任丽娟；张云；李萍；周杰；王维英
目的 探讨消毒供应室各区域设备发出噪声音量的危险因素及预防对策.方法 用噪声测量仪对污染区、包装区、无菌区采用不同时段随机抽样的方法,对科室大噪声设备进行监测.结果 3个区域的噪声分别为80～95 db,严重影响消毒供应室工作人员日常工作及身心健康.结论 噪声给人们带来危害,影响健康,应采取各种针对性预防措施,改善护士的身心健康.
作者：黎顺霞；伍燕芳；吴可萍 刊期： 2010年第04期
随着市场经济高速发展,现代化管理已趋向社会化.提供医务人员和诊疗者一个健康、卫生、舒适的就餐环境,确保食品卫生质量安全是非常重要的.近几年笔者到过几所医院餐厅就餐,发现有不足之处,应引起重视.
作者：谢冬梅；罗金来 刊期： 2010年第04期
目的 研究含酶抑制剂抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦(CFS)和(或)哌拉西林/他唑巴坦(TZP)耐药的肺炎克雷伯菌耐药性和耐药基因.方法 收集浙江大学医学院附属第一医院细菌室2006年4～6月分离非重复肺炎克雷伯菌75株,用琼脂稀释法检测12种抗菌药物的低抑菌浓度,用含1 μg/ml头孢噻肟平板法和纸片确证试验做为表型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)筛选;采用聚合酶链反应(PCR)、PCR产物测序、等电聚焦电泳检测其等电点、接合试验等方法明确基因型.结果 75株肺炎克雷伯菌中共检测到CFS和(或)TZP耐药20株,表现为多药耐药且均检出β-内酰胺酶基因,其中15株(75.0%)携带CTX-M型基因,14株(70.0%)携带≥2种基因,3株(15.0%)产KPC-2碳青酶烯酶肺炎克雷伯菌高度耐药;11株(55.0%)产ESBLs同时产TEM-1型广谱酶,4株(20.0%)同时携带CTX-M、TEM和SHV基因.结论 酶抑制剂耐药肺炎克雷伯菌存在多种耐药基因,表现为多药耐药.
作者：郭远瑜；魏泽庆；王红旗；张国祥；俞云松 刊期： 2010年第04期
目的 探讨外来骨科器械纳入消毒供应中心进行有效的质量追溯管理,加强医院感染控制,确保器械安全使用,减少医疗纠纷.方法 医院制定外来骨科器械管理规范,消毒供应中心按标准化流程进行器械交接、清洗、消毒、灭菌、监测质量追溯管理.结果 2007年3月～2009年3月使用7家器械公司提供的外来骨科器械30多种类,施行相应手术500多例,未出现器械遗失,器械清洗、消毒、灭菌质量合格,记录具有可追溯性.结论 将外来骨科器械纳入消毒供应中心质量追溯管理,有效地保障了器械安全使用及患者手术安全,是举证的重要依据.
作者：刘启华；魏瑛琪；孙秀杰 刊期： 2010年第04期
我院从2008年6月份开始对奶具统一回收到供应室进行集中清洗消毒处理,购置专用塑料奶具并对处理效果进行了观察.
作者：章敏青；戴小丫；郑小春；吴阳军 刊期： 2010年第04期
由于洁净手术部建设是一项多学科专业性很强的系统工程,施工单位水平参差不齐,国内目前尚无专业的监理公司,因此质量控制大多通过终末质量来实施.为了确保手术部建设中的质量,我院对洁净手术部建设实行了全面质量控制.
作者：任顾群 刊期： 2010年第04期
护士锐器伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要传播途径,其职业感染的潜在性极高,因此,传染病院护士更应做好职业防护,其对策:
作者：彭翠芝；崔爱萍；储前芳 刊期： 2010年第04期
目的 了解肺炎克雷伯菌(KPN)老年患者分离株抗菌药物耐药状况和膜孔蛋白基因分子进化状况.方法 对38株分离自老年患者的KPN进行了20种抗菌药物敏感性检测和膜孔蛋白基因(ompK36)测序及分子进化分析.结果 38株分离自老年患者的KPN对抗菌药物敏感性低,38株均检出ompK36基因,产物经测序比对,各株分别获得623～656 bp同源序列;敏感株(2号株)为650 bp,8、9、11、23号株获得656 bp,为CGGCGA小片段插入;其余各株分别小片段缺失.结论 38株分离自老年患者的KPN连续分离株对20种抗菌药物敏感性低,KPN连续分离株膜孔蛋白ompK36基因具有较好的多态性.
作者：糜祖煌；翁幸鐾；秦玲 刊期： 2010年第04期
目的 了解内科系统医院感染现患率,发现和调整医院感染管理中存在的同题.方法 采用横断面调查方法,以床旁调查与病历调查相结合,填写统一的个案调查表.结果 调查住院患者428例,现患率为6.5%,例次感染率为6.8%,感染的主要科室为老年心血管科、ICU、内分泌科和神经内科;主要部位为上呼吸道(48.3%)和下呼吸道(37.9%);日抗菌药物使用率为53.5%,细菌培养送检率仅为29.6%.结论 加强重点科室医院感染管理,降低呼吸道感染,提高病原学送检率,合理使用抗菌药物,才能有效降低医院感染发生率.
作者：王书会；李颖霞；邓钰；于书卷 刊期： 2010年第04期
目的 探讨医院感染患者临床标本分离的铜绿假单胞菌(PAE)耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供试验依据.方法 铜绿假单胞菌的培养与鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行,药敏试验采用K-B法.结果 229株PAE主要分离自患者的下呼吸道、手术创面、皮肤、泌尿道等部位;药敏试验结果显示,PAE敏感率高的抗菌药物是碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南(88.6%)和美罗培南(88.2%);耐药率>50.0%的是头孢噻肟(50.7%)、庆大霉素(54.1%)、复方新诺明(59.8%).结论 调查结果显示,医院铜绿假单胞菌耐药性比较严重,应加强医院感染管理与控制工作.
作者：姜解平；段秋林 刊期： 2010年第04期
目的 探讨二级医院检验科生物安全管理措施.方法 调查医院检验科存在的生物安全隐患,总结医院在生物安全管理中存在的问题,制定切实有效的管理措施.结果 医院检验科在实验室布局、工作环境、防护设备、生物安全意识、工作习惯等方面存在一系列安全隐患.结论 医疗单位应严格执行相关的生物安全管理法规,重视和完善生物安全管理工作.
作者：杨斌 刊期： 2010年第04期
目的 探讨神经外科住院感染患者抗菌药物合理应用及细菌耐药性分析.方法 回顾分析住院患者的相关资料及实验室药敏试验.结果 2007年神经外科感染高发年龄在31～40岁,30例占26.79%,患者感染部位以呼吸系统感染为主,63例占56.25%,其次是泌尿系统17例占15.18%,感染细菌类别以大肠埃希菌为主,33株占29.46%,金黄色葡萄球菌检出率排在第2位,28株占25.00%.结论 应加强高危患者保护措施的实施,加强监督管理及相关制度的落实,加强对侵入性操作的规范性指导,使科室感染率得到有效控制.
作者：秦志勇；彭义刚；郭龙；张辉；孙康东；赵剑涛；王寿新 刊期： 2010年第04期
进入秋冬季以来,甲型H1N1流感发病率呈明显上升趋势.在当前人群还做不到广泛进行甲型H1N1流感疫苗接种情况下,若一个单位不加强有效预防,发病例数在短时间内剧增.医院是发热患者就诊、治疗集中场所,发生甲型H1N1流感交叉感染或暴发流行的潜在可能性极大.
作者：叶高峰；张镝；龙江丽；张宇哲 刊期： 2010年第04期
目的 观察替考拉宁治疗并发肠球菌属感染的重症胰腺炎(SAP)患者临床价值.方法 回顾性分析2005年9月～2008年12月湖南省人民医院肝胆科收治的并发肠球菌属感染SAP患者42例的临床经过,观察其临床、细菌学疗效以及不良反应发生率.结果 替考拉宁治疗并发肠球菌属感染的SAP临床有效率为80.9%,细菌清除率为85.7%,未见明显不良反应发生.结论 替考拉宁治疗并发肠球菌属感染的SAP疗效显著,安全性好,使用经济方便,值得在临床上推广应用.
作者：杨尽晖；陈晚平；吴金术；陈梅福；欧晔 刊期： 2010年第04期
目的 探讨多酶清洗液在手工清洗污染医疗器械中的有效应用.方法 采用双光束紫外分光光度法对清洗前后器械表面蛋白质进行定量检测,并辅以3M蛋白测试棒对器械的清洗效果进行定性检测(绿色为合格);同时,采用鲎试验法对器械表面及多酶洗液中内毒素含量进行检测.结果 多酶清洗液在有效浓度范围内所能清洁的医疗器械总表面积约为:轻度污染组350 cm~2/100 ml、重度污染组150 cm~2/100 ml,在有效清洗限度内酶液内毒素含量≤6.0 EU/ml.结论 多酶清洗液在有效浓度范围内所能清洁的医疗器械总表面积,可以作为手工应用多酶清洗液过程中酶液更换的判断标准.
作者：丁淑贞；李晓艳；戴红；潘明臣；付捷 刊期： 2010年第04期
目的 评价替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的疗效和安全性.方法 采用随机对照及开放性试验,对68例重症革兰阳性菌感染患者,分别给予替考拉宁与万古霉素治疗,以万古霉素为对照,其中试验组34例,替考拉宁针第1天0.4 g,1次/12 h,静脉滴注;此后0.4 g,1次/d,静脉滴注;对照组34例,万古霉素1.0 g,1次/8 h,静脉滴注,疗程10～21 d.结果 试验组痊愈率、有效率、细菌清除率分别为55.9%、85.3%、89.2%;对照组分别为55.9%、88.2%、88.2%,组间差异无统计学意义;不良反应发生率分别为2.9%和11.8%,两组差异无统计学意义.结论 替考拉宁治疗重症革兰阳性菌感染安全有效,对临床高度怀疑耐甲氧西林葡萄球菌或肠球菌感染时,可考虑初始经验性使用.
作者：祖育娜；许爱国 刊期： 2010年第04期
成人社区下呼吸道感染(LRTI)包括社区获得性肺炎(CAP)、慢性支气管炎急性发作(AECB)等疾病.成人社区下呼吸道感染常见病原体:肺炎链球菌、流感嗜血菌、黏膜炎莫拉菌、非典型病原体-肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等~([1]).世界范围内,肺炎链球菌对青霉素和红霉素的耐药日益增加.
作者：李真；戴丽 刊期： 2010年第04期
目的 探讨免疫球蛋白治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎临床疗效.方法 分析医院肾移植术后CMV肺炎患者在综合治疗措施基础上联合免疫球蛋白治疗的临床实验资料,未用免疫球蛋白患者作为对照组,比较两组患者临床有效率,ICU入住时间及抗菌药物使用时间,并观察肾功能情况.结果 肾移植术后CMV肺炎联合使用免疫球蛋白治疗临床总有效率(91.4%)明显高于对照组(77.1%),ICU入住时间及抗菌药物使用时间明显缩短,免疫球蛋白治疗后患者血清IgG水平明显提高,尿素及肌酐水平无明显改变.结论 肾移植术后CMV肺炎患者联合使用免疫球蛋白治疗,明显提高临床疗效,是一种安全的CMV肺炎治疗药物.
作者：傅祖红；胡振红；潘兹书；徐西琳；毛梅；王冰；张波；墙建军 刊期： 2010年第04期
目的 及时了解和动态掌握重症监护病房(ICU)病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年由ICU分离出的807株病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 所分离的病原菌以革兰阴性菌为主占77.2%,革兰阳性菌为15.7%,其他真菌等为7.1%;革兰阳性菌中非发酵条件致病菌已经成为ICU的主要病原菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为33.9%和25.9%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为56.9%和70.7%,尚未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌属.结论 加强ICU感染管理以及病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌药物,降低临床感染的发生率和病原菌耐药率.
作者：汪艳；董志扬；梁磊；于志军；孙悦波 刊期： 2010年第04期
目的 探讨血清HBV-DNA水平与HBV血清标志物的相关性.方法 采用实时荧光定量PCR对1517例HBV感染者血清标本中HBV-DNA含量进行检测,同时用ELISA法检测其HBV免疫标志物.结果 HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组患者血清HBV-DNA检出率98.24%;HBsAg、HBeAg阳性组为100.00%;HBsAg、HBeAb、HBeAb阳性组为60.98%;HBsAg、HBcAb阳性组为37.71%;HBcAb阳性组为12.90%.结论 患者血清HBV-DNA的阳性率与HBV血清标志物的存在状态相关,采用FQ PCR法检测HBV-DNA能更准确、直接地反映体内病毒复制情况.
作者：邢颖；程金华；高勇 刊期： 2010年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
