陈永胜；熊聪；陆惠波；段建文；周丹
目的 探讨老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性,为老年糖尿病合并感染患者的治疗提供参考.方法 选取2016年1月1日-6月30日诊治100例老年糖尿病合并感染患者,随机分为对照组与观察组,每组50例,观察组给胰岛素泵强化治疗,对照组常规胰岛素强化皮下注射治疗,观察两组患者治疗前、治疗3d时血糖(FPG、2h PG)、炎性因子(WBC、CRP、PCT)变化,以及治疗后血糖达标时间、胰岛素日用量、感染控制时间、低血糖发生情况.结果 两组患者FPG、2h PG、WBC、CRP、PCT治疗后较治疗前明显下降(P<0.05),观察组指标低于对照组(P<0.05);观察组血糖达标时间、胰岛素日用量、感染控制时间分别为(4.75±2.22)d、(34.67±5.31)U/d、(5.61±2.04)d短于对照组(6.43±2.76)d、(42.94±6.65)U/d、(7.67±2.20)d,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有8例低血糖发生,观察组有1例低血糖发生,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年糖尿病合并感染患者给予胰岛素泵强化治疗利于感染及血糖水平的及时控制,减少胰岛素用量,降低低血糖发生,是老年糖尿病合并感染时安全、有效的治疗方法.
作者：戴慧芳；苏小游；吴朝明；李海；朱烈烈 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年呼吸道感染病原菌分布及耐药率,为临床防治细菌感染提供参考.方法 选择老年呼吸道感染患者126例,对患者的病原菌进行临床检验分析.结果 通过痰培养共检出92株病原菌,其中革兰阴性杆菌是引起感染的主要病原菌,共分离出53株,构成比为57.61%,所占比例从低到高依次为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌共分离出33株,构成比为35.87%,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌所占比例高;真菌共分离出6株,构成比为6.52%,白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌所占比例高;2013年-2015年铜绿假单胞菌的ESBLs菌株检出率逐年上升,分别为33.33%,40.00%和50.00%,2013年-2015年肺炎克雷伯菌的ESBLs菌株检出率也逐年上升,分别为25.00%,42.86%和57.14%.结论 老年患者容易受环境和自身因素影响,导致呼吸道感染发生,随着抗菌药物的普遍使用,耐药菌株迅速增加;临床上应根据患者症状、感染情况、药敏结果合理选用抗菌药物治疗.
作者：卢仁辉；陈婉婷；孙晓丽；杜莎莎；巩雅舒 刊期： 2017年第05期
目的 在硬式内镜手术器械干燥过程中使用气溶胶安全柜,评估对减少人体危害的效果.方法 选取2016年3月-4月硬式内镜手术器械500件为研究对象,随机分为实验组和对照组,各250件;实验组干燥时使用气溶胶安全柜,对照组在干燥时不使用气溶胶安全柜,比较两组微生物气溶胶浓度测试结果.结果 实验组微生物气溶胶浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),使用气溶胶安全柜后微生物气溶胶明显减少.结论 硬式内镜手术器械干燥过程中使用气溶胶安全柜可以明显减少微生物气溶胶的产生,明显提高工作人员的职业安全防护水平.
作者：张辉琴；李波 刊期： 2017年第05期
目的 比较醇类免洗手皮肤消毒液和无醇免洗手消毒液两种产品对多药耐药菌的杀菌情况.方法 采用悬液定量法,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌17株、泛耐药铜绿假单细胞菌15株、产ESBLs大肠杆菌12株等多药耐药菌为实验组;以金黄色葡萄球菌20株、铜绿假单胞菌19株、大肠杆菌15株为对照组,对比两种产品对各种菌种的杀灭情况.结果 醇类免洗手消毒液对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药性铜绿假单胞菌、产ES-BLs大肠杆菌等多药耐药菌的杀灭对数均大于5,对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌的杀灭对数也都大于5;无醇免洗手消毒液对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药性铜绿假单胞菌、产ESBLs大肠杆菌等多药耐药菌的杀灭对数均大于5,对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌的杀灭对数也都大于5.结论 醇类免洗手皮肤消毒液和无醇免洗手消毒液这两种免洗手皮肤消毒液对多药耐药菌以及其对应非耐药菌的杀灭效果均十分优秀,值得信赖.
作者：高操；刘永刚；孙大伟；周欣桐；栗圣良；金碧玥 刊期： 2017年第05期
目的 运用荟萃分析评价我国住院腹泻患者艰难梭菌的感染情况,为艰难梭菌的医院感染控制提供依据.方法 系统检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普信息资源系统中建库至2016年9月发表的有关我国住院腹泻患者艰难梭菌感染情况的研究文献,参考疾病患病率或发病率研究质量评价准则评价文献质量,采用R软件进行分析,根据患者科室、地区和性别执行亚组分析,通过异质性检验以选择固定效应模型或随机效应模型对感染率进行合并,并用敏感性分析及漏斗图评价发表偏倚.结果 共纳入31篇文献,总样本量为9600人,艰难梭菌整体合并感染率为19%(95%C I:16~22),抗菌药物相关腹泻患者的艰难梭菌感染率为19%(95%C I:13~24);亚组分析显示:不同科室类别、地区、性别的患者,其艰难梭菌感染率存在差异且有统计学意义.结论 我国住院腹泻患者艰难梭菌感染率较高,医院需加强对重点人群艰难梭菌感染的防控与管理.
作者：谢和宾；曾鸿；尹柯；姚小红；刘艳科；张婷 刊期： 2017年第05期
目的 探讨心脏瓣膜替换术后不同处理措施对中心静脉置管感染及IL-6、T N F-ɑ、应激因子的影响,为降低中心静脉置管后感染提供数据依据.方法 选择2014年3月-2016年1月医院收治心脏瓣膜替换术患者208例,按入院顺序将其分为观察组与常规组,常规组100例给予穿刺部位处理,观察组108例给予综合处理,观察两组患者置管时间、置管期间相关感染发生情况;置管前后不同时间炎性因子及应激因子水平情况;置管期间其它并发症发生情况.结果 观察组总感染及全身感染率低于常规组(P<0.05),两组患者置管前应激、炎性因子对比,差异均无统计学意义.观察组置管后不同时间应激因子丙二醛(MDA)水平低于同组置管前及常规组同期(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平低于同组置管前(P<0.05),高于常规组同期(P<0.05),置管后不同时间肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于置管前(P<0.05),低于对照组同期(P<0.05),其它并发症发生率对比差异无统计学意义.结论 心脏瓣膜替换术给予综合处理措施对中心静脉置管相关感染具有预防作用,可降低炎性因子、氧化应激因子水平,值得临床推广.
作者：索莉娜；刘玉玺；董芳；张玲娟；张瑜；岳丽瑾 刊期： 2017年第05期
衣原体是一种专性胞内寄生的病原微生物,种间组织嗜性有差异,有些还是人兽共患病病原菌;其感染部位广泛、途径多,临床以沙眼、肺炎和泌尿生殖道感染多见;鹦鹉热衣原体还曾作为经典的生物战剂;衣原体由于胞内寄生,致病机制复杂,本文从三型分泌系统、衣原体质粒、脂多糖、新发现毒力因子CT135和CPAF蛋白这五个方面简要综述了衣原体的致病机制,提出以鹦鹉热衣原体为模型研究衣原体属致病机制的优越性,为进一步深入分析衣原体的致病机制提供参考.
作者：李鹏；张琪；苗晋华；宋立华 刊期： 2017年第05期
目的 研究血清IL-6、IL-8与T N F-α联合检测在胎膜早破早期宫内感染预测中的价值,为胎膜早破早期宫内感染的诊断及防治提供参考.方法 选取2014年6月-2015年12月医院收治40例胎膜早破早期宫内感染者为A组,40例胎膜早破未发生早期宫内感染者为B组,40例健康孕妇为C组,然后比较三组血清IL-6、IL-8与TNF-α水平,并比较A组与B组足月与未足月者的检测结果、A组不同严重程度绒毛膜羊膜炎者的检测结果.结果 A组血清IL-6、IL-8与TNF-α水平分别为(13.56±1.42)pg/ml、(15.78±1.69)pg/ml与(2.29±0.24)ng/ml,均高于B组(10.04±1.20)pg/ml、(12.53±1.42)pg/ml、(1.66±0.18)ng/ml及C组的(6.42±0.67)pg/ml、(7.85±0.78)pg/ml、(0.91±0.13)ng/ml,B组的检测水平则高于C组,同时A组足月与未足月者的检测结果均高于B组,A组不同严重程度绒毛膜羊膜炎者的检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清IL-6、IL-8与T N F-α联合检测在胎膜早破早期宫内感染及其严重程度的预测价值较高.
作者：田丰；王冀康；王新彩；薛伍洋；牛斌；郭新胜 刊期： 2017年第05期
目的 观察脑外伤后患者颅内感染血液流变学指标的变化情况,为脑外伤后颅内感染的治疗提供依据.方法 选取2013年7月-2015年8月医院收治的脑外伤后颅内感染患者43例为观察组,并以同时期的脑外伤后未发生颅内感染的患者43例为对照组,然后将两组患者的高切、中切及低切全血黏度、全血还原黏度及其他血流变指标进行比较,并比较轻度、中度及重度颅内感染者的上述检测结果.结果 观察组高切、中切及低切全血黏度分别为(5.33±0.45)mPa·s、(6.28±0.62)mPa·s及(12.83±1.37)mPa·s,均高于对照组(4.20±0.33)mPa·s、(5.11±0.50)mPa·s及(8.98±1.13)mPa·s;观察组高切、中切及低切全血还原黏度及血沉方程K值、红细胞聚集指数、血细胞比容(%)为(8.72±0.75)mPa·s、(11.90±1.25)mPa·s、(24.54±2.20)mPa·s、103.63±10.67、16.48±3.23、(45.35±3.78)%,均明显高于对照组(6.16±0.59)mPa·s、(8.86±0.88)mPa·s、(17.67±1.55)m Pa·s、88.35±7.27、11.35±2.25、(39.89±3.32)%;同时,中度感染、重度感染患者全血黏度(高切、中切、低切)、全血还原黏度(高切、中切、低切)、血沉方程K值、红细胞聚集指数、血细胞比容(%),均高于轻度感染,且重度感染患者相关指标均高于中度感染,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑外伤后颅内感染患者血液流变学指标的变化较为明显,且颅内感染严重程度对其检测水平影响较大.
作者：李琳；李旭；高飞；饶克成；酒晓盈；王璇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨心脏外科术后患者深部胸骨切口感染的临床特征、病原菌分布及耐药性的情况,为临床诊疗提供理论依据.方法 回顾性分析医院收治的心脏外科手术后深部胸骨切口感染患者69例;对比不同临床分型的深部胸骨切口感染患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查结果 ;分析深部胸骨切口感染的病原菌分布及主要病原菌的耐药性情况.结果 Ⅲ型深部胸骨切口感染体温≥38℃的比例、自发性疼痛的比例、白细胞计数>10×109/L的比例均显著低于Ⅰ型和Ⅱ型深部胸部切口感染(P<0.05);Ⅲ型深部胸骨切口感染术口裂开或见脓性分泌物的比例显著低于Ⅱ型深部胸骨切口感染(P<0.05);Ⅲ型深部胸骨切口感染低蛋白血症的比例显著低于Ⅰ型深部胸骨切口感染(P<0.05);本研究共培养出病原菌76株,其中,革兰阴性菌42株(55.26%),革兰阳性菌30株(39.47%),真菌4株(5.26%);铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南均有较高的敏感性,耐药率均为16.67%;鲍曼不动杆菌对临床常用的抗菌药物均表现出高度的耐药性;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素G和克拉霉素均表现出高度的耐药性,而对替加环素、利奈唑胺和万古霉素均敏感,耐药率均为0.00%.结论 心脏外科术后应密切观察患者的病情变化,及早发现深部胸骨切口感染并规范应用抗菌药物,改善患者的预后.
作者：周丹；陶凉；陈绪发；周宏；杨凯 刊期： 2017年第05期
目的 研究急腹症感染性休克患者病原菌分布及耐药性,为临床诊治提供参考.方法 选取2014年12月-2016年1月医院临床收治的急腹症感染性休克患者55例为研究对象,对患者的病原菌分布及耐药性情况进行调查研究.结果 55例急腹症感染性休克患者共检出病原菌71株,革兰阴性菌52株、革兰阳性菌18株和真菌1株,分别占73.24%、25.35%和1.41%;革兰阴性菌对亚胺培南的敏感度高,耐药率为0.00%,对氨苄西林和哌拉西林的耐药性高,耐药率均为100.00%;革兰阳性菌对万古霉素的敏感度高,耐药率为0.00%,对氨苄西林、哌拉西林和他唑巴坦的耐药性高,耐药率均为100.00%.结论 急腹症感染性休克患者的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药性普遍较高,临床上应针对药敏结果给予患者针对性的干预和治疗.
作者：周峰；晏玉奎；许岚；谈鹰；徐鑫 刊期： 2017年第05期
目的 探究感染性休克合并急性肺损伤(ALI)患者运用液体负平衡对其早期复苏和预后影响的分析.方法 选择2013年4月-2015年12月在医院住院治疗感染性休克合并急性肺损伤(ALI)的患者90例,分为治疗组和对照组各45例,两组患者在治疗上均给予抗炎抑菌、控制血糖以及营养支持等对症治疗同时,治疗组患者进行液体负平衡管理模式,而对照组主要是维持患者液体出入量的平衡或适当达到正平衡进行液体的管理模式,对两组患者中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、氧合指数(PaO2/FiO2)以及血管外肺脏水指数(ELWI)、APACHEII的评分等进行比较.结果 入院治疗后的第5 d、7 d治疗组患者MAP较对照组患者明显降低,而PaO2/FiO2和ELWI与对照组患者比较明显升高(P<0.05)而CVP治疗后无明显差异;两组患者治疗前治疗组(25.5±4.6)和对照组(23.8±4.0)APACHEII评分上比较差异无统计学意义,入院治疗6h后,两组患者在APACHEII评分上治疗组(23.3±4.2)和对照组(22.9±4.1)差异无统计学意义;而两组患者在入院治疗后24h、48h,治疗组患者APACHEII评分明显低于对照组患者,尤以48h后治疗组(13.1±3.6)和对照组(17.8±3.2)比较(P<0.05);治疗组患者在机械通气时间、患者入住时间均明显短于对照组(P<0.05),治疗组MODS发生率也明显低于对照组(P<0.05).结论 对于感染性休克合并ALI患者运用液体负平衡不仅有利于患者肺功能的改善,其临床效果也是值得肯定的,值得临床推广.
作者：胡妙仙；林根友；林相彬；陶福正；莫恩君 刊期： 2017年第05期
目的 探讨应用综合干预方案对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用,为临床应用提供参考依据.方法 选取2014年1月-2015年12月医院新生儿重症监护病房(N IC U)收治的行机械通气(M V)的新生儿106例为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组各53例,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予密闭式湿化方法联合细致化口腔护理的综合干预方案,统计VAP患儿的病原菌分布,比较两组VAP、MV时间、NICU住院天数、总住院天数、病死率及患儿家属对口腔护理的满意度.结果 106例患儿共发生V A P23例,发生率为21.7%,其中革兰阴性菌感染多见(94.4%);观察组患儿VAP发生率、MV时间、NICU住院天数、总住院天数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的满意度评价结果及总满意率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行MV的NICU新生儿而言,采用综合干预方案能降低VAP的发生风险,缩短MV时间和住院时间,提高患儿家属的满意度,值得临床推广应用.
作者：郑瑜萍；汪勇芬 刊期： 2017年第05期
目的 探讨保护性隔离对乳腺癌术后化疗患者感染的防控价值,为临床应用提供参考依据.方法 选取2013年1月-2015年12月医院收治118例乳腺癌术后化疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组各59例;对照组给予常规预防感染的护理措施,观察组在此基础上实施保护性隔离措施;统计全部感染患者的感染部位、病原菌分布及构成比,比较两组的感染、发热、口腔溃疡、败血症等发生率以及患者满意度.结果 118例患者中有17例化疗后发生感染,感染率为14.4%,呼吸道(41.2%)、口腔黏膜(17.6%)是常见的感染部位,革兰阴性菌是常见的病原菌(45.5%);观察组患者感染率为6.8%,显著低于对照组22.0%,发热、口腔溃疡、败血症等发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度评价结果、总满意率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺癌术后化疗患者而言,保护性隔离措施显著降低了感染的发生风险,提高了患者满意度,值得临床推广应用.
作者：高薇；汤琪春；朱海霞；孙静；卢玉仙 刊期： 2017年第05期
目的 收集并分别采用不同麻醉方式(全身麻醉或脊髓硬膜外麻醉)的择期上腹部手术患者术后肺部感染情况的相关资料,拟对择期行上腹部手术患者麻醉方式的选择进行有效的指导.方法 选取医院2015年4月-2016年8月择期行上腹部手术治疗的患者300例为研究对象,根据麻醉方式的不同分为全身麻醉组(试验组)161例和硬膜外阻滞组(对照组)139例,分别收集患者性别、年龄、术中出血量、术前白细胞量、术前基础疾病等所有的基础资料以及手术后相关的临床资料,比较分析术后试验组和对照组肺部感染率、细菌培养阳性率、肺部感染病原学分布情况等指标的差异.结果 试验组和对照组在年龄、性别等基线指标上差异无统计学意义,具有可比性;试验组的肺部感染率和痰细菌培养阳性率分别为22.98%、78.74%,对照组的分别为23.02%、81.25%,二项指标差异均无统计学意义;两组研究对象痰培养病原体主要包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌.结论 在上腹部手术中,只要能够严格遵守相关的感染预防措施有效规范操作程序,全身麻醉就可以用来替代硬膜外麻醉就能成为一种安全有效的麻醉方式.
作者：汪琼；王英伟；何斌；赵璇 刊期： 2017年第05期
目的 Logistic回归分析骨科创伤患者医院多药耐药菌感染危险因素,制定相关干预对策.方法 分析2014年3月-2016年3月在医院骨科156例AB医院多药耐药菌感染创伤患者的多药耐药菌分布以及临床资料情况.结果 156例骨科创伤感染患者中,共分离出病原体174株,其中31株多药耐药菌,占17.8%.χ2检验单因素分析,骨科创伤感染患者发生多药耐药与住院时间、血清白蛋白、机械通气、抗菌药物使用时间、使用糖皮质激素、使用碳青霉烯类、合并糖尿病和使用3种及以上抗菌药物呈明显相关性(χ2=3.935、8.052、5.637、8.519、10.018、4.806、8.261及34.887,P<0.05);Logistic回归模型分析显示,血清白蛋白、使用糖皮质激素、使用3种及以上抗菌药物是骨科创伤感染患者发生多药耐药的独立危险因素(OR=4.891、4.442、8.541,P<0.05).结论 医院骨科创伤感染患者多药耐药现象较为严重,血清白蛋白、使用糖皮质激素、使用3种及以上抗菌药物是其发生的独立危险因素.
作者：黄冬红；蒋云甫；陈英；陈城；马锦虹；王燕 刊期： 2017年第05期
目的 研究呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布情况,并对患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和乳酸水平进行检测,为临床诊断和治疗提供参考,并讨论呼吸机相关性肺炎的预防对策.方法 选择2015年1月-2016年1月医院确诊并治疗的103例呼吸机相关性肺炎患者为感染组,根据患者疾病预后分为好转组(54例)和恶化组(49例);并分别选择同期于医院进行呼吸机治疗未合并感染的112名患者为未感染组,选择进行健康体检的98例患者为健康组;对感染组患者进行病原菌分布情况分析,同时对所有对象进行CRP、PCT和乳酸水平的检测.结果 感染组患者中共分离出病原菌118株,革兰阴性菌和革兰阳性菌构成比分别为57.63%和41.53%;感染组患者CRP和PCT水平均明显高于未感染组和健康组(P<0.05),感染组中病情好转患者CRP和PCI水平明显低于恶化组(P<0.05),好转组患者在进行插管治疗后各时间点的乳酸水平均明显低于恶化组(P<0.05).结论 呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,且患者PCT、CRP和乳酸水平均明显升高.
作者：吉晓霞；吴少芳；侯亚南；杨金莲；朱莉 刊期： 2017年第05期
目的 研究降钙素原及白介素-6测定在小儿急性扁桃体炎并脓毒症患儿中的诊断价值.方法 选取2013年6月-2015年7月急性扁桃体炎并脓毒症患儿86例为脓毒症组,急性扁桃体炎患儿90例为扁桃体炎组、健康儿童44例为对照组;分别对患儿进行降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(N)水平以及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分测定,比较其结果在三组中治疗前、第3天、第5天及治疗结束变化情况.结果 治疗前,脓毒症组、扁桃体炎组PC T为(14.92±3.84)ng/mL、(11.10±1.00)ng/mL、IL-6为(365.20±78.00)ng/L、(262.20±47.00)ng/L)、CRP为(19.48±2.00)mg/L、(16.20±2.32)mg/L、WBC为(18.50±7.40)×109/L、(11.60±2.40)×109/L、N为(85.00±4.70)%、(78.00±2.15)%水平以及APACHEⅡ评分(20.60±4.20)分、(14.61±2.10)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组,治疗第3天各项指标(PCT(25.12±4.10)ng/mL、IL-6(468.20±64.00)ng/L、CRP(24.60±3.10)mg/L、WBC(22.72±2.10)×109/L、N(89.00±3.84)%水平以及APACHEⅡ评分(27.10±3.10)分,均高于治疗前;治疗第5天(PCT(13.05±2.16)ng/mL、IL-6(80.50±4.10)ng/L、CRP(14.20±3.30)mg/L、WBC(7.20±1.00)×109/L、N(89.00±3.84)%水平以及APACHEⅡ评分(14.20±3.30)分,低于治疗第3天;治疗第3天和第5天,各项指标高于扁桃体炎组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束,与扁桃体炎组比较,差异无统计学意义.结论 PC T及IL-6检测有助于小儿急性扁桃体炎合并脓毒症的早期诊断、病情评估和临床指导,且PCT、IL-6的截断值14.50ng/mL、365.50ng/L,能为临床早期诊断提供参考.
作者：张志颖；赵云红；周沛然；邹娜娜；张翔 刊期： 2017年第05期
目的 了解三甲医院2015年多药耐药菌(MDROs)的检出情况及耐药性,为多药耐药菌管理及合理使用抗菌药物提供依据.方法 对三甲医院2015年1月-12月送检的分离株进行鉴定和药敏试验,根据药敏结果判断是否为多药耐药菌,采用统计学方法对MDROs检出率、标本来源、科室分布及其耐药性进行分析.结果 2015年MDROs检出率、MDROs感染发生率和MDROs日检出率分别为33.66%,2.03%,0.24%;日检出率多的科室为重症医学科占2.76%;检出多的多药耐药菌为大肠埃希菌551株,占46.66%;多药耐药菌部位来源多的为尿液,357株占30.23%;多药耐药大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率别为0.54%,0.54%,0.91%,1.45%;多药耐药肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南的耐药率为0.00%;多药耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素耐药率均为0.00%.结论 开展多药耐药菌及其耐药性监测,可为MDROs管理措施的实施以及临床合理使用抗菌药物提供依据.
作者：李寅环；刘小燕；林晓晖；冼翠尧；王法霞；刘香莲；周卫红 刊期： 2017年第05期
目的 结肠癌合并肠梗阻急诊术后切口感染率较高,严重影响患者术后康复,本文旨在分析结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后切口感染的病原学和危险因素,为临床防治结肠癌合并肠梗阻急诊术后感染提供参考.方法 回顾性收集2011年1月-2016年6月医院收治的结肠癌合并肠梗阻的患者189例,所有患者均行急诊结肠癌切除术,观察切口感染率,分析患者的病原学和临床特征,并分析切口感染的危险因素.结果 35例患者发生切口感染,共培养出48株细菌,其中革兰阴性菌占62.50%,革兰阳性菌占37.50%;合并糖尿病的患者切口感染率显著增高(44.44%vs14.20%,P=0.000),手术时间≥150min的患者切口感染率显著增高(24.07%vs 11.11%,P=0.013),术前白细胞≥109/L的患者切口感染率显著增高(26.56%v s14.40%,P=0.042);C-反应蛋白≥10mg/L的患者切口感染率显著增加(22.88%vs11.27%,P=0.047);白蛋白<30g/L的患者切口感染率显著增加(29.09%vs14.18%,P=0.017);多因素logistic回归分析显示糖尿病、术前白细胞≥109/L、C-反应蛋白≥10mg/L和白蛋白<30g/L是结肠癌合并肠梗阻患者术后切口感染的危险因素.结论 结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后以革兰阴性菌常见,糖尿病、白细胞增高、C-反应蛋白增高和白蛋白降低是结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后切口感染的危险因素.
作者：项海；项秉该；林振亮；赵章程；温江涛 刊期： 2017年第05期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
