蔡培泉；赵琪；王春新；黄学文；谢国强
目的用良好的沟通技巧,使医院感染管理质量得到提高. 方法运用沟通技巧与临床科室建立良好的人际关系. 结果运用良好的沟通技巧,使医院医疗质量得到很大提高. 结论运用良好的沟通技巧,建立民主、和谐、奋发向上的人际关系,把医院感染管理工作的一些规范、制度、标准很自然的溶入到临床科室的日常工作中,提高了医疗质量.
作者：郑梅；蒋景华 刊期： 2004年第12期
目的增强对不动杆菌属的认识,以更好地指导临床应用抗生素. 方法对本院1999年8月1日～2002年7月31日间痰66株不动杆菌进行药敏分析. 结果从绝对数看,本院不动杆菌感染呈逐年明显增多趋势;药敏试验显示不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为77.27%和62.12%,对17种常用抗菌药物耐药率均>50%. 结论不动杆菌对所试抗生素均产生不同程度的耐药性,对亚胺培南的耐药性明显高于既往的文献报道.
作者：吕良超；张华平；曾奕明；王适龙；陈晓阳；杨栋勇 刊期： 2004年第12期
目的研究结核分支杆菌异烟肼耐药菌株与H37Rv异烟肼敏感菌株感染巨噬细胞后差异表达的基因. 方法利用高密度cDNA芯片检测巨噬细胞U937感染结核分支杆菌异烟肼耐药菌株与H37Rv后的基因表达谱的差异. 结果两者诱导巨噬细胞的差异表达基因有53条,异烟肼耐药菌株比敏感菌株诱导多种趋化因子和细胞免疫增强的细胞因子表达上调和免疫抑制细胞因子IL-10等表达下调. 结论异烟肼耐药对细菌毒力有明显的影响,异烟肼耐药菌株的致病力下降,异烟肼耐药菌株容易被宿主免疫系统清除;结果为耐多药结核病控制提供依据;骨桥接素和巨噬细胞趋化因子等,在抗异烟肼耐药结核分支杆菌感染免疫中的作用值得深入研究.
作者：乐军；李瑶；谢建平；徐永忠；梁莉；王洪海 刊期： 2004年第12期
目的了解多重耐药阴沟肠杆菌的流行状况及耐药机制.方法 58株临床分离的对第三代头孢菌素耐药的阴沟肠杆菌进行琼脂稀释法药敏试验、表型筛选法和聚合酶链反应克隆测序. 结果 58株阴沟肠杆菌表型筛选结果显示,高产AmpC酶株、单产ESBLs株和同时产AmpC酶和ESBLs株的检出率分别为65.52%、13.79%和20.69%;58株阴沟肠杆菌对多种抗菌药物耐药,高产AmpC酶菌株、单产ESBLs菌株和同时产AmpC酶和ESBLs菌株对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为55.3%、87.5%和16.7%;对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为28.9%、50%和8.3%;对头孢吡肟的敏感率分别为97.4%、37.5%和16.7%;对亚胺培南的敏感率均为100%;58株临床分离株ESBLs编码基因的测序结果显示,分别为SHV-2、SHV-2a、SHV-12、CTX-M-14和CTX-M-3型ESBLs;58株临床分离株的ampD基因PCR扩增显示49株阳性,占84.48%,对其中8株进行克隆测序,均存在可疑的羧基端突变位点. 结论产生AmpC酶和ESBLs是阴沟肠杆菌对头孢菌素耐药的主要机制.
作者：顾怡明；张杰；俞云松；周志慧；杜小玲 刊期： 2004年第12期
目的探讨危险因素调整的医院感染发病密度的计算方法及意义. 方法比较医院感染累积发病率、发病密度和危险因素调整的发病密度的计算原理. 结果累积发病率忽略了住院时间和危险因素影响;发病密度的缺陷是没有调整危险因素对感染率的影响;危险因素调整的发病密度同时消除了住院时间和主要危险因素的影响. 结论危险因素调整的发病密度可以准确测量感染的发生强度,及时地鉴别高感染危险患者,决定监制的优先性,并用于医院间的直接比较.
作者：胡东生 刊期： 2004年第12期
我们于2003年11月从一患儿脑脊液中连续2次培养分离出1株干燥棒杆菌,现报道如下.
作者：姜家利；陈淑娇 刊期： 2004年第12期
目的通过使用中央空调和分散式空调对Ⅱ类环境空气影响的研究,探讨Ⅱ类环境适宜使用的空调方式及空调使用中对室内小气候产生的影响及对策. 方法分组:中央空调风机盘管组、风道组与柜式空调3组,每组有使用不同空调的Ⅱ类环境房间4 ～5间,分别于空调开放前和空调开放1h进行空气微生物采样,同时测量室温、相对湿度、气压、电压、空调风速等相关因素. 结果经统计学处理,柜式空调开放前、后,空气微生物数量无明显变化;风机盘管式(30%新风)和风道式中央空调系统开启后空气中微生物数量明显减少,分别P<0.05和P<0.005;3组空调开放后空气相对湿度明显降低,柜式空调和风道组P<0.001,风机盘管组 P<0.005;空气采样检出真菌、枯草杆菌、微球菌等10种微生物. 结论 3种空调方式使用在Ⅱ类环境均不会引起明显空气污染;中央空调风道式加新风,配中效以上过滤装置首选,但不得用于感染手术及有传染患者的ICU;中央空调风机盘管用于Ⅱ类环境手术室等无菌区,须增设净化装置;无条件安装中央空调,普通空调也可使用;使用空调时必须保持空调系统的清洁,防止因空调引起的空气污染;注意调整空调房间的室内湿度和保持室内清洁.
作者：范旭畅；李建平；陶西萍；刘雅；齐桂芝；朱建伟 刊期： 2004年第12期
对院内护理人员操作前后洗手情况进行实际观察,现报道如下.
作者：黄菊如；钟春娇；肖凤兰；肖红 刊期： 2004年第12期
目的探讨社区和医院感染中产ESBLs的大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性及细菌质粒谱特点. 方法药敏试验采用改良Kirby-Bauer法,细菌质粒DNA采用碱变性少量快速提取法,用χ2检测. 结果医院感染ECO耐药率明显高于社区感染(P＜0.001),ECO细菌质粒较KPN分子量大,表现多源性、多样性、分布较广,仅在ECO中发现3对同源基因质粒谱. 结论医院感染致病ECO有多源多样的细菌耐药质粒,为医院感染顽固的耐药菌,应加强医院感染易感因素控制,以防感染流行.
作者：徐昕；崔金环；许燕卿；马均宝；源孔文；左亚沙；司建华 刊期： 2004年第12期
目的加强医院消毒设备的引进与管理. 方法消毒设备的管理以适应医院发展需求为前提,做到充分调查市场,正确选择及论证消毒设备的使用环境,合理配置消毒设备,建立设备档案,采取有效干预措施,定期保养,及时维修. 结果我院消毒设备完好率100%,故障维修率2%,修复率96%,过期运转率10%,消毒设备始终保持良好运行状态. 结论消毒设备管理应做到引进、使用、维修三结合,使其发挥并达到综合管理效益.
作者：靳桂明；陆庆生；吴凌；张瞿璐；黄莉萍 刊期： 2004年第12期
血透室是医院感染高危科室之一,为了降低其感染发生率,对我院2000年9月曾经发生的透析反应事件进行原因分析.1 资料与方法1.1 临床资料 2000年9月我院血透室在连续20 d内发生透析反应21人(26例次).患者在透析后60～90 min逐渐出现寒颤、高热等临床症状.初考虑为输液反应,给予激素治疗症状未见好转,经追加抗生素,患者症状逐渐得到缓解.
作者：丁国瑛；王婕玲 刊期： 2004年第12期
据文献记载,公元1859年,Wurtz首先发现了环氧乙烷(ethylene oxide,简称EO)又名氧化乙烯或氧丙烷.但将其作为消毒与灭菌剂应用是在1936年.1936年,Schrader与Bossert发现EO与CO2相混合,用于杀灭各种害虫和细菌.1937年Gross与Dixon发现EO对试验的48种微生物都有杀灭作用.1940～1943年间,Griffith和Hull共同出版了多本书籍并申请专利.1949年,Phillips和Kaye对EO进行了系统而较全面的研究.此后Ernst和Shull,Ernst和Doyle,Kereluk和Lloyd等对EO的灭菌机理、影响因素、急、慢性毒性、灭菌效果、腐蚀性及其在环境中的变迁等进行了广泛深入地研究.20世纪50年代起EO开始用于医院灭菌,据调查20世纪90年代中期,美国几乎所有的医疗机构都具备EO灭菌设备.而国内的一些大城市如北京、上海、广州的大部分大医院都具备进口EO灭菌器.由于新的EO灭菌设备能提供十分安全的保证,因此EO仍将是医院里主要的低温灭菌方法.
作者：黄靖雄 刊期： 2004年第12期
目的观察万古霉素(方刻林)治疗呼吸重症监护室(RICU)下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的临床疗效及安全性. 方法将2001年10月～2003年5月间我院RICU的MRS感染患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组18例,采用方刻林0.5g,静脉滴注,3次/d;对照组17例,给予万古霉素0.5g,静脉滴注,3次/d,两组疗程为7～14 d. 结果方刻林组治愈率为61.1%,有效率为94.4%,细菌清除率为77.8%;万古霉素组治愈率为64.7%,有效率为94.1%,细菌清除率为82.4%,两组比较差异无显著性. 结论方刻林与万古霉素的临床疗效差异无显著性,方刻林治疗下呼吸道MRS感染疗效确切,使用安全.
作者：王臻；童朝辉；徐莉莉；王辰；张洪玉；杜小玲；王清涛 刊期： 2004年第12期
目的了解普外科围手术期预防性使用抗菌药物现状、评价其合理性;提出合理使用抗菌药物的方案,控制医院感染的发生. 方法对普外科围手术期预防性抗菌药物的使用进行目标性监测;在围手术期预防性使用抗菌药物的患者中,随机抽取290例患者进行围手术期预防性使用抗菌药物合理性评价. 结果普外科6 284例次住院患者中手术患者5 312例次,采用围手术期预防性使用抗菌药物3 126例次,围手术期抗菌药物使用率58.85%;发生医院感染 232例次,医院感染率3.69%;在调查的 290例病例中,53.5%的Ⅰ类切口患者、100%的Ⅱ类切口和Ⅲ类切口患者使用抗菌药物. 结论普外科不合理应用抗菌药物比较严重,要加强合理应用抗菌药物管理、加强制度化管理、加强合理应用抗菌药物知识教育,进一步提高合理应用抗菌药物知识水平.
作者：陈文光；章泽豹；蒋景华 刊期： 2004年第12期
目的探讨急性白血病(AL)患者医院败血症的临床特点. 方法分析 310例住院治疗的AL患者临床资料. 结果 310例AL患者1 812次住院中共发生医院败血症50例,粒细胞缺乏组医院败血症发生率、败血症死亡率明显高于非粒细胞缺乏组(P<0.05);败血症感染部位以口腔、肺部及肛门为主,致病菌主要是革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌,致病菌平均耐药率高. 结论粒细胞缺乏是AL合并医院败血症的高危因素及影响败血症预后的重要因素,应积极预防与处理;加强对肺部、口腔及肛门等易继发感染部位的护理与体查并及时处理感染灶;注意合理使用抗生素.
作者：周振海；李娟；罗绍凯；李小银；原耀光；洪文德 刊期： 2004年第12期
目的探讨护士扫床手污染的程度和现状,为有效预防和控制医院感染提供可靠的方法. 方法将同时正在晨间扫床的102名护士随机分为A、B两组,A组52名,B组50名,A组每名护士在扫完所规定的床位以后,立即对每名护士进行手采样,共采52份;B组每名护士在每扫完1张床后立即进行手采样-洗手-再采样,B组扫床后洗手前和洗手后共采样各50份,然后将采样结果进行细菌培养. 结果用χ2检验:A组与B组洗手前进行比较χ2=3.27 P＞0.05,无差异;A组与B组洗手后进行比较χ2=61.03,P＜0.005,差异具有非常显著性;B组洗手前与洗手后进行比较χ2=38.46 P＜0.005,差异具有非常显著性. 结论护士扫床同其他操作一样,必须一床一扫一洗手(消毒手),才能有效预防和控制医院感染.
作者：韩传平；孙淑芳；南秀荣；刘慧 刊期： 2004年第12期
目的调查临床分离革兰阴性杆菌氨基糖苷类修饰酶(aminoglycosides-modifying enzymes,AMEs)基因的流行状况. 方法采用PCR法检测41株临床分离的革兰阴性杆菌9种AMEs基因. 结果 41株革兰阴性杆菌25株检出AMEs基因(61.0%),其中aac(3)-Ⅱ基因检出率高(46.3%), ≥2种AMEs基因的占76.0%;不同菌株产生的AMEs也有一定差异;4株表型为氨基糖苷类抗生素敏感但检出AMEs基因,8株表型为氨基糖苷类抗生素耐药但9种AMEs基因检测为阴性. 结论革兰阴性杆菌AMEs基因携带率较高,且多种AMEs基因共存现象严重.
作者：蔡培泉；赵琪；王春新；黄学文；谢国强 刊期： 2004年第12期
目的探讨2000型全自动内镜灭菌器在手术中消毒灭菌效果. 方法将内镜灭菌器械放置于内镜灭菌器内,微电脑处理,灭菌过程全自动化,30 min内完成灭菌. 结果 2000型全自动内镜灭菌器具有高效、省时、省力、操作简单、无毒无害能有效灭菌等优点. 结论运用2000型全自动内镜灭菌器对内镜灭菌器械消毒灭菌,有效地满足医院对内镜器械的灭菌和满足连台手术的需要,提高医院贵重内镜的使用率,又能控制因外源性感染而造成的医院感染.
作者：王伟；孙天虹；赵锐 刊期： 2004年第12期
临床上卸注射针头是抽血检查和注射治疗完毕后不可缺少的一个环节,目前在治疗和检查中普遍采用的是注射完毕后直接用手拔掉针头,这种做法的不良之处在于:(1)操作中易被针头扎伤,从而可能导致感染,直接危害着操作者个人的健康及对社会、家庭造成伤害,成为社会不安定因素.(2)针头部剩有的各种药液、血液容易污染治疗区,也不符合医疗常规.经过3年多的临床实践,我们研制的多功能卸针头器,制作简单、操作方便、可靠.我们认为该产品极具推广使用价值,现介绍如下.
作者：王秀枝；赵蓓丽 刊期： 2004年第12期
外伤性截瘫患者的尿潴留,我们采用间歇性导尿(IC)的方法,但对间歇性导尿导致菌尿问题,临床上常用鼓励患者饮水的方法,进行生理性膀胱冲洗来预防泌尿系感染.但患者24 h饮水量多少为宜,目前尚无资料报道,为寻找既能预防或减少菌尿的发生,患者又能接受的饮水量,我科于2001年6月～2003年11月对34例外伤性截瘫患者进行了饮水量试验和尿液培养.现将结果报道如下.
作者：王元姣 刊期： 2004年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
