王树峰；孙福礼；黄健；金霞；邢玉斌
重症监护病房(ICU)患者的下呼吸道感染性肺炎是一个相当突出的问题.我院在2002年2～3月前后入住ICU的2例脑出血行颅内血肿清除术后,气管切开插管吸痰的患者,因吸痰器消毒不彻底致铜绿假单胞菌交叉感染.
作者：王莉 刊期： 2003年第07期
目的了解我院医院感染细菌的分布及耐药趋势,为指导临床用药提供依据. 方法对本院2000年1月～2002年12月住院患者各类标本中分离出的主要病原菌,采用全自动微生物分析仪VITEK32及配套试剂进行细菌鉴别和药敏实验. 结果由细菌分布结果显示:共分离病原菌1 994株,革兰阳性菌652株,以葡萄球菌为主,其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51.5%和77.7%;革兰阴性菌1 325株,主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌和阴沟肠杆菌多见;30.7%的大肠埃希菌、58.1%的肺炎克雷伯菌和52.1%的阴沟肠杆菌证实产ESBLs;在监测中未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,但发现26株耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率低,其次为头孢他啶和喹诺酮类药物. 结论医院感染的耐药问题较严重,定期进行细菌耐药性的监测,有助于临床合理应用抗菌药物.
作者：戴湘春；袁汉尧；林湛；柯水源；吴显劲 刊期： 2003年第07期
目的评价中西抗菌药物联合治疗院内金黄色葡萄球菌感染的合理性. 方法对2002年1～12月院内金黄色葡萄球菌感染采用中西药联合抗菌治疗和单用抗生素治疗的患者分别从MIC、不良反应发生率、效果费用3个方面进行分析. 结果 14种抗菌药物的MIC,头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素联合清开灵、双黄连P＜0.01,其他药物联合后仍有>50%耐药;对MRSA两组P＞0.05;细菌清除率两组P＞0.05,联合组的不良反应发生率及低限度费用均高于单用组. 结论临床在治疗医院金黄色葡萄球菌感染,特别是MRSA感染时,一定要根据药敏试验结果、临床安全有效性、药物经济学等多方面考虑选药,且不可盲目联合用药.
作者：蔡长春；李景苏 刊期： 2003年第07期
猩红热是由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病,儿童多发,感染后一般可以获得较持久的免疫力,本院收治1例连续3年反复发作的病例,现报告如下.
作者：张力；赵利斌 刊期： 2003年第07期
我们对约60例移植肾患者术后超声检查针对性防护,经过近4年的探索和实践,在超声检查中采取了一系列的防护措施和方法,目的是保护患者术后避免切口感染和交叉感染.
作者：梁燕；李树森；廖明松 刊期： 2003年第07期
1 病例患者,女,61岁,患1型糖尿病多年,多次并发泌尿系感染,于2002年8月又因泌尿系感染且常规治疗无效入我院.空腹血糖:15.8 mmol/L,尿素:9.6 mmol/L,肌酐:192 μmol/L;血常规:WBC:16.6×109/L,N 0.86, M 0.02, L 0.12;尿常规:尿糖:+++,尿蛋白:++,WBC:+++,RBC:++;尿液细菌培养:培养出罕见的粘性威克斯菌,计数为107 CFU/ml.
作者：刘教祥；李春玲；姬香莲；王新华 刊期： 2003年第07期
目的探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施. 方法回顾性调查125例神经外科住院患者的有关临床资料. 结果神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统;感染因素与患者的原发病、并发症、各种功能障碍如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关;细菌学检查共检出医院感染病原菌140株,为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌位居前3位. 结论针对各种相关因素采取相应预防措施,可减少神经外科医院感染,同时预防性应用抗生素,依据药敏实验调整用药,可获得满意疗效.
作者：郭宏川；罗毅男；郭永川；付双林；李殿友 刊期： 2003年第07期
目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为防治VAP提供科学依据. 方法对238例VAP患者的发病年龄、基础疾病、病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药率进行调查分析. 结果老年VAP患者占84.9%;VAP病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的76.5%,其中铜绿假单胞菌居首位;产超广谱β-内酰胺酶细菌分离率为35.1%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的45.8%;G-杆菌对常用抗菌药物已表现出较高的耐药率.结论提倡严密动态监测VAP病原菌,合理使用抗生素,以达到有效控制VAP的目的.
作者：汪春明；余建华；田建国 刊期： 2003年第07期
目的研究传染性非典型肺炎流行期间综合性医院空调设施的管理. 方法加强强制性通风,新风、排风系统连续运行,并定期对空调系统进行清洁和消毒,同时加强排水系统管理. 结果加强病区、房屋设施、设备管理,可有效地保障医疗区内空气清洁、温度适宜. 结论综合性医院在非典型肺炎流行期间加强空调通风、排水系统管理,可安全、正常使用空调.
作者：王树峰；孙福礼；黄健；金霞；邢玉斌 刊期： 2003年第07期
备皮是外科手术前准备的一项重要操作.临床常用的方法是将医用滑石粉抹毛发处,用一次性剃须刀剃去毛发.传统的方法通常没有严密的消毒隔离措施,常造成交叉感染.我们将滑石粉装入废弃的婴儿爽身粉瓶内,使滑石粉喷撒于备皮区,经半年的临床使用,在备皮过程中防止交叉感染效果极好.
作者：冯小青；孔艳 刊期： 2003年第07期
目的了解泌尿生殖道支原体、衣原体的感染状况,以及解脲脲支原体对不同药物的体外敏感性. 方法沙眼衣原体检测采用美国ABI公司Sure Step TM Chlamydia抗原检测卡; 支原体培养试剂盒采用上海奥普生物医药有限公司产品;支原体培养、药敏一体试剂盒采用珠海浪峰生物技术有限公司产品. 结果 400例样本中解脲脲支原体(Uu)阳性134例占33.5%;人型支原体(Mh)阳性44例占11.0 %;沙眼衣原体(CT)阳性35例占8.75%.对96株解脲脲支原体敏感率>89%的药物有多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、交沙霉素和阿奇霉素. 结论 Mh的分离率位于第2,若常规检测只做单项Uu,将势必造成一定的漏检,Uu对常见的红霉素、四环素等已产生一定的耐药率,及时进行药敏试验、选择高效药物、实施足剂量和足疗程用药,对降低Uu耐药株的产生、防止复发和提高治愈率将起到重要作用.
作者：张有江；张军民；罗燕萍；张秀菊 刊期： 2003年第07期
目的探讨医院感染管理的有效方法. 方法自1997年我院运用全面质量管理(TQC)对医院感染实施了全部门、全员、全程管理. 结果医院感染管理质量逐年提高,逐步反映出真实的感染率,漏报率逐年下降,环境监测合格率、抗菌药物合理应用率、一次性医疗用品全程管理合格率均逐年提高,经统计学处理,差异有显著性. 结论 TQC用于医院感染管理是切实可行的有效方法.
作者：韩传平；周丽；刘慧；南秀荣 刊期： 2003年第07期
目的探讨高血压脑出血颅脑术后患者因医院感染造成的经济损失. 方法用回顾性调查方法对患者进行病例对照研究. 结果感染组平均每例住院天数比对照组延长16 d,统计学比较两组差异呈显著性(P<0.01),住院费用感染组比对照组平均每例多6 408元;各费用增加多的是药费、治疗费、检查费;不同感染部位是下呼吸道感染费用高. 结论加强医院感染管理,降低医院感染率,减少患者经济损失,为医院获取更大的社会效益和经济效益.
作者：张小容 刊期： 2003年第07期
目的分析比较天津市临床分析的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药情况. 方法搜集天津市8所大型综合医院2001年8月～2002年3月临床分析的421株大肠埃希菌和418株肺炎克雷伯菌,进行药物敏感性测定,同时判断菌株来源是否为医院感染的患者. 结果医院感染株对绝大部分抗生素的耐药率都高于社区感染的菌株,其结果有统计学意义,医院感染株ESBLs产生比例也高于社区感染株,其结果存在统计学差异,亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶对上述两菌仍有良好的抗菌活性;对喹诺酮类、环丙沙星耐药率,大肠埃希菌医院内、外分别为71.9%和61.1%,对肺炎克雷伯分别为32.2%和21.8%,两者之间无统计学意义;大肠埃希菌对庆大霉素耐药率医院内、外分别为60.3%和48.1%,两者之间无统计学意义. 结论医院感染分离株耐药率高于医院外分离株,应引起经验性使用抗生素的注意,对环丙沙星和庆大霉素的耐药可能与环境因素相关.
作者：魏殿军；宋诗铎 刊期： 2003年第07期
目的通过对病原微生物感染分布和细菌耐药性分析,为临床选用抗生素提供科学、合理、可靠依据. 方法对我院1 633例临床标本进行普通培养和高渗培养,以K-B法进行药敏分析. 结果血、痰、咽拭子、脑脊液、尿标本细菌培养,阳性率分别为16.5%、65.6%、40%、14.3%、65.5%,支原体培养阳性率17.3%;革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、头孢他啶的耐药率>50%;革兰阴性菌对氨苄西林、羧苄西林、林可霉素的耐药率>80%.结论加强病原微生物培养及耐药性的定期系统监测,对临床合理使用抗生素,预防医院感染具有重要意义.
作者：江训良；李先斌 刊期： 2003年第07期
目的探讨和研究我院抗菌药物合理应用管理.方法调查核实2000年1月～2001年6月期间全院出院病历6 086份,每半年对抗菌药物应用率、平均用药天数、联合用药情况进行调查,共调查3次. 结果 2000年1月～2001年6月期间抗菌药物应用率降低了5.6%,平均用药天数减少了2 d,单用率降低11.2%,三联率降低5.7%.结论进一步加强抗菌药物合理应用管理.
作者：古丽巴哈；韩新萍；孙克红；张伟 刊期： 2003年第07期
目的探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的易患因素. 方法对近4年我科收治的恶性肿瘤患者中发生医院感染的143例作了回顾性分析. 结果医院感染率>30%,感染部位以呼吸系统为主;长期住院、晚期肿瘤患者、老年人、白细胞下降、化疗、各种介入性操作是医院感染的主要危险因素. 结论对白细胞减少者进行保护性隔离,合理使用抗生素,严格无菌操作及缩短住院时间.
作者：杨莹；方华 刊期： 2003年第07期
目的研究高压灭菌凡士林纱布的存放时间、环境与细菌污染之间的关系. 方法将经手提式压力蒸汽灭菌器灭菌后凡士林纱布随机分成2份,分别存放于正常环境和潮湿环境的无菌物品柜内,进行实验检测,调查存放时间、温度与贮存期的关系. 结果在正常环境的凡士林纱布存放1～16 d细菌培养为阴性,第17天开始有细菌污染;在潮湿环境中存放1～7 d细菌培养为阴性,第8天开始有菌生长. 结论凡士林纱布的保存期限与存放环境的温度、湿度,灭菌后凡士林纱布的干燥等有关.
作者：董薪；刘春艳；乔军榕 刊期： 2003年第07期
目的为查明新生儿医院感染的危险因素.方法对在我院2000年度出生并住院的759例新生儿进行前瞻性调查,研究医院感染及相关因素. 结果有95例发生医院感染,发生率为12.5%,16项相关因素中有12项因素OR值>2. 结论男婴、早产、低体重、羊水Ⅲ度污染、母婴同室、置暖箱、低体温、窒息、反复吸痰(插管)、吸氧、重症监护(ICU)、预防性应用抗生素等12项因素是新生儿医院感染发生的危险因素,要针对上述因素采取有效预防措施来减少或控制新生儿医院感染的发生率.
作者：杨菊香；李少莲；刘年生；邓宗华；姚元香；郑嵘；高晓霞 刊期： 2003年第07期
目的了解临床实习人员普遍预防知识知晓情况.方法对临床实习人员进行普遍预防知识问卷调查.结果临床实习人员对普遍预防知识有初步的了解,平均知晓率为67.4%,实习医生与实习护士普遍预防知识知晓率差别无显著性,全体实习人员愿意接受普遍预防知识并在医疗活动中注意普遍预防的运用.结论实习人员普遍预防知识仍存在模糊认识,医院应加强对临床实习人员普遍预防知识岗前教育,做好医院感染控制工作.
作者：徐明；何长新 刊期： 2003年第07期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
