夏荣
目的分析老年呼吸监护病房耐甲氧西林葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 的流行及有效控制. 方法对累及6例老年患者的MRSA的一次流行进行回顾性分析. 结果在37 d 内相继从6例气管插管机械通气患者的痰标本中培养出MRSA.从医护人员的手、工作服袖口以及病房空气、地面、桌面和床头也培养出MRSA;采取病房隔离、医护人员加强洗手、更新病房通风设备以及环境消毒等措施的92 d中,首例痰培养MRSA阳性患者因心力衰竭死亡,另5例患者痰培养MRSA相继转为阴性;流行期间所有患者未发生MRSA相关的感染,均考虑为寄殖. 结论 MRSA易在老年监护病房发生流行,在采取相应措施后可对流行进行有效控制.
作者：张东；高德伟；邹林 刊期： 2003年第02期
手术后眼内炎是眼科严重的并发症,常因手术伤口被细菌侵袭污染或手术破坏了血一眼屏障细菌随血液迁陟至眼而引起.炎症很难控制,往往造成患者视力丧失而致残.为防止手术后眼内炎的发生,提高手术治愈率,对13 983例眼的手术感染进行了调查分析,以提出有效的预防措施.
作者：段蔚 刊期： 2003年第02期
目的对MecA基因探针分析快速检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的可靠性和临床实用性进行评估. 方法临床分离的96株金黄色葡萄球菌中,44株MRSA采用MecA基因探针快速分析,并与MecA基因的PCR结果比较. 结果 MecA基因探针快速分析鉴定MRSA的灵敏度为97.7%,特异性为100%. 结论该方法灵敏度高,特异性强,简单易行,90 min即可完成,是常规实验室检出MRSA快速而可靠的分析方法.
作者：李兴禄；张莉萍；黄长武；陈维贤；聂红；彭辉 刊期： 2003年第02期
目的评价VITEK GPS106卡检测凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)对苯唑西林耐药性的可靠性. 方法采用肉汤稀释法和VITEK GPS106卡分别对206株CONS进行苯唑西林敏感性测定,以肉汤稀释法为参考方法比较两法的结果. 结果肉汤稀释法测CONS苯唑西林耐药98株,敏感108株,98株耐药株中VITEK GPS106卡检测为耐药92株,敏感性为93.7%,108株敏感株中VITEK GPS106卡检测结果一致,特异性为100%,6株CONS肉汤稀释法为耐药而VITEK GPS106卡为敏感,分别为溶血葡萄球菌3株,腐生葡萄球菌2株,人葡萄球菌1株,其MIC在(0.13～0.25)μg/ml之间. 结论 VITEK GPS106卡检测CONS对苯唑西林的耐药性具有快速、准确性高等优点,可接受为临床实验室常规方法.
作者：余方友；胡龙华；谭立明；贾坤如；傅颖媛 刊期： 2003年第02期
目的老年恶性肿瘤患者放、化疗后并发真菌感染危险因素诊断及防治. 方法通过对42例真菌感染患者现状调查,对疑有真菌感染患者进行分泌物和体液的培养. 结果真菌感染占同期肿瘤科医院感染病例的11.67%,感染部位以口腔感染占首位,其次为肺部、肠道;真菌感染类型主要是白色念株菌感染、克柔念株菌感染等;感染发生与患者原发病、放疗、化疗及激素的应用、抗生素应用等有关. 结论早期诊断、早期治疗是减少真菌感染的发生、缩短平均住院日、降低医疗费用的关键.
作者：李红 刊期： 2003年第02期
如何做好医院感染的预防和控制工作,提高医疗质量,基本的应加强医院感染的管理职能.
作者：黄晓琴 刊期： 2003年第02期
目的了解外科重症监护病房(SICU)机械通气相关性肺炎的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供有效依据. 方法调查我院1997年4月～2002年2月 SICU机械通气期间肺炎患者91例的临床资料. 结果 SICU机械通气相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,占病原菌总数69.4%;革兰阳性菌占病原菌总数30.6%;革兰阳性菌对万古霉素敏感,而对其他抗生素(15种)均发生不同程度的耐药甚至完全耐药,大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感,对头孢类、青霉素类和氟喹诺酮类均有不同程度的耐药率. 结论 SICU机械通气相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率普遍较高,治疗时应重视病原菌培养和药物敏感性实验结果,合理使用抗生素.
作者：安小虎；袁应华；王丽萍；刘晓鸿 刊期： 2003年第02期
为了解β-内酰胺酶(BETA)在前列腺炎葡萄球菌(Staphylococcus)中的分布状况,我们对其中分离的156株8种葡萄球菌进行了β-内酰胺酶及耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检测,并对其8种葡萄球菌进行了耐药检测及分析,现将结果报道如下.
作者：韩艳；阿扎提古丽 刊期： 2003年第02期
目的调查肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药现状. 方法对585株肺炎克雷伯菌(269株)和大肠埃希菌(316株)用VITEK-32和GNS-506药敏卡测定ESBLs,同时用NCCLs(1999年版)推荐的筛选法和表型确证法同时进行对照监测. 结果仪器法、确证法、筛选法检测ESBLs菌株阳性率23.9%、23.4%、21.5%,产ESBLs菌耐药率明显高于非产酶菌株. 结论选择准确快速的检测方法,提高ESBLs菌株的阳性检出率,具有重要意义.
作者：朱德全；季海生 刊期： 2003年第02期
目的了解我院抗菌药物的应用状况,指导临床合理使用抗菌药物. 方法对2001年9月份出院病历1 517份的抗菌药物的使用情况编制调查表,进行统计分析. 结果我院抗菌药物总应用率为71.38%,预防性用药占66.14%,联合用药率为50.46%,以经验用药为主,抗菌药物应用频率高的种类是头孢菌素类,其次为青霉素类和喹诺酮类,抗菌药物费用占总药费24.43%,新型、昂贵抗菌药物所占费用大,主要存在问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽,围手术期预防用药不规范,经验用药和选用高档抗菌药物较多,病原学送检率低. 结论我院抗菌药物应用率处于国内中位水平,不合理应用仍占相当比例,加强抗菌药物合理应用与规范化管理,提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一.
作者：朱会英；曹洪涛；韩丽萍；孙立贵；邹小宁 刊期： 2003年第02期
生物监测是通过标准化的菌株和合乎要求的抗力来考核整个灭菌负荷是否灭菌合格,监测环氧乙烷(EO)气体灭菌效果的菌株为枯草杆菌黑色变种芽胞,市场上快速的生物指示剂培养仅4 h就可阅读结果,避免了多年来生物培养需2～7 d才能测试出结果的弊病.该生物指示剂为自含式,即培养基底物内含有特殊的荧光物,灭菌后压碎安瓿使培养基与菌片沾在一起(测试管),并取同批号未灭菌的指示剂(对照管)同置于快速生物培养仪中4 h即可阅读结果,阅读灯显示绿色(阴性),表示无活性酶与培养基的荧光物结合释放出荧光,表示芽胞未被杀灭.快速生物监测要求只有在生物测试管阴性、对照管阳性时,表示本锅次灭菌合格.该监测方法较简单方便,但在整个操作环节中需防范干扰因素导致的假性结果:才能确保结果的正确性.笔者在使用及试验中曾遇到因某些因素干扰导致的假性结果,可供同行参考借鉴.
作者：盛翠宝；袁琼 刊期： 2003年第02期
目的了解目前医院的空气消毒及室内空气质量对医院感染造成的影响. 方法应用公共场所监测仪器对医院空气进行现场监测. 结果在本次调查各重点科室室内空气的细菌总数、相对湿度和噪声合格率偏低. 结论对医院空气进行定期监测,是预防和控制医院感染的重要措施之一,对提高医院医疗水平,确保医护质量,降低医院感染率有着十分重要的现实意义.
作者：唐晓敏；梁克为；杨振洲；刘雪林；邹淑华；贾瑞忠；张萍 刊期： 2003年第02期
护士口罩清洗方法,普通病房护士口罩由护士各自将使用过的口罩清洁晾干备用.传染科护士的口罩是每天集中清洁、煮沸消毒、高压灭菌.现将使用前后细菌污染报告如下.
作者：施雁；钱引娣 刊期： 2003年第02期
目的调查肿瘤患者深部真菌医院感染现状,以制定有效的防治措施. 方法收集本院246例肿瘤患者的临床资料及真菌培养结果,加以统计和分析. 结果 246例感染部位以下呼吸道为主(46.9%),泌尿道次之(21.4%),246例患者标本共培养出真菌246株,以白色假丝酵母菌占第1位(58.1%),热带假丝酵母菌占第2位(24.8%). 结论本组病例发生真菌医院感染的病因与原发肿瘤疾病、年龄、手术及放射疗法、免疫抑制剂和激素、抗代谢药物的使用、抗生素的使用及住院期间侵入性操作等危险因素密切相关.
作者：余兰；李腊梅；程向群 刊期： 2003年第02期
目的探讨和总结综合医院门诊感染控制和管理的方法和经验. 方法归纳统计门诊感染管理重点科室及门诊部各科室空气及诊疗器械带菌情况. 结果门诊感染管理重点科室有门诊手术室、注射室、输液室、口腔科等;门诊部流行菌株有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、假单胞菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属及不动杆菌属等. 结论加强门诊部医院感染管理刻不容缓.
作者：刘利；施金玲；余建华；吴凤英 刊期： 2003年第02期
医院感染又称医院内获得性感染,它是指住院患者发生的感染,而在其入院时尚未发生此感染,也未处于此感染的潜伏状态[1].冠心病监护病房(CCU)中是急危重症患者集中的地方,随时可发生抢救工作,易造成医院感染,现就其发生的特点进行分析,有助于加强管理,降低医院感染率.
作者：石贞仙 刊期： 2003年第02期
为处理用过的检验标本及检验用品,我们自行设计制作了一次性检验用品用后处理的浸泡消毒桶,经过3年多的临床应用,因其设计合理、结构简单、便于制作、操作方便、使用广泛、符合消毒灭菌隔离规范要求,现介绍如下.
作者：张庆岳；王连明；刘树生 刊期： 2003年第02期
老年人随着年龄的增大,免疫功能减退,基础疾病逐渐增多,肺功能减弱,极易患肺部感染,现就我院1999年3月～2000年11月收治的87例老年肺部感染的临床资料进行分析,以探讨其临床特点.
作者：蔡芙莉；苏芳；蔡英莉 刊期： 2003年第02期
目的了解产青霉素酶淋病奈瑟球菌(PPNG)在本地区的分布状况及其耐药质粒的限制性核酸内切酶长度多态性分析. 方法用碘量法筛选PPNG株,碱变性法进行质粒抽提,回收7.4kb及5.4kb质粒进行酶切分析. 结果 68株临床分离株筛选出PPNG菌3株,经限制性核酸内切酶长度多态性分析,PPNG菌7.4kb及5.4kb质粒含有BamHⅠ的双酶切位点, 7.4 kb质粒含有PstⅠ及HindⅡ单酶切位点. 结论 PPNG菌株的筛选及耐药质粒的酶切分析为追踪耐药菌株的流行趋势提供了流行病学信息.
作者：邓启文；曾位森；钟艳 刊期： 2003年第02期
1 病例患者,女,9岁,学生.于2000年4月25日因心脏杂音入院,临床诊断为先天性心脏病,动脉导管未闭,肺动脉高压(重),二尖瓣赘生物、关闭不全,心功能Ⅱ级,心内膜炎.入院后高热不退,2000年5月1日血液培养出草绿色链球菌,进一步鉴定为变异链球菌群,2000年5月9日行动脉导管修补术、二尖瓣置换术,瓣膜组织又一次培养出草绿色链球菌,进一步鉴定仍为变异链球菌群.
作者：郭爱萍；王德景；潘韶霞；刘茂林 刊期： 2003年第02期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
