冯小青；孔艳
目的了解本地区超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型测定情况,给基层实验室提供一个经济、准确的ESBLs检测方案,以防止产ESBLs细菌的区域性流行. 方法按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)M100-S9文件标准,采用纸片扩散法进行ESBLs的初筛和确认试验. 结果初筛试验各底物检出率不同,头孢他啶低(76.3%),头孢噻肟和氨曲南高(97.4%),确认试验的头孢噻肟组检出率明显高于头孢他啶组(P<0.05). 结论基层实验室在进行ESBLs的检测时,初筛试验可只选择头孢噻肟、氨曲南两种药物,确认试验可选择头孢噻肟组进行检测.
作者：李轶；周绪华；周在咸 刊期： 2003年第07期
目的调查机械通气患者下呼吸道病原菌分布,探讨护理干预措施,提高护理质量. 方法对1999～2001年机械通气患者下呼吸道分离出的65珠致病菌进行分析,探讨护理干预措施. 结果病原菌依次为铜绿假单胞菌(56.9%)、嗜麦芽寡养单胞菌(16.9%)、白色念珠菌(13.8%). 结论为有效控制感染,必须实施有效的消毒措施,要特别重视重点环节监控,重点监测检查,设医院感染控制负责人,加强业务学习.
作者：李淑霞 刊期： 2003年第07期
1 软式内镜的清洁微生物嵌入有机物(如血、粪和呼吸分泌物)内阻止杀菌剂的穿透,可能引起消毒失败,然而一些消毒剂能被有机物灭活.严格的机械清洁去除插入管外部和所有能进入的管腔物质,这是消毒和灭菌前所必须的.吸引管腔的内部表面,在消毒前尽管已被彻底地冲洗和刷洗,仍可见患者的污垢(血、粪、胃粘膜).
作者：黄靖雄 刊期： 2003年第07期
目的探讨空气消毒机的消毒效果及其副作用. 方法 2000年1月～2001年9月对手术间空气消毒效果实施的监控,并对空气消毒机和紫外线的消毒效果进行对照研究. 结果两种消毒方法差异没有统计学意义;而使用空气消毒机后与设备故障在时间和空间分布上都具有明确的相关性. 结论单纯紫外线消毒方法可以达到国家规定的消毒标准,加用空气消毒机后,未能增强消毒效果;空气消毒机所采用的臭氧消毒方法可能对电子设备产生危害.
作者：李吉顺；赵嘉训 刊期： 2003年第07期
目的探讨头孢吡肟控制VAP的临床疗效. 方法 19例VAP患者应用头孢吡肟10～14 d,采用细菌培养鉴定,T淋巴细胞测定法. 结果头孢吡肟治疗后,细菌转阴率为81.25%,CD3,CD4明显上升. 结论头孢吡肟在控制VAP细菌感染、提高细胞免疫功能和减少真菌发生方面具有一定的作用.
作者：熊旭东；严慧萍；尹建鹏；赵敏；沈晓红 刊期： 2003年第07期
目的调查肝移植受体在重症监护室(ICU)期间下呼吸道感染细菌分布及耐药情况,找出降低肺部感染方法.方法回顾性分析35例肝移植受体下呼吸道分离出的277株病原菌及药敏结果. 结果革兰阴性(G-)菌占66.79%,革兰阳性(G+)菌占21.66%,真菌占11.55%,主要致病菌依次为阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌,对绝大多数抗生素耐药.结论合理、适当选用抗生素以及统一、整体管理对降低肝移植受体术后感染非常重要.
作者：王勇强；刘懿禾；孙丽莹；王东浩；王峪；曹书华；沈中阳 刊期： 2003年第07期
1961年英国的Jevons报道了第1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,以后世界各地报告的MRSA菌株不断增多.20世纪80年代以来,国内外临床分离的MRSA,一般占金黄色葡萄球菌的20%～50%,近几年有上升趋势,某些综合性大医院上升>80%[1].日本Kumaoto大学医院报告,1989年MRSA医院感染率达到3.5%.MRSA感染治疗困难,而且常常引起医院感染的流行和传播,对消毒剂的抗性可能是重要原因之一[2].它除对万古霉素敏感外,对其他抗生素几乎全部耐药,病死率高,已引起全球的关注.
作者：张兴华；孟庆慧 刊期： 2003年第07期
目的提高保洁工作质量,切断传播途径,有效地预防医院感染. 方法深入病房,了解保洁工作中存在的问题;对保洁员进行医院感染有关知识的培训,以提高其认知水平;协助保洁公司建立健全保洁工作规章制度和管理措施;对保洁工作质量进行督导和监管. 结果对保洁工作实施了规范化的管理,为患者和医务人员营造了一个洁净、舒适的就医和工作环境;为切断医院感染传播途径、有效地预防医院感染、提高医疗质量、确保医疗安全等奠定了扎实的基础,取得了较明显的效果. 结论加强对保洁员医院感染有关知识的培训,并对保洁工作质量进行督导和监管是非常必要的,也是切实可行的.
作者：范秋萍；张会芹；李俊艳 刊期： 2003年第07期
我院供应室对玻璃注射器标签进行了改进,经几年临床使用证明是行之有效的好方法.
作者：吕月球 刊期： 2003年第07期
目的评价中西抗菌药物联合治疗院内金黄色葡萄球菌感染的合理性. 方法对2002年1～12月院内金黄色葡萄球菌感染采用中西药联合抗菌治疗和单用抗生素治疗的患者分别从MIC、不良反应发生率、效果费用3个方面进行分析. 结果 14种抗菌药物的MIC,头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素联合清开灵、双黄连P＜0.01,其他药物联合后仍有>50%耐药;对MRSA两组P＞0.05;细菌清除率两组P＞0.05,联合组的不良反应发生率及低限度费用均高于单用组. 结论临床在治疗医院金黄色葡萄球菌感染,特别是MRSA感染时,一定要根据药敏试验结果、临床安全有效性、药物经济学等多方面考虑选药,且不可盲目联合用药.
作者：蔡长春；李景苏 刊期： 2003年第07期
目的探讨和研究我院抗菌药物合理应用管理.方法调查核实2000年1月～2001年6月期间全院出院病历6 086份,每半年对抗菌药物应用率、平均用药天数、联合用药情况进行调查,共调查3次. 结果 2000年1月～2001年6月期间抗菌药物应用率降低了5.6%,平均用药天数减少了2 d,单用率降低11.2%,三联率降低5.7%.结论进一步加强抗菌药物合理应用管理.
作者：古丽巴哈；韩新萍；孙克红；张伟 刊期： 2003年第07期
作为浙江省中医医院感染管理质控中心,经常会有基层医院的感染管理专职人员来咨询发生了输液反应如何进行调查、鉴别和控制.现将工作汇报如下.
作者：于杭英 刊期： 2003年第07期
目的了解我院呼吸监护病房(RICU)和普通病房肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院获得性下呼吸道感染以及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率、流行情况、耐药性,并探讨ESBLs产生的危险因素.方法收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院获得性下呼吸道感染共114例,ESBLs的检测用纸片扩散表型试验确证.结果大肠埃希菌中产ESBLs菌株为40.0%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株为21.6%,总检出率为28.1%,RICU的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率为58.6%,明显高于呼吸普通病房17.6%(P<0.001);上述产ESBLs菌株对亚胺培南高度敏感(100%),对哌拉西林/他唑巴坦为62.5%,对头孢哌酮/舒巴坦为59.3%.结论除亚胺培南外,哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦也可作为治疗产ESBLs细菌感染的药物,改善营养状况、减少侵入性操作、减少激素或制酸剂的应用可能减少ESBLs菌株的出现,降低患者病死率.
作者：童朝辉；王臻；王辰；张洪玉；杜小玲；王清涛 刊期： 2003年第07期
目的研究烧伤病区医院感染的临床特点,以指导临床控制. 方法选择我院烧伤科2000～2002年连续3年住院患者的出院病历2 253份,对该时段医院感染进行回顾性的调查、总结和分析. 结果 2000～2002年连续3年烧伤病区医院感染率为10.21%,例次感染率为10.58%,漏报率为18.07%. 结论烧伤患者因为皮肤屏障破坏、免疫功能受损等因素,医院感染率高,特别需要加强控制,以降低医院感染率.
作者：毛远桂；胡荣珍；余於荣；辛国华；曾元临；张红艳；肖长辉 刊期： 2003年第07期
目的探讨高血压脑出血颅脑术后患者因医院感染造成的经济损失. 方法用回顾性调查方法对患者进行病例对照研究. 结果感染组平均每例住院天数比对照组延长16 d,统计学比较两组差异呈显著性(P<0.01),住院费用感染组比对照组平均每例多6 408元;各费用增加多的是药费、治疗费、检查费;不同感染部位是下呼吸道感染费用高. 结论加强医院感染管理,降低医院感染率,减少患者经济损失,为医院获取更大的社会效益和经济效益.
作者：张小容 刊期： 2003年第07期
目的了解本地区革兰阴性(G-)菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况及其临床分布,指导临床医生合理使用抗生素,防止医院感染及产ESBLs细菌的暴发流行. 方法用MicroScan W/A-40细菌分析系统对分离菌株进行鉴定,用纸片扩散法对分离的G-菌进行ESBLs确证试验. 结果在所有436株G-菌中,ESBLs总的检出率为17.2%,主要见于大肠埃希菌27.9%、肺炎克雷伯菌25.7%、阴沟肠杆菌11.9%、产酸克雷伯菌8.3%;各病区ESBLs细菌的检出率以重症监护病房(ICU)高(27.4%),其次为呼吸科病房(22.7%)和肾内科病房(18.3%);在各种标本中ESBLs的检出率以痰标本高,其次为尿液标本;ESBLs细菌对亚胺培南的敏感率高(100%),其次为哌拉西林/他唑巴坦. 结论 ESBLs总的检出率为17.2%,以大肠埃希菌为主;重症监护病房、呼吸科病房是ESBLs细菌的高发病房;ESBLs细菌广泛耐药,其治疗以亚胺培南为首选,其次为大剂量的哌拉西林/他唑巴坦.
作者：苏维奇；李莉；陈华波；彭宁；苗翠 刊期： 2003年第07期
目的了解泌尿生殖道支原体、衣原体的感染状况,以及解脲脲支原体对不同药物的体外敏感性. 方法沙眼衣原体检测采用美国ABI公司Sure Step TM Chlamydia抗原检测卡; 支原体培养试剂盒采用上海奥普生物医药有限公司产品;支原体培养、药敏一体试剂盒采用珠海浪峰生物技术有限公司产品. 结果 400例样本中解脲脲支原体(Uu)阳性134例占33.5%;人型支原体(Mh)阳性44例占11.0 %;沙眼衣原体(CT)阳性35例占8.75%.对96株解脲脲支原体敏感率>89%的药物有多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、交沙霉素和阿奇霉素. 结论 Mh的分离率位于第2,若常规检测只做单项Uu,将势必造成一定的漏检,Uu对常见的红霉素、四环素等已产生一定的耐药率,及时进行药敏试验、选择高效药物、实施足剂量和足疗程用药,对降低Uu耐药株的产生、防止复发和提高治愈率将起到重要作用.
作者：张有江；张军民；罗燕萍；张秀菊 刊期： 2003年第07期
目的为查明新生儿医院感染的危险因素.方法对在我院2000年度出生并住院的759例新生儿进行前瞻性调查,研究医院感染及相关因素. 结果有95例发生医院感染,发生率为12.5%,16项相关因素中有12项因素OR值>2. 结论男婴、早产、低体重、羊水Ⅲ度污染、母婴同室、置暖箱、低体温、窒息、反复吸痰(插管)、吸氧、重症监护(ICU)、预防性应用抗生素等12项因素是新生儿医院感染发生的危险因素,要针对上述因素采取有效预防措施来减少或控制新生儿医院感染的发生率.
作者：杨菊香；李少莲；刘年生；邓宗华；姚元香；郑嵘；高晓霞 刊期： 2003年第07期
目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为防治VAP提供科学依据. 方法对238例VAP患者的发病年龄、基础疾病、病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药率进行调查分析. 结果老年VAP患者占84.9%;VAP病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的76.5%,其中铜绿假单胞菌居首位;产超广谱β-内酰胺酶细菌分离率为35.1%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的45.8%;G-杆菌对常用抗菌药物已表现出较高的耐药率.结论提倡严密动态监测VAP病原菌,合理使用抗生素,以达到有效控制VAP的目的.
作者：汪春明；余建华；田建国 刊期： 2003年第07期
猩红热是由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病,儿童多发,感染后一般可以获得较持久的免疫力,本院收治1例连续3年反复发作的病例,现报告如下.
作者：张力；赵利斌 刊期： 2003年第07期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
