老年机械通气患者铜绿假单胞菌药敏分析

张晓军；刘长庭；张军民

关键词：铜绿假单胞菌, 药物敏感性, 气管插管, 气管切开

摘要：目的提供2002年老年机械通气患者痰铜绿假单胞菌对16种抗菌药物药敏结果,更好地指导临床选用抗生素. 方法对2002年1～6月30例老年气管切开患者痰培养的94株铜绿假单胞菌及32例气管插管患者痰培养的63株铜绿假单胞菌进行分析,药物敏感采用纸片法(Kirby-Bauer)测定. 结果铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率为66.9%;对美罗培南、亚胺培南敏感率分别为47.1%、44.7%;头孢他啶45%;头孢吡肟43%;哌拉西林40.4%;环丙沙星39.2%;对庆大霉素、阿奇霉素、复方新诺明、头孢噻肟耐药率在87%～100%. 结论老年机械通气患者铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物耐药,对抗菌药物敏感性≥40%的抗菌药物为阿米卡星、美罗培南、头孢他啶、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林.

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内分泌科患者医院感染的调查

内分泌科病房是我院医院感染高发科室之一,为了解其医院感染情况,采用回顾性调查方法对2001年393份病历进行调查,结果报告如下。

作者：李培杰；周长征；李维维；张新玲；高青华刊期： 2003年第03期
医务人员手机微生物污染分析

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作者：刘培跃；朱召明；孙永习；代俊合；石健刊期： 2003年第03期
乙型肝炎表面抗原检测中的偶然误差及对策

目的观察临床常规检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)中出现偶然误差的机率以及探讨相应的解决办法. 方法对临床常规检测乙型肝炎表面抗原的血清标本,用ELISA首次测定后,对其阳性标本再用ELISA方法复测和用胶体金纸条法检测,部分标本再用另外两种ELISA试剂检测,并对其中7例标本进行了确认试验. 结果共检测16 944例,首次单孔测试阳性883例,复查后确定其中阳性846例,假阳性率为4.1%,用胶体金法对这846例进行测试,假阴性率为8.03%. 结论对ELISA检测方法,阳性者确有必要进行复孔测试,若用胶体金法复测可节约成本和时间,但单独的胶体金法只适合于初筛试验.

作者：肖征；周薇薇；徐雅萍；董立刊期： 2003年第03期
胸腺肽α1在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用

目的分析胸腺肽α1(日达仙)在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用价值.方法对1例高龄长期应用机械通气患者给予胸腺肽α1 1.6 mg,皮下注射,每周两次,治疗1年余,分析应用胸腺肽α1后0.5年及0.5～1年时间内与未应用胸腺肽α1两个0.5年时间的体温变化、肺部感染次数、痰培养结果及病重、病危天数、药费、检查费等,并对血常规、血生化结果进行比较. 结果应用胸腺肽α1后体温升高天数减少;呼吸机相关肺炎发生次数减少;对抗生素不敏感的嗜麦芽寡养单胞菌消失,各项检查次数减少,血尿素氮恢复正常,病情处于平稳状态. 结论长期机械通气患者应用胸腺肽α1治疗可减少呼吸机相关肺炎次数,改善患者全身状况,减少医疗费用.

作者：刘长庭；谭效锋；王德龙刊期： 2003年第03期
酸碱性对含氯消毒剂消毒效果的影响

目的观察不同pH值对有机氯和无机氯消毒剂消毒效果的影响.方法对染有枯草杆菌黑色变种芽胞(ATCC9372)的器械与物品进行消毒前后采样,用悬液定量杀灭实验检测不同含氯消毒剂不同酸碱性条件下对微生物杀灭效果.结果次氯酸钠消毒剂在pH值4.5～9.5的变化中,对物生物的杀灭率从99.9%下降至53.6%;而有机氯的杀灭率只下降0.03%.结论酸碱性对无机含氯消毒剂消毒效果的影响较大,而对建立有排除酸碱性干扰功能的有机含氯消毒剂影响甚微.

作者：邱豫伟；伍冀湘；皮镇江刊期： 2003年第03期
有效的护理管理可明显降低医院感染率

目的探讨有效的护理管理方法,降低医院感染率. 方法根据<医院消毒技术规范>[1]修订医院感染护理质控标准,量化考核评价,实施奖罚措施,敦促管理制度的落实. 结果有效的护理管理可明显降低医院感染率. 结论加强护理管理对控制医院感染具有重要的作用.

作者：盛芝仁刊期： 2003年第03期
APIC简介

1 前言随着对医院感染控制工作的认识和重视,1972年美国成立了感染控制者协会(Association for Practitioner in Infection Control),简称APIC;由于该组织的不断成熟和工作范围的扩展,包括研究一些非感染性的副作用和传统医疗保健系统尤其是医院以外的问题,在1994年该组织的名称正式更改为感染控制与流行病学专业协会(Association for Professional in Infection Control and Epidemiology) ,仍然简称为APIC.

作者：李六亿刊期： 2003年第03期
165例老年肺结核病医院感染的临床研究

目的探讨老年肺结核病患者医院感染的临床特点及易感因素,以采取有效防治措施.方法采用回顾性调查方法对1 468例肺结核病患者医院感染进行调查.结果老年肺结核病患者医院感染率为28.1%,感染部位以呼吸道为主,泌尿道、肠道次之;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,病程、原发病情况、并存症、抗生素的使用及侵袭性操作为易感因素.结论积极治疗原发疾病,减少复治、难治老年肺结核病患者,防治并存症,合理使用抗生素,减少、避免侵袭性操作,是防治老年肺结核病医院感染的有效措施.

作者：段玲；尹光芝；章银娣刊期： 2003年第03期
中心静脉置管后败血症的临床分析与防治

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作者：陈宝勤；李美圆刊期： 2003年第03期
长、短链探针以链延伸反应提高基因传感器检测MRSA灵敏度的实验研究

目的利用链延伸反应的原理延长引物链以提高石英谐振式基因传感器表面的质量负载,从而提高传感器检测MRSA的灵敏度.方法以不对称PCR的反应产物做为长链探针,人工合成的寡核苷酸片段为短链探针,在基因传感器阵列表面分别固定上金黄色葡萄球菌mecA及femA的长链及短链探针共4种探针片段,与相应的靶序列杂交后,加入Klenow酶,37℃进行链延伸反应1 h.结果长、短链探针均有效地固定在了传感器表面.mecA、femA短链探针在链延伸反应前的检测灵敏度为0.5 nmol/L,但经链延伸反应后检测灵敏度提高到了0.05 nmol/L;而长链探针却无法与相应的基因组靶序列发生杂交.结论短链探针链延伸反应有效地提高了石英谐振式基因传感器的灵敏度,但该法不适用于长链探针.

作者：陈鸣；府伟灵；刘明华；张波；蒋天伦；公衍文；蔡国儒刊期： 2003年第03期
美国感染控制与流行病学专业协会2002年学术年会

感染控制与流行病学专业协会(APIC)2002年学术年会为其第29届学术年会,恰逢该学会成立30周年大庆.本次有3 200余位代表参加,来自24个不同国家和地区,会议开得隆重而又热烈.本人现将参加这次会议的有关情况及体会进行介绍.会议主题:医院感染控制与患者的安全.会议时间的安排:分4个时间段,按先后顺序分别为会前论坛、正式会议、会后培训和专家直面答疑.会议内容:

作者：李六亿刊期： 2003年第03期
微量泵持续使用细菌学调查

微量泵操作方便,能长时间、小剂量、匀速地注射药物,在重症监护病房(ICU)、冠心病监护病房(CCU)、心内科、消化内科等科室的危重患者中已被广泛应用.在持续使用微量泵过程中,存在着较重的污染问题,已逐渐被广大医护人员所关注.现将对微量泵细菌学监测、原因分析、预防措施报告如下.

作者：马荣华；李坤；范传玲刊期： 2003年第03期
临床分离菌的菌群分布和耐药性变迁

目的了解本地区临床感染细菌的菌群分布和耐药性变迁情况. 方法对我院近3年来血液、尿液和口痰标本中分离的2 981株感染菌作回顾性分析,并与我院1993～1995年的临床资料作比较. 结果革兰阴性杆菌比例显著升高,条件致病菌检出机会显著增多,药敏结果普遍显示耐药率有不同程度升高趋势,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)高达83.1%(其中MRSA78.0%、MRCNS86.0%);金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌对萘啶酸和诺氟沙星的耐药升至50%以上,甲型副伤寒沙门菌则高达96%～97%,对氨苄西林、头孢唑林也都有明显升高(P＜0.01);革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药在17.4%～55.5%之间. 结论临床抗生素使用中的耐药性问题十分严峻,应定期监测区域内细菌的耐药变化,指导临床合理用药.

作者：孔繁林；储从家；管新龙；罗次节刊期： 2003年第03期
消毒剂灭活流感病毒方法的探讨

目的以含氯消毒剂对甲型流感病毒灭活试验效果的观察,探讨消毒剂杀灭病毒试验方法.方法试验采用细胞感染法,以活细胞染色法(MTT法)和观察细胞病理变化(CPE)法测定中和剂、消毒剂及中和产物对狗肾细胞(MDCK)存活性的影响;通过流感病毒对细胞感染情况的观察、计算半数细胞感染剂量(TCID50)的值,确定消毒剂对病毒的杀灭效果. 结果含氯消毒剂有效氯含量25 mg/L时,作用于细胞,仍可影响细胞的存活性,以MTT法测定,细胞存活率仅为26.15%,与CPE法测定含氯消毒剂对狗肾细胞存活性影响的结果基本一致;用MTT法筛选出的含0.07% 硫代硫酸钠的PBS的中和剂,可作为含氯消毒剂杀灭甲型流感病毒试验的中和剂;有效氯含量400 mg/L、作用10 min,对甲型流感病毒的平均杀灭率为99.91%.结论以细胞感染法确定消毒剂对病毒杀灭效果的试验方法简便、可行.

作者：佟颖；邓小虹；石伟先；丁立新刊期： 2003年第03期
产超广谱β-内酰胺酶变形杆菌的检测

目的了解变形杆菌对抗生素的敏感情况及评价产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)变形杆菌的检测方法,为临床合理使用抗生素和筛选产ESBLs变形杆菌提出建议. 方法收集1998年8月～1999年12月解放军总医院和304医院临床分离的45株变形杆菌,进行纸片扩散法、双纸片协同试验、Etest试验和纸片确认试验检测. 结果所有变形杆菌分离株对亚胺培南高度敏感,其次为头孢他啶、氨曲南和阿米卡星(丁胺卡那霉素),对复方新诺明、环丙沙星和庆大霉素的敏感性低;双纸片协同试验、Etest试验和纸片确认试验3种方法结果一致性好;头孢噻肟检测产ESBLs变形杆菌的敏感性高于头孢他啶(P＜0.05). 结论亚胺培南可为治疗产ESBLs变形杆菌感染的首选方案;纸片扩散法初筛实验与DDST结合判断方法敏感性和特异性高,且简单、易行、廉价,不失为临床广泛应用的有效方法;头孢噻肟检测产ESBLs变形杆菌的敏感性高于头孢他啶,建议北京地区筛选产ESBLs变形杆菌时两种药物同时使用,以提高检出率.

作者：贾宁；林茂虎；陈世平；索继江；邢玉斌；江朝光刊期： 2003年第03期
烧伤病区病原菌结构的变化

目的对7年来我院烧伤病区病原菌结构的变化进行分析.方法对本院烧伤病区病原菌分离、鉴定的相关资料进行统计分析.结果革兰阳性菌特别是金黄色葡萄球菌在病原菌中的构成比逐渐升高,1996年至今始终占病原菌构成比的第1位.而铜绿假单胞菌和大肠埃希菌等革兰阴性菌的的构成比逐年下降;同时原来不是主要病原菌的阴沟肠杆菌、不动杆菌和肺炎克雷伯菌等构成比有明显升高. 结论临床抗生素使用方面的变化以及其他相关抗感染措施的采用是导致病原菌结构变化的重要因素,而了解病原菌的结构及其变化趋势对于加强抗感染治疗的针对性和主动性,取得佳的感染防治效果具有重要意义.

作者：于勇；盛志勇；柴家科；常东；蒋伟刊期： 2003年第03期
预防婴儿高压氧舱医院感染的措施

新生儿由于缺乏抗细菌定植能力,免疫系统不成熟,机体抵抗力低下,容易发生医院感染.我们医院使用的婴儿高压氧舱是用透明有机玻璃制造,用含氯消毒剂擦拭的方法消毒,消毒方法是否可靠,为此,我们进行了连续的监测.

作者：刘玉华；刘丽华；浦周昆刊期： 2003年第03期
一次性使用医疗用品的管理

供应室向临床发放的一次性使用的输液(血)器及注射器的质量直接影响着医护质量.为达到安全使用的目的,现把我们对一次性使用医疗用品发放和回收管理报告如下.

作者：王亚霞；吴玲娟刊期： 2003年第03期
医院工作人员医院感染的原因及预防对策

探讨医院工作人员医院感染的原因及预防对策,供医院工作人员参考,以减少医院感染的发生.

作者：张小容刊期： 2003年第03期
空气中可吸入颗粒物对患者危害的监测与探讨

目的监测驻京医疗单位空气质量,掌握重点科室空气微生物动态变化及可吸入颗粒物含量.方法以现场抽查、采样的方法检测12所驻京医疗单位的空气质量和空气中可吸入颗粒物的含量.结果门诊部各科室空气中菌数超标率均高于医院,治疗室及特诊科空气菌数全部超标,可吸入颗粒物的合格率仅为50%.结论应大力加强和改进手术室、妇产科的空气质量,控制医院交叉感染尤其是控制外源性感染的发生,降低可吸入颗粒物对人体健康的危害.

作者：梁克为；唐晓敏；刘雪林；邹淑华；杨振洲；贾瑞忠；张绪；武雪冰刊期： 2003年第03期