刘天起；王春祥；刘鲁祁；王明华；马延平；宋作瑞
观察心内直视手术病人体外循环(CPB)前后血浆D-二聚体(D-D)的变化,了解其临床意义,应用国产单克隆抗体、ELISA法对45例CPB病人分别在全身肝素化后、转流8分钟和转流结束10分钟时检测D-D、HCT、ACT.结果:CPB中和CPB后D-D明显升高,显示继发性纤溶活性增强,并与转流时间成正比(P＜0.01),故应尽可能缩短CPB时间.D-D检测可做为CPB导致的DIC与术后外科性出血的鉴别诊断方法之一.
作者：王庆善；张荣振；徐大庆；陈世洁；王文生；王琰 刊期： 1998年第01期
1991年3月到1992年4月应用电化学疗法(electro-chemical therapy,ECT)治疗有明显梗阻的食管癌病人248例和食管癌切除后吻合口狭窄病人36例.全组病例均经食管钡餐造影、食管镜检查和部分CT扫描确诊.应用ECT疗法是消除梗阻,使病人能进食,有效地改善营养状态,然后再根据具体需要辅以其它综合治疗,达到提高疗效的目的.248例食管癌梗阻的有效率为67.7%(168/248),36例吻合口狭窄的有效率为88.9%(32/36),两组平均有效率为70.4%(200/284).
作者：辛育龄；刘德若；赵凤瑞；寿延宁 刊期： 1998年第01期
各种原因引起的反复大咯血经内科治疗无效时,常需紧急手术.此时确定出血部位至关重要,纤维支气管镜(纤支镜)检查是术前有效的定位方法.我们对2例大咯血病人在咯血期间行纤支镜检查,确定了出血部位,紧急行肺叶切除取得成功,报道如下:
作者：刘朝良；黄建果；阳永珍；张永 刊期： 1998年第01期
我们于体外循环切口创面局部使用抑肽酶,观察其对术后出血量及异体库血输入量的影响,并对作用机制进行探讨如下:
作者：陈良万；廖崇先；陈道中 刊期： 1998年第01期
病人女,29岁.妊娠38周,频繁呕吐咖啡样物7天.查体:左胸语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音消失,偶闻气过水声.宫底高30cm,胎心140次/分.X线胸片示左第2肋水平以下呈高低不一致密影,其内可见液平面,左膈肌影不清.入院当日自然分娩一正常男婴后产妇出现心慌,呼吸困难,血压下降.1990年5月急诊在插管全麻下行左胸腹联合切口探查术.术中见膈肌中心腱处有6cm裂孔,胃大部及部分横结肠、大网膜由裂孔疝入胸腔,肺压缩80%.还纳疝入胸腔脏器,重叠缝合膈肌裂孔,部分胃底折叠缝合并固定于膈肌上.术后病人恢复顺利痊愈出院.
作者：卞永生 刊期： 1998年第01期
病人女,34岁.发热1周伴头晕心悸2天.X线胸片示心影扩大,心胸比率0.66,肺血多,左室明显增大,肺动脉段隆起.心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞交替出现.超声心动图示Ⅱ孔房间隔缺损(ASD)、低位房间隔囊性扩张物,肺动脉高压.
作者：刘晓非；叶大雄；芮志良；高峰；江龙；万峰 刊期： 1998年第01期
自1989年至1994年我们共收治173例室间隔缺损(VSD)病人,其中合并其它畸形34例(19%),现就这些合并畸形的诊断、术中心肌保护和手术要点讨论如下:
作者：李木泉；林有光；蓝斌；陈恕；马陈声 刊期： 1998年第01期
病人女,49岁.咳嗽、咯血10年,伴头晕,心悸、胸痛,黑便,登二楼即气促.查体:口唇、肢端发绀,杵状指(趾),右中肺野闻干罗音,两肺野无血管杂音.血气分析PaO2＜6.65kPa(1kPa=7.5mmHg),SaO2 0.85左右.X线胸片示右肺中叶密度增高.CT拟诊右肺中叶动静脉瘘.
作者：甘国强；赵文；黄超；黄留保；钟文熹 刊期： 1998年第01期
中叶病变多因肺部感染所致,中叶肺癌发生率低而易误诊.为探讨中叶肺癌早期诊断和以手术为主综合治疗效果,总结11年间手术治疗39例中叶肺癌(占同期肺癌手术总例数的5.1%).手术切除34例(87.18%),开胸探查5例.手术方式以中叶切除和双肺叶切除为多.23例术后辅以化疗或加免疫治疗.随访率为92.3%.23例术后化疗和免疫治疗者其1、3、5年生存率分别为86.95%、43.48%、30.43%.术后未作辅助治疗的13例其1、3、5年生存率分别为69.23%、30.77%、15.38%.二组生存率相比有显著差异(P＜0.05).本组中晚期肺癌占多数,病理类型以腺癌居多.影响生存率的因素为病理分期、组织学和纵隔淋巴结转移.
作者：赵一昕；许栋生；朱亚玲；张家麒；张伯生；邹卫 刊期： 1998年第01期
1985年9月至1995年12月,我们共诊治上消化道双原发癌21例,占同期食管癌、贲门癌病例的1.73%(21/1216).现报告如下:
作者：施圣兵；郭昭扬；陈景瑛；许运龙；俞力超；徐新华 刊期： 1998年第01期
1993年5月我们收治室间隔异物2例.现报告讨论如下:例1 男,24岁.机床操作时金属碎片击中左胸壁,当地医院急诊褥式缝合右室表面约1.0cm破裂口,未发现金属异物.术后半月X线胸片、CT片及超声心动图均提示室间隔下部金属异物.
作者：胡坚；叶丁生；施丽萍 刊期： 1998年第01期
研究体外循环对肺表面活性物质(PS)的影响,以及体外循环后PS异常与肺功能不全的关系.分别采用Bartlett法、Mason法、改良Lowry法测定10例非体外循环病人和20例体外循环手术病人气道吸出物中总磷脂、饱和卵磷脂、总蛋白的含量,并同步测定呼吸指数.结果显示,体外循环术后PS水平非常显著减低(P＜0.01),呼吸指数非常显著增高(P＜0.01),且二者间呈显著负相关性(r=-0.87,P＜0.01).而非体外循环手术后PS水平及呼吸指数未见明显变化(P＞0.05).证实体外循环可明显降低PS的活性,体外循环术后PS异常与呼吸功能不全密切相关.应用外源性PS治疗体外循环术后呼吸功能不全,在理论上是可行的.
作者：邢泉生；张善通；陈张根；孙波；汤顺荣 刊期： 1998年第01期
我院胸外科1991年12月～1995年10月对17例重症肌无力危象病人行气管切开,人工呼吸机辅助呼吸,并抢救成功,现报告如下:
作者：费立夫；韩凤英 刊期： 1998年第01期
主动脉弓置换手术难度高,开展较少.我们成功地完成1例,效果满意,现报告如下:病人男,32岁.经磁共振成像,CT和彩超诊断为主动脉夹层动脉瘤A型(Miller法).1995年12月行主动脉弓替换术.病人取仰卧位,左侧垫高15度,右侧桡动脉、股动脉分别测压,胸骨正中切口加左前胸外侧切口,第4肋间进胸.暴露整个瘤体、累及主动脉升部、弓部及降部.
作者：张卫；邱兆崑；李寿勗；叶伟；丁之向；徐新根 刊期： 1998年第01期
1995年2月至9月间我们手术治疗右或左肺动脉起源于升主动脉3例,现报告如下:临床资料本组例1男,2.7岁;例2女,4岁;例3女,14岁.3例均表现为活动后心慌气短,例3伴反复咯血.查体:心前区均明显隆起,胸骨左缘2～4肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进.X线胸片均显示心界扩大,双肺充血,肺动脉段突出.3例均行二维超声心动图及彩色多普勒检查,例1、例3同时行心导管及电影造影.
作者：孙国成；蔡振杰；万明明 刊期： 1998年第01期
心脏瓣膜替换术后血栓栓塞是较严重的并发症之一.我们成功地应用尿激酶溶栓疗法对2例术后血栓病人进行了治疗,随访1年,效果良好.
作者：陈若为；王迅 刊期： 1998年第01期
1989年5月至1993年12月间,我们应用西京鼓泡式氧合器行体外循环手术1046例,现将临床使用方法和结果分析如下:
作者：吴金宝；徐新根；殷凤珍；刁文瑜；顾金茂 刊期： 1998年第01期
病人男,40岁.四肢无力、运动受限4个月、伴视物模糊2个月.曾诊为四肢供血不足,治疗月余无好转且症状渐加重.查体:双上肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,双下肢近、远端肌力Ⅳ级.二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射均减弱.肌电图示右腓肠肌重收缩运动单位电位为低波幅混合相.X线胸片示左上肺不张.
作者：李敬东；刘军；张国良 刊期： 1998年第01期
病人男,65岁.反复咳血痰2年,加剧10天伴发热.查体:左下胸部叩诊稍浊,左下肺呼吸音低.X线胸片示左肺中野分叶状致密影.CT示左下肺背段7.2cm×8.2cm团块,边缘毛糙,呈分叶;左肺中野另有一弧立的2cm左右分叶块影(图1、2).支气管纤维镜见左肺下叶开口明显变狭,背段开口被肿瘤堵塞,上下叶间嵴明显增宽.
作者：石世青；赵玉祥；方复友 刊期： 1998年第01期
使用离体心灌注模型,比较St.Thomas Ⅱ号停搏液在15℃、30℃时对兔成熟(3～4月)和未成熟(3～4周)心肌的保护效果.15℃时,两组观察指标无明显差异;30℃时,未成熟心肌的冠脉流量恢复率较15℃时明显下降,心肌CK及LDH漏出率、细胞内Na+、Ca++含量明显增加(P＜0.01);而成熟心肌与15℃相比无明显差异.未成熟心肌超微结构15℃时的病理改变亦较成熟心肌明显.结果显示,St.Thomas Ⅱ号停搏液对兔未成熟心肌的保护效果不如成熟心肌.
作者：黄杰；高尚志；程邦昌；涂仲凡；秦斌 刊期： 1998年第01期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
