王小花；许云峰；吴方；盛敏阳；尤爱国
目的:探讨德尔菲法进行产后延续性康复知识指导手册的制订与效果评价,为产妇产后自我管理提供依据.方法:采用德尔菲专家咨询法,对18名专家进行两轮咨询,制订产后延续性康复知识指导手册.选取2016年1月-2016年11月于台州市第一人民医院生产的产妇400例,根据收治时间将其分为观察组(n=200)与对照组(n=200).观察组发放手册和光盘,对照组未发放手册和光盘,比较两组母乳喂养率、盆底康复情况、产后抑郁、产褥期知识和技能、产妇自我效能感评分及母婴健康状况等.结果:与对照组比较,观察组母乳喂养率、盆底康复率、自我效能感能力评分与生活质量评分均明显提高,产妇并发症发生率、新生儿不良情况发生率、EPDS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:以德尔菲法制订的产后延续性康复知识指导手册有助于提高产妇自我管理能力,降低产后抑郁程度,保障母婴健康和安全,在产妇产后自我管理方面具有重要的价值.
作者：顾琳峰；陈璐晶 刊期： 2017年第06期
结肠镜操作是内镜医师的必备技术,合格的内镜医师不仅要具备娴熟的内镜操作技巧,减轻患者结肠镜检查中的痛苦,更重要的是能够及时发现早期结、直肠肿瘤,为早期治疗赢得时间,也保证患者术后生活质量.该文就通过规范化培训提高内镜医师对结肠镜的操控和对结、直肠疾病的诊断谈谈教学体会.
作者：孙斌；孔德润 刊期： 2017年第06期
庇护关系是一种基于资源不对等而产生的交换关系.由于医疗卫生自身的特性,医患之间本身即存在“庇护”与“被庇护”的关系,与此同时,人情社会的关系传统在当今中国仍然发挥着作用,“庇护关系”与“关系”的叠加之后形成了医患关系的复杂状态.当前医患关系紧张的来源之一是医患双方安全感的缺乏,这种安全感的缺乏某种程度上是由于制度不完备以及传统文化影响削弱而导致的双方“被庇护”的缺失,从而造成了医疗空间的紧张感.将庇护关系的概念结合中国本土化的“关系”概念和现代医疗卫生制度进行研究,能够为构建转型期的医患关系提供结合传统与现代的新思路.
作者：李洁 刊期： 2017年第06期
目的:探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床疗效及应用价值.方法:将宁波市北仑区人民医院治疗的子宫内膜异位症患者108例,采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予腹腔镜治疗,观察组联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,记录两组治疗情况.结果:观察组治疗总有效率94.44％,显著高于对照组的75.93％,差异有统计学意义.观察组治疗后VAS评分(1.32±0.26)分,Kupperman评分(8.35±1.54)分;对照组治疗后VAS评分(2.41±1.06)分,Kupperman评分(12.82±2.79)分,组间对比差异有统计学意义.观察组治疗后卵泡刺激素(1.75±0.38)U/L,黄体生成素(2.16±0.49)U/L,雌二醇(92.34±6.12) pmol/L;对照组治疗后卵泡刺激素(2.56±1.01)U/L,黄体生成素(3.44±1.18)U/L,雌二醇(146.83±11.16) pmol/L,组间对比差异有统计学意义.结论:联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症可以提升腹腔镜治疗效果,降低子宫内膜厚度与盆腔肿物大小,临床疗效可靠.
作者：秦月菊 刊期： 2017年第06期
目的:探讨药师与执业药师的关系和异同.方法:从我国药师与执业药师制度出台的政策法规进行比较,析其来源与相互之间的关系;比较相关管理文件中对药师和执业药师工作职责界定的不同.结果:药师与执业药师资格二者之间没有矛盾,但因为管理主体的不同,在实际工作中存在着一些不够合理的情况.药师属于专业技术资格,是从事药学工作的专业技术人员在符合一定条件的基础上经过申报,通过考试或者评审获得;执业药师是职业资格,是药学人员从事药学职业、以及独立开业的必备的、前提的条件,需要通过全国统一考试获得.结论:需要通过完善相关法律规范、加大宣传力度,明确药师与执业药师的法律地位.
作者：俞双燕；黄凯；李坦英；尚菲菲；孙汉 刊期： 2017年第06期
目的:了解2015年金华市全市城乡居民健康知识水平及健康行为形成率,探讨科学的健康教育模式,为制定下一步干预策略提供依据.方法:采取系统随机抽样方法,对城市社区居民、农村社区居民、机关事业单位人员、厂矿企业单位人员和学生进行集中式问卷调查;对流动人口在其聚集居住地或农贸市场进行拦截式问卷调查.结果:金华市居民总体卫生知识知晓率为83.37％,健康行为形成率为78.19％.城市社区居民、农村社区居民、机关事业单位人员、厂矿企业单位人员、学生和流动人口卫生知识知晓率和健康行为形成率分别为87.25％、78.99％,87.58％、83.74％,85.08％、73.04％,81.11％、74.21％,85.94％、74.95％,79.58％、69.06％.不同年龄、文化程度、6类人群之间居民对卫生防病知识知晓率经检验比较有统计学意义(P＜0.01).六类人群健康行为形成率经检验比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:金华市农村社区居民、厂矿企业单位人员和流动人口卫生知识知晓率和健康行为形成率尚偏低.应通过健康教育综合干预工作,进一步提高金华市各类人群特别是农村社区居民、厂矿企业单位人员和流动人口的卫生知识知晓率和健康行为形成率.
作者：胡跃强；孙美姣 刊期： 2017年第06期
目的:了解乐清市慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡状况和疾病负担,为制定有针对性的预防控制措施提供依据.方法:采用粗死亡率、标化死亡率和构成比分析乐清市2009-2016年COPD死亡资料.结果:乐清市2009-2016年COPD平均死亡率为26.22/10万,标化死亡率为30.94/10万,70岁及以上人群COPD死亡率范围为103.45/10万到226.58/10万,远高于70岁以下人群.男性死亡率为31.20/10万,女性死亡率为20.80/10万,差异具有统计学意义,COPD导致死亡多发生在冬、春季,两季死亡占比之和为60.34％.2009-2016年期间乐清市每千人口COPD导致DALY基本稳定,男性高于女性.结论:COPD已成为乐清市居民主要健康问题之一,其造成的疾病负担不容忽视.应积极控制COPD的危险因素,降低发病率,提高人群生存质量,延长生命.
作者：张强；倪成剑；虞朋余 刊期： 2017年第06期
随着现代医疗卫生服务的新常态,现代医院正逐步向精准化、质量化、信息化、数字化的方向发展,医院管理也面临着新的挑战,随着现代管理理论向医院管理的有机渗透和融合,现代医院管理理论也在不断创新和发展.建立现代医院管理制度是公立医院改革的需要,也是新形势下医疗改革的需要,对于推进健康中国建设具有重要意义.文章通过对目前医院管理制度存在问题的现状分析,提出建立现代医院管理制度的基本思路和途径.
作者：甄昌浩；王爽 刊期： 2017年第06期
文章对2012年1月-2012年12月住院的62例老年期痴呆并发2型糖尿病患者进行了回顾,总结分析了住院期间的血糖控制不良因素,并提出了护理对策.
作者：王林利；费建惠；胡国娣；郑彩霞；田虹 刊期： 2017年第06期
目的:实施急危重症护理教学改革,评价医学生的评判性思维倾向,探讨教学效果.方法:2016年9月,吉林医药学院选修急危重症护理学课程的131名大二医学生自愿参与了评判性思维倾向的调查.结果:学生呈现矛盾的评判性思维倾向;开课前与结课后学生在开放思想方面差异有统计学意义(P=0.029),在寻找真相、开放思想、系统化能力、认知成熟度和评判性思维倾向方面性别差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急危重症护理学教学发展医学生评判性思维倾向,继续教学改革,提升学生评判性思维能力.
作者：王明弘；代佳禾；郭馨阳；孙肖颖；向幸 刊期： 2017年第06期
目的:了解北仑区婴幼儿家长(监护人)对预防接种相关知识的认知程度及态度、行为情况,为巩固和完善以社区为基础的预防接种健康教育工作提供依据.方法:采用分层随机抽样方法,在北仑区9个街道(镇)中随机抽取2个街道(镇),在被抽取的街道(镇)社区卫生服务中心预防接种门诊进行调查,对前去预防接种门诊建卡的新出生婴幼儿家长(监护人)进行问卷调查.结果:家长(监护人)预防接种知识知晓率为48.04％,男性低于女性(x2=6.45,P=0.0111),不同文化程度的家长(监护人)的知晓率差异有统计学意义(x2趋势值=49.62,P＜0.01),政府事业单位的家长(监护人)的知晓率高于其他职业的家长(监护人)(x2=11.7,P＜0.01);家长(监护人)预防接种态度行为正向率为75.10％.结论:家长(监护人)预防接种知识认知水平不高,应针对家长(监护人)的不同职业、文化水平,采取有针对性的宣传手段,普及预防接种相关知识.
作者：罗颖芝；顾锋 刊期： 2017年第06期
目的:探讨术后早期康复护理对胃癌患者术后胃肠功能的影响.方法:选取象山县第一人民医院2014年6月至2015年12月收治的30例胃癌手术患者为观察组,给予术后早期康复护理.以2012年6月至2014年5月收治胃癌手术患者30例为对照组,给予术后常规护理.比较两组术后胃肠功能的恢复及生活质量的情况.结果:观察组术后胃乏力的发生率低于对照组,进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后的角色功能、社会功能、躯体功能等方面的生活质量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术后综合护理干预能够促进胃癌患者术后胃肠功能的恢复,改善生活质量.
作者：陈烨；虞海婷 刊期： 2017年第06期
家庭医生服务制度是实现新医改政策目标的关键路径,也是健康中国战略的核心内容.文章描述了分级诊疗背景下国内外家庭医生服务的研究现状,其中国外关于家庭医生服务主要研究了家庭医生的认知态度、疾病管理和协同服务等;国内主要研究了家庭医生服务制度的运行机制、影响因素和服务效果等.对家庭医生服务制度在开展过程中存在的问题提出政策建议,展望了未来家庭医生服务制度的研究方向.
作者：周苑；江启成 刊期： 2017年第06期
目的:探索情感教学对抑郁发作患者情绪障碍干预的有效性.方法:选择68例抑郁发作患者,采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表,宗氏抑郁(SDS)自评量表,临床疗效,自我效能感量表(GSES),自编课堂教学质量调查表作两组干预前后及自身对照,以诱导、陶冶、激励及调控等模式,为期4周的干预.结果:情感教学总有效率100％,HAMD、SDS、GSES等量表及自编课堂教学质量调查表显示,两组干预前后及自身对照差异均有统计学意义.结论:情感教学模式优于传统教学模式,值得临床推广应用.
作者：周雅玲；周晓芬；方泽忠 刊期： 2017年第06期
目的:探讨心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨酸(HCY)、血脂检测的应用效果,为临床疾病诊断提供参考依据.方法:选取2014年1月-2016年6月于宁波市镇海龙赛医院收治的心脑血管疾病患者195例,其中心血管疾病患者73例,将其作为心血管疾病组,脑血管疾病患者122例,将其作为脑血管疾病组,另选取同期于我院进行健康体检者100人,将其作为对照组,对三组HCY水平及血脂水平进行检测并比较.结果:与对照组比较,心血管疾病组与脑血管疾病组治疗前HCY、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平均明显提高,差异具有统计学意义;与治疗前比较,心血管疾病组与脑血管疾病组治疗后HCY、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);但心血管疾病组与脑血管疾病组治疗前与治疗后HCY、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在心脑血管疾病发病早期,患者血清Hcy水平及血脂水平均发生明显变化,对其进行及时检测在心脑血管的诊断方面具有重要的临床价值,且对预后有重要指导意义.
作者：邵海荣；陈锦春 刊期： 2017年第06期
目的:回顾性分析剖宫产手术患者术中的真实体验,为提高手术室优质护理质量提供参考依据.方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对11例剖宫产手术患者进行半结构式访谈,并对搜集的访谈资料进行整理、分析和提取.结果:通过对资料的整理、分析、提取,可归纳为3个主体:生理不适,对手术过程的紧张、害怕等负性心理,负性体验的应对方法.结论:手术患者术中体验复杂多样,应积极关注并给于术前宣教、放松训练等干预措施,来提高患者入室后的舒适度和满意度,来提高手术室优质护理质量.
作者：沈波；陈小娣；陶晓燕；高佳丽 刊期： 2017年第06期
据WHO新数据显示,2015年日本平均期望寿命达到83.7岁[1],位列全球第一,这归因于日本极为出色的医疗保健体系,也折射出日本以培养“健康守门人”为目标的公共卫生教育模式的巨大成功.日本文部科学省于2017年3月发布修订后的《医学教育模式,核心和课程设置指南》(下简称《指南》)[2],对日本国内高等学校医学教育改革指明了方向.笔者供职于国内某医科大学,又曾于日本名古屋大学医学部攻读公共卫生专业博士学位,现就日本医学教育改革的基本思路进行解析,以为我国医学教育改革的推进提供参考和借鉴.
作者：张燕；丁宏 刊期： 2017年第06期
目的:探讨综合护理对女性膀胱过度活动症(Over Active Bladder,OAB)患者的临床疗效和生活质量的影响.方法:将90例女性OAB患者随机分成对照组和治疗组.对照组予酒石酸托特罗定治疗,治疗组在药物治疗的基础上,采用心理护理、强化行为疗法和穴位艾灸等综合护理措施.两组治疗前和治疗8周后评价24 h排尿次数、尿频急次数、平均尿流速、大尿流速和尿失禁生活质量量表.结果:治疗组治疗后24 h排尿次数、尿频急次数、平均尿流速、大尿流速尿和尿失禁生活质量量表均明显改善(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05).结论:综合护理能够提高患者临床疗效,改善生活质量.
作者：张幸盈 刊期： 2017年第06期
目的:探讨住院精神疾病患者伴发糖尿病的情况及影响因素.方法:符合国际疾病分类第10版(international Classification of diseases of 10th editio,ICD-10)中精神分裂症诊断标准的患者218例,入院测量体质指数、腰臀围、血脂、血糖、尿酸、血压等,除外入院时已诊断糖尿病的病例均行口服糖耐量实验(OGTT),比较不同体质指数、腰臀比的患者糖耐量情况.结果:住院精神分裂症患者总糖尿病患病率(包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病)和糖尿病前期患病率分别为31.63％和21.56％,单纯空腹血糖受损、单纯糖耐量受损、联合空腹血糖受损和糖耐量受损、既往未诊断的糖尿病以及既往诊断的糖尿病患病率分别为:10.09％、21.10％、4.59％、11.93％、19.70％,有35.48％的男性糖尿病患者和39.47％女性糖尿病患者漏诊;不同BMI分组的糖尿病患病率分别为27.27％、19.30％、44.68％、57.14％,各组差异具有统计学意义(x2=57.315,P=0.000).结论:住院精神疾病患者伴发糖尿病的患病率较高,不同的腰臀比、体质指数的患者糖耐量情况不同.
作者：孙忠敏；戴天刚；易鹏程 刊期： 2017年第06期
目的:探讨流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中对护理质量的改进效果及应用价值.方法:选取2015年3月至2016年10月在台州医院急诊冠脉介入治疗的患者150例,采用SPSS16.0生成随机数字分为常规护理组和流程护理管理组,记录两组护理效果及应用价值.结果:流程管理组患者接诊时间(8.98±1.46) min,患者等候时间(13.16±1.87) min,手术时间(30.35±4.21)min;常规护理组患者接诊时间(13.65±2.45)min,患者等候时间(23.09±2.88) min,手术时间(36.97±6.79)min,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).流程管理组基础护理评分(30.39±2.17)分,急诊秩序护理评分(19.88±1.87)分,文书管理评分(19.67±1.94)分,重点环节管理评分(16.97±2.69)分,急救药品管理评分(11.67±1.86)分;常规护理组基础护理评分(21.16±1.32)分,急诊秩序护理评分(12.13±1.02)分,文书管理评分(11.64±1.15)分,重点环节管理评分(10.03±1.23)分,急救药品管理评分(7.44±1.06)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).流程管理组护理风险发生率2.67％,抢救成功率100％,护理满意度评分(95.67±4.06)分;常规护理组护理风险发生率17.33％,抢救成功率92.00％,护理满意度评分(88.73±1.56)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中可以提升护理质量,缩短患者等待时间,提升临床护理满意,降低护理风险.
作者：郑玲菲；徐超 刊期： 2017年第06期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
