师兰香；王栩轶
目的 探讨降低过氧化氢等离子低温灭菌系统(STERRAD 100S)在手术室腔镜器械应用中的灭菌成本.方法 对使用STERRAD 100S灭菌的腔镜器械954次灭黹循环,分为改进前454次,改进后500次,分析其耗材的使用.结果 改进后采用重复使用无纺布、透明包装袋、提高有效循环灭菌率,从改进前的85.0%上升至96.0%;改进后腔镜器械使用过氧化氢等离子灭菌成本比改进前降低2～3倍.结论 提高耗材重复使用率及有效循环率能降低灭菌成本,有利于减轻患者负担和确保患者利益.
作者：徐燕娇；刘德昭；周少丽 刊期： 2009年第20期
目的 了解尿路感染病原菌的分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对1513例尿路感染患者进行尿标本细菌培养及药敏试验.结果 尿路感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌,真菌;前4位病原菌依次为大肠埃希菌(47.5%)、屎肠球菌(8.7%)、白色假丝酵母菌(7.0%)、肺炎克雷伯菌(6.5%);尿液直接涂片与培养的阳性率分别为51.9%、29.3%,结果符合率为77.4%;病原菌对亚胺培南、万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为19.3%和34.5%;耐甲氧西林凝崮酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和庆大霉素高耐株(HLGR)检出率分别为33.3%和58.2%.结论 尿液直接细菌涂片、细菌培养及药敏试验可为临床合理应用抗菌药物提供依据.
作者：刘滨；韦柳华；李远眺；周敏 刊期： 2009年第20期
目的 比较不同取样方法对老年人口腔感染白色假丝酵母菌检出率的差异,观察健康老年人口腔白色假丝酵母菌的分布.方法 来自西北地区53例健康老年人,采用A、B、C 3种不同取样方法对老年人口腔感染白色假丝酵母菌检测,使用鉴定培养基和PCR方法鉴定白色假丝酵母菌,统计学分析比较不同取样健康老年人口腔白色假丝酵母菌检出率的差异.结果 结果发现三种取样方法白色假丝酵母菌检出率分别为52.8%、54.7%、54.7%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健康老年人口腔白色假丝酵母菌的检出率较高,3种取样方法的检出率差异不大,颊黏膜拭子结合浓缩离心接种鉴定培养基足简便有效的方法.
作者：张贤华；张斌；温宁；欧龙；储冰峰 刊期： 2009年第20期
目的 通过生物检测法对医务工作者的手部卫生检查结果进行分析,以提高医务人员洗手依从性.方法 用生物检测法采样医务人员手,并对医师、护士洗手后的效果进行比较.结果 洗手后检测合格率男医师8.7%、女医师21.74%、医师群体17.39%、护士群体60.87%.结论 洗手效果有明显差异,女性好于男性,护士好于医师;通过教育、监督,提高了医务人员洗手依从性,减少了疾病传播.
作者：杨子平 刊期： 2009年第20期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和体温对于恶性血液病患者感染及感染严重程度的临床诊断价值.方法 对上海市第一人民医院血液科2004年5月-2005年5月收治入选的已行CRP检查的119例恶性病患者按照病原学和抗菌药物应用情况分为感染组和非感染组进行CRP浓度及体温的比较.结果 感染组与非感染组CRP浓度及体位差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);CRP曲线下面积(AUC)为0.924,体温AUC为0.864,CRP浓度对于感染的鉴别值为54.5 mg/L,其敏感性分别为87.8%,特异性分别为75.2%,体温对于感染的鉴别值为38.3℃;其敏感性分别为83.7%,特异性分别为73.2%;CRP联合体温对于感染鉴别的敏感性和特异性分别为92.3%、75.6%.结论 CRP和体温可以做为血液恶性病患者感染的良好辅助诊断指标,尤其是CRP联合体温,敏感性高.
作者：邵彬；高彦荣；王椿；白海涛 刊期： 2009年第20期
目的 提高黎巴嫩中国维和二级医院的厌院感染管理效能,严防医院感染事故的发生.方法 对黎巴嫩中国维和二级医院在医院感染工作中出现的问题进行罗列、对比、分析,提出相应的管理对策.结果 受维和医疗任务特点的影响,黎巴嫩中国维和二级医院在医院感染管理中存在患者及疾病谱的多样性、维和任务对医院感染的影响、HIV阳性率较高、人员防护意识落后、医院布局不合理等诸多问题,应从多个方面提高医院感染管理水平.结论 为了更好地开展黎巴嫩中国维和二级医院的医院感染管理工作,应改进与完善医院感染管理体系,建立高效、系统的医院感染预防系统.
作者：胡小兵；李松 刊期： 2009年第20期
目的 了解深部真菌感染患者外周血出现浆细胞时机体的免疫功能状态.方法 分别观察深部真菌、一般细菌感染患者和正常对照各20例浓集血涂片中有无出现浆细胞及浆细胞数量;用流式细胞术、散射比浊法检测淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白含量.结果 15例深部真菌感染患者浓集血涂片可见到浆细胞,一般细菌感染患者只有1例可找到浆细胞,正常对照组均未找到;深部真菌感染患者淋巴细胞亚群CD3+:(50.2±6.1)%、CD4+:(23.6±3.5)%,低于正常对照组CD3+:(66.8±8.0)%、CD4+:(35.2±5.1)%,而CD8+:(33.9±4.5)%、CD19+:(34.2±7.0)%,高于正常对照CD8+:(26.5±6.5)%、CD19+:(12.0±4.9)%,CD16/56+分别为(18.8±5.1)%和(18.2±7.0)%两组间差异无统计学意义;深部真菌感染患者和正常对照免疫球蛋白含量分别为:IgG 8.35、7.72 g/L,IgA 1.59、0.99 g/L,IgM 1.20、1.07 g/L.结论 深部真菌感染患者浓集血涂片见到浆细胞时,机体的细胞免疫功能处于低下;血清各种免疫球蛋白水平、NK细胞数量变化不大;但CD19+淋巴细胞数量却增加.
作者：叶玲丽 刊期： 2009年第20期
目的 探讨癌症患者医院感染病原菌的分布及其耐药状况.方法 回顾分析癌症患者医院感染1451例病例,采用WHONET-5软件进行统计处理.结果 1451株病原菌中革兰阴性(G-)杆菌492株,占33.9%,革兰阳性(G+)球菌411株,占28.3%,真菌548株,占37.8%;痰标本955株中G-杆菌为25.5%,G+球菌为31.2%,真菌为43.3%;大便标本284株中检出G-杆菌为64.4%,G+球菌为10.2%,真菌为25.5%;血液72株中检出G-杆菌为62.5%,G+球菌为30.5%,真菌为7.0%;咽拭子140株中检出G-杆菌为15.0%,G+球菌为43.0%,真菌为42.0%;药敏试验结果提示,G-杆菌对亚胺培南高度敏感对一代、二代头孢菌素、氨苄西林、哌拉西林等有较高耐药性,G+球菌对万古霉素高度敏感,对苯唑西林、青霉素、红霉素等耐药率很高,真菌对唑类抗菌药呈明显耐药.结论 由于产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率较高,临床用药应依据药敏试验结果选择和合理使用抗菌药物,控制病原菌的耐药性.
作者：吴兴平；张琳；谭肖鹂；刘晓敏；何丽容 刊期： 2009年第20期
目的 评价抗菌药物的使用与医院感染的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ESBLs-ECO)与肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)阳性率之闸的关系.方法 在2004年1月-2007年12月,监测每年常见抗菌药物的消耗量(用DDD/1000patient-days表示)和医院感染的ESBLs-KPN、ESBLs-ECO的阳性率.结果 出院占用总床日数(patient-days)2004年为64 203 d,2007年为74 442 d,呈增加趋势(P＜0.05);4年内显著减少了头孢他啶(CAZ)约95.0%、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)约83.3%、左氧氟沙星(LVX)约50.0%的消耗量,增加了头孢吡肟(FEP)约30倍、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)约100倍的消耗量(P＜0.05);从2004-2007年ESBLs-KPN、ESBLs-ECO阳性率呈逐年下降趋势(P＜0.05),CAZ、CFS的消耗量与ESBLS-KPN、ESBLs-ECO阳性率显著正相关,FEP与ESBLs-KPN、与ESBLs-KPN、ESBLs-ECO阳性率显著负相关(P＜0.05).结论 2004-2007年ESBLs-KPN、ESBLs-ECO阳性率降低与CAZ、CFS的消耗量减少呈正相关,与FEP、TZP消耗量增加呈负相关.
作者：高娅文；杨宇；吴悦陶；曹玮；周琪伟 刊期： 2009年第20期
目的 了解医院感染主要病原菌类型分布以及耐药性的变化情况,为减少医院感染发生提供依据.方法 总结分析医院2002年1月-2008年12月医院感染病例细菌和真菌培养以及药敏试验结果,展示不同时间医院感染病原菌分布与耐药性.结果 在连续7年送检的9518例医院感染患者样本中,共分离培养出病原菌6703株,其中G-菌占59.5%,G+菌占25.0%,真菌占15.5%;其中大肠埃希菌中ESBLs的检出率高达47.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率29.4%;G+球菌主要是金黄色葡萄球菌(11.7%)和肠球菌属(5.7%),其中MRSA的检出率占金黄色葡萄球菌的78.2%,VRE的榆出率占肠球菌属的2.3%;真菌以白色假丝酵母菌(10.2%)为主.结论 引起医院感染的主要病原菌已由G+球菌转变为G-杆菌;ESBLs及多药耐药菌呈逐年上升趋势,临床上要引起高度重视.
作者：左亚沙；罗盛鸿；许燕卿；马均宝；杨光 刊期： 2009年第20期
目的 对应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新蝶呤(neopterin,Npt)进行方法学评价,同时探讨其在病毒性脑炎患儿脑脊液中的表达水平.方法 对ELISA法测定Npt进行灵敏度、精密度、回收率、干扰试验、正常参考值进行检测,并采用该ELISA法检测50例健康人外周血、30例病毒性脑炎患儿脑脊液和12例对照组脑脊液中Npt含量.结果 该方法的检测灵敏度为1.08 nmol/L,批内精密度为4.94%～5.55%,批间精密度为5.99%～6.57%,回收率为95.8%～107.8%,抗干扰性符合临床要求,健康人血清正常参考值为0～7.84 nmol/L,病毒性脑炎患儿脑脊液中Npt含量为(34.09±36.34)nmol/L,对照组脑脊液中Npt含量为(4.55±2.89)nmol/L,病毒性脑炎患者脑脊液中Npt含量明显高于对照组(P＜0.01).结论 ELISA法可用于临床检测血清或脑脊液Npt,适合各级医院临床开展使用.在病毒性脑炎患者的诊断和疗效观察方面有一定价值.
作者：陈松劲；金松华；杨晓朝；邵平扬 刊期： 2009年第20期
目的 比较利奈唑胺与万古霉素或去甲万古霉素治疗严重血液病和烧伤患者合并复杂性皮肤软组织感染(cSSTI)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析了医院2007-2008年116例住院患者发生cSSTI的临床特征、细菌学结果,以及应用利奈唑胺、万古霉素或去甲万古霉素治疗的效果和安全性.结果 cSSTI细菌学检测结果以G+球菌为主,葡萄球菌属占51.7%;治疗结束后7 d,利奈唑胺组的临床有效率(93.9%)明显高于万古霉素组(76.3%,P＜0.05)和去甲万古霉素组(73.3%,P＜0.01),差异有统计学意义;细菌学评价患者治疗结束后7d,针对所有G+球菌,利奈唑胺组的临床有效率(93.1%)优于万古霉素组(74.2%,P＜0.05)和去甲万古霉素组(63.2%,P＜0.01),其差异也有统计学意义;针对MRSA和肠球菌属,利奈唑胺组的有效率(86.7%)也优于万古霉素组(42.9%,P＜0.05)和去甲万古霉素组(43.8%,P＜0.05),其差异有统计学意义;利奈唑胺的不良反应少、安全性好、患者可以耐受.结论 利奈唑胺治疗严重血液病和烧伤患者合并cSSTI安全性好,具有显著疗效,优于万古霉素和去甲万古霉素.
作者：郑正津；王少元；林艳娟；胡建达；战榕 刊期： 2009年第20期
手术部位感染(SSI),是主要的医院感染之一,约占所有住院患者医院感染的14.0%～16.0%[1],是外科住院患者常见的医院感染,占所有外科患者医院感染的38.0%[2].
作者：沈泳；黄靖雄 刊期： 2009年第20期
目的 调查医院内尿路感染病原菌的现状及体外耐药性,为临床提供科学诊断和治疗依据.方法 对2006年7月-2008年6月门诊及住院患者尿液培养中分离出的168株病原菌进行鉴定和体外药物敏感试验.结果 泌尿系感染以大肠埃希菌为主,占40.40%;肠杆菌科及革兰阳性球菌对抗菌药物耐药率均较严重,其中亚胺培南对革兰阴性杆菌作用强,耐药率为0～10.00%;氨曲南、妥布霉素、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦也有较好的抗菌活性,其耐药率分别为0～70.00%、10.00%～30.88%、10.00%～57.14%、37.50%～64.71%;革兰阳性球菌对青霉素普遍耐药,其耐药率为57.69%～100.00%,万古霉素的耐药率为0.结论 泌尿系感染主要的病原菌是大肠埃希菌,耐药呈上升趋势,合理使用抗菌药物,进一步重视病原菌的培养和药敏,是预防医院感染的重要措施.
作者：杨秀静；黄佳玲 刊期： 2009年第20期
目的 探讨医院近9年来环境卫生学常规监测结果及采取的相应的措施.方法 医院感染管理科专职人员及科室兼职监控护士按常规对环境卫生学进行监测,并对监测结果进行分析,针对不同季节气候及空调环境的因素,采取相应措施,特别强调空调滤网的清洁及消毒,对4000份监测结果设对照组(采取措施前)和试验组(采取措施后),每年同一时期比较.结果 环境卫生学的监测结果出现不合格率及细菌数、感染率偏高月份以3～10月份为甚,对照组监测不合格率为1.5%,试验组监测不合格率为0.7%;2000-2008年医院感染发病率占前3位的月份分布两组差异有统计学意义(P＜0.05),合格率及感染率的发生与季节分布两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环境卫生学常规监测的合格率及感染率的高低与季节性气候变化及空调环境下因素有密切关系,加强对相应因素进行清洁、消毒、重视通风、干燥的强化措施对控制医院感染起到促进的作用.
作者：梁伟平；莫丽君；何莲珠；李惠平；叶小平；陈捷清；赖品英 刊期： 2009年第20期
目的 观察多药耐药(MDR)非发酵菌来源、细菌学特征、清除情况、复合感染以及其在下呼吸道内定植与感染的关系.方法 从呼吸科病房自2008年1-9月的住院患者中采集到27株多药耐药非发酵菌进行耐药监测,收集多药耐药菌患者的临床资料进行统计学分析.结果 在27株耐药非发酵菌中,25株多药耐药菌,2株广泛耐药(PDR)菌,74.1%来自重症监护病房,高于普通病房的25.9%(X2=12.519,P=0.001),3种细菌完全清除率44.4%;在复合感染的细菌中,金黄色葡萄球菌占29.6%,白色假丝酵母菌占25.9%;3种细菌病死率分别是鲍氏不动杆菌23.1%、铜绿假单胞菌37.5%、嗜麦芽寡养单胞菌67.5%(X2=3.346,P＞0.05).结论 多药耐药非发酵菌主要来源于重症监护病房,清除率低,易发生复合感染,在一定程度上影响患者的转归.
作者：吴本权；李雅茜；黄静；刘慧；周宇麒；饶宪；张天托 刊期： 2009年第20期
目的 分析厄他培南和常用抗菌药物对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的体外抗菌活性.方法 采用WalkAway40和NC21板对临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌鉴定并同时做常用抗菌药物敏感试验,按CLSI推荐的标准方法确认产ESBLs菌株,厄他培南K-B法药敏试验和E-test试验同时进行.结果 各病房均分离到产ESBLs菌株,肾内科高为18.67%,其次依次为脑外科、呼吸科和ICU,分别为11.14%、9.34%和9.04%;产ESBLs菌株以痰液、尿液、分泌物和血液标本为主;产ESBLs菌株对环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和复方新诺明的耐药率分别为63.42%、61.14%、45.22%、61.78%,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为15.29%、11.46%,对亚胺培南100.00%敏感;厄他培南对产ESBLs菌株具有很强的抗菌活性,MICs00.032μg/ml、MIC901.0μg/ml.结论 厄他培南对临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抗菌活性较高,较亚胺培南稍弱,有可能成为产卡巴培南酶菌株的筛选抗菌药物.
作者：刘小平；王潇；刘泽滨；董晶 刊期： 2009年第20期
医疗活动中往往会忽视听诊器的消毒处理,而接触传播又是医院感染中常见的病原菌传播方式之一.为避免这一漏洞,我科用速干手消毒剂对听诊器进行消毒处理,我们进行跟踪监测,效果满意,此方法比常规乙醇棉球消毒听诊器简单、易操作.现将结果报道如下.
作者：李蜀蓉；周巍；宋湘豫 刊期： 2009年第20期
临床护士是发生针刺伤及感染经血传播疾病的高危职业群体,针刺伤的危害性强,后果严重,不仅会造成多种血源性疾病的传播,还给护士的心理带来很大的影响,为了保证护士的职业安全,从2005年11月加强了预防针刺伤的管理,报道如下.
作者：田建华；曾祥铨；黄艳 刊期： 2009年第20期
目的 探讨供应室工作人员常见的职业危险因素及防范措施.方法 回顾近5年的研究,综合分析供应室人员职业危险因素,并提出相应的防护措施.结果 医院供应室工作人员的职业危险因素有意外损伤、化学消毒剂、环氧乙烷、电子辐射、噪声干扰、毛絮粉尘、环境温度、湿度等专业知识欠缺,防护意识薄弱.结论 加强职业防护意识和技能的教育,规范操作流程,完善防范制度,全程监控,改善硬件条件,加强防护监督,对有效保护医院供应室工作人员自身安全有重要意义.
作者：李超英 刊期： 2009年第20期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
