古丽巴哈；韩新萍；孙克红；张伟
目的调查机械通气患者下呼吸道病原菌分布,探讨护理干预措施,提高护理质量. 方法对1999～2001年机械通气患者下呼吸道分离出的65珠致病菌进行分析,探讨护理干预措施. 结果病原菌依次为铜绿假单胞菌(56.9%)、嗜麦芽寡养单胞菌(16.9%)、白色念珠菌(13.8%). 结论为有效控制感染,必须实施有效的消毒措施,要特别重视重点环节监控,重点监测检查,设医院感染控制负责人,加强业务学习.
作者：李淑霞 刊期： 2003年第07期
目的探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施. 方法回顾性调查125例神经外科住院患者的有关临床资料. 结果神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统;感染因素与患者的原发病、并发症、各种功能障碍如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关;细菌学检查共检出医院感染病原菌140株,为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌位居前3位. 结论针对各种相关因素采取相应预防措施,可减少神经外科医院感染,同时预防性应用抗生素,依据药敏实验调整用药,可获得满意疗效.
作者：郭宏川；罗毅男；郭永川；付双林；李殿友 刊期： 2003年第07期
目的探讨高血压脑出血颅脑术后患者因医院感染造成的经济损失. 方法用回顾性调查方法对患者进行病例对照研究. 结果感染组平均每例住院天数比对照组延长16 d,统计学比较两组差异呈显著性(P<0.01),住院费用感染组比对照组平均每例多6 408元;各费用增加多的是药费、治疗费、检查费;不同感染部位是下呼吸道感染费用高. 结论加强医院感染管理,降低医院感染率,减少患者经济损失,为医院获取更大的社会效益和经济效益.
作者：张小容 刊期： 2003年第07期
目的调查肝移植受体在重症监护室(ICU)期间下呼吸道感染细菌分布及耐药情况,找出降低肺部感染方法.方法回顾性分析35例肝移植受体下呼吸道分离出的277株病原菌及药敏结果. 结果革兰阴性(G-)菌占66.79%,革兰阳性(G+)菌占21.66%,真菌占11.55%,主要致病菌依次为阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌,对绝大多数抗生素耐药.结论合理、适当选用抗生素以及统一、整体管理对降低肝移植受体术后感染非常重要.
作者：王勇强；刘懿禾；孙丽莹；王东浩；王峪；曹书华；沈中阳 刊期： 2003年第07期
1 软式内镜的清洁微生物嵌入有机物(如血、粪和呼吸分泌物)内阻止杀菌剂的穿透,可能引起消毒失败,然而一些消毒剂能被有机物灭活.严格的机械清洁去除插入管外部和所有能进入的管腔物质,这是消毒和灭菌前所必须的.吸引管腔的内部表面,在消毒前尽管已被彻底地冲洗和刷洗,仍可见患者的污垢(血、粪、胃粘膜).
作者：黄靖雄 刊期： 2003年第07期
目的通过对病原微生物感染分布和细菌耐药性分析,为临床选用抗生素提供科学、合理、可靠依据. 方法对我院1 633例临床标本进行普通培养和高渗培养,以K-B法进行药敏分析. 结果血、痰、咽拭子、脑脊液、尿标本细菌培养,阳性率分别为16.5%、65.6%、40%、14.3%、65.5%,支原体培养阳性率17.3%;革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、头孢他啶的耐药率>50%;革兰阴性菌对氨苄西林、羧苄西林、林可霉素的耐药率>80%.结论加强病原微生物培养及耐药性的定期系统监测,对临床合理使用抗生素,预防医院感染具有重要意义.
作者：江训良；李先斌 刊期： 2003年第07期
我院是三级甲等医院,开展医院感染监控工作已经10年,取得了一定的成效.下面是我们的做法和体会.
作者：张永丰；赵晓红；刘桂兰 刊期： 2003年第07期
1 病例患者,女,61岁,患1型糖尿病多年,多次并发泌尿系感染,于2002年8月又因泌尿系感染且常规治疗无效入我院.空腹血糖:15.8 mmol/L,尿素:9.6 mmol/L,肌酐:192 μmol/L;血常规:WBC:16.6×109/L,N 0.86, M 0.02, L 0.12;尿常规:尿糖:+++,尿蛋白:++,WBC:+++,RBC:++;尿液细菌培养:培养出罕见的粘性威克斯菌,计数为107 CFU/ml.
作者：刘教祥；李春玲；姬香莲；王新华 刊期： 2003年第07期
目的了解临床实习人员普遍预防知识知晓情况.方法对临床实习人员进行普遍预防知识问卷调查.结果临床实习人员对普遍预防知识有初步的了解,平均知晓率为67.4%,实习医生与实习护士普遍预防知识知晓率差别无显著性,全体实习人员愿意接受普遍预防知识并在医疗活动中注意普遍预防的运用.结论实习人员普遍预防知识仍存在模糊认识,医院应加强对临床实习人员普遍预防知识岗前教育,做好医院感染控制工作.
作者：徐明；何长新 刊期： 2003年第07期
1961年英国的Jevons报道了第1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,以后世界各地报告的MRSA菌株不断增多.20世纪80年代以来,国内外临床分离的MRSA,一般占金黄色葡萄球菌的20%～50%,近几年有上升趋势,某些综合性大医院上升>80%[1].日本Kumaoto大学医院报告,1989年MRSA医院感染率达到3.5%.MRSA感染治疗困难,而且常常引起医院感染的流行和传播,对消毒剂的抗性可能是重要原因之一[2].它除对万古霉素敏感外,对其他抗生素几乎全部耐药,病死率高,已引起全球的关注.
作者：张兴华；孟庆慧 刊期： 2003年第07期
目的为查明新生儿医院感染的危险因素.方法对在我院2000年度出生并住院的759例新生儿进行前瞻性调查,研究医院感染及相关因素. 结果有95例发生医院感染,发生率为12.5%,16项相关因素中有12项因素OR值>2. 结论男婴、早产、低体重、羊水Ⅲ度污染、母婴同室、置暖箱、低体温、窒息、反复吸痰(插管)、吸氧、重症监护(ICU)、预防性应用抗生素等12项因素是新生儿医院感染发生的危险因素,要针对上述因素采取有效预防措施来减少或控制新生儿医院感染的发生率.
作者：杨菊香；李少莲；刘年生；邓宗华；姚元香；郑嵘；高晓霞 刊期： 2003年第07期
我们对约60例移植肾患者术后超声检查针对性防护,经过近4年的探索和实践,在超声检查中采取了一系列的防护措施和方法,目的是保护患者术后避免切口感染和交叉感染.
作者：梁燕；李树森；廖明松 刊期： 2003年第07期
目的探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的易患因素. 方法对近4年我科收治的恶性肿瘤患者中发生医院感染的143例作了回顾性分析. 结果医院感染率>30%,感染部位以呼吸系统为主;长期住院、晚期肿瘤患者、老年人、白细胞下降、化疗、各种介入性操作是医院感染的主要危险因素. 结论对白细胞减少者进行保护性隔离,合理使用抗生素,严格无菌操作及缩短住院时间.
作者：杨莹；方华 刊期： 2003年第07期
目的探讨气管切开术与院内下呼吸道感染之间的相关性. 方法监测47例非肺部感染患者中行气管切开术后初4 d内发生下呼吸道感染的相关因素、呼吸道感染菌群的特点及其耐药性及与机械通气的关系. 结果术后4 d内,47例患者中发生院内下呼吸道感染的有17例,占36%;17例患者气道分泌物培养获得致病菌24株,均为多重耐药菌;47例患者中发生医院感染者与未发生医院感染者比较:医院感染组有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)史者、手术时低蛋白血症者及术前抗生素的使用比例高于无医院感染组. 结论院内下呼吸道感染的发生与患者的COPD史、手术时低蛋白血症等有一定关系;术前抗生素的高使用状况可能与致病菌的高度耐药有关.
作者：王沁；朱惠莉；喻红之；朱文娟 刊期： 2003年第07期
目的了解本地区革兰阴性(G-)菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况及其临床分布,指导临床医生合理使用抗生素,防止医院感染及产ESBLs细菌的暴发流行. 方法用MicroScan W/A-40细菌分析系统对分离菌株进行鉴定,用纸片扩散法对分离的G-菌进行ESBLs确证试验. 结果在所有436株G-菌中,ESBLs总的检出率为17.2%,主要见于大肠埃希菌27.9%、肺炎克雷伯菌25.7%、阴沟肠杆菌11.9%、产酸克雷伯菌8.3%;各病区ESBLs细菌的检出率以重症监护病房(ICU)高(27.4%),其次为呼吸科病房(22.7%)和肾内科病房(18.3%);在各种标本中ESBLs的检出率以痰标本高,其次为尿液标本;ESBLs细菌对亚胺培南的敏感率高(100%),其次为哌拉西林/他唑巴坦. 结论 ESBLs总的检出率为17.2%,以大肠埃希菌为主;重症监护病房、呼吸科病房是ESBLs细菌的高发病房;ESBLs细菌广泛耐药,其治疗以亚胺培南为首选,其次为大剂量的哌拉西林/他唑巴坦.
作者：苏维奇；李莉；陈华波；彭宁；苗翠 刊期： 2003年第07期
我院供应室对玻璃注射器标签进行了改进,经几年临床使用证明是行之有效的好方法.
作者：吕月球 刊期： 2003年第07期
目的总结神经外科患者术后预防性应用抗生素后出现肠炎的临床特点及治疗经验. 方法回顾性分析了患者在住院期间、且应用抗生素后发生腹泻及全身症状的特征、相关化验结果. 结果抗生素相关性腹泻多出现在应用抗生素后5～9 d,依症状轻重不同可表现为单纯性腹泻、腹泻伴全身感染中毒性表现,便常规可见到红、白细胞,常规便培养阴性,口服去甲万古霉素或甲硝唑有效. 结论对症状典型、除外其他类型的腹泻后,可试验性应用去甲万古霉素或甲硝唑治疗.
作者：王磊；张懋植；赵继宗 刊期： 2003年第07期
目的了解泌尿生殖道支原体、衣原体的感染状况,以及解脲脲支原体对不同药物的体外敏感性. 方法沙眼衣原体检测采用美国ABI公司Sure Step TM Chlamydia抗原检测卡; 支原体培养试剂盒采用上海奥普生物医药有限公司产品;支原体培养、药敏一体试剂盒采用珠海浪峰生物技术有限公司产品. 结果 400例样本中解脲脲支原体(Uu)阳性134例占33.5%;人型支原体(Mh)阳性44例占11.0 %;沙眼衣原体(CT)阳性35例占8.75%.对96株解脲脲支原体敏感率>89%的药物有多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、交沙霉素和阿奇霉素. 结论 Mh的分离率位于第2,若常规检测只做单项Uu,将势必造成一定的漏检,Uu对常见的红霉素、四环素等已产生一定的耐药率,及时进行药敏试验、选择高效药物、实施足剂量和足疗程用药,对降低Uu耐药株的产生、防止复发和提高治愈率将起到重要作用.
作者：张有江；张军民；罗燕萍；张秀菊 刊期： 2003年第07期
拖把是医院的卫生洁具之一,传统的管理方法是每次使用后将拖把冲洗干净后挂在墙壁上晾干备用,有很大一部分无绳堆放,在使用过程中发现有拖把霉变现象,造成地面第2次污染.面对现状,我们根据卫生部<医院消毒技术规范>中第10条的规定,改进了管理方法,2001年对全院卫生洁具进行了规范管理.洁具全部改用易清洗、易晾干的塑料用品;设计拖把架和将拖把统一系绳,规范管理.经过实践,管理效果满意,现将做法介绍如下.
作者：陈亚庆；常洪美；张丽红 刊期： 2003年第07期
目的探讨和研究我院抗菌药物合理应用管理.方法调查核实2000年1月～2001年6月期间全院出院病历6 086份,每半年对抗菌药物应用率、平均用药天数、联合用药情况进行调查,共调查3次. 结果 2000年1月～2001年6月期间抗菌药物应用率降低了5.6%,平均用药天数减少了2 d,单用率降低11.2%,三联率降低5.7%.结论进一步加强抗菌药物合理应用管理.
作者：古丽巴哈；韩新萍；孙克红；张伟 刊期： 2003年第07期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
