伍利利；彭婷婷；白文静；王小青
目的 研究重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌(ABA)的感染分布及耐药性,为临床合理用药提供试验依据.方法 对医院分离的165株ABA进行回顾性分析.结果 ICU感染的ABA占全院的59.4%;ICU内ABA主要感染患者呼吸道,其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,为36.7%,对其他抗菌药物的耐药率均>90.0%,ICU内ABA的耐药率均明显高于非ICU.结论 ICU医院感染ABA多药耐药性非常严重,头孢哌酮/舒巴坦是治疗ABA敏感的药物,ABA对碳青霉烯类抗菌药物严重耐药,应引起高度重视.
作者：余良芳；李元君；刘江美 刊期： 2011年第16期
目的 了解阴式全子宫切除术(VH)术后切口感染的发生情况,探讨相应的预防措施.方法 采用回顾性调查方法,对2007-2009年医院行全子宫切除术的210例患者,按阴式组和腹式组分别进行调查,内容包括患者术后切口的愈合、术后体征和切口分泌物细菌培养的结果.结果 阴式组感染率4.0%;腹式组感染率7.2%,差异无统计学意义;调查的妇科原发病中,子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者术后均有切口感染发生,阴式组的感染率分别为5.3%和3.1%,腹式组分别为6.3%和9.1%,差异无统计学意义;分离的主要病原菌有表皮葡萄球菌、假丝酵母菌属和肠球菌属.结论 充分的阴道术前准备,术中严格无菌操作,缩短手术持续时间,细致的术后护理,是降低VH术后切口感染发生率的有效措施.
作者：陈卫红；钱小毛 刊期： 2011年第16期
目的 调查健康体检人群阴道真菌感染现状,并探讨预防措施.方法 回顾性调查2008-200g年医院健康体检育龄期女性阴道真菌感染的情况,包括外生殖道症状,真菌和细菌培养结果及病原菌分布.结果 1108例体检女性有387例有阴道炎症状,主要症状有阴道分泌物增多、分泌物异臭、阴部瘙痒、尿频、尿急等;真菌培养258份标本阳性,阳性率66.7%,其中同时培养到真菌和细菌的有35例;检出的真菌多的是白色假丝酵母菌,占68.5%,其次是热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌,分别占12.8%、7.0%、5.5%.结论 阴道真菌感染是育龄女性的常见病,加强对育龄女性卫生科普教育,养成良好的生活和卫生习惯,合理使用抗真菌药物,可减少阴道真菌感染率.
作者：沈玲；钱小毛 刊期： 2011年第16期
目的 分析冠心病患者医院感染的临床特征.方法 回顾性分析3146例冠心病住院患者的临床资料.结果 3146例冠心病住院患者中,73例发生医院感染,感染率2.3%;感染部位分布以呼吸道、泌尿道为主,分别占65.8%、17.8%;共分离出76株病原菌,革兰阴性菌57株占75.0%,革兰阳性菌16株占21.1%,真菌3株占3.9%;常见病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及鲍氏不动杆菌,分别占30.3%、21.1%、15.8%及14.5%;医院感染发生率与患者的年龄、侵入性操作和住院时间有关,差异有统计学意义(P<0.05),与性别无明显相关性.结论 冠心病住院患者感染以革兰阴性菌为主,呼吸道是易感部位,应根据相关危险因素,加强临床监控.
作者：何峰 刊期： 2011年第16期
目的 通过对使用中消毒剂的管理,进行持续质量改进,及时对相关指标进行临测,掌握其动态变化规律,为医院感染控制提供依据.方法 收集2008--2010年不同管理模式下的相关资料,并进行统计比较.结果 2009年2月-2010年1月使用中消毒剂质量较2008年1月-2009年1月明显提高,其中生物监测2008年1月-2009年1月合格率为95.6%,2009年2月-2010年1月为99.1%,分离出的病原菌有真菌、不动杆菌属、表皮葡菌球菌、大肠埃希菌等;化学监测2008年1月-2009年2月合格率为87.74%,2009年2月-2010年1月合格率为98.98%.结论 持续质量改进可提高使用中消毒剂监测合格率;科学合理监管消毒剂使用是安全的.
作者：徐峰倩；李静 刊期： 2011年第16期
目的 探讨连续性血液净化在感染性多器官功能障碍综合征(MODS)中的疗效.方法 选取2007年1月-2010年12月进行治疗的42例感染性MODS患者为研究对象,将其随机分为对照组(间歇性血液透析组)和观察组(连续性血液净化组)各21例,将两组患者的好转率及治疗前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、慢性健康状况评分Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)水平进行统计及比较.结果 观察组的好转率为85.71%,高于对照组的57.14%,观察组的BUN为(16.52±4.02)mmol/L,Cr为(32.42±3.57)mmol/L,CVP为(12.59±6.75)cm H<,2>O,APACHEⅡ评分为(13.4±3.6)分,TNF-α为(16.52±4.02)pg/ml,CRP为(10.47±3.72)mg/L,IL-4、IL-6、IL-8分别为(25.68±6.62)、(22.38±7.15)、(24.38±14.97)pg/ml,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组MAP为(74.12±5.76)mm Hg,高于对照组的(69.85±7.58)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液净化在感染性MODS中的疗效较好,对于改善患者的预后有着积极的作用.
作者：张磊 刊期： 2011年第16期
目的 调查医院铜绿假单胞菌临床分离株苯唑西林酶(OXA)基因的分布以及与铜绿假单胞菌耐药谱的关系,并初步探讨其在分子流行病学分析中的作用.方法 收集临床2010年1-9月分离的铜绿假单胞菌75株进行OXA基因检测,采用PCR法检测OXA和整合酶基因,通过DNA直接测序确定OXA;统计铜绿假单胞菌的药敏结果,并分析基因型和耐药性之间的关.结果 根据PCR产物片段大小及测序分析,75株铜绿假单胞菌中共有OXA-10基因阳性菌株35株,阳性率为46.7%;含有OXA-10基因的铜绿假单胞菌菌株整合酶基因阳性率为71.4%.结论 OXA-10基因广泛存在于铜绿假单胞菌临床分离株中,并可能通过整合子和其他基因同时定位于传递性质粒上造成传播,导致细菌多药耐药.
作者：茅利明；许德顺 刊期： 2011年第16期
目的 探讨医院感染流行趋势,确定相关危险因素及其影响程度.方法 调查2002-2009年113 838例住院患者医院感染情况,对可能危险因素进行logistic回归分析.结果 医院感染率为2.53%,以上呼吸道感染高,占36.77%,其余依次为下呼吸道占24.09%、泌尿道占17.49%、胃肠道占7.00%、皮肤软组织占5.22%等;性别、年龄、住院天数、免疫抑制剂、化疗、ICU、血液病、糖尿病、肝病、精神病、抗菌药物、骨腰穿、尿路捅管及动静脉插管、呼吸机、气管切开、急诊手术、其他慢性病和侵入性操作等19项因素是医院感染的独立危险因素.结论 医院感染控制不平衡,但总体好转,应根据危险因素制定控制措施.
作者：王芹 刊期： 2011年第16期
目的 了解医院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用情况.方法 随机抽取2009-2010年医院肝胆外科腹腔镜胆囊切除术手术患者270例,依据<抗菌药物临床应用指导原则>,调查围手术期抗菌药物的预防性应用情况.结果 调查的270例腹腔镜胆囊切除术患者在围手术期全部预防性应用了抗菌药物,使用率100.0%;药物种类主要以硝咪唑类、头孢菌素类、青霉素类等为主,抗菌药物使用率排前5位的药物分别是奥硝唑氯化钠注射液、注射用阿莫西林钠氟氯四林钠、注射用头孢甲肟、硫酸异帕米星注射液、甲硝唑注射液注,其使用率分别为26.30%、16.44%、12.80%、8.82%、8.13%.结论 应加强围手术期抗感染药物使用的管理和监督,促进临床医师合理用药.
作者：叶树林；王瑞娟 刊期： 2011年第16期
目的 分析孕妇甲型H1N1流感重症患者临床特点、治疗策略,为治疗甲型H1N1流感重症提供理论依据.方法 对3例甲型H1N1流感孕产妇重症患者的临床特征、实验室表现、影像学变化和治疗手段进行分析.结果 2例患者进行了剖宫产,1例做了引产,其中1例患者出现脑疝死亡.结论 甲型H1N1流感孕产妇疾病发展迅速,并发症多,常合并多脏器衰竭,发病机制复杂,治疗上晚期孕妇及早终止妊娠,积极抗病毒和生命支持治疗至关重要.
作者：刘政；王健军；李银鹏；罗春玲；沈祝明；杨婧 刊期： 2011年第16期
目的 讨论冠状动脉旁路移植术(CABG)预防用药干预效果.方法 应用统计学方法,对预防用药干预后3个月和干预前1年同期CABG手术病例进行对比分析.结果 干预组较对照组平均住院日缩短1.38 d,死亡率下降1.34%;干预组手术采用头孢呋辛预防用药占72.15%,单联预防用药病例医院感染发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组手术切口感染率降低了0.44%,平均住院日缩短17.34 d;通过干预,手术当日预防用药级别降低,联合用药减少,杜绝了≥3种预防用药,手术当日预防用药类别趋于合理.结论 医院对心脏手术选择二代头孢菌素的干预措施是有效的;应当把临测数据反馈临床,使外科医师建立信心,提高合理用药的依从性,进一步巩固干预成果;对于心脏外科手术预防用药的干预仍需不断探索,深入进行.
作者：李夏明；陈方；刘昆；李京明；毕蓉蓉；束冬兰 刊期： 2011年第16期
目的 了解同一地区不同医疗机构医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药性,为临床治疗及预防提供依据.方法 回顾性分析不同医院2007年1月-2009年12月医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及其药敏结果.结果 两所医院嗜麦芽寡养单胞菌均主要分离自重症监护病房,分别占49.4%、62.5%,临床标本分布均以痰液为主,占91.0%、90.3%;药敏试验结果显示,均对亚胺培南完全耐药,对头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星和庆大霉素耐药率>80.0%;两所医院嗜麦芽寡养单胞菌均对磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶耐药率低,分别为6.7%和5.8%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌多发生在基础疾病重的患者,对多种抗菌药物耐药,同一地区不同医院耐药性总体上相同,但是也存在一定差异,临床治疗应根据病原学检查及药物敏感试验合理选用抗菌药物.
作者：陈文殊；张维溪；徐峰；王苹 刊期： 2011年第16期
重视并预防手术室护士的职业危害因素,提高手术室护士自我防护意识,降低有害因素对人体的危害.1 潜在的职业危险因素1.1 身心健康问题手术室由于工作的需要,每日精神高度集中;长时间颈椎前屈固定站立的工作姿势,腰腿郎长期受压紧张的传递器械,易造成慢性腰腿痛、颈椎病和静脉曲张等.
作者：崔晓蔚 刊期： 2011年第16期
目的 了解金华市中心医院2009年临床分离的细菌对各类抗菌药物的耐药性.方法 纸片扩散法(K-B法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性,判断标准参照2007年版CLSI文件.结果 临床共分离出2224株细菌,其中革兰阴性菌占75.7%,革兰阳性菌占24.3%;耐甲氧西林会黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占51.7%和91.5%,肠球菌属中,屎肠球菌的检出率首次高于粪肠球菌,分别为52.1%、25.5%;屎肠球菌对多数测试药的耐药率高于粪肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反;大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBLs检出率分别为53.8%和43.1%;不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为52.2%、60.1%;出现7株泛耐药铜绿单胞菌和5株泛耐药鲍氏不动杆菌.结论 医院细菌的耐药现状比较严峻,尤其是泛耐药不发酵精革兰阴性杆菌的增多,应引起重视,并及早采取预防控制措施.
作者：应华永；卜黎红；朱以军；赵硕；张丽英；徐瑞龙 刊期： 2011年第16期
目的 探讨研究100例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性.方法 选取医院2010年1-12月的100例下呼吸道感染患者为研究对象,将其病原菌及耐药性情况进行分析及研究.结果 100例患者共检出病原菌85株,检出率85.00%,主要为肺炎克雷伯菌占22.35%、铜绿假单胞菌占17.65%、阴沟肠杆菌占15.30%、鲍氏不动杆菌占11.76%、大肠埃希菌占11.76%、金黄色葡萄球菌占8.24%;各种病原菌对亚胺培南、妥布霉素、头孢他啶、奈替米星等耐药率较高.结论 下呼吸道感染病原菌以肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,且其对多种药物耐药率均较高,可为临床治疗提供依据.
作者：陈本渊 刊期： 2011年第16期
目的 通过对国内临床分离5株阿萨希毛孢子菌(Trichosporon asahii,T.asahii)rRNA基因3个不同区域的RFLP分析,明确T.asahii是否具有种内基因多态性以及D1/D2、ITS、IGS1区在T.asahii基因多态性研究中的作用.方法 提取T.asahii DNA,用特异引物PCR扩增D1/D2、ITS及IGSI区,分别用限制性内切酶HapⅡ、Mbo Ⅰ、Alu Ⅰ和Hha Ⅰ对3个区域的PCR产物进行酶切、分析.结果 D1/D2、ITS区酶切结果在菌株间无差异;IGS1区HapⅡ酶切菌株BZP07003结果及Hha Ⅰ酶切菌株BZP07004结果与其他菌株不同.结论 国内临床分离T.asahii具有种内基因多态性,在rRNA基因3个不同的区域中,IGS1区可用于丁.asahii基因多态性的研究分析.
作者：夏志宽；王文岭；杨蓉娅 刊期： 2011年第16期
目的 探讨个人卫生习惯与细菌性阴道病的关系,为细菌性阴道病的预防提供帮助.方法 选择2009年3-12月到医院门诊就诊的细菌性阴道病患者120例作为观察组,同期在医院健康查体者120例作为对照组,观察不同的个人卫生习惯与细菌性阴道病发病的联系.结果 细菌性阴道病的发生与个人的洗浴习惯如淋浴或盆浴以及外阴清洗及用药、内裤材料、经期清洗外阴等因素差异无统计学意义;而非经期使用卫生护垫观察组感染率为69.2%,对照组为48.3%,经常阴道冲洗观察组感染率为50.8%,对照组为16.7%,经期使用卫生棉条观察组感染率为13.3%,对照组为4.2%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 不良的卫生习惯可以导致细菌性阴道病的发生,去除各种不良的卫生习惯对于降低疾病意义重大.
作者：张志华 刊期： 2011年第16期
目的 研究脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)和β<,2>微球蛋白(β<,2>-MG)在中枢神经系统感染患儿发病机制中的作用及其临床意义.方法 应用酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法测定脑脊液IL-6水平,应用速率散射比浊法(LAT)检测β<,2>-MG水平.结果 化脓性脑膜炎组脑脊液中IL-6和β<,2>-MG急性期检测指标分别为(278.5±63.7)ng/L和(9.4±2.6)mg/L;病毒性脑膜炎组腩脊液中IL-6和β<,2>-MG急性期检测指标分别为(101.2±30.5)ng/L和(5.1±1.7)mg/L;对照组脑脊液中两项检测指标分别为(47.0±6.1)ng/L和(1.8±0.5)mg/L;化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组的急性期两项检测指标显著高于其恢复期和对照组水平,差异有统计学意义(P<0.01).结论 脑脊液IL-6和β<,2>-MG水平的测定对中枢神经系统感染患儿的鉴别诊断有重要临床意义.
作者：俞根龙；刘江海；李凤儿 刊期： 2011年第16期
医务人员承担着治疗、预防疾病的同时也有被感染的可能,锐器损伤、感染HIV等职业暴露时有发生,医务人员已成为高危职业人群,主管部门应建立预防与保障体系.
作者：栾丽娟；朱运波；冯明军 刊期： 2011年第16期
目的 分析经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效.方法 2005-2010年治疗的重症肺部感染患者380例,均行纤维支气管镜吸痰及泡灌洗治疗,并与之前行常规内科疗法的重症肺部感染患者的临床资料进行比较,比较两组治疗前后的痰细菌清除率、有效率及住院时间.结果 吸痰联合肺泡灌洗观察组总有效率为97.6%,对照组为90.6%;痰细菌培养致病菌清除率观察组达96.7%,对照组为57.1%;观察组平均住院天数(13.4±3.4)d,对照组为(21.6±4.6)d,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染能够显著提高疗效,减少住院时间,具有临床应用价值.
作者：陈大平 刊期： 2011年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
