张旭东；汪立川；徐永成；葛红；刘文阁；李敏；邵祯
儿童整形外科疾病多属先天性畸形.不同类型、同类但不同程度的畸形,需要选择在不同时期进行整形治疗.儿童各器官各系统发育尚未成熟,与成人相比具有许多特殊性.例如:新陈代谢旺盛,处于生长发育期间以及对周围环境反应强烈,组织脆弱不耐强力创伤,对失血的耐受力差,不适宜长时间麻醉,对周围环境变化的适应能力较差,免疫力较低,生理代偿能力也低于成人.但是,由于很多先天性畸形影响患儿的发育及心理健康,有的甚至可危及生命,故综合婴幼儿的特点和病情的轻重缓急正确选择手术时机非常重要.
作者：张文显；曹利静 刊期： 2011年第06期
医学美学的理念,不仅体现在美容医学的临床实践中,也体现在其他临床医学各专科之中.各专科医师在治疗各自相关疾病,使患者恢复身体健康的同时,也都在力求对人体外观形态的损伤小,尽量地维护人体正常肌肤的完整,都在自觉和不自觉地应用医学美学的理念于外科的技术操作之中[1].大隐静脉曲张是血管外科中的常见病、多发病,我国患病率为10％,传统手术方法是采用大隐静脉高位结扎及剥脱术,创伤大、手术时间长,特别是术后患肢遗留瘢痕累累,影响美观,给患者造成心理负担,尤其是爱美的女性.
作者：胡文贤；姜桂喜；李强；张文夺；薛智军；张娟子；王晋军 刊期： 2011年第06期
目的 观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子( EGF)、胰岛素及自体真皮颗粒对培养及移植的脂肪颗粒活性的影响因素.方法 通过对培养中的幼鼠脂肪细胞,分别添加bFGF、VEGF、EGF、胰岛素及自体真皮颗粒,四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定各组脂肪细胞活性,分析其作用效果；通过对移植体的大体观察、质量测定、HE染色、微血管数量及免疫组织化学染色等,比较各组添加物对脂肪组织活性的影响.结果 除真皮颗粒组及对照组外,各实验组在不同时间点的佳脂肪细胞活性浓度基本一致,且其细胞活性均高于对照组(P＜0.05).动物实验中对照组可见较大区域坏死灶、囊样脂肪池.实验组脂肪细胞大小不一,存在大量的小体积脂肪细胞；除胰岛素组外,各实验组移植物残余质量及各组微血管密度均明显高于对照组,但随移植时间的延长差异逐渐缩小.结论 bFGF、VEGF、EGF及胰岛素均能不同程度提高脂肪细胞活性,bFGF、VEGF、EGF及自体真皮颗粒均能不同程度地提高脂肪颗粒移植后的移植物质量,改善脂肪组织的血运重建.
作者：王少华；王勇；王燕华；吕建萍；李记森 刊期： 2011年第06期
目的 评估强脉冲光优化脉冲技术(optimal pulse technology,OPT)对颜面各部位毛孔粗大治疗效果.方法 选取符合条件的颜面毛孔粗大者,应用OPT治疗6次,治疗前后照相,应用“面部标准照片法”对治疗前后面颊、鼻翼、鼻尖部3个部位的毛孔粗大评级,比较治疗前后变化与各部位改善程度.结果 36例面颊、鼻翼、鼻尖部3个部位的毛孔治疗后较治疗前明显缩小(P＜0.01).面颊部毛孔改善率高于鼻翼、鼻尖部(P＜0.01),鼻翼与鼻尖改善率没有区别(P＞0.05).结论 OPT治疗对面颊部毛孔粗大的改善较鼻翼与鼻尖部更为明显.
作者：李波；谭军；钟茜；罗明灿；刘东平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨内镜下额颞部除皱术对眉眼形态的改善情况.方法 采用传统的额颞部小切口方法微创行内镜除皱术,并观察内镜除皱对眉眼形态的改变和影响.结果 60例术后眉眼间距较术前增大(5.0±1.2) mm,有效实现眉提升,改善下睑缘松弛下垂；内镜下额颞部除皱后眼周围皮肤紧致,长久去除外眼角鱼尾纹,并可在一定程度上对眉形进行调整.结论 额颞部内镜除皱术可以矫正眉下垂及双侧眉毛不对称,改善眉眼形态,达到年轻化的效果.
作者：毕洪森；李东；朱力；曹艳芬；杜姗姗；李健宁 刊期： 2011年第06期
目的 通过比较前牙反(牙合)和正常(牙合)在息止(牙合)位时舌的自然姿势特征,探讨前牙反(牙合)患者的舌位置是否有特征性变化.方法 征集正常(牙合)志愿者20名(男8名,女12名,正常(牙合)组),平均年龄23.8岁；反黯患者20名(男11名,女9名,前牙反(牙合)组),平均年龄24.6岁.问诊调查舌的习惯姿势位,并用硫酸钡标记舌背中线和腭黏膜中线.拍摄头颅侧位片和息止(牙合)位侧位片,用t检验比较两组息止(牙合)位的舌位置.结果 (1)正常(牙合)组整个舌背在硬腭、软腭处都与上腭完全贴合,舌尖置于上切牙舌隆突处；前牙反(牙合)组为舌背在软腭部有部分贴合,在部分软腭和硬腭区域远离上腭.舌体不易保持贴上腭位.(2)舌体的侧面轮廓在正常(牙合)组呈现向前上挺立,在前牙反(牙合)组表现为后下倾倒状.舌的高点位置:正常组在硬腭与软腭交界区域；前牙反(牙合)组较正常(牙合)组向下向后移位,在软腭与悬雍垂交界区域.(3)前牙反(牙合)组舌体位置(LP)比正常(牙合)组低(P＜0.01)；两组的舌高和舌长差异无统计学意义(P＞0.05).结论 息止(牙合)自然姿势位时前牙反(牙合)组较正常(牙合)组的舌位置低.
作者：李若萱；吕亚林；殷戬；张伟；李国庆 刊期： 2011年第06期
原发性乳头内陷是一种常见的女性乳房畸形,系由于乳头及乳晕的平滑肌发育不良、乳头下缺乏支撑组织的撑托所致[1].乳头内陷的矫治,既往较常采用乳晕菱形皮肤切除加乳头颈“荷包”缝合法.虽有一定效果,但矫正严重型的乳头内陷却常不够满意或内陷重现[2].近3年来,我们采用新月形乳晕真皮皮下蒂瓣填充支撑法矫正先天性乳头内陷28例,取得较满意的效果.
作者：廖文伦；邱福奎；朱丽娟；黄斌斌 刊期： 2011年第06期
目的 研究携带人肝细胞生长因子基因的重组腺病毒(Ad-HGF)修饰骨髓间充质干细胞(MSCs)对大鼠脂肪颗粒移植存活率的影响.方法 用携带绿色荧光蛋白的重组腺病毒(AdGFP)、Ad-HGF转染雄性Wistar大鼠MSCs,测定转染效率与感染上清中肝细胞生长因子(HGF)的表达.用雌性Wistar大鼠150只,随机分为5组:空白对照组(A组)、Ad-HGF组(B组)、MSCs组(C组)、Ad-GFP感染MSCs组(D组)和Ad-HGF感染MSCs组(E组),每组30只.各组均匀振动5分钟,将颗粒脂肪移植于自体背部皮下；移植后3、5、7、14、28、60 d,每组各取5只大鼠脱颈处死,取出移植物；测体积、HE、Masson染色观察病理改变,免疫组织化学法测定组织中HGF表达和血管生成.结果 积分吸光度=100时,Ad-GFP转染MSCs效率可达89.6％；移植后3、5、7、14d,E组移植物中HGF的表达高于其他各组(P＜0.05)；移植后5、7、14、28、60 d,E组血管数量也多于其他各组(P＜0.05)；28 d和60 d时,E组脂肪颗粒体积保持率明显好于其他4组(P＜0.05).结论 携带HGF基因的MSCs在移植物中能够持续表达HGF,有效地减少脂肪颗粒移植后的吸收,从而提高移植颗粒脂肪的存活率.
作者：刘毅；王有虎；哈小琴；刘婕婷 刊期： 2011年第06期
面部不对称对面容美影响很大[1-3],治疗可以选择任何一侧作为参照而对另一侧进行矫正,模拟手术后效果将有助于选择合适的手术方法.我们应用半侧影像模拟结合内镜技术辅助矫正两侧眉高低不对称畸形,效果良好.
作者：阮仕荣；胡秀莲；李慧芳；吕振海；王铁山；全娟；张瑾 刊期： 2011年第06期
目的 探讨利用轴型扩张额部皮瓣修复颜面多处部位缺损畸形的方法及效果.方法 根据颜面缺损的大小和形状,在发际线后将长方形100～350 ml的扩张器,放置在帽状腱膜深面进行注水扩张,结合使用眶上、滑车上、颞浅血管轴形皮瓣转移修复颜面多处缺损.结果 共13例,修复鼻唇缺损7例,均为烧伤后鼻唇畸形,其中以颞浅血管为蒂的2例,以眶上、滑车上神经血管皮瓣修复鼻上唇缺损5例；滑车上血管束皮瓣修复鼻部缺损,剩余的随意皮瓣修复额畸形6例,其中色素痣1例,神经纤维瘤1例,血管瘤1例,瘢痕3例.所有皮瓣均成活良好,无1例坏死,手术后皮瓣颜色质地和周围相近,供瓣区瘢痕轻,随访2周至3年,效果满意.结论 扩张额部皮瓣结合额部多血管供应的轴型皮瓣转移是一种修复颜面多处部位畸形的有效手段.
作者：贾志强；谢洋春；朱浩 刊期： 2011年第06期
目的 探索应用削除或磨削法治疗成人体表先天性巨痣的操作与效果.方法 综合先期进行的病理学检查结果、病变具体位置及患者的治疗心理预期等相关因素后,使用滚轴取皮刀切取刃厚或中厚皮片,或者使用高速的“西瓜”磨头磨削肿物浅层病变的方法治疗巨痣,治疗区保持在湿润状态下愈合,治疗按部位分l～2次进行,共治疗10例.结果 10例中5例患者取得较为理想的效果,肤色接近正常,病理学检查未发现痣细胞明显残留,4例明显改善,1例有所复发,多数治疗效果均达到患者的心理预期.结论 削除或磨削法对曾用其他方法治疗效果不佳或须付出较大代价的体表先天性巨痣有明显的实用效果,特别是由于综合考虑了多种相关因素,有利于在治疗效果与治疗代价之间取得较好的平衡,值得在临床上加以推广.
作者：杨宇；郑清健；丁力；刘加宁；郑胜武；林根辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨一种操作简单、瘢痕隐蔽、适用于各型内眦赘皮的矫正都可获得较好效果的手术方法.方法 依据近年来对于内眦赘皮病理解剖结构研究,认为内眦赘皮主要是由于上下睑眼轮匝肌于内眦韧带起始部位的错位,并影响皮肤的形态所形成,而并非是单纯的皮肤多余.以此研究成果为指导,设计了松解内眦皮肤与服轮匝肌的粘连以及矫正内眦部位眼轮匝肌错位的矫治术式,即皮瓣松解加眼轮匝肌离断法.结果 共矫治内眦赘皮57例,术后内眦部形态美观,眼裂增宽,瘢痕不明显,患者和医者都较满意.结论 所设计术式适应范围较广,对矫治各型内眦赘皮皆能适用,效果较好.
作者：张建文；曹思佳；夏兆骥；朱洙玉；于江 刊期： 2011年第06期
目的 观察持续弹性外牵引对雌性小型猪乳头及其支撑组织的作用,以此探讨该技术矫正乳头内陷的作用机制.方法 选用3个月龄均有12个乳头的雌性小型猪3只,每只留取4个乳头作为对照组,其余8个乳头作为实验组,安放乳头内陷矫治器进行持续弹性外牵引.分别于牵引后2、4、8、12周测量相应乳头的直径和高度,然后将乳头切除行HE染色,观察内部组织结构的变化,并光镜下计数毛细血管数量.结果 牵引后乳头体积明显增大,乳头直径和高度与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01),而且,随牵引时间延长乳头高度呈逐渐增加的趋势；HE染色组织学观察,牵引组表皮增厚,基底细胞、成纤维细胞及毛细血管等增生明显,毛细血管计数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 持续弹性外牵引能有效促进乳头及其支撑组织增生,使乳头增大、增高.
作者：安彦川；吴国平；郭力；何小川；滕利 刊期： 2011年第06期
内眦赘皮是影响重睑形成的重要力学因素,同时也是行重睑术过程中必须仔细考量的美学参照点之一.我们将从眼部各个审美美学参照点出发,结合内眦赘皮矫正重脸术的效果,以展示图片的方式阐释内眦赘皮在重睑术中发挥的重要美学作用.
作者：汪立川；袁渊；郑颖平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨颞侧眼睑分裂痣Ⅰ期手术的临床疗效.方法 术中先完全切除患侧浸及皮肤、睑缘及睑板的痣组织,并制作共蒂双斧状皮瓣.根据病变切除范围的大小及皮瓣转位后的张力,做相应睑缘缩短.通过睑板下移做睑缘重建.根据睑板切除的高度计算上睑提肌-Müller肌的延长量.皮瓣转位覆盖缺损的眼睑皮肤,在低张力下缝合.结果 8例8只眼均为单侧,术后经22个月至3年的随访,患眼脸缘位置正常,皮肤无明显色差,瘢痕不明显,患眼睑裂大小及上下睑活动良好,未见痣复发.结论 针对较大的颞侧眼睑分裂痣,治疗中除需考虑皮瓣修复的设计外,睑板缩短、睑缘重建和上睑提肌力量的均衡也同样不可忽视.
作者：周祁；胡向松；毕燕龙 刊期： 2011年第06期
经口内入路或口内外联合入路行下颌角肥大截骨矫治术,是临床上普遍采用的方法.因切口在口内,手术视野狭隘,一旦出现大出血难以找到损伤血管进行针对性有效止血,若止血不及时甚至可危及生命,造成严重后果;此外,如因止血不彻底所导致的术后血肿,还易引发感染.我们采用下颌角弧形截骨矫治下颌角肥大共326例,术中大出血5例,采用碘仿纱条填塞结合弹力绷带包扎的内外联合加压止血方法,顺利渡过紧急情况,未影响手术效果.现将应对措施和治疗方案以及如何预防的经验介绍如下.
作者：张旭东；汪立川；徐永成；葛红；刘文阁；李敏；邵祯 刊期： 2011年第06期
多数人出于美容目的接受脱毛治疗,对某些人而言面部或体部过多的毛发会觉得难看或不自信,通过对152例脱毛者的治疗观察,高频率半导体激光在Ⅲ、Ⅳ型皮肤脱毛的疗效及安全性是肯定的.
作者：赵雪愔；耿广丽 刊期： 2011年第06期
目的 为了避免传统的额颞部冠状除皱手术造成的瘢痕、脱发、头皮麻木、血肿等并发症,探讨和解决内镜下额颞部除皱手术的相关问题.方法 采用额颞部发际内3(或5)个小切口,额部在骨膜下或者帽状腱膜下以及颞部在颞深筋膜浅层剥离,额颞部剥离腔在颞嵴处贯通.在内镜下显露并处理皱眉肌、降眉肌、额肌以及眼轮匝肌.在眶周骨膜下充分剥离,游离并上提额颞部皮肤,在额部和颞部分别固定.结果 186例,除3例出现单侧面神经额支暂时性麻痹,5例出现眉间以及外侧眼角局部凹陷,经过注射脂肪处理以外,其余均获得满意效果.结论 内镜辅助下额颞部除皱手术具有微创、出血少、并发症少、手术效果稳定等优点,与传统冠状切口手术方法相比,具有广阔的发展前景.
作者：陈育哲；谢宏彬；薛红宇；谢祥；李东 刊期： 2011年第06期
目的 利用RNA干扰(RNA inteferenc,RNAi)技术探讨结缔组织生长因子(connertive tissue growth factor,CTGF)对人瘢痕疙瘩(keloid,KD)中胶原代谢的影响.方法 将针对人CTGF基因设计合成的3对特异性小干扰RNA( siRNA) -CTGF分别转染体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞(keloid fibroblasts,KFB),通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)筛选出干扰人KFB CTGF基因表达佳的siRNA,而后构建质粒,采用RNAi技术,通过RT-PCR和Western印迹检测此质粒转染KFB后瘢痕疙瘩组织中CTGF表达量的变化及胶原含量的变化,并与对照组比较.结果 第3对(C3) siRNA-CTGF转染人KFB后,CTGF的基因表达及胶原蛋白表达水平显著受抑,其抑制率为86.8％及65.6％.结论 质粒siRNA- CTGF转染瘢痕疙瘩成纤维细胞后有效沉默CTGF的表达,进而使胶原合成降低；CTGF对瘢痕疙瘩形成过程中胶原蛋白的合成有促进作用.
作者：李雪阳；金培生；沈才齐；张爱君；陶常波 刊期： 2011年第06期
眼睑分裂痣为先天性发生于上、下眼睑的色素痣,闭眼时合二为一宛如一块完整的病变,睁眼时则分为上、下两半,单侧发病,影响眼部功能和容貌[1].由于睑缘结构精细有睫毛,术后维持眼睑外形、睑缘弧度和睫毛方向的常态具有重要意义,因此掌握眼睑分裂痣切除后缺损的修复技巧非常重要,如治疗不当可能造成眼睑缩窄、睑外翻或内翻倒脻,甚至危害视力和巩膜外露等并发症2.
作者：闫秀英；张汝钢 刊期： 2011年第06期
中华医学美学美容杂志
主管:中华医学美容杂志；中国医学美容杂志
主办：中国科学技术协会
