贾宁；徐志凯；沈玉杰；白立彦
目的 评价新型双水平气道正压通气(Bi-PAP)在无创机械通气治疗重叠综合征急性加重期的优势. 方法 16例被诊断为重叠综合征急性加重的患者,在先行给予抗生素、解痉、利尿、呼吸兴奋剂治疗效果不佳时,同时迅速给予双水平气道正压治疗,并分为使用新型Bi-PAP和旧型Bi-PAP机器两组,观察其转归. 结果 其中7例使用新型机器的患者,经无创机械通气治疗全部缓解;9例应用旧型机器治疗的患者中有6例经无创机械通气缓解,另3例因无创治疗效果不佳改用有创机械通气治疗. 结论 新型双水平气道正压通气的合理应用,可以使更多的重叠综合征急性加重期患者无需经有创机械通气治疗而缓解,同时减少了发生医院获得性肺炎的可能性.
作者：陈哲；刘素彦；陈宝元 刊期： 2006年第08期
目的 探讨医护人员洗手依从条件,了解不同洗手方式与医护人员依从性的关系,提高洗手行为依从性,保持手卫生,控制医院感染. 方法 将监测科室随机分为4组,分别用丹尼尔-皮肤消毒液、含氯消毒液、碘伏、皂液流水洗手方式,比较其效果、洗手依从率并行标本菌株鉴定,采用χ2检验进行统计学处理. 结果 选择丹尼尔-皮肤消毒液洗手,效果好、易被医护人员接受、洗手依从率显著提高. 结论 必须具备医护人员易于接受的洗手依从条件,才能提高洗手依从性,控制医院感染.
作者：刘灿兰；刘红 刊期： 2006年第08期
目的 了解和分析HBsAg阴性无偿献血者乙型肝炎感染状况. 方法 应用罗氏聚合酶链反应(PCR)定量检测方法追踪6位HBsAg阴性,DNA阳性感染者的病毒载量,同时对进行基因分型、血清转换及ALT 等多项指标的的动态追踪分析观察. 结果 6例阳性样本经过至少40 d追踪发现,3例发生了血清转换现象;DNA定量追踪分析表明,病毒载量在(35～1.8)×104拷贝/ml之间,1例为急性乙型肝炎感染,病毒载量峰值为1.8×104拷贝/ml,3例呈低水平携带状态, 病毒载量在100～500拷贝/ml之间波动;1例病毒载量下降至检不出,而HBsAg转换成阳性;后1例间或能检出病毒,载量＜100拷贝/ml. 结论 本实验结果认为有必要进行献血者HBV核酸筛查工作,进一步提高输血安全性.
作者：叶贤林；朱为刚；王良华；尚桂芳 刊期： 2006年第08期
目的 了解我院目前抗菌药物临床应用现状和存在的问题,为医院对抗菌药物管理提供依据. 方法 回顾性调查2005年4月1 771份出院病历使用抗菌药物的情况. 结果 抗感染药物使用率94.81%,以联合用药为主,占55.63%,其中预防性用药占63.61%;前10位的抗菌药物中二线及其以上抗菌药物占36.21%;Ⅰ类切口抗菌药物使用时间≥4 d,占90.30%;产科抗感染药物使用率为98.17%. 结论 加强对临床合理使用抗菌药物督导,采取必要的管理措施.
作者：程雯；唐敏霞 刊期： 2006年第08期
目的 探讨解脲脲支原体和人支原体在泌尿生殖道系统感染中的致病作用及其对抗生素的敏感情况. 方法 对 989例泌尿生殖道系统感染患者进行支原体培养和10种抗生素药敏试验. 结果 989例患者中支原体阳性 683例,感染率为69.1%,解脲脲支原体、人支原体以及解脲脲支原体+人支原体混合感染的阳性率分别为55.1%、2.2%和11.8%,女性感染率明显高于男性(P＜0.01),支原体对10种抗生素敏感性高的是多西环素94.1%,其次为阿奇霉素88.7%、交沙霉素86.1%、米诺环素84.9%、克拉霉素81.9%. 结论 泌尿生殖道系统感染患者支原体感染的阳性率为69.1%,主要由解脲脲支原体引起,占79.8%,应首选多西环素进行治疗.
作者：徐传和；李琳；毕重秀；姜家莹 刊期： 2006年第08期
我院自2002年以来,严格执行消毒隔离制度,从组织落实、严格管理、质量监控等3个环节入手,完善了医院内镜的清洗与消毒工作,避免了院内交叉感染的发生.
作者：高丽云；陈玉芳；陈玉丽 刊期： 2006年第08期
目前,医疗机构广泛使用戊二醛作为一种高效消毒剂.戊二醛有较强的腐蚀性,对皮肤、黏膜的刺激性很强.因此,对传统的浸泡在2%戊二醛中的无菌持物钳与在常温、常湿环境下干燥无菌持物钳进行了微生物学监测,并做了比较、分析与研究.
作者：吴碧君；王琴；周壮丽；王碧羽 刊期： 2006年第08期
医院使用消毒剂被细菌或致病菌污染,可能造成医院感染的流行或暴发流行.因此,正确使用和管理消毒剂是预防医院感染、保证医疗质量和医疗安全的重要问题.
作者：尹玉华；尹金华 刊期： 2006年第08期
我院自2005年1～10月,做硬式内镜的清洗灭菌工作共547例,其中腹腔镜363例,膀胱镜95例,椎间盘镜62例、关节镜22例、胸腔镜4例,均采用标准肯格王腔镜中心的清洗灭菌程序,灭菌合格率达100%.现总结如下.
作者：刘刚荣；王汴云；王桂珍 刊期： 2006年第08期
我院的手术室是传统手术室,就近几年来开展神经外科手术的资料分析,采取预防手术感染的措施如下.
作者：韩金红；韩金香；李雅琴 刊期： 2006年第08期
目的 了解临床分离的鲍氏不动杆菌中β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶编码基因存在状况. 方法 自临床分离39株鲍氏不动杆菌,采用聚合酶链反应 (PCR)检测耐药基因(TEM、SHV、PER、VEB、GES、CARB、CTX-M-1群、OXA-23群、OXA-24群、IMP、VIM、DHA、aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ). 结果 39株中TEM阳性13株(33.3%)、OXA-23群阳性20株 (51.3%)、 aac(3)-Ⅰ阳性25株(64.1%)、aac(6′)-Ⅰ阳性25株(64.1%)、ant(3″)-Ⅰ阳性29株(74.4%),其余基因均阴性. 结论 在绍兴临床分离的鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶编码基因携带率高.
作者：赵仲农；钱小毛 刊期： 2006年第08期
目的 探讨前S1抗原(PreS1)与HBV血清标志物及HBV-DNA相关性. 方法 对102例慢性乙型肝炎患者和73例健康人采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物和PreS1及聚合酶链反应(PCR)方法检测HBV-DNA. 结果 102例慢性乙型肝炎患者中,PreS1和HBeAg与HBV-DNA的总符合率分别为70.6%和75.5%;PreS1的敏感性高于HBeAg,但特异性则相反;HBeAg阴性患者部分仍存在着病毒复制;随着HBV-DNA拷贝数的升高,PreS1和HBeAg的阳性率亦随之升高;在HBV-DNA低拷贝数时PreS1的阳性率明显高于HBeAg. 结论 PreS1的检测可以较好地反映HBV存在和复制的情况,PreS1作为辅助或补充指标联合HBV血清标志物与HBV-DNA同步动态监测,具有重要的临床应用价值.
作者：林晓梅；陶志华；周武；张文辉；王瑜敏 刊期： 2006年第08期
目的 了解医院抗菌药物临床应用的现状及合理性,找出相应的管理措施. 方法 根据设计的调查表,按照统一方法和标准对14个科室3 343例出院患者做回顾性调查. 结果 抗菌药物总使用率60%,其中预防性应用占总使用率的41%,头孢类药物使用率高,其次为喹诺酮类,一联用药1 150例,二联用药 730例,＞三联99例,应用疗程＜7 d的1 086例. 结论 应加大对抗菌药物使用的管理力度,加强对医务人员用药知识的培训,达到抗菌药物合理应用.
作者：李雅琴；韩金红；狄惠苗；郭丽英；刘国英 刊期： 2006年第08期
目的 探讨临床分离的阴沟肠杆菌耐药性和氯己定-磺胺耐药基因存在状况. 方法 采用ATB药敏试验板微量肉汤法测定临床分离的74株阴沟肠杆菌对20种抗菌药物的敏感性,采用PCR检测qacE△1-sul1基因. 结果 74株菌对亚胺培南和美罗培南均敏感,对其他抗菌药物的耐药率在44.6%～94.6%之间,qacE△1-sul1基因阳性有54株,阳性率74.3%. 结论 阴沟肠杆菌具明显的多重耐药特征,qacE△1-sul1基因携带率很高.
作者：蔡培泉；王春新；黄支密；糜祖煌 刊期： 2006年第08期
目的 铜绿假单胞菌(PAE)感染株的消毒剂-磺胺耐药相关基因qacE△1-sul1和Ⅰ类整合酶基因(intⅠ1)存在状况. 方法 对分离自天津第四医院烧伤住院患者创面20株PAE菌的qacE△1-sul1、intⅠ1基因进行检测. 结果 20株PAE菌qacE△1-sul1、intⅠ1基因均阳性. 结论 PAE菌全部携带消毒剂-磺胺耐药基因、Ⅰ类整合酶基因.
作者：付建荣；刘群；张艳红；刘金伟；刘静；李建 刊期： 2006年第08期
目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)多重耐药情况,为临床治疗和防治医院感染提供依据. 方法 从重症监护病房(ICU)＞60岁的患者中分离到的14株PAE,进行传统的生化、PCR方法、药敏分型和质粒、肠杆菌重复基因间隔共有序列(ERIC)-PCR多态性分析. 结果 传统的生化分为一个型,API 20 NE结果为1344575,药敏则呈现出多重耐药,质粒分型有10株得到约23kb的质粒,其余4株则无,质粒的有无与多重耐药无直接关系;运用ERIC-PCR技术进行基因谱系,聚类分析将株菌主要分为3大类,相似系数从0.62～0.88. 结论 ICU的PAE在老年患者中呈现出散发的状态, ERIC-PCR指纹图谱基因技术分型方法分辨率高,可重复性好,简便快捷,可用于PAE医院感染流行病学监测.
作者：周俊英；周新；付有荣；郭清莲 刊期： 2006年第08期
目的 研究下呼吸道感染对急性脑卒中预后的影响. 方法 采用前瞻性研究方法,将感染组178例与未感染组172例进行对照,探讨下呼吸道感染与急性脑卒中患者预后的关系. 结果 感染组治疗后的神经功能缺损评分,明显高于未发生院内下呼吸道感染组(P＜0.05);感染组病死率为23.03%,明显高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.01). 结论 积极预防和治疗下呼吸道感染可明显改善急性脑卒中患者的预后效果.
作者：马飞；耿黎明；苗今乐；许建军；陈丽华；牟艳春；于勇名 刊期： 2006年第08期
马红球菌(Rhodococcus equi)是马、猪和牛的致病菌,对人类致病极为罕见.近年来病例报道增多,尤其易发生于艾滋病等细胞介导免疫受损患者,可引起艾滋病、血液病、骨髓病和肾移植等患者的肺部感染,仅有少数病例属于免疫功能正常者,其中有与家畜接触史.现将2005年2月在透析液中发现的两例马红球菌予以报道.
作者：彭献香；龚启斌 刊期： 2006年第08期
检验科的清洁工负责收取和终处理标本,每天接触血液、体液、分泌物、排泄物等感染性强的物质.加强清洁工的管理,对预防医院感染起着很大作用.
作者：秦月香 刊期： 2006年第08期
目的 调查真菌感染现状,分析其危险因素及预防措施. 方法 收集医院住院患者合并真菌感染 175例临床资料及培养结果,进行统计和分析. 结果 真菌感染部位以下呼吸道为主(40.00%),胃肠道占第2位(23.43%),泌尿道占第3位(19.43%);感染菌株以白色念珠菌占首位(68.57%),热带念珠菌占第2位(6.86%),光滑念珠菌占第3位(5.71%). 结论 本组病例发生院内真菌感染与使用抗生素、原发疾病、老龄化等危险因素密切有关;合理使用抗生素,提高机体的免疫力是预防住院患者真菌感染的主要措施.
作者：鲁菊英；顾萍；褚少朋 刊期： 2006年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
