吕月球
目的了解泌尿生殖道支原体、衣原体的感染状况,以及解脲脲支原体对不同药物的体外敏感性. 方法沙眼衣原体检测采用美国ABI公司Sure Step TM Chlamydia抗原检测卡; 支原体培养试剂盒采用上海奥普生物医药有限公司产品;支原体培养、药敏一体试剂盒采用珠海浪峰生物技术有限公司产品. 结果 400例样本中解脲脲支原体(Uu)阳性134例占33.5%;人型支原体(Mh)阳性44例占11.0 %;沙眼衣原体(CT)阳性35例占8.75%.对96株解脲脲支原体敏感率>89%的药物有多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、交沙霉素和阿奇霉素. 结论 Mh的分离率位于第2,若常规检测只做单项Uu,将势必造成一定的漏检,Uu对常见的红霉素、四环素等已产生一定的耐药率,及时进行药敏试验、选择高效药物、实施足剂量和足疗程用药,对降低Uu耐药株的产生、防止复发和提高治愈率将起到重要作用.
作者：张有江；张军民；罗燕萍；张秀菊 刊期： 2003年第07期
目的研究高压灭菌凡士林纱布的存放时间、环境与细菌污染之间的关系. 方法将经手提式压力蒸汽灭菌器灭菌后凡士林纱布随机分成2份,分别存放于正常环境和潮湿环境的无菌物品柜内,进行实验检测,调查存放时间、温度与贮存期的关系. 结果在正常环境的凡士林纱布存放1～16 d细菌培养为阴性,第17天开始有细菌污染;在潮湿环境中存放1～7 d细菌培养为阴性,第8天开始有菌生长. 结论凡士林纱布的保存期限与存放环境的温度、湿度,灭菌后凡士林纱布的干燥等有关.
作者：董薪；刘春艳；乔军榕 刊期： 2003年第07期
目的了解我院医院感染细菌的分布及耐药趋势,为指导临床用药提供依据. 方法对本院2000年1月～2002年12月住院患者各类标本中分离出的主要病原菌,采用全自动微生物分析仪VITEK32及配套试剂进行细菌鉴别和药敏实验. 结果由细菌分布结果显示:共分离病原菌1 994株,革兰阳性菌652株,以葡萄球菌为主,其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51.5%和77.7%;革兰阴性菌1 325株,主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌和阴沟肠杆菌多见;30.7%的大肠埃希菌、58.1%的肺炎克雷伯菌和52.1%的阴沟肠杆菌证实产ESBLs;在监测中未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,但发现26株耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率低,其次为头孢他啶和喹诺酮类药物. 结论医院感染的耐药问题较严重,定期进行细菌耐药性的监测,有助于临床合理应用抗菌药物.
作者：戴湘春；袁汉尧；林湛；柯水源；吴显劲 刊期： 2003年第07期
目的了解本地区超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型测定情况,给基层实验室提供一个经济、准确的ESBLs检测方案,以防止产ESBLs细菌的区域性流行. 方法按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)M100-S9文件标准,采用纸片扩散法进行ESBLs的初筛和确认试验. 结果初筛试验各底物检出率不同,头孢他啶低(76.3%),头孢噻肟和氨曲南高(97.4%),确认试验的头孢噻肟组检出率明显高于头孢他啶组(P<0.05). 结论基层实验室在进行ESBLs的检测时,初筛试验可只选择头孢噻肟、氨曲南两种药物,确认试验可选择头孢噻肟组进行检测.
作者：李轶；周绪华；周在咸 刊期： 2003年第07期
我院是三级甲等医院,开展医院感染监控工作已经10年,取得了一定的成效.下面是我们的做法和体会.
作者：张永丰；赵晓红；刘桂兰 刊期： 2003年第07期
目的评价中西抗菌药物联合治疗院内金黄色葡萄球菌感染的合理性. 方法对2002年1～12月院内金黄色葡萄球菌感染采用中西药联合抗菌治疗和单用抗生素治疗的患者分别从MIC、不良反应发生率、效果费用3个方面进行分析. 结果 14种抗菌药物的MIC,头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素联合清开灵、双黄连P＜0.01,其他药物联合后仍有>50%耐药;对MRSA两组P＞0.05;细菌清除率两组P＞0.05,联合组的不良反应发生率及低限度费用均高于单用组. 结论临床在治疗医院金黄色葡萄球菌感染,特别是MRSA感染时,一定要根据药敏试验结果、临床安全有效性、药物经济学等多方面考虑选药,且不可盲目联合用药.
作者：蔡长春；李景苏 刊期： 2003年第07期
我们对约60例移植肾患者术后超声检查针对性防护,经过近4年的探索和实践,在超声检查中采取了一系列的防护措施和方法,目的是保护患者术后避免切口感染和交叉感染.
作者：梁燕；李树森；廖明松 刊期： 2003年第07期
目的调查肝移植受体在重症监护室(ICU)期间下呼吸道感染细菌分布及耐药情况,找出降低肺部感染方法.方法回顾性分析35例肝移植受体下呼吸道分离出的277株病原菌及药敏结果. 结果革兰阴性(G-)菌占66.79%,革兰阳性(G+)菌占21.66%,真菌占11.55%,主要致病菌依次为阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌,对绝大多数抗生素耐药.结论合理、适当选用抗生素以及统一、整体管理对降低肝移植受体术后感染非常重要.
作者：王勇强；刘懿禾；孙丽莹；王东浩；王峪；曹书华；沈中阳 刊期： 2003年第07期
目的探讨和研究我院抗菌药物合理应用管理.方法调查核实2000年1月～2001年6月期间全院出院病历6 086份,每半年对抗菌药物应用率、平均用药天数、联合用药情况进行调查,共调查3次. 结果 2000年1月～2001年6月期间抗菌药物应用率降低了5.6%,平均用药天数减少了2 d,单用率降低11.2%,三联率降低5.7%.结论进一步加强抗菌药物合理应用管理.
作者：古丽巴哈；韩新萍；孙克红；张伟 刊期： 2003年第07期
目的分析比较天津市临床分析的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药情况. 方法搜集天津市8所大型综合医院2001年8月～2002年3月临床分析的421株大肠埃希菌和418株肺炎克雷伯菌,进行药物敏感性测定,同时判断菌株来源是否为医院感染的患者. 结果医院感染株对绝大部分抗生素的耐药率都高于社区感染的菌株,其结果有统计学意义,医院感染株ESBLs产生比例也高于社区感染株,其结果存在统计学差异,亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶对上述两菌仍有良好的抗菌活性;对喹诺酮类、环丙沙星耐药率,大肠埃希菌医院内、外分别为71.9%和61.1%,对肺炎克雷伯分别为32.2%和21.8%,两者之间无统计学意义;大肠埃希菌对庆大霉素耐药率医院内、外分别为60.3%和48.1%,两者之间无统计学意义. 结论医院感染分离株耐药率高于医院外分离株,应引起经验性使用抗生素的注意,对环丙沙星和庆大霉素的耐药可能与环境因素相关.
作者：魏殿军；宋诗铎 刊期： 2003年第07期
目的探讨空气消毒机的消毒效果及其副作用. 方法 2000年1月～2001年9月对手术间空气消毒效果实施的监控,并对空气消毒机和紫外线的消毒效果进行对照研究. 结果两种消毒方法差异没有统计学意义;而使用空气消毒机后与设备故障在时间和空间分布上都具有明确的相关性. 结论单纯紫外线消毒方法可以达到国家规定的消毒标准,加用空气消毒机后,未能增强消毒效果;空气消毒机所采用的臭氧消毒方法可能对电子设备产生危害.
作者：李吉顺；赵嘉训 刊期： 2003年第07期
目的了解本地区革兰阴性(G-)菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况及其临床分布,指导临床医生合理使用抗生素,防止医院感染及产ESBLs细菌的暴发流行. 方法用MicroScan W/A-40细菌分析系统对分离菌株进行鉴定,用纸片扩散法对分离的G-菌进行ESBLs确证试验. 结果在所有436株G-菌中,ESBLs总的检出率为17.2%,主要见于大肠埃希菌27.9%、肺炎克雷伯菌25.7%、阴沟肠杆菌11.9%、产酸克雷伯菌8.3%;各病区ESBLs细菌的检出率以重症监护病房(ICU)高(27.4%),其次为呼吸科病房(22.7%)和肾内科病房(18.3%);在各种标本中ESBLs的检出率以痰标本高,其次为尿液标本;ESBLs细菌对亚胺培南的敏感率高(100%),其次为哌拉西林/他唑巴坦. 结论 ESBLs总的检出率为17.2%,以大肠埃希菌为主;重症监护病房、呼吸科病房是ESBLs细菌的高发病房;ESBLs细菌广泛耐药,其治疗以亚胺培南为首选,其次为大剂量的哌拉西林/他唑巴坦.
作者：苏维奇；李莉；陈华波；彭宁；苗翠 刊期： 2003年第07期
拖把是医院的卫生洁具之一,传统的管理方法是每次使用后将拖把冲洗干净后挂在墙壁上晾干备用,有很大一部分无绳堆放,在使用过程中发现有拖把霉变现象,造成地面第2次污染.面对现状,我们根据卫生部<医院消毒技术规范>中第10条的规定,改进了管理方法,2001年对全院卫生洁具进行了规范管理.洁具全部改用易清洗、易晾干的塑料用品;设计拖把架和将拖把统一系绳,规范管理.经过实践,管理效果满意,现将做法介绍如下.
作者：陈亚庆；常洪美；张丽红 刊期： 2003年第07期
1 软式内镜的清洁微生物嵌入有机物(如血、粪和呼吸分泌物)内阻止杀菌剂的穿透,可能引起消毒失败,然而一些消毒剂能被有机物灭活.严格的机械清洁去除插入管外部和所有能进入的管腔物质,这是消毒和灭菌前所必须的.吸引管腔的内部表面,在消毒前尽管已被彻底地冲洗和刷洗,仍可见患者的污垢(血、粪、胃粘膜).
作者：黄靖雄 刊期： 2003年第07期
目的研究烧伤病区医院感染的临床特点,以指导临床控制. 方法选择我院烧伤科2000～2002年连续3年住院患者的出院病历2 253份,对该时段医院感染进行回顾性的调查、总结和分析. 结果 2000～2002年连续3年烧伤病区医院感染率为10.21%,例次感染率为10.58%,漏报率为18.07%. 结论烧伤患者因为皮肤屏障破坏、免疫功能受损等因素,医院感染率高,特别需要加强控制,以降低医院感染率.
作者：毛远桂；胡荣珍；余於荣；辛国华；曾元临；张红艳；肖长辉 刊期： 2003年第07期
目的提高保洁工作质量,切断传播途径,有效地预防医院感染. 方法深入病房,了解保洁工作中存在的问题;对保洁员进行医院感染有关知识的培训,以提高其认知水平;协助保洁公司建立健全保洁工作规章制度和管理措施;对保洁工作质量进行督导和监管. 结果对保洁工作实施了规范化的管理,为患者和医务人员营造了一个洁净、舒适的就医和工作环境;为切断医院感染传播途径、有效地预防医院感染、提高医疗质量、确保医疗安全等奠定了扎实的基础,取得了较明显的效果. 结论加强对保洁员医院感染有关知识的培训,并对保洁工作质量进行督导和监管是非常必要的,也是切实可行的.
作者：范秋萍；张会芹；李俊艳 刊期： 2003年第07期
1 病例患者,女,61岁,患1型糖尿病多年,多次并发泌尿系感染,于2002年8月又因泌尿系感染且常规治疗无效入我院.空腹血糖:15.8 mmol/L,尿素:9.6 mmol/L,肌酐:192 μmol/L;血常规:WBC:16.6×109/L,N 0.86, M 0.02, L 0.12;尿常规:尿糖:+++,尿蛋白:++,WBC:+++,RBC:++;尿液细菌培养:培养出罕见的粘性威克斯菌,计数为107 CFU/ml.
作者：刘教祥；李春玲；姬香莲；王新华 刊期： 2003年第07期
目的总结神经外科患者术后预防性应用抗生素后出现肠炎的临床特点及治疗经验. 方法回顾性分析了患者在住院期间、且应用抗生素后发生腹泻及全身症状的特征、相关化验结果. 结果抗生素相关性腹泻多出现在应用抗生素后5～9 d,依症状轻重不同可表现为单纯性腹泻、腹泻伴全身感染中毒性表现,便常规可见到红、白细胞,常规便培养阴性,口服去甲万古霉素或甲硝唑有效. 结论对症状典型、除外其他类型的腹泻后,可试验性应用去甲万古霉素或甲硝唑治疗.
作者：王磊；张懋植；赵继宗 刊期： 2003年第07期
目的探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施. 方法回顾性调查125例神经外科住院患者的有关临床资料. 结果神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统;感染因素与患者的原发病、并发症、各种功能障碍如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关;细菌学检查共检出医院感染病原菌140株,为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌位居前3位. 结论针对各种相关因素采取相应预防措施,可减少神经外科医院感染,同时预防性应用抗生素,依据药敏实验调整用药,可获得满意疗效.
作者：郭宏川；罗毅男；郭永川；付双林；李殿友 刊期： 2003年第07期
目的探讨胆道感染病原菌谱及耐药性. 方法胆道感染住院手术患者的胆汁行细菌培养,K-B法或两倍稀释法行药敏测定. 结果胆汁标本中分离出病原菌614株,培养阳性率达90.4%,其中革兰阴性细菌460株、占74.9%,革兰阳性细菌133株、占21.7%;药敏结果提示铜绿假单胞菌、肠球菌属、葡萄球菌属出现多重交叉耐药,其中革兰阴性杆菌对亚胺培南、第三代头孢菌素及环丙沙星较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素和亚胺培南敏感. 结论胆道感染的主要致病菌是大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属、肠杆菌属、变形菌属及假单胞菌属和葡萄球菌属,出现多重耐药.
作者：陈国忠；沙青；褚爱春；徐辉文 刊期： 2003年第07期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
