郭舜奇；朱红军
目的评价哌拉西林/他唑巴坦(TZP)在儿科治疗细菌性感染的临床疗效和安全性. 方法以64例中-重度细菌性患儿为试验对象,随机分入试验组(32例,哌拉西林/他唑巴坦)和对照组(32例,阿莫西林/克拉维酸),进行治疗和观察. 结果试验组的临床有效率、对各种致病菌的有效率和清除率分别为93.6%、92.1%和86.3%;对照组相应分别为68.7%、60.2%和53.4%,两组参数差异均有显著性;两组不良反应发生率均为6.1%. 结论哌拉西林/他唑巴坦抗菌疗效明显优于阿莫西林/克拉维酸,且安全性高,耐受性好,对儿科的中-重度细菌感染,尤其是产酶菌的感染,有较高临床应用价值.
作者：宓越群；鲍一笑；稽若旭；朱敏皓；姚渭清 刊期： 2005年第05期
目的探讨甲泼尼龙注射液在传染性非典型肺炎(SARS)治疗过程中的用药规律与特点. 方法回顾分析2003年5～6月收治的680例非典型肺炎的临床诊断治疗用药信息. 结果 680例患者使用甲泼尼龙注射液的有408人,占60%,根据使用剂量分为高低量不等的8个组, 291人从入院第1天开始连续用药,376人平均每日用药剂量≤80 mg,平均用药天数(11.1±7.5)d. 结论激素类用药呈现一定的用药规律,为防止加重继发感染,何时开始用药,每次用药的剂量、频次、疗程及方式都应根据患者的具体情况决定用药方案,以达到提高治愈率,降低感染率的目的.
作者：代伟；董军；曹秀堂；高筠；王玮 刊期： 2005年第05期
目的本研究尝试揭开医院感染的危险因素,为寻求有效控制和降低医院感染提供科学依据. 方法对我院2003年1～12月住院病历4 367例进行回顾性调查. 结果 2003年医院感染345例次,感染率为7.9%;高危感染率分别为神经康复科29.2%、内分泌肾内科13.8%、甲级病房12.42%、消化内科10.84%、呼吸、心血管内科9.34%;感染部位依次是呼吸道50.43%、消化道22.61%、泌尿道18.84%、皮肤软组织2.9%、手术部位1.7%;医院感染中病原体检出96株,以革兰阴性菌为主占46.88%. 结论积极治疗基础疾病、合理使用抗生素、尽量减少侵袭性操作、缩短住院时间等是预防和控制医院感染率的有效措施.
作者：蚁少华；毛沁；瞿美金 刊期： 2005年第05期
目的探讨氧气湿化瓶导致医院感染的途径和预防措施. 方法采集10个氧气湿化瓶使用前、中、后各部位样品进行细菌培养检查,同时对湿化水、室内空气和医护人员的手进行细菌培养检测,并采集患者痰液进行培养检查. 结果 10个氧气湿化瓶使用前各部位、室内空气和医护人员的手未检到患者感染细菌,患者使用后40%的氧气湿化瓶的内芯、内壁、出气口及管道检到与患者痰液培养结果相同的致病菌. 结论氧气湿化瓶易被患者污染,其内芯是导致医院感染的危险因素,应对其各部位进行彻底消毒.
作者：汪涛；余道军；蔡艺飞；徐慧 刊期： 2005年第05期
目的降低新生儿医院感染率,提高新生儿病房医院感染的管理质量. 方法 8年来我院加强了医院感染的领导,开展了医院感染的管理工作及有关监控措施,降低了医院感染. 结果新生儿感染率,胎龄出生体重分布,新生儿在消化道和呼吸道常见应该重视的感染部位,合理使用抗生素,医院感染管理是医护人员实施的重要环节. 结论严格监控新生儿医院感染,加强预防是降低新生儿医院感染率的有效措施.
作者：田泽芳；胡旭红；刘晓燕 刊期： 2005年第05期
为加强灭菌工作的科学管理,确保医疗安全,使科室制作的待灭菌包的质量能符合消毒技术规范要求,我科对专科待灭菌包内外的清洁度、器械的洁净度、包内是否放入化学指示卡、待灭菌物品的打包或捆扎的松紧度等项指标进行了质量检查.
作者：张秀銮；曹军平；张琼 刊期： 2005年第05期
加强对一次性医疗用品的监督管理十分重要,直接关系到患者的安危和医疗安全.在卫生监督工作实践中,我们对使用的一次性医疗用品,从采购、储存、发放、使用、回收、毁形等多个环节进行监督检查,收到了良好的效果.
作者：董志伟 刊期： 2005年第05期
目的观察哌拉西林/他唑巴坦治疗中重度医院感染的疗效观察和安全性. 方法于2001年8月～2003年8月,在呼吸科普通病房和呼吸重症监护室(RICU)住院患者60例中、重度下呼吸道感染患者,随机分为两组,治疗组(A组),采用哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,静脉滴注,q 8 h;对照组(B组),采用头孢哌酮/舒巴坦2.0 g,静脉滴注bid,两组疗程均为7～10 d. 结果 A组治愈率为68.6%,有效率为98%,细菌清除率为86.6%;B组治愈率为63.3%,有效率为90%,细菌清除率为85.3%,两组比较差异无显著意义(P>0.05);药敏试验显示哌拉西林/他唑巴坦,对革兰阴性杆菌总敏感率在2001年是54.7%、2002年是66.8%,对铜绿假单胞菌为74.3%;头孢哌酮/舒巴坦对G-菌敏感率2001年是57.4%、2002年是69.4%,对铜绿假单胞菌是58.6%,哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的敏感率明显高于头孢哌酮/舒巴坦(74.3%, 58.6%). 结论哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性强于头孢哌酮/舒巴坦,其治疗中、重度下呼吸道感染,尤以铜绿假单胞菌医院感染的疗效较头孢哌酮/舒巴坦好,对其他革兰阴性杆菌感染的疗效两种药物差异无显著性,使用安全.
作者：吴华；梁剑辉；刘晓青 刊期： 2005年第05期
选择1993～2002年间严重烧伤2 h内入院的患者100例,分对照组与治疗组.治疗组在复苏的同时应用抗氧化治疗,结果表明治愈率和并发症发生率之间差异有显著性(P<0.05).
作者：陈永森；田永生；冯俊梅；牛湘莲 刊期： 2005年第05期
检验科是医院感染高危重要科室之一,其感染质量监测合格与否对降低医院感染、控制感染的发生起着重要的作用.
作者：张敏；李伟宏；刘丽 刊期： 2005年第05期
目的通过对重症监护病房(ICU)医院感染的原因分析,建立有效预防ICU医院感染的对策. 方法对ICU医院感染与基础疾病、年龄、有创性操作、医务人员的关系及病原菌状况等方面进行了综合分析. 结果病情危重、年老体弱者易发生医院感染;有创性操作的次数与感染关系密切;不合理的抗生素应用使病原菌产生耐药性;ICU设置的不合理和医护人员的缺乏增加交叉感染的可能. 结论加强ICU病房管理,加强危重患者的保护性隔离,减少有创性操作,合理使用抗生素,严格无菌操作等均是预防ICU医院感染的有效措施.
作者：沈梅芳；楼一玲；王芳；於国红 刊期： 2005年第05期
为了加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染的发生,保障医疗安全,提高医院整体感染管理水平,现对本次调查医院感染的主要因素及控制措施报道如下.
作者：王学玲；许美珠 刊期： 2005年第05期
目的寻找一种适用于口腔科扩大针、吸唾器灭菌的有效方法. 方法将金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞,按(5×105～6)CFU/ml和HBsAg悬液各20 μl分别滴染于吸唾器、扩大针上,放入57℃速灭安中灭菌30 min,临床应用120件次灭菌后做细菌定性定量分析. 结果生物菌种全部杀灭,灭菌指数为(5×105～6)CFU/ml,HBsAg消毒后S/N＜2.1,临床应用灭菌后均无细菌生长. 结论速灭安加热57℃ 30 min灭菌效果可靠.
作者：孙伯英；董艳丽 刊期： 2005年第05期
我室于2004年3月自一早产儿皮肤溃疡面分泌物中检出嗜麦芽寡养单胞菌1株,现报道如下.
作者：范连琴；李学芹；张春雷 刊期： 2005年第05期
目的分析脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因,提出控制对策,减少湿包的发生. 方法采用<消毒技术规范>和美国消毒锅公司建议的湿包评判标准,对4 076锅次,134 840个灭菌包进行观察分析. 结果有269个湿包产生,湿包率为0.199%;其中错误装载占59.1%,设备故障、蒸汽质量差、拟灭菌物品准备不当占40.9%. 结论加强消毒员操作规范管理,提高业务素质是控制湿包关键;灭菌器保持正常运转状态;提供高质量蒸汽;灭菌前物品正确准备,才能减少湿包发生率.
作者：许乐；张晓春 刊期： 2005年第05期
目的调查颅脑外伤患者气管切开术后,下呼吸道感染病原菌耐药状况及探讨控制对策. 方法对神经外科病区102例气管切开患者的气管分泌物进行细菌培养,对药敏结果进行分析,并制定控制措施. 结果 102例病例均发生下呼吸道感染,且多数病例发生于气管切开术后4～6 d,所分离的6种主要致病菌对多种抗生素呈广谱耐药. 结论为有效控制感染,除加强对患者及病房的消毒隔离工作、加强护理、消除易感因素外,还应及时对患者进行早期气管分泌物培养,以便根据药敏结果合理选择抗生素,提高患者的治愈率.
作者：谢明水；郝建春；刘国政；熊建华；刘杨；谢九红 刊期： 2005年第05期
目的为调查比较瑞金医院近期社区及院内尿路感染病原学构成特点及抗生素耐药情况. 方法回顾分析2004年1～6月,上海瑞金医院门诊与住院尿路感染患者中段尿培养及药敏试验结果. 结果社区与院内尿路感染的病原学分布以大肠埃希菌属、肠球菌属为主,但两菌所占比例明显不同;医院感染分离株耐药性普遍高于社区感染分离株;IMP、MEM、CAZ、FEP、TZP、CFS、CMZ治疗大肠埃希菌感染敏感性均>80%,而CIP、PIP、AMP、GEN均已产生>50%～80%耐药率;未检出耐VAN、TCL肠球菌菌株,AMP、NIT对肠球菌感染具有较高敏感性,而CIP、ERY已产生较高耐药性. 结论及时总结本地社区与院内尿路感染流行病学资料及耐药菌变迁规律,对指导临床正确选药意义重大.
作者：汪一萍；倪语星；孙景勇；朱月秋；周敏 刊期： 2005年第05期
为了加大供应室对一次性医疗用品的贮存、发放和回收毁形过程中的管理力度,保证一次医疗用品正常的合理使用,减少不安全因素,笔者对4年来我院供应室的一次性医疗用品管理情况进行调查分析,发现存在着一些问题,并提出相应整改措施.现总结如下.
作者：关瑞锋；许志秋 刊期： 2005年第05期
Toll样受体(Toll-like receptors, TLRs)是近年来发现的先天性免疫系统中的细胞跨膜受体及病原模式识别受体之一,迄今为止,已在哺乳动物中发现了11种TLRs分子,其中TLR2和TLR4的作用尤为突出.笔者就TLRs的分子结构特点、信号转导方式及其在革兰阳性菌、革兰阴性菌、病毒、真菌及结核菌等病原菌所致感染中的作用做一综述.
作者：邓敏；陈晓飞 刊期： 2005年第05期
目的了解住院患者医院感染状况及其影响因素,有效预防和控制医院感染. 方法监测2003年1～12月住院患者17 305人次,医院感染病例369例. 结果 2003年医院感染率为2.13%,血液病患者是医院感染的高发人群,感染高发部位为呼吸道,真菌已成为医院感染的主要致病菌. 结论加强医务人员医院感染管理知识培训,血液科要作为重点监控科室,合理使用抗生素是当前预防医院感染的关键.
作者：王红旗；徐艳；刘莲香 刊期： 2005年第05期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
