张建兴；陈云芳；方东；徐孟钢；方豪
目的：探讨动态监测C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）和肾上腺髓质素前体（pro-ADM ）对预测重症监护病房患儿医院感染的价值研究，为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年12月—2015年12月医院儿童重症监护室所收治的存在医院感染临床表现的患儿62例，按医院感染诊断标准分为感染组26例和高危组36例，另选同期收治无感染症状的患儿50例作为对照组；比较3组患儿临床指标。结果入住重症监护室48 h后和96 h后，与对照组患儿相比，感染组和高危组患儿CRP、PCT、WBC以及pro-ADM 水平均显著提高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论入住重症监护室48 h后患儿发生医院感染的概率较高，且联合检测CRP、PCT、WBC以及pro-ADM 水平对医院感染的预测具有较高的参考价值。
作者：张辉果；王晓利；董志巧；陈团营；黄可丹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）感染与鼻内翻性乳头状瘤（NIP）的相关性及 Ki-67、p21、环氧化酶-2（COX-2）的表达，分析其在NIP发生中的所起作用。方法收集2010年1月—2015年8月手术并病理确诊80例NIP患者病变标本为NIP组，同期鼻息肉行手术切除80例患者鼻息肉标本为对照（鼻息肉组），以聚合酶链反应（PCR）检测HPV感染状况，采用免疫组织化学法检测标本组织中Ki-67、p21、COX-2的表达。结果 NIP组46例检出HPV ，感染率为57．50％，鼻息肉组21例检出HPV ，感染率为26．25％；NIP组Ki-67、p21、COX-2阳性率均高于鼻息肉组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV感染与NIP关系密切，随着 NIP恶性程度及分期增高感染率明显增高，Ki-67、p21、COX-2的异常表达可能参与了NIP发病过程。
作者：魏珍星；范崇盛；薛柯凡；王红洛；张杨 刊期： 2016年第24期
制取印模是口腔修复工作中基础而关键的环节，传统的口腔印模技术发展到现在已有100多年历史；在制取的过程中直接接触患者的唾液甚至血液而被病原菌污染，不经消毒会成为疾病传播的媒介；关于印模的消毒方法、消毒剂对其三维精度、性能的影响一直是修复医师研究的热点；近年兴起的数字化印模技术为口腔修复学开辟了一个全新的数字化领域，精确、快速、节约等优点使其备受青睐，本文就口腔印模消毒方法及其对印模质量的影响和数字化印模的先进性、前景展望作一综述。
作者：张叶影；屈野；郝玉梅；韩泽民 刊期： 2016年第24期
目的：探讨胆石症胆道感染患者血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化及临床意义，为胆石症并胆道感染的治疗提供参考。方法选取医院2014年10月—2015年10月住院治疗拟行手术治疗的胆石症患者100例，行手术治疗，在术中取胆汁进行细菌培养，术前（入院时）、术后3 d检测血清IL-6、IL-8、T N F-α。结果83例胆汁培养出病原菌，阳性率83．00％，共培养出89株病原菌，以革兰阴性菌为主，共56株占62．92％；患者术后3 d血清IL-6、IL-8、T N F-α较术前明显下降，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胆石症并胆道感染可引起血清IL-6、IL-8、T N F-α升高，手术治疗利于感染快速缓解，术前检测血清IL-6、IL-8、T N F-α对是否存在胆道感染有预测价值。
作者：薛玉龙；韩杰；汪传一；杨征宇；辛永利 刊期： 2016年第24期
目的：探讨孕妇分娩前感染水痘对新生儿水痘发病的影响，为推迟孕妇分娩时间提供依据。方法回顾性收集2011年12月—2016年1月医院收治的妊娠后3周感染水痘的新生儿84例；依据孕妇开始患水痘到分娩之间的时间分为＜1周组52例和≥1周组32例，比较其临床指标。结果84例新生儿中，48例感染水痘，感染率57．14％，经治疗后所有患儿均治愈；与≥1周组相比，＜1周组新生儿水痘感染率显著增高；重症水痘占比显著增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕妇分娩前水痘感染发病时间距离分娩时间越短，新生儿发生水痘的可能性越大。
作者：陈超；谭稼荣；周素芽；刘伟；王丽娜 刊期： 2016年第24期
目的：探讨医院常见革兰阴性菌2009—2014年对喹诺酮类药物耐药性变迁趋势，指导临床喹诺酮类抗菌药物使用。方法对广西医院2009—2014年临床标本分离的常见革兰阴性菌对喹诺酮类药物耐药率变迁进行统计和分析，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果医院7种常见革兰阴性菌中，以大肠埃希菌及不动杆菌属耐药率高，连续6年大肠埃希菌对环丙沙星及左氧氟沙星耐药率均＞60．0％，不动杆菌属对上述2种喹诺酮类药物耐药率均＞58．9％。结论医院革兰阴性菌对环丙沙星及左氧氟沙星耐药形势严峻，以大肠埃希菌、不动杆菌属为严重，临床医生经验用药应参考医院细菌耐药监测数据，大限度发挥喹诺酮类药物的作用。
作者：于虹；陈一强；孔晋亮；刘唐娟；黄天霞；林洁；杨超勉 刊期： 2016年第24期
目的：了解肿瘤医院ICU多药耐药菌（MDROs）定植特点，分析其危险因素，为临床治疗提供参考依据。方法对医院2014年12月—2015年12月入住IC U 168名患者经鼻前庭拭子和肛拭子采集标本，进行多药耐药菌的筛查。结果470份标本中共分离出多药耐药菌116株：其中产 ESBLs大肠埃希菌114株，占98．2％，产ESBLs肺炎克雷伯杆菌2株，占1．7％。多因素 logistic回归分析显示，入ICU 时APACHEⅡ评分及入ICU前抗菌药物的使用是患者入ICU前合并MDROs定植的独立危险因素（P＜0．05）。结论重视MDROs的定植的高危因素，加强MDROs的预防控制，有效地预防医院感染。
作者：杨勇；杜云霞；刘琳娟；王新朋；王宏志；王瑶 刊期： 2016年第24期
目的：通过肺部感染预警评估表促进医护人员、患者及家属对围手术期呼吸道管理措施的落实，降低患者术后肺部感染率。方法选择医院2015年1月—8月未使用术后肺部感染预警评估表的3918例患者为对照组。将2015年9月—2016年4月3863例使用术后肺部感染预警评估表的患者设为试验组，比较两组患者感染率。结果实施术后肺部感染预警评估后，护理人员对围手术期肺部感染的风险预警意识增强，使呼吸道管理护理措施落实合格率由51．7％提高至73．5％；肺部感染率由1．42％降低至0．62％，与使用前相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论使用肺部感染预警评分表可有效降低患者围手术期肺部感染发生率，提高围手术期护理质量，值得推广应用。
作者：徐爱花；邢红岩；张玲玲 刊期： 2016年第24期
目的：探讨人工全膝关节置换术（TKA）后迟发感染病原菌分布及相关危险因素，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月—2015年3月在医院进行TKA 500例患者的临床资料，分析TKA迟发感染的病原菌分布情况及危险因素，数据采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果500例 TKA发生医院感染30例，感染率为6．00％；迟发感染者7例，检出病原菌11株，以革兰阳性菌为主，共6株占54．55％；多因素分析显示，年龄、吸烟、手术时间、合并糖尿病、术后伤口引流不畅均是TKA迟发感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论TKA术后迟发感染有多种危险因素，医院应该在严格手术室无菌操作的基础上对这些因素进行重点预防，使迟发感染的发生率降至低。
作者：王秀芹；周健；李静静；吕英莲；陈秀丽 刊期： 2016年第24期
目的：探讨慢性乙型肝炎患者医院感染的临床相关因素及抗感染分析，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年4月—2015年4月在医院接受治疗的慢性乙型肝炎200例患者的临床资料进行回顾性分析，按医院感染分为感染组80例，对照组120例，分析感染相关因素。结果感染组患者的住院时间高于对照组，白细胞和胆碱酯酶低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；经多因素分析得出，患者的住院时间、侵入性操作、饮酒史、白细胞低、并发症及低白蛋白血症是慢性乙型肝炎患者发生医院感染的独立危险因素（P＜0．05），而应用抗病毒药物是保护患者不受感染的因素。结论引起慢性乙型肝炎患者并发医院感染的危险因素很多，应用抗病毒药物是有效预防慢性乙型肝炎患者发生医院感染的保护因素。
作者：项波；白明辉；胡永珍；周鑫 刊期： 2016年第24期
目的：分析医院224株肠杆菌科细菌对21种抗菌药物的药物敏感情况，指导临床合理用药。方法回顾性分析医院2014年8月—2016年4月临床送检224株肠杆菌科细菌感染的标本，分析肠杆菌科细菌在不同标本以及不同临床科室中的分布情况，采用药敏分析仪进行细菌鉴定及药物敏感性分析，测定肠杆菌科细菌对21种抗菌药物的敏感性。结果224株肠杆菌科细菌分别来自痰液、尿液、血液、穿刺液、分泌物、脓液和其他，以痰液和尿液检出为主，共158株，占70．54％；哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的耐药性低，均＜10．00％；氨苄西林耐药率高，耐药率为84．4％。结论肠杆菌科细菌感染标本多来自呼吸及泌尿系统，对碳青酶烯类、β-内酰胺类抗菌药物β-内酰胺酶抑制剂复方药物耐药率较低，泌尿系统感染的肠杆菌科细菌对喹诺酮类耐药率较高，应引起重视，加强抗菌药物的合理使用。
作者：王薇薇；丁建平；钱晨焰；陈亮 刊期： 2016年第24期
目的：了解多药耐药菌特别是多药耐药鲍氏不动杆菌在医院的分布特征与耐药性，通过多种管理手段降低感染发生率。方法采用全自动细菌鉴定仪进行病原菌菌种鉴定，并对多药耐药菌临床资料分析。结果医院2013年—2015年多药耐药菌资料动态观察，共检出多药耐药菌1573株，其中鲍氏不动杆菌325株，其中127株发生在IC U ，为高发病区；对这127株鲍氏不动杆菌进行药敏分析，发现耐药情况严重。结论多药耐药菌是院感管理重点难点，IC U多药耐药鲍氏不动杆菌易引起医院感染集散流行和暴发；通过接触隔离措施落实，合理使用抗菌药物等，有效控制多药耐药菌传播与蔓延，降低多药耐药菌感染的发生率。
作者：俞连琴；舒玲玉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨支气管哮喘合并感染性肺炎患儿对血小板指标、炎性因子水平及 T h1／T h2比值的影响，以期为临床提供指导意见。方法选择2014年1月—2015年12月医院住院支气管哮喘合并感染性肺炎患儿74例为观察组，同期住院支气管哮喘急性发作期患儿63例定为对照1组，同期感染性肺炎患儿80例定为对照2组，3组患儿均给予常规及对症治疗，观察3组患儿治疗情况及治疗前后各项指标水平变化。结果经7d治疗，观察组以总有效率89．19％低于对照1、2组98．41％、97．50％（ P＜0．05），3组治疗前后各项观察指标对比，差异均有统计学意义（P＜0．05），观察组治疗前后PLT、PDW、TNF-α、IL-6、Th1细胞、Th2细胞均高于对照1、2组同期（P＜0．05），治疗前后MPV、IL-12、Th1／Th2比值低于对照1、2组同期（P＜0．05）。结论支气管哮喘合并感染性肺炎与血小板指标、炎性因子水平及 T h1／T h2比值关系密切，常规治疗可改善免疫状态、血小板指标及炎性因子，但疗效并不满意；治疗过程中，如注重检测或改善此指标，有可能成为指导治疗预测预后新指标，也有可能改善治疗效果及结局。
作者：吴彪；庄探月；程东良；刘昆洋；郑焕珍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨不同年龄段女性 HPV易感性，并分析不同HPV亚型在聊城地区的分布特点及致宫颈上皮内瘤变作用差异。方法选取2014年8月—2015年12月医院因宫颈疾病就诊3095例患者，进行过 HPV分型检测，对阳性患者进行宫颈细胞学检查或阴道镜活检，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 HPV阳性患者830例，占26．82％；以30～49岁年龄段 HPV 感染为主，占31．20％；宫颈高级别病变患者中检出多的H PV亚型前三位分别是H PV16、59、58；≥2种 H PV亚型混合感染在宫颈高级别和低级别病变组与正常对照组间差别有统计学意义（ P＜0．05）。结论30～49岁年龄段 H PV感染比例高，宫颈上皮内瘤变比例随年龄及混合感染增高而增高；聊城市引起宫颈高级别上皮内瘤变的 HPV亚型为HPV16、59、58。
作者：郑丽丽；郑丽媛；杨亚培；李玉红；王伟华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨导致糖尿病肾病尿毒症患者发生尿路感染的危险因素，有针对性的制定和实施临床预防尿路感染的相关措施。方法选取医院2010年1月—2016年1月临床收治的糖尿病肾病尿毒症患者107例为研究对象，调查分析患者的尿路感染发生率、病原菌分布情况及临床危险因素。结果107例患者中发生尿路感染患者32例，感染率29．91％；共检出病原菌40株，以革兰阴性菌为主，共25株占62．50％；年龄、住院时间、血糖、血红蛋白、血清白蛋白、合并症种类、留置导尿管和应用抗菌药物是导致患者尿路感染的危险因素（P＜0．05）。结论在临床实践过程中针对上述危险因素实施针对性的预防干预措施和策略可以降低感染发生率。
作者：谢海萍；暨利军；徐丽丽；余海峰；张玉琴 刊期： 2016年第24期
目的：研究ICU感染患者血清PCT、TNF-α、急性期相应的反应蛋白的变化及与预后的关系，为ICU患者感染的防控与治疗提供参考依据。方法选取2014年7月—2016年4月34例IC U感染患者为观察组，并选取同时期34例IC U未发生感染的患者为对照组，比较两组患者血清PC T、T N F-α、急性期相应的反应蛋白，比较两组中存活者与死亡者的检测结果、不同感染部位与病原菌感染情况。结果观察组血清PCT、TNF-α、急性期相应的反应蛋白均高于对照组；观察组死亡者与存活者均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 ICU感染患者血清PCT、TNF-α、急性期相应的反应蛋白的表达水平相对较高，且其表达水平对患者的预后有积极的临床价值。
作者：余剑华；马爱萍；李娜；张丽；陈金龙 刊期： 2016年第24期
目的：了解医院老年患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分布特点，评估医院感染控制结果，为临床合理用药提供依据。方法收集2013年—2015年使用MicroScan-autoSCAN4半自动细菌鉴定仪鉴定出281株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的药敏结果和临床资料，采用WHONET 5．6软件对统计结果进行分析。结果 M RS A菌株的检出数依次下降，由2013年的104株降至2015年的79株；在所有的送检标本中，痰标本金黄色葡萄球菌检出比高占44．83％；血液标本中未发现M RS A菌株；药敏结果分析发现M RS A对青霉素G、苯唑西林完全耐药。结论老年患者M RSA检出率较高，集中管理危重患者，合理有效的使用抗菌药物，及时调整用药有利于控制M RS A的感染。
作者：李奇；陆春强；陈湘；王晓红；薛坚 刊期： 2016年第24期
目的：观察及研究细菌性阴道疾病患者高危型人乳头状瘤病毒（H PV ）感染及局部微循环的变化情况，为本病的诊治提供依据。方法选取2015年6月—2016年7月48例细菌性阴道病患者为观察组，同期选取48名健康妇女为对照组，比较两组妇女高危型HPV感染及局部微循环情况。结果观察组 HPV16、HPV18及其他高危型 H PV检出率分别为31．25％、37．50％及33．33％，均高于对照组的6．25％、6．25％及4．17％，观察组宫颈局部微循环差于对照组，且观察组轻度、中度与重度疾病患者高危型H PV感染情况及局部微循环也存在明显差异，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论细菌性阴道疾病患者高危型 HPV感染情况及局部微循环明显异于健康妇女，且不同严重程度患者之间也存在一定差异，应给予充分的重视与干预。
作者：张莹；孙晖；王英；郭清普；赵会珍 刊期： 2016年第24期
目的：比较EB病毒（EBV）感染患儿全血淋巴细胞和血清中 EB病毒DNA（EBV-DNA）定量分析结果的关系，探讨如何根据患儿感染状态合理选择临床标本类型。方法收集医院2015年9月—12月疑似EB病毒感染的患儿199例，分别取患儿的外周全血及血清，采用实时荧光PCR定量检测EBV-DNA及酶联免疫吸附法测定EBV-CA-IgM ，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果全血淋巴细胞EBV-DNA阳性标本95例，阳性率为47．7％；血清EBV-DNA阳性标本36例，阳性率为18．1％；血清EBV-CA-IgM 抗体阳性23例，阳性率为11．6％；当血清IgM抗体阴性时，两种标本类型EBV-DNA阳性率差异有统计学意义（P＜0．01）；将全血及血清EBV-DNA均为阳性的标本进行配对分析，定量结果呈正相关（P＜0．01）。结论全血中淋巴细胞的EBV-DNA阳性率及拷贝数均高于血清。临床上可以根据患儿的病情来选择合适的标本。
作者：夏倩；向飞艳；曾叶；向贇；肖晗 刊期： 2016年第24期
目的：探讨非侵入性真菌性鼻窦炎鼻内镜治疗术后咪康唑鼻窦内灌注治疗效果，以期为非侵入性真菌性鼻窦炎的临床治疗提供依据。方法选取2010年1月—2015年12月医院行鼻内镜治疗非侵入性真菌性鼻窦炎患者135例，随机盲取法分为观察组69例、对照组66例，两组均给予内镜下手术治疗，对照组于术后5 d、15 d内镜清理术腔，观察组在对照组基础上给予咪康唑鼻窦内灌注，均不应用抗感染药物。观察两组痊愈患者复发情况。结果观察组治疗后CRP低于同组治疗前及对照组同期（P＜0．05），两组治疗前后PCT 对比，差异无统计学意义；对两组痊愈患者随访1年，观察组6、12个月复发率均低于对照组同期（ P＜0．05）。结论咪康唑鼻窦内灌注且不应用抗菌药物对鼻内镜治疗非侵入性真菌性鼻窦炎治疗效果满意，且复发率低，值得临床推广，但CRP在治疗中的价值，有待于进一步研究。
作者：刘波；舒卫宁；张俊星；崔令运；梁远远；张永杰 刊期： 2016年第24期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
