李吉顺；赵嘉训
目的评价中西抗菌药物联合治疗院内金黄色葡萄球菌感染的合理性. 方法对2002年1～12月院内金黄色葡萄球菌感染采用中西药联合抗菌治疗和单用抗生素治疗的患者分别从MIC、不良反应发生率、效果费用3个方面进行分析. 结果 14种抗菌药物的MIC,头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素联合清开灵、双黄连P＜0.01,其他药物联合后仍有>50%耐药;对MRSA两组P＞0.05;细菌清除率两组P＞0.05,联合组的不良反应发生率及低限度费用均高于单用组. 结论临床在治疗医院金黄色葡萄球菌感染,特别是MRSA感染时,一定要根据药敏试验结果、临床安全有效性、药物经济学等多方面考虑选药,且不可盲目联合用药.
作者：蔡长春；李景苏 刊期： 2003年第07期
目的了解我院医院感染细菌的分布及耐药趋势,为指导临床用药提供依据. 方法对本院2000年1月～2002年12月住院患者各类标本中分离出的主要病原菌,采用全自动微生物分析仪VITEK32及配套试剂进行细菌鉴别和药敏实验. 结果由细菌分布结果显示:共分离病原菌1 994株,革兰阳性菌652株,以葡萄球菌为主,其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51.5%和77.7%;革兰阴性菌1 325株,主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌和阴沟肠杆菌多见;30.7%的大肠埃希菌、58.1%的肺炎克雷伯菌和52.1%的阴沟肠杆菌证实产ESBLs;在监测中未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,但发现26株耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率低,其次为头孢他啶和喹诺酮类药物. 结论医院感染的耐药问题较严重,定期进行细菌耐药性的监测,有助于临床合理应用抗菌药物.
作者：戴湘春；袁汉尧；林湛；柯水源；吴显劲 刊期： 2003年第07期
目的探讨空气消毒机的消毒效果及其副作用. 方法 2000年1月～2001年9月对手术间空气消毒效果实施的监控,并对空气消毒机和紫外线的消毒效果进行对照研究. 结果两种消毒方法差异没有统计学意义;而使用空气消毒机后与设备故障在时间和空间分布上都具有明确的相关性. 结论单纯紫外线消毒方法可以达到国家规定的消毒标准,加用空气消毒机后,未能增强消毒效果;空气消毒机所采用的臭氧消毒方法可能对电子设备产生危害.
作者：李吉顺；赵嘉训 刊期： 2003年第07期
目的调查肝移植受体在重症监护室(ICU)期间下呼吸道感染细菌分布及耐药情况,找出降低肺部感染方法.方法回顾性分析35例肝移植受体下呼吸道分离出的277株病原菌及药敏结果. 结果革兰阴性(G-)菌占66.79%,革兰阳性(G+)菌占21.66%,真菌占11.55%,主要致病菌依次为阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌,对绝大多数抗生素耐药.结论合理、适当选用抗生素以及统一、整体管理对降低肝移植受体术后感染非常重要.
作者：王勇强；刘懿禾；孙丽莹；王东浩；王峪；曹书华；沈中阳 刊期： 2003年第07期
1 病例患者,女,61岁,患1型糖尿病多年,多次并发泌尿系感染,于2002年8月又因泌尿系感染且常规治疗无效入我院.空腹血糖:15.8 mmol/L,尿素:9.6 mmol/L,肌酐:192 μmol/L;血常规:WBC:16.6×109/L,N 0.86, M 0.02, L 0.12;尿常规:尿糖:+++,尿蛋白:++,WBC:+++,RBC:++;尿液细菌培养:培养出罕见的粘性威克斯菌,计数为107 CFU/ml.
作者：刘教祥；李春玲；姬香莲；王新华 刊期： 2003年第07期
目的研究传染性非典型肺炎流行期间综合性医院空调设施的管理. 方法加强强制性通风,新风、排风系统连续运行,并定期对空调系统进行清洁和消毒,同时加强排水系统管理. 结果加强病区、房屋设施、设备管理,可有效地保障医疗区内空气清洁、温度适宜. 结论综合性医院在非典型肺炎流行期间加强空调通风、排水系统管理,可安全、正常使用空调.
作者：王树峰；孙福礼；黄健；金霞；邢玉斌 刊期： 2003年第07期
目的探讨胆道感染病原菌谱及耐药性. 方法胆道感染住院手术患者的胆汁行细菌培养,K-B法或两倍稀释法行药敏测定. 结果胆汁标本中分离出病原菌614株,培养阳性率达90.4%,其中革兰阴性细菌460株、占74.9%,革兰阳性细菌133株、占21.7%;药敏结果提示铜绿假单胞菌、肠球菌属、葡萄球菌属出现多重交叉耐药,其中革兰阴性杆菌对亚胺培南、第三代头孢菌素及环丙沙星较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素和亚胺培南敏感. 结论胆道感染的主要致病菌是大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属、肠杆菌属、变形菌属及假单胞菌属和葡萄球菌属,出现多重耐药.
作者：陈国忠；沙青；褚爱春；徐辉文 刊期： 2003年第07期
目的了解泌尿生殖道支原体、衣原体的感染状况,以及解脲脲支原体对不同药物的体外敏感性. 方法沙眼衣原体检测采用美国ABI公司Sure Step TM Chlamydia抗原检测卡; 支原体培养试剂盒采用上海奥普生物医药有限公司产品;支原体培养、药敏一体试剂盒采用珠海浪峰生物技术有限公司产品. 结果 400例样本中解脲脲支原体(Uu)阳性134例占33.5%;人型支原体(Mh)阳性44例占11.0 %;沙眼衣原体(CT)阳性35例占8.75%.对96株解脲脲支原体敏感率>89%的药物有多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、交沙霉素和阿奇霉素. 结论 Mh的分离率位于第2,若常规检测只做单项Uu,将势必造成一定的漏检,Uu对常见的红霉素、四环素等已产生一定的耐药率,及时进行药敏试验、选择高效药物、实施足剂量和足疗程用药,对降低Uu耐药株的产生、防止复发和提高治愈率将起到重要作用.
作者：张有江；张军民；罗燕萍；张秀菊 刊期： 2003年第07期
目的探讨和研究我院抗菌药物合理应用管理.方法调查核实2000年1月～2001年6月期间全院出院病历6 086份,每半年对抗菌药物应用率、平均用药天数、联合用药情况进行调查,共调查3次. 结果 2000年1月～2001年6月期间抗菌药物应用率降低了5.6%,平均用药天数减少了2 d,单用率降低11.2%,三联率降低5.7%.结论进一步加强抗菌药物合理应用管理.
作者：古丽巴哈；韩新萍；孙克红；张伟 刊期： 2003年第07期
目的为查明新生儿医院感染的危险因素.方法对在我院2000年度出生并住院的759例新生儿进行前瞻性调查,研究医院感染及相关因素. 结果有95例发生医院感染,发生率为12.5%,16项相关因素中有12项因素OR值>2. 结论男婴、早产、低体重、羊水Ⅲ度污染、母婴同室、置暖箱、低体温、窒息、反复吸痰(插管)、吸氧、重症监护(ICU)、预防性应用抗生素等12项因素是新生儿医院感染发生的危险因素,要针对上述因素采取有效预防措施来减少或控制新生儿医院感染的发生率.
作者：杨菊香；李少莲；刘年生；邓宗华；姚元香；郑嵘；高晓霞 刊期： 2003年第07期
目的了解本地区革兰阴性(G-)菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况及其临床分布,指导临床医生合理使用抗生素,防止医院感染及产ESBLs细菌的暴发流行. 方法用MicroScan W/A-40细菌分析系统对分离菌株进行鉴定,用纸片扩散法对分离的G-菌进行ESBLs确证试验. 结果在所有436株G-菌中,ESBLs总的检出率为17.2%,主要见于大肠埃希菌27.9%、肺炎克雷伯菌25.7%、阴沟肠杆菌11.9%、产酸克雷伯菌8.3%;各病区ESBLs细菌的检出率以重症监护病房(ICU)高(27.4%),其次为呼吸科病房(22.7%)和肾内科病房(18.3%);在各种标本中ESBLs的检出率以痰标本高,其次为尿液标本;ESBLs细菌对亚胺培南的敏感率高(100%),其次为哌拉西林/他唑巴坦. 结论 ESBLs总的检出率为17.2%,以大肠埃希菌为主;重症监护病房、呼吸科病房是ESBLs细菌的高发病房;ESBLs细菌广泛耐药,其治疗以亚胺培南为首选,其次为大剂量的哌拉西林/他唑巴坦.
作者：苏维奇；李莉；陈华波；彭宁；苗翠 刊期： 2003年第07期
目的了解我院呼吸监护病房(RICU)和普通病房肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院获得性下呼吸道感染以及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率、流行情况、耐药性,并探讨ESBLs产生的危险因素.方法收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院获得性下呼吸道感染共114例,ESBLs的检测用纸片扩散表型试验确证.结果大肠埃希菌中产ESBLs菌株为40.0%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株为21.6%,总检出率为28.1%,RICU的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率为58.6%,明显高于呼吸普通病房17.6%(P<0.001);上述产ESBLs菌株对亚胺培南高度敏感(100%),对哌拉西林/他唑巴坦为62.5%,对头孢哌酮/舒巴坦为59.3%.结论除亚胺培南外,哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦也可作为治疗产ESBLs细菌感染的药物,改善营养状况、减少侵入性操作、减少激素或制酸剂的应用可能减少ESBLs菌株的出现,降低患者病死率.
作者：童朝辉；王臻；王辰；张洪玉；杜小玲；王清涛 刊期： 2003年第07期
备皮是外科手术前准备的一项重要操作.临床常用的方法是将医用滑石粉抹毛发处,用一次性剃须刀剃去毛发.传统的方法通常没有严密的消毒隔离措施,常造成交叉感染.我们将滑石粉装入废弃的婴儿爽身粉瓶内,使滑石粉喷撒于备皮区,经半年的临床使用,在备皮过程中防止交叉感染效果极好.
作者：冯小青；孔艳 刊期： 2003年第07期
目的调查机械通气患者下呼吸道病原菌分布,探讨护理干预措施,提高护理质量. 方法对1999～2001年机械通气患者下呼吸道分离出的65珠致病菌进行分析,探讨护理干预措施. 结果病原菌依次为铜绿假单胞菌(56.9%)、嗜麦芽寡养单胞菌(16.9%)、白色念珠菌(13.8%). 结论为有效控制感染,必须实施有效的消毒措施,要特别重视重点环节监控,重点监测检查,设医院感染控制负责人,加强业务学习.
作者：李淑霞 刊期： 2003年第07期
目的探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施. 方法回顾性调查125例神经外科住院患者的有关临床资料. 结果神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统;感染因素与患者的原发病、并发症、各种功能障碍如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关;细菌学检查共检出医院感染病原菌140株,为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌位居前3位. 结论针对各种相关因素采取相应预防措施,可减少神经外科医院感染,同时预防性应用抗生素,依据药敏实验调整用药,可获得满意疗效.
作者：郭宏川；罗毅男；郭永川；付双林；李殿友 刊期： 2003年第07期
猩红热是由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病,儿童多发,感染后一般可以获得较持久的免疫力,本院收治1例连续3年反复发作的病例,现报告如下.
作者：张力；赵利斌 刊期： 2003年第07期
目的了解本地区超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型测定情况,给基层实验室提供一个经济、准确的ESBLs检测方案,以防止产ESBLs细菌的区域性流行. 方法按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)M100-S9文件标准,采用纸片扩散法进行ESBLs的初筛和确认试验. 结果初筛试验各底物检出率不同,头孢他啶低(76.3%),头孢噻肟和氨曲南高(97.4%),确认试验的头孢噻肟组检出率明显高于头孢他啶组(P<0.05). 结论基层实验室在进行ESBLs的检测时,初筛试验可只选择头孢噻肟、氨曲南两种药物,确认试验可选择头孢噻肟组进行检测.
作者：李轶；周绪华；周在咸 刊期： 2003年第07期
目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为防治VAP提供科学依据. 方法对238例VAP患者的发病年龄、基础疾病、病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药率进行调查分析. 结果老年VAP患者占84.9%;VAP病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的76.5%,其中铜绿假单胞菌居首位;产超广谱β-内酰胺酶细菌分离率为35.1%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的45.8%;G-杆菌对常用抗菌药物已表现出较高的耐药率.结论提倡严密动态监测VAP病原菌,合理使用抗生素,以达到有效控制VAP的目的.
作者：汪春明；余建华；田建国 刊期： 2003年第07期
目的探讨高血压脑出血颅脑术后患者因医院感染造成的经济损失. 方法用回顾性调查方法对患者进行病例对照研究. 结果感染组平均每例住院天数比对照组延长16 d,统计学比较两组差异呈显著性(P<0.01),住院费用感染组比对照组平均每例多6 408元;各费用增加多的是药费、治疗费、检查费;不同感染部位是下呼吸道感染费用高. 结论加强医院感染管理,降低医院感染率,减少患者经济损失,为医院获取更大的社会效益和经济效益.
作者：张小容 刊期： 2003年第07期
我们对约60例移植肾患者术后超声检查针对性防护,经过近4年的探索和实践,在超声检查中采取了一系列的防护措施和方法,目的是保护患者术后避免切口感染和交叉感染.
作者：梁燕；李树森；廖明松 刊期： 2003年第07期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
