陈朝英；郭蓉
为寻求预防或减少静脉炎发生的方法,每天采用头皮针进行不同部位静脉穿刺输注甘露醇和采用静脉留置针进行输注甘露醇两种方法,并进行临床观察.1 资料与方法1.1一般资料 选取2010年1-12月在我科住院治疗,入院时均表现为急性发作性腰腿痛,经腰椎X线、CT或MRI检查,确诊为腰椎间盘突出症的患者50例.
作者：李小潘；覃兴乐；黄春兰 刊期： 2012年第09期
我院自2007年始采用集中式供应的模式,为了降低运行成本,规范使用无菌物品,2009年我科与财务部门共同完成对各类无菌包的全成本核算.在实施过程中效果显著,报道如下.1 成本细化我们将各类无菌包的成本分为固定成本和非固定成本.
作者：庄若 刊期： 2012年第09期
目的 调查经外周留置中心静脉导管(PICC)留置患者穿刺点感染的原因,探讨有效的预防和护理措施.方法 对352例PICC导管留置患者的穿刺点或分泌物取样做细菌培养,对所得数据进行统计分析,并提出相应的预防措施.结果 352例PICC导管留置患者发生穿刺点感染25例,感染率为7.10％,感染与一次穿刺成功、年龄、留置时间,贴膜更换间隔周期有显著相关性；检出病原菌共21株,以革兰阳性球菌为主,占71.43％,其次为革兰阴性杆菌,占23.81％.结论 PICC导管留置患者穿刺点感染与一次穿刺成功、年龄、留置时间、贴膜更换间隔周期密切相关,应积极采取相应有效的措施,降低PICC导管穿刺点感染的发生率.
作者：张宇平；阮文珍 刊期： 2012年第09期
目的 调查广州地区医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及其耐药性.方法 收集广州地区9所三甲医院和1所二甲医院2007年1月-2008年12月连续分离的引起医院感染作重复首次分离株,采用K-B法检测2种病原菌对抗菌药物的敏感性,采用WHONET-5.3软件进行统计分析.结果 共收集大肠埃希菌4670株,肺炎克雷伯菌2801株,分别占医院感染菌株的14.2％和8.5％,ESBLs阳性率分别为45.7％和41.1％；大肠埃希菌检出率在尿标本高占43.1％,其次是呼吸道标本占18.5％、伤口脓液及分泌物占14.6％、血液占10.2％等；肺炎克雷伯菌检出率在呼吸道标本高占60.0％,其次是尿液占15.2％、伤口脓被及分泌物占8.8％、血液占7.6％等；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率低为0.5％～1.0％,其次为头孢哌酮/舒巴坦为4.8％和6.2％,对氟喹诺酮类在34.8％～70.2％；ESBLs阳性菌株对各检测药物耐药性均高于ESBLs阴性菌株.结论 医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类保持高活性,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等含酶抑制剂复合制剂和阿米卡星耐受性低,须加强对地区细菌耐药性的检测,合理选用抗菌药物,控制细菌耐药性的产生和播散.
作者：植志全；卓超；苏丹虹；金光耀；江广添；汤凤珍 刊期： 2012年第09期
目的 研究HIV1/2抗体与P24抗原联合检测对临床诊断的影响.方法 自2006年1月-2011年3月分别收集ELISA法检测HIV1/2抗体吸光度(OD值)为临界值及大于等于阳性对照的患者血清33、29份,采用电化学发光法联合检测HIV1/2抗体与P24抗原(HIVCOM).追踪患者免疫印迹HIV确证试验结果,研究HIV1/2抗体与P24抗原联合检测对临床诊断的影响.结果 33例临界值吸光度患者中27例HIV1/2抗体与P24抗原阳性,6例阴性,29例大于等于阳性对照值吸光度的患者中28例阳性,1例阴性,免疫印迹HIV确证试验的检测结果与联合检测HIV1/2抗体及P24抗原结果一致.结论 HIV1/2抗体与P24抗原联合检测较ELISA法能够更早更准确的发现HIV感染,对临床的与早期诊断和治疗具有重要的意义及应用价值.
作者：任丽娟；郑文亮；毛淑清；周明君；艾根伟 刊期： 2012年第09期
自2010年11月-2011年3月,我院在呼吸内科采用中药汤剂使用加湿器挥发对空气进行消毒,取得了良好的效果,为医院病房中药空气消毒剂研发提供依据,报道如下.1 资料与方法1.1 资料 随机选择自愿参加两种空气消毒患者155例,男95例,女60例,平均年龄44岁.其中上呼吸道感染113例、慢性肺源性心脏病6例、支气管扩张症2例、支气管哮喘11例、慢性阻塞性肺疾病23例.住院时间＞14 d.
作者：齐会玲；何素娟；胡士俐 刊期： 2012年第09期
目的 了解与分析妇产科门诊患者抗菌药物使用情况,促进临床合理用药.方法 随机选择医院2011年3月,妇产科门诊患者412例,对其处方进行抗菌药物使用回顾性调查与分析.结果 妇产科门诊患者抗菌药物使用率为78.4％,其中常见妇产科疾病及妊娠终止患者的抗菌药物使用率分别为80.3％及98.8％;非感染疾病用药占10.2％；联合用药占84.7％；静脉输液使用抗菌药物占97.8％;奥硝唑和甲磺酸帕珠沙星使用频率分别占42.4％和25.5％.结论 妇产科门诊患者抗菌药物使用存在用药指征掌握不严,用药无选择针对性,联合用药、用药途径不合理等盲目滥用现象,亟待抗菌药物使用管理相关卫生行政立法,加大处罚、监管及督查力度,同时要加强医德、法规及相关专业知识的学习及培训教育.
作者：叶高峰；焦玉冰；许也齐；夏阳；于静 刊期： 2012年第09期
目的 了解肺癌患者放化疗后并发肺部真菌感染的菌株分类与耐药性,有效预防和控制感染.方法 采用问顾性调查方法,对2010年1-12月141例肺癌患者放化疗后进行痰常规真菌检查,并对真菌种类及药敏结果进行统计分析.结果 141例肺癌放化疗患者中,肺部真菌感染56例,感染发生率为39.7％；真菌类型主要为假丝酵母菌属占94.6％,曲霉菌属占5.4％,假丝酵母菌属中以白色假丝酵母菌多占62.3％,光滑假丝酵母菌占15.1％,克柔假丝酵母菌占 13.2％,热带假丝酵母菌占9.4％;光滑假丝酵母菌耐药率高.结论 肺癌放化疗后并发肺部真菌感染率较高,应引起临床医务人员高度重视；做到早发现,早诊断,及时使用抗真菌药物,避免其严重并发症的发生.
作者：郎梅春；李秋华；桑鹰；周小锋 刊期： 2012年第09期
目的 分析某医院住院患者抗菌药物使用的强度及趋势.方法 回顾性收集2005-2010年抗菌药物使用记录,采用Excel2003进行统计；以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物使用强度(AUD)并进行分析.结果 自2005年该院AUD值持续快速增长,6年均值为88.53,与国内外医院比较该院AUD值明显高于国内平均水平,与国外某院有较大差异,AUD排名前20位药品均来自于β-内酰胺类、喹诺酮类、硝咪唑类,且绝大多数为注射剂.结论 该院明显存在抗菌药物AUD过高,用药过度、集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题,应加强监督管理,以防止AUD继续快速增长.
作者：吴玮峰；张晔；陆赛花；刘秀凤 刊期： 2012年第09期
目的 观察来氟米特治疗难治性肾病综合征并发感染的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取医院2010年9月-2011年3月56例难治性肾病综合征患者,利用来氟米特进行治疗,观察其临床疗效.结果 56例患者经回访均完全缓解,缓解率为100.0％；其中29例占51.8％连续4年未复发,16例占28.6％连续3年未复发,11例占19.6％连续两年未复发；使用激素治疗共56例,持续缓解时间(5.5±0.7)个月；使用激素+环磷酰胺治疗共56例,持续缓解时间(9.5±0.8)个月；使用激素+吗替麦考酚酯治疗共33例,持续缓解时间(8.0±0.7)个月；使用激素+雷公藤治疗共25例,持续缓解时间(7.5±0.6)个月；使用激素+来氟米特治疗共56例,持续缓解时间(38.5±12.0)个月；使用激素+来氟米特治疗持续缓解时间明显长于其他药物治疗者.结论 来氟米特能够有效减少肾病综合征复发次数,减低感染率,延长难治性肾病综合征的持续缓解时间.
作者：吴金土 刊期： 2012年第09期
目的 分析老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因,探讨预防感染的措施,以降低老年患者的医院感染率.方法 医院2009年8月-2011年6月226例全身麻醉腹部手术的老年患者的资料进行回顾性分析,其中16例并发肺部感染,调查发生感染的原因、感染率及感染病原菌.结果 226例患者中并发肺部感染16例,感染率为7.1％,感染的危险因素主要是侵入性操作、术后疼痛、抗菌药物使用、合并上呼吸道疾病；发生肺部感染的16例患者均采用气管插管、术后经验性使用抗菌药物；从16例肺部感染患者痰培养结果显示,共培养出致病菌16株,以革兰阴性菌为主,占56.3％,其次是革兰阳性菌,占31.3％,真菌占12.5％；主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论 应严格按照操作规程进行操作,对侵入性操作各环节进行严格的质量控制、消除各种易感因素是降低肺部感染的关键.
作者：张燕；刘欢欢；杨平山 刊期： 2012年第09期
再生医疗器械清洗是消毒供应中心(CSSD)工作的重要环节,清洗质量是消毒灭菌的重要保证,彻底清洗是保证灭菌成功的关键,实现再生医疗器械清洗质量标准化、规范化、科学化至关重要.1 加强人员培训与管理开展培训,对用后的再生器械应及时进行初步处理,减少微生物的繁殖与扩散,防止附着在再生器械血液、体液于结而影响清洗质量.
作者：张飞云；李莹；王敏芳 刊期： 2012年第09期
医院感染是一个全球性的社会问题,它不仅威胁着患者的健康和生命,而且延长患者的住院时间,增加医疗费用,增加患者的精神和经济负担.“慎独”是指在没有人监督约束的情况下,严格按照道德原则、规范和要求想问题、办事情.
作者：魏洁；魏红 刊期： 2012年第09期
目的 研究预防性应用抗菌药物对急性心肌梗死患者医院感染的影响.方法 将医院2010年1月-2011年2月收治的180例急性心肌梗死患者随机分组,分别给予不同治疗方案,观察两组患者医院感染率、感染部位、病原菌分布、治愈率及住院时间的差异.结果 两组患者医院感染部位,A组感染部位以呼吸道及消化道多见,B组以呼吸道多见；住院时间及治愈率比较两组差异无统计学意义；两组患者发生医院感染共30例,检出病原菌32株、其中A组真菌8株,肠杆菌科细菌3株、非发酵菌3株、革兰阳性球菌2株；B组真菌1株、肠杆菌科细菌7株、非发酵菌2株、革兰阳性球菌6株；A组真菌占50.0％,B组真菌占6.3％；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性应用抗菌药物,在减少急性心肌梗死医院感染发生率,提高急性心肌梗死治愈率中无积极意义,相反可增加真菌感染的概率.
作者：金美娟 刊期： 2012年第09期
笔者通过多年病房管理,对医院感染及预防控制的认识总结如下.1 加强管理控制医院感染病区建立医院感染小组,护士长任组长.负责贯彻执行各项规定、监管监督各项制度的落实,制定护理质量考评标准.每月定期检查、考核、量化评分,对监测不合格进行分析,提出改进措施,并制定奖罚制度.
作者：刘慧琴 刊期： 2012年第09期
目的 调查儿童医院多药耐药菌( MDROs)群分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2010年1-12月医院住院患者的各类临床标本,用K-B法进行药敏试验,对分离的多药耐药菌的分布及耐药性进行了回顾性的研究.结果 共分离出病原菌1906株,多药耐药菌309株,占16.2％；分离前3位的分别为多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),多药耐药菌分布阳性率占前两位的科室是急救内科和新生儿科,急救内科共94株,新生儿科共90株,MDRPA、MDRAB以痰液检出率高,构成比为76.8％、96.2％,MRSA以脓液检出率高,占43.6％,MDRPA对阿米卡星和环丙沙星耐药率低,分别为23.2％和26.1％,MDRAB对大多数抗菌药物均耐药,耐约率均＞50.0％,MRSA对万古霉素耐约率为0,其次对庆大霉素,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氯霉素耐药率较低,但氯霉素不适于儿童.结论 儿童医院多药耐药菌分布范围广,在重点科室所占比率高,对多种抗菌药物耐药,因此要切实加强多药耐药菌的管理.
作者：耿蓉娜；温婵；刘会玲；孙立新；宋建梅 刊期： 2012年第09期
目的 分析永久起搏器植入患者医院感染相关因素,为有效防治提供依据.方法 对2007年1月-2010年12月住院的118例永久起搏器植入患者的医院感染情况进行回顾性分析.结果 118例患者发生医院感染12例、15例次,感染率12.7％,呼吸道感染常见,尿路感染其次;医院感染相关因素包括年龄≥75岁、术前住院≥2周、心功能Ⅲ～Ⅳ级、肾功能不全,肌酐≥221μmol/L；感染者死亡率高.结论 永久起搏器植入患者医院感染率相对较高,常有多种相关因素,应采取相应措施以进一步降低感染率.
作者：林苗；章耀；杨丽翠 刊期： 2012年第09期
目的 通过对住院患者分离出的菌株进行分析,为降低患者感染及规范化治疗提供客观依据.方法 对医院2006-2010年神经内科10628例住院患者进行分析,对其中582例合并医院感染患者中分离出的864株病原菌在感染的种类、病因及细菌对抗菌药物的敏感性进行分析.结果 神经内科住院患者合并医院感染的发病率为5.48％,以呼吸系统及泌尿系统感染多见；革兰阳性球菌中凝固酶阴性葡萄菌检出率高为7.99％,对万古霉素未出现耐药；革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌检出率高为13.31％,对碳青霉烯类的耐药无明显变化.结论 及时的细菌学检查,合理应用抗菌药物及规范的医疗行为,是控制医院感染率的主要对策.
作者：臧大维；张坚磊；刘娟；宋杨；李亚丹 刊期： 2012年第09期
目的 了解血培养阳性标本的病原菌分布及易感因素,为临床预防血流感染和指导抗菌药物合理使用提供依据.方法 采用回顾性调查法,对65例血培养阳性患者的临床资料进行统计分析.结果 共分离出病原菌79株,其中革兰阴性菌52株占65.8％、革兰阳性菌16株占20.3％、真菌11株占13.9％；医院获得性血液感染分布前3位的科室依次是血液科、移植科、消化道肿瘤科；尚未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和屎肠球菌及耐亚胺培南肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌.结论 大肠埃希菌是血流感染常见病原菌,万古霉素对抗革兰阳性菌有效；亚胺培南对革兰阴性菌有效；老年肿瘤患者长期使用抗菌药物和类固醇激素,使真菌感染成为严重问题；对免疫功能低下的肿瘤患者,应尽量减少静脉置管时间,加强手卫生监管力度.
作者：翟红岩；白玉红；郭闻涛；左大鹏；刘艳风；王强 刊期： 2012年第09期
2010年10月-2011年7月我院收治的以发热伴血小板减少为主要临床特征的感染性疾病患者7例,现将临床分析报道如下.1一般资料7例患者,男4例,年龄35～68岁,平均45岁;其中5例经治疗达到出院标准出院;有2例死于多器官功能衰竭,年龄均＞60岁且合并有肺部等基础疾病.
作者：沈雁冰；谢迎春；冯芳 刊期： 2012年第09期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
