏阳；尤爱国 刊期： 2017年第06期
目的:评价护理流程对肝硬化合并上消化道出血临床疗效的影响.方法;将2015年1月-2016年12月舟山市中医院和舟山医院诊治的100例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为两组,每组各50例,分别给予舒适护理和常规护理.评价两组患者的临床疗效.结果:舒适护理组患者的止血时间、住院时间、再出血发生率和死亡率均明显低于常规护理组(P＜0.05),舒适护理组治疗有效率94％,常规护理组的有效率78％,差异具有统计学意义(P＜0.05),而且舒适护理组的满意度明显高于常规护理组(P＜0.05).结论:舒适护理能够明显提高上消化道出血的临床治疗效果,提高患者生活质量.
作者：黄群燕；唐跃华；徐汤舟 刊期： 2017年第06期
随着现代医疗卫生服务的新常态,现代医院正逐步向精准化、质量化、信息化、数字化的方向发展,医院管理也面临着新的挑战,随着现代管理理论向医院管理的有机渗透和融合,现代医院管理理论也在不断创新和发展.建立现代医院管理制度是公立医院改革的需要,也是新形势下医疗改革的需要,对于推进健康中国建设具有重要意义.文章通过对目前医院管理制度存在问题的现状分析,提出建立现代医院管理制度的基本思路和途径.
作者：甄昌浩；王爽 刊期： 2017年第06期
目的:通过对温岭市2011-2015年出生缺陷发生情况进行分析,了解温岭市出生缺陷的现状、发生率及顺位变化,分析其与三级预防的关系,提出相应干预措施.方法:采用以医院监测为基础的监测方法,对于来自温岭市的2个国家级监测点及4个省级监测医院分娩的所有缺陷儿的监测数据进行分析,比较5年的出生缺陷趋势.结果:温岭市2011-2015年出生缺陷监测质量不断提高,围产儿数总体呈下降趋势,但出生缺陷发生数及发生率逐年攀升.温岭市出生缺陷发生率高的前5位分别为先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂、唇裂、先天性脑积水.城镇人口发生率明显高于乡村,男婴高于女婴,年龄组25～29岁组子代出生缺陷发生率明显高于其他年龄组,初中文化的发生率明显高于其他文化程度.
作者：高昕；陈沈苗 刊期： 2017年第06期
目的:探讨在开放式病房管理模式下,应用“人本管理”后精神病患儿康复效果.方法:选取绍兴市第七人民医院2013年1月至2014年12月在精神科病房住院的符合《国际疾病分类》的第十版(ICD-10)精神疾病诊断标准、年龄在15岁以下、无其他器质性躯体疾病、家长自愿参与专业培训及其病房管理、签署知情同意书的儿童精神病患者80例,用掷币法随机均分为研究组(有家长参与)和对照组各40例(无家长参与),两组在年龄、性别、病种、病程、治疗方法匹配的情况下,实施人本管理.采用住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)测评康复效果.结果:入组时,两组IPROS得分无统计学意义(P＞0.05);住院4周末,研究组患儿的IPROS的总分和5个分量表得分均比对照组下降要快,差异有统计学意义(P＜0.05).满意度测评,研究组比对照组得分高,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:开放式管理模式下插入人本管理,体现了对患儿家长的人文关怀,有助于发挥家庭支持系统的作用,让患儿更快地回归家庭和社会.这一成就不仅有利于患儿住院期间的康复,还有利于患儿院外的延续性管理.
作者：董莹盈；吴桂红；徐炯炯；曹世林；张迪；郑吉锋 刊期： 2017年第06期
家庭医生服务制度是实现新医改政策目标的关键路径,也是健康中国战略的核心内容.文章描述了分级诊疗背景下国内外家庭医生服务的研究现状,其中国外关于家庭医生服务主要研究了家庭医生的认知态度、疾病管理和协同服务等;国内主要研究了家庭医生服务制度的运行机制、影响因素和服务效果等.对家庭医生服务制度在开展过程中存在的问题提出政策建议,展望了未来家庭医生服务制度的研究方向.
作者：周苑；江启成 刊期： 2017年第06期
目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床疗效及应用价值.方法:将宁波市北仑区人民医院治疗的子宫内膜异位症患者108例,采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予腹腔镜治疗,观察组联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,记录两组治疗情况.结果:观察组治疗总有效率94.44％,显著高于对照组的75.93％,差异有统计学意义.观察组治疗后VAS评分(1.32±0.26)分,Kupperman评分(8.35±1.54)分;对照组治疗后VAS评分(2.41±1.06)分,Kupperman评分(12.82±2.79)分,组间对比差异有统计学意义.观察组治疗后卵泡刺激素(1.75±0.38)U/L,黄体生成素(2.16±0.49)U/L,雌二醇(92.34±6.12) pmol/L;对照组治疗后卵泡刺激素(2.56±1.01)U/L,黄体生成素(3.44±1.18)U/L,雌二醇(146.83±11.16) pmol/L,组间对比差异有统计学意义.结论:联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症可以提升腹腔镜治疗效果,降低子宫内膜厚度与盆腔肿物大小,临床疗效可靠.
作者：秦月菊 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经皮穿刺椎体成形手术治疗老年性骨质疏松椎体压缩骨折临床疗效及应用价值.方法:将三门医院治疗的老年性骨质疏松椎体压缩骨折患者130例采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予保守治疗,观察组给予经皮穿刺椎体成形手术治疗,记录两组临床疗效.结果:观察组治疗后VAS评分(1.17±0.43)分,ODI评分(8.53±1.06)分;对照组治疗后VAS评分(1.96±0.94)分,ODI评分(13.16±2.88)分,组间对比差异有统计学意义.观察组治疗后JOA评分(26.51±2.87)分,Cobb角(20.03±1.02)°;对照组治疗后JOA评分(20.83±1.94)分,Cobb角(22.35±2.24)°,组间对比差异有统计学意义.观察组并发症发生率3.08％,对照组并发症发生率6.16％,组间对比差异有统计学意义.结论:经皮穿刺椎体成形手术治疗老年性骨质疏松椎体压缩骨折疗效可靠,能够重建椎体强度,减轻患者疼痛,恢复伤椎功能.
作者：郑永育；林建征；杨军；郭子仪 刊期： 2017年第06期
目的:了解乐清市慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡状况和疾病负担,为制定有针对性的预防控制措施提供依据.方法:采用粗死亡率、标化死亡率和构成比分析乐清市2009-2016年COPD死亡资料.结果:乐清市2009-2016年COPD平均死亡率为26.22/10万,标化死亡率为30.94/10万,70岁及以上人群COPD死亡率范围为103.45/10万到226.58/10万,远高于70岁以下人群.男性死亡率为31.20/10万,女性死亡率为20.80/10万,差异具有统计学意义,COPD导致死亡多发生在冬、春季,两季死亡占比之和为60.34％.2009-2016年期间乐清市每千人口COPD导致DALY基本稳定,男性高于女性.结论:COPD已成为乐清市居民主要健康问题之一,其造成的疾病负担不容忽视.应积极控制COPD的危险因素,降低发病率,提高人群生存质量,延长生命.
作者：张强；倪成剑；虞朋余 刊期： 2017年第06期
目的:探讨住院精神疾病患者伴发糖尿病的情况及影响因素.方法:符合国际疾病分类第10版(international Classification of diseases of 10th editio,ICD-10)中精神分裂症诊断标准的患者218例,入院测量体质指数、腰臀围、血脂、血糖、尿酸、血压等,除外入院时已诊断糖尿病的病例均行口服糖耐量实验(OGTT),比较不同体质指数、腰臀比的患者糖耐量情况.结果:住院精神分裂症患者总糖尿病患病率(包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病)和糖尿病前期患病率分别为31.63％和21.56％,单纯空腹血糖受损、单纯糖耐量受损、联合空腹血糖受损和糖耐量受损、既往未诊断的糖尿病以及既往诊断的糖尿病患病率分别为:10.09％、21.10％、4.59％、11.93％、19.70％,有35.48％的男性糖尿病患者和39.47％女性糖尿病患者漏诊;不同BMI分组的糖尿病患病率分别为27.27％、19.30％、44.68％、57.14％,各组差异具有统计学意义(x2=57.315,P=0.000).结论:住院精神疾病患者伴发糖尿病的患病率较高,不同的腰臀比、体质指数的患者糖耐量情况不同.
作者：孙忠敏；戴天刚；易鹏程 刊期： 2017年第06期
目的:解析铜陵市2009-2015年免费婚前保健情况,为推进婚前保健服务工作提供科学依据.方法:对铜陵市2009-2015年实施免费婚检的资料进行汇总分析,比较近7年来铜陵市婚检率及不同分类疾病检出情况.结果:2009-2015年婚检总数53 627人,婚检率为83.61％.疾病总检出率10.89％,传染性疾病检出率3.78％;内科系统疾病检出率为3.40％;生殖系统疾病检出率2.11％.结论:实施免费婚前保健,特别是实行一站式婚前保健服务后婚检率逐步提高.但仍有部分人群不愿参加婚检,必须进一步加大宣传力度,采取相关措施提高群众的婚前保健意识.
作者：杨小伍；苏娇；叶西平；朱莉莉 刊期： 2017年第06期
目的:掌握细菌性痢疾流行特征,为制定防控措施提供依据.方法:对湖北省竹山县近10年细菌性痢疾疫情进行统计,用描述流行病学方法进行分析.结果:2005-2014年竹山县共报告细菌性痢疾285例,年均报告发病率6.14/10万,无死亡病例报告.报告发病率以2006年高(17.41/10万),2014年低(0.22/10万).疫情分布于17个乡镇,年均报告发病率以竹坪乡(16.46/10万)和城关镇(11.93/10万)为高.四季均有发病,主要集中于7-10月,占发病总数的56.84％(162/285).男性发病高于女性,发病年龄以0～4岁高,占45.26％(129/285).结论:竹山县细菌性痢疾发病率自2008年起呈稳步下降趋势.为巩固防治成果,应进一步加强生活饮用水监测和监督管理,改善农村卫生条件,保护好水源.同时要加强肠道传染病防治知识宣传,在5-10月要加大防控工作力度,加强疫情监测,将可疑患者特别是夏秋季肠炎病人列为隔离管理对象,以及时发现、报告和管理传染源,控制疫情传播.
作者：孙长喜；刘兴宝；郭海荣；王海军；曾宪宏；邵霞；朱东斌 刊期： 2017年第06期
目的:通过对常州市居家老人的基本情况、健康状况和养老需求的比较分析,探讨居家老人的养老意愿以及如何构建完善居家老人的养老服务体系.方法:采用自行设计的调查问卷对常州市不同人口学情况的老年人进行调查.结果:老年人对享有家庭养老服务的意愿都比较强烈.结论:家庭养老是常州市老年人首选的养老方式,根据老年人的实际情况,利用社区这一载体为他们提供全方位、多样性的家庭养老服务是对传统家庭养老模式的完善.
作者：姚瑶；薛鹏；姚杏娟；骆文书；姚辉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨术后早期康复护理对胃癌患者术后胃肠功能的影响.方法:选取象山县第一人民医院2014年6月至2015年12月收治的30例胃癌手术患者为观察组,给予术后早期康复护理.以2012年6月至2014年5月收治胃癌手术患者30例为对照组,给予术后常规护理.比较两组术后胃肠功能的恢复及生活质量的情况.结果:观察组术后胃乏力的发生率低于对照组,进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后的角色功能、社会功能、躯体功能等方面的生活质量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术后综合护理干预能够促进胃癌患者术后胃肠功能的恢复,改善生活质量.
作者：陈烨；虞海婷 刊期： 2017年第06期
目的:评价体重干预措施对饮食性肥胖者牙周炎症反应的影响,探讨体重控制措施在饮食性肥胖者牙周疾病治疗中的作用.方法:按一定标准随机选取门诊就诊患者共60人,其中肥胖者40人,分为实验组及对照组;体重正常者20人,为健康组.三组接受同样的体重控制措施.在实验前及实验后分别检测受试者菌斑指数(Plaque index,PI)、牙龈指数(Gingival index,GI)、出血指数(Bleeding on probing,BOP),龈沟液内C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶8、9(MMP8、MMP9),并计算受试者体重指数(BMI)的变化.结果采用t检测进行分析,校验水准α=0.05.结果:实验组受试者在经过4周的体重控制措施后,BMI值有明显的下降(P＜0.05);PI、IL-1β、MMP8、MMP9均有明显下降(P＜0.05);CRP、GI、BOP值无明显变化(P＞0.05).对照组各指标变化均无统计学意义.健康受试者仅BMI、PI下降明显(P＜0.05),其它指标变化无统计学意义.组间比较,BMI、IL-1β、MMP9这三项指标在实验组的下降值更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:体重控制措施可降低饮食性肥胖者牙周炎症反应程度,有助于其牙周炎的治疗.
作者：韩亚琨 刊期： 2017年第06期
目的:探讨二孩政策开放后妇产科护士职业疲惫与心理状况及社会支持的关系.方法:以绍兴市中医院、中心医院、妇幼保健院120名妇产科护士为调查对象,在二孩政策开放前1年及开放后1年,采用职业疲惫量表、症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSRS)对其进行调查,并分析妇产科护士职业疲惫与心理状况及社会支持现状的关系.结果:二孩政策开放后妇产科护士人际关系敏感、抑郁、焦虑因子评分显著高于开放前,差异有统计学意义(P＜0.05).去人格化、情感耗竭、职业疲惫感评分均高于二孩政策开放前,而职业成就感则低于二孩政策开放前,差异有统计学意义(P＜0.05).妇产科护士支持总分、主观支持、客观支持及支持利用度等方面评分与二孩政策开放前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经Pearson积矩相关分析,产科护士职业疲惫感总评分与焦虑、抑郁及人际敏感呈正相关,职业疲惫感与支持总分及支持利用度呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05);职业成就感与焦虑、抑郁及人际敏感呈负相关,职业成就感与支持总分及支持利用度呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二孩政策开放后妇产科护士并没有获得足够的社会支持,导致护士职业疲惫感及不良的情绪增加,应引起重视.
作者：金和秋；汪颖；吴兰美 刊期： 2017年第06期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
