余续发；彭莉芬；吴兴平
目的了解北京朝阳医院临床分离的多重耐药阴沟肠杆菌的β-内酰胺酶编码基因. 方法对12株临床分离的多重耐药的阴沟肠杆菌进行琼脂稀释法药敏试验、改良三维试验法和聚合酶链反应克隆测序. 结果 12株阴沟肠杆菌对多种抗生素耐药,改良三维试验法证实同时产生AmpC酶和ESBLs;其中,9株ESBLs编码基因PCR结果阳性,分别为SHV-2、SHV-12、CTX-M-3和CTX-M-14型ESBLs;对另外3株进行粗酶等电点测定发现,存在7.89和8.0等电点条带,并被克拉维酸抑制;12株细菌ampD和ampC基因PCR扩增均呈阳性,将6株耐药菌进行ampD基因的克隆测序发现均存在羧基端可疑的突变位点. 结论 12株多重耐药的阴沟肠杆菌同时产生≥1种的ESBLs及高产AmpC酶.
作者：张永利；顾怡明；张杰；俞云松；周志慧；杜小玲 刊期： 2004年第05期
目的探讨外科手术切口术后感染的病原菌及其耐药性. 方法采集1999～2003年感染伤口分泌物进行细菌培养,分离致病菌并用常规方法进行鉴定;用琼脂扩散法做药物敏感试验,对致病菌耐药率进行分析. 结果4年来我院切口感染标本中共培养出86株病原菌,细菌分布依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等;菌株中出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)4株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌7株;经药物敏感试验测定发现以上耐药菌株均显示了严重的多重耐药性;目前,万古霉素和亚胺培南仍具有良好的抗菌作用. 结论外科切口术后感染问题值得高度重视,对耐药菌株应严密监测与控制.
作者：姚正国；范秋莲；姚月球；陈国强；汪洛 刊期： 2004年第05期
目的对30例行永久性耻骨上膀胱造瘘术门诊定期更换导管的患者进行膀胱内定植菌培养检测,为药物治疗及预防导管伴随性尿路感染提供依据. 方法在导管与集尿器衔接处用碘伏棉签局部消毒后用5 ml空针抽取拔管前、重新置管后的尿样标本各5 ml,置于无菌容器中立即送检,操作过程严格执行无菌操作原则. 结果30例患者膀胱内均有不同类别的定植菌,置管后采取常规饮水及用0.9%生理盐水密闭式冲洗,采集尿液样本细菌培养检测,统计学处理χ2检验细菌检出阳性率有明显统计学差异. 结论永久性耻骨上膀胱造瘘术的患者,是潜在的医院感染因素,操作得当、用药合理、防护到位可以减少或避免全身感染的发生.
作者：蔡兰萍；唐丽君；李金梅；国希云；张雅雯 刊期： 2004年第05期
目的为了解我院医院感染基本情况,为进一步制定医院感染监控措施、有效开展目标性监测提供依据. 方法采用横断面调查的方法,对2003年8月6日的住院患者进行了医院感染现患率调查,并将资料进行汇总、整理、统计分析. 结果被调查的905例患者发生医院感染71人,现患率7.85%,发生医院感染部位78例次,医院感染例次现患率为8.62%;呼吸道感染占首位(52.56%),其次为胃肠道感染(17.95%);日抗菌药物使用率69.94%,以一联用药(65.40%)和二联用药(31.44%)为主. 结论加强重点科室的目标性监测,加强抗菌药物使用的管理,控制医院感染的发生.
作者：章泽豹；陈文光；陶映 刊期： 2004年第05期
2001年12月本院小儿科新生儿室牛奶监测连续多次发现被污染,现将调查结果报告如下.
作者：杨伟霞 刊期： 2004年第05期
加强对医院感染因素的调查分析,了解和掌握了本院的高危因素,采取相关的有效措施进行控制和预防,从而减少医院感染病例的发生.
作者：沈连香；陈艳 刊期： 2004年第05期
目的探讨急性脑卒中患者医院感染的危险因素及其特点. 方法回顾分析434例急性脑卒中患者的病历资料. 结果本组分析434例急性脑卒中医院感染率为17.51%,与全院平均感染率5.99%相比,差异有非常显著性(P<0.01);伴意识障碍者感染率40.85%,远高于无意识障碍者12.95%,二者差异有非常显著性(P<0.01);有81.61%医院感染发生在住院初<2周;76例医院感染均使用了抗生素;行气管插管发生下呼吸道感染率92.00%,无气管插管者下呼吸道感染率8.07%,二者差异具有非常显著性(P<0.01). 结论脑卒中患者为医院感染的高危人群,其中病情危重、侵入操作及滥用抗生素是主要危险因素,入院初2周是医院感染的好发时段,应重点预防.
作者：陈健；高聪 刊期： 2004年第05期
对1999年1月～2000年12月无菌室空气消毒使用电子灭菌器,2001年1月～2002年12月无菌室空气消毒使用多功能臭氧消毒机,两种仪器的消毒效果,报道如下.
作者：占敏；瑞安 刊期： 2004年第05期
目的为了解高原部队消毒灭菌工作质量,促进高原部队消毒灭菌工作不断发展,为官兵提供符合国家标准的消毒灭菌物品. 方法采用化学监测(包外指示胶带、包内指示卡)、生物监测(指示剂和细菌培养)、工艺监测的方法,设定不同海拔高度、不同温度时间灭菌效果观察. 结果海拔高度不同,灭菌温度、时间不同,消毒灭菌的结果也有所不同;化学指示胶带和指示卡显示,在海拔高度>3 200 m、灭菌温度<127℃、时间20 min时,化学反应变色无一例达到标准黑色;生物监测有细菌生长. 结论高原地区压力蒸汽灭菌时,其温度、时间以及操作程序都可能是影响高原地区消毒灭菌质量的因素.
作者：王素珍；王忠明 刊期： 2004年第05期
目的为探讨肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征的关系. 方法应用间接微量免疫荧光法测定92例急性冠脉综合征(病例组),其中不稳定型心绞痛组50例,急性心肌梗死组42例患者,72例健康人(对照组)血清肺炎衣原体特异性IgG、IgM抗体滴度. 结果对照组、不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组肺炎衣原体总感染率分别为30.60%、86%、88.1%,其中既往感染率分别为30.6%、62.0%、71.4%,急性感染率分别为0%、24.0%、16.7%;总感染率、既往感染率及急性感染率病例组明显增高(优势比分别为15.15、4.47、18.48,可信区间分别为6.9～33.29、2.31～8.67、2.41～141.73);与对照组比较病例组各亚组血清肺炎衣原体IgG抗体平均几何滴度差异有非常显著性(P<0.01),IgM抗体病例组仅4例阳性,对照组无1例阳性;不稳定型心绞痛患者与急性心肌梗死患者血清肺炎衣原体平均几何滴度及感染阳性率差别均无明显性. 结论研究结果表明急性冠脉综合征组肺炎衣原体感染率及血清肺炎衣原体平均几何滴度均较高,肺炎衣原体感染可能是构成冠心病发生的一个危险因子,但抗体滴度与病情的进展无明显关系.
作者：李涛；吴正林；许香广；张国良；黄建平；胡雪松；李松；吴剑胜；方卫华 刊期： 2004年第05期
目的通过3年医院感染易感因素的调查,为进一步提高我院感染管理内涵质量提供可靠的理论依据. 方法对我院2000年1月～2002年12月52 401例住院患者进行回顾调查分析. 结果感染2 268例次,感染例次率为4.33%,检出致病菌466株,其中以革兰阴性杆菌为主,占50.86%,革兰阳性球菌占21.67%,真菌占27.47%,2 268例次医院感染中,上、下呼吸道感染为首位,占60.96%,感染率高的科室为ICU占40.69%. 结论医院感染发病率与住院时间、年龄、环境污染、侵袭性诊疗操作、化疗、抗生素的长期应用、免疫功能下降等因素有关.
作者：王琳；王菊芳 刊期： 2004年第05期
医院检验科直接与SARS患者的血液和尿、便、痰等送检标本接触,存在较大的传染性.为避免标本成为另一个传染源,做好自我防护工作十分重要.检验人员要注意做到:
作者：苗晋华；王春枝 刊期： 2004年第05期
目的了解我院非手术科室抗生素的使用,加强质量控制的监督和检查,减少医院感染. 方法 2002年全部出院病历中,随机抽取236份病历按设计好的项目进行回顾性调查. 结果 236份病历中有166份使用了抗生素,其种类有18种,居前3位的依次为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类;治疗感染120例,占72.29%,预防感染46例,占27.71%;联合用药中选用≥2种抗生素者122例,占73.49%;给药途径以静脉点滴为主,占给药途径的79.10%. 结论全部用药基本合理,由于抗生素的正确使用,使我院在治疗、预防控制感染方面取得好的效果.
作者：赵萍；江景芝 刊期： 2004年第05期
目的研究哌拉西林/他唑巴坦治疗老年慢性脓胸的临床疗效及致病菌清除率. 方法同济医学院附属协和医院胸外科2001年3月～2003年7月30例老年慢性脓胸患者,分为治疗组和对照组,治疗组使用哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,3～4次/d,静脉注射;对照组使用头孢他啶2.0 g,3～4次/d,静脉注射,主要观察治疗前后两组患者的临床疗效和细菌清除情况. 结果用哌拉西林/他唑巴坦治疗组临床总有效率、细菌清除率分别为87.50%和80.43%,明显优于对照组. 结论哌拉西林/他唑巴坦可以有效地治疗老年慢性脓胸.
作者：汪文东；何泽锋；王建军 刊期： 2004年第05期
目的分析慢性肾衰竭死亡患者医院感染的临床和细菌学特征,寻找防治对策. 方法统计患者的医院感染、易感因素和细菌药敏. 结果医院感染死亡的高危人群是老人、糖尿病和动脉硬化患者,常见为肺感染,常导致呼吸衰竭而致死;常见的易感因素是侵袭性操作;医院感染菌种复杂,耐药率高. 结论要重视高危人群的医院感染,缩短住院时间,减少和规范侵袭性的操作;由于菌种复杂,治疗中要积极进行细菌培养,根据药敏选药才可能有效.
作者：秦曙光；傅君舟；李剑文；马为 刊期： 2004年第05期
目的探讨脑出血患者并发医院感染相关因素,以便采取有效控制措施. 方法对1999年6月～2003年6月,住院时间>48 h的584例脑出血患者进行医院感染相关因素分析. 结果脑出血并发医院感染74例,感染发生率12.67%,多发生在住院<2周,下呼吸道感染多,占36.49%,其次为泌尿道占22.97%,病原学检查主要为条件致病菌;侵袭性操作、抗生素预防性应用、血糖、白细胞计数、意识障碍、肢体运动障碍、年龄、住院天数、营养状态与医院感染的发生相关. 结论脑出血医院感染发生率高,应充分重视这些影响因素,予积极有效的防治措施,减少医院感染的发生率,促进患者康复.
作者：蔡敏；谢懿；历群 刊期： 2004年第05期
目的了解我院口腔科病房感染的病原体及细菌的耐药情况,为临床治疗提供依据. 方法对我院1995～2002年口腔科所有分离的细菌、真菌及药敏进行回顾性分析. 结果感染的病原体以革兰阳性球菌为主60.6%,革兰阴性杆菌31.3%、真菌8.0%;在细菌感染中革兰阳性球菌占65.9%,革兰阴性杆菌34.1%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主52.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)65%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占78%;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,占33.6%,真菌以白色念珠菌为主65.6%;细菌的耐药性除万古霉素无变化外,其他抗生素的耐药性均有不同程度的升高(P<0.01). 结论口腔科病房感染的病原体虽以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌和真菌已逐渐成为重要致病菌,抗生素的耐药率逐渐升高,应及时作细菌学检测,合理使用抗生素.
作者：高鲁胶；朱德全 刊期： 2004年第05期
自2002年11月16日广东佛山市发生首例SARS(严重急性呼吸综合征)病例至2003年5月底,短短数月时间,SARS在我国部分城市和20余个国家及地区开始流行,在流行的国家及城市均有综合性医院暴发SARS的报告.医院内传播是SARS流行初期主要的传播方式,医护人员是主要的受感人群.
作者：王向阳；张国富 刊期： 2004年第05期
目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株近年来耐药谱的变迁. 方法菌株鉴定和药敏试验采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行测定,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)采用双纸片增效法,对近5年来我院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查. 结果肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率高,氨苄西林高达100%;对亚胺培南/西司他丁的耐药率低,除1998年有1株耐药外其余均为零;耐药率上升快的是培氟沙星;氨基糖苷类和第三代头孢菌素药物具有较好的体外抗菌活性,产ESBLs株稳定约在20%. 结论肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性日趋严重,氨基糖苷类、第三代头孢菌素及碳青酶烯类抗生素可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染.
作者：贾坤茹；余方友；胡龙华；衣方誉；王玲 刊期： 2004年第05期
随着血液透析技术疗法的广泛应用,血液透析中心内发生的感染已成为世界性的严重问题[1],然而透析并发的感染又是急慢性肾功能衰竭患者死亡的主要原因[2],占透析患者死亡的第2位,死亡率为12%～38%[3].
作者：韦秋玲 刊期： 2004年第05期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
