蓝如束；赵丽；廖光付
护理操作常规要求,标本采样后,棉签放入试管,剪去手接触部分.这种方法,一是费人,二是采多个样本时剪刀反复使用,虽在酒精灯上烤,但杀菌效果不可靠,易造成污染.
作者：黄海燕 刊期： 2002年第04期
在医院不同类型的医务工作者中,随机抽查48支记录笔,分别于消毒前、后的细菌检测.1 结果1.1 未消毒的医用笔48支,细菌菌落计数平均为51.34 CFU/cm2,培养分离出细菌79株,其中葡萄球菌属23株,假单胞菌属9株,奈瑟菌属8株,枯草杆菌8株,大肠埃希菌属7株,肠球菌7株,真菌6株,产单核李斯特菌3株,假白喉杆菌3株,嗜水性气单胞菌2株,阴沟杆菌、肺炎克雷伯菌、普通变形杆菌各1株.
作者：赵业凤；汪翠英；衡湘军 刊期： 2002年第04期
目的探讨肺癌患者并发呼吸道深部真菌感染的病因、诊断、治疗及预防.方法对50例合并呼吸道深部真菌感染患者观察临床症状、体征,通过痰液培养确诊,分析其原因,以氟康唑治疗,观察疗效.结果 50例肺癌深部真菌感染患者行氟康唑(大扶康)治疗后,1例因真菌血症死亡,1例因胃肠道反应较重停用,其余患者痊愈.结论对肺癌患者合并深部真菌感染应注意早期预防、早期诊断,选用高效低毒广谱的抗真菌药物,才能取得满意的治疗效果.
作者：赵建军；李立；宋玉明 刊期： 2002年第04期
目的探讨长时间手术的洗手消毒方法.方法以手细菌培养法比较酒精、碘伏不同洗手消毒方法消毒后即刻、手术开始后60、120、180 min细菌培养结果和分类,并统计术中手套的破损情况.结果酒精洗手较碘伏洗手细菌培养阳性率高;术中手套的破损率为15.5%.结论不同碘伏消毒法是理想的洗手消毒方法,尤其适用于长时间手术的洗手消毒,对控制医院感染有重要意义.
作者：罗国保；孙建良；宋秀兰；陆松春；宋美娣 刊期： 2002年第04期
目的探讨儿童恶性血液病患者医院感染的特点及防治对策.方法对1997年1月～2001年1月发生医院感染的儿童恶性血液病患者的感染部位、感染因素及感染种类等作回顾性分析.结果发生医院感染的恶性血液病儿童患者156例,急性白血病患者占73.72%,其次为再生障碍性贫血患者占14.10%,非霍奇金淋巴瘤患者占6.41%,其他疾病占5.77%;感染部位以呼吸道感染多,占78.89%,其次是口腔粘膜、胃肠道、皮肤及腹腔等;感染种类以细菌为主,真菌感染有明显上升趋势;强化疗后骨髓抑制、免疫抑制剂及静脉插管的使用是儿童血液病医院感染常见因素.结论儿童血液病患者医院感染机率较高,作好基础护理,层流床、肠道消毒及粒细胞刺激因子等,合理使用抗生素,警惕真菌感染等是预防和治疗儿童恶性血液病患者医院感染的重要措施.
作者：陈纯；方建培；黄绍良；钟凤仪 刊期： 2002年第04期
目的了解不同重症监护(ICU)患者医院感染发病情况及危险因素.方法对ICU住院患者进行实时监测,并根据病情予以分级评定.结果 1 918名患者共住院11 965 d,平均住院日为6.24 d;发生医院感染268例次,医院感染例次率为13.97%,日感染例次率为22.4‰;ASIS调正率平均为5.88‰,以普外ICU高,神内ICU次之;各种侵入性操作相关感染日感染率以单纯气管插管相关感染居首位,呼吸机相关感染次之.结论 ICU的医院感染发生率明显高于全院的平均医院感染发生率.
作者：王力红；石海鸥；张京利 刊期： 2002年第04期
采用Otto型号斑马指示胶带,直接将它粘贴在包布上,用刻有拔管包、静切包、治疗巾等的章直接印在包外指示剂上,并盖上工作人员的章,再用打号机把有效日期打上.另一种方法,也可用手写法的方法把各种包类和灭菌有效期写在斑马纸上面空余的位置.将此胶带片粘贴在无菌包的包外角与包皮中央部重叠的边缘处,不可粘贴在包皮系带上,以免化学指标胶带不易撕掉.撕掉斑马纸时,只要撕斑马线对面的白色那边,即可轻易撕开,不留任何痕迹.
作者：杜红莉 刊期： 2002年第04期
目的通过信息反馈促使医院感染管理工作达到佳效果.方法利用信息反馈方式,将亟待解决的问题及时反馈给决策者或当事人,促使问题及时解决.结果通过多种形式的信息反馈,使医院感染管理设施逐步完善、控制意识逐步提高、控制措施得到落实.结论充分利用信息反馈方法,在医院感染管理中可起到事半功倍的效果.
作者：金玉平 刊期： 2002年第04期
目的揭示耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)引起医院感染的一般规律,并对其作体外药敏试验,了解常用抗生素的耐药状况.方法采用法国ATB Expression自动鉴定及药敏测试仪对临床标本和环境监测标本进行鉴定和药敏试验.结果引起医院感染的MRCNS中,以耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)多44.5%,MRCNS引起的呼吸道感染和尿道感染分别占23.5%和41.9%;而环境监测中留置导管等、氧气湿化瓶、吸痰机等所检出的MRCNS分别占环境监测的55.5%、11.1%和22.2%.结论 MRCNS的耐药状况严峻,它引起的医院感染呈增多趋势;万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁、利福平等抗生素对MRCNS有良好的抗菌作用;对于患者使用较多的介入性治疗器械如导尿管、氧气湿化瓶等应经常对其进行监控,及时防止感染的发生.
作者：余续发 刊期： 2002年第04期
目的了解食管癌患者手术后医院感染部位分布,以及病原体的分布.方法对419例食管癌患者手术后进行前瞻性加回顾性调查.结果感染部位以手术表浅切口及下呼吸道感染为主,常见的病原体是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌.结论食管癌患者手术后医院感染发病率高,以外源性感染为主,针对感染因素进行有效预防,合理使用抗菌药物,一定能降低医院感染发病率.
作者：周蔚 刊期： 2002年第04期
目的调查分析急诊新鲜小伤口微生物的分布,创伤时间对感染的影响,以及人体在意外受伤时正常菌群对抗生素的敏感耐药性观察.方法于新鲜伤口中心及外围部位同时取样做微生物培养、鉴定及药敏观察.结果96例标本中机会菌感染65例,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,对抗生素的敏感性较高.结论为预防急诊伤口感染,对伤口的早期处置、包扎及严格无菌操作应视为关键环节。
作者：崔龙秀；金凤玲；贾宝全 刊期： 2002年第04期
目的研究常压吸氧的抗微生物特性.方法选用铜绿假单胞菌制作小鼠皮肤感染模型,依据喂养条件分为空气组、空气抗生素组、吸氧组、吸氧抗生素组进行喂养观察,记录每个注射点是否形成感染灶,测量每个感染灶的皮肤受损直径.结果吸氧组与空气组比较,吸氧抗生素组与空气抗生素组比较,差异有非常显著性.结论吸氧具有抗菌作用,吸氧与抗生素结合使用具有抗菌的协同作用,常压吸氧在预防和治疗感染性疾病及围手术期患者中具有重要的意义.
作者：尚黔玲；曹晋桂 刊期： 2002年第04期
目的了解1997～1999年度我市临床使用的血液及血液制品中甲肝病毒(HAV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)及梅毒螺旋体的感染情况.方法用ELISA、PCR和TRUST对171份血液、83份血制品检测了抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HCV、HCV RNA、抗-HIV1+2、TRUST、TPPA.结果 171份血液标本抗-HAV IgM、抗-HCV、抗-HIV1+2皆阴性;HBsAg阳性1例(0.058%),梅毒1例(0.058%);83份血制品抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HIV1+2、TRUST均阴性,抗-HCV阳性率为24.1%,均为人血丙种球蛋白,取4个批号阳性的各2份进行HCV-RNA检测,结果6份HCV RNA阳性.结论 1997～1999年度临床上所使用的血液及血制品(人血丙种球蛋白)仍存在残余危险,需采取措施减少残余危险度.
作者：陈前进；俞新莲；张月花；赖惠川；王炳发；黄开华；曹春远 刊期： 2002年第04期
目的探讨医院感染的发病因素特别是呼吸内科例病房的医院感染途径及其防治措施.方法收集1997～2000年我院呼吸内科1 619例住院患者发生医院感染的133例,采用对感染部位、患者年龄、住院时间等进行统计分析.结果呼吸内科的医院感染仍主要以肺部感染为主,占54.13%;与年龄有关,60岁以上占82.70%;住院时间1个月内发生率高,占48.12%.结论应以预防为主,加强管理,减少发病率.
作者：刘东；田志军 刊期： 2002年第04期
目的研究严重多发伤患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10和C-反应蛋白对伤后感染并发症的预测和辅助诊断价值.方法应用ELISA法测定34例ISS≥16分的多发伤患者伤后血浆TNF-α、IL-6、IL-10和C-反应蛋白的变化,同时监控体温和血WBC,并与11例健康对照比较;应用ROC曲线进行统计学处理.结果伤后早期多发伤患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10和C-反应蛋白出现不同程度升高;在伤后早期未并发感染前感染患者血浆TNF-α、IL-10、CRP以及体温和WBC与非感染组相比无明显差异,待并发感染后则明显升高,而血浆IL-6在整个观察期间感染组均明显高于非感染组;对感染并发症的辅助诊断价值,CRP的灵敏度高,体温和WBC有较高的特异性和阴性预测值,IL-6有较高特异性、阳性预测值和阴性预测值.结论对多发伤伤后感染并发症的辅助诊断,这些指标均有一定的临床价值;IL-6是好的伤后感染并发症的预测和辅助诊断指标.
作者：徐祥；梁华平；杨文琼；何义平；罗艳；王正国；高劲谋；都定元；李邦春；夏爱莲 刊期： 2002年第04期
目的探讨高楼二次加压供水水质细菌污染的动态.方法在1997～1999年第二季度的2.5年中,每季度1次,采集低位水池入口处水、高位水池静止水、高位水池泵水水、二次供水末梢水4个点采样水的菌落总数、大肠菌群及致病菌.结果除低位水池水达标,其他各监测点的含菌量随水池清洁程度不同而异.结论高位水池每1～3个月应清洗消毒1次.
作者：曾顺贞；曾雪梅；韦燕玲 刊期： 2002年第04期
目的调查重症监护室(ICU)病原菌分布及探讨控制感染措施.方法对2 047份临床标本(包括痰、咽拭子、尿、血、穿刺液、中心静脉插管)进行培养分离出1 047株致病菌加以整理分析;分离培养后均用API系统或VITEK全自动分析仪鉴定.结果 2 074份临床标本中,阳性标本914份;分离出的菌株以革兰阴性杆菌为主,其次真菌、革兰阳性球菌分别占70.3%、17.2%、12.3%;感染部位以肺部多,共771株(72.7%)、泌尿道感染181株(17.0%)、引起败血症58株(5.5%)、其他51株(4.8%),其中肺部感染以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌为主,分别占28.9%、19.3%、9.1%、18.1%;泌尿系统、败血症常见细菌感染为肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主,分别占25.6%、12.4%、11.8%;单纯1种细菌感染占53.0%,单纯真菌感染3.1%,真菌与细菌混合感染占17.4%,两种或两种以上细菌感染占27.1%;患者一般与其他部位感染同时存在.结论为有效控制感染,必须合理选择抗生素;要特别重视对患者的卫生整顿和消毒隔离,严格对病房空间环境及使用医疗器材进行消毒监测.
作者：蓝如束；赵丽；廖光付 刊期： 2002年第04期
目的探讨医源性腰椎间隙炎的诊治.方法对19例医源性腰椎间隙炎的临床资料进行分析.结果 C-反应蛋白升高12例,血沉升高17例,MRI正确诊断医源性腰椎间隙炎11例,非手术治疗16例,手术治疗3例,感染均治愈.结论 C-反应蛋白检测是主要血液检查方法,MRI可以早期诊断医源性椎间隙炎,治疗方案首选非手术治疗.
作者：李毅中；陈献南；李炎川；黄奥 刊期： 2002年第04期
目的探讨气管插管术与下呼吸道感染之间的关系及防治措施.方法对外科病区的158例全麻气管插管患者进行回顾性调查.结果发现有43例发生医院下呼吸道感染,占同期病区内医院下呼吸道感染总数的95%.结论年龄、手术时间,有无鼻胃管、抗生素滥用是医院下呼吸道感染的重要因素.
作者：王宝华 刊期： 2002年第04期
目的了解医院感染病原菌的排序及细菌的耐药情况.方法对全国医院感染监控网79所医院医院感染病原菌来源及细菌耐药性进行统计分析.结果在40 688例医院感染患者中共分离出病原菌12 296株,分离阳性率为26.68%,病原菌仍以革兰阴性需氧杆菌为主,占47.98%,革兰阴性杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌外,对亚胺培南的敏感率均在80%以上;与未加酶抑制剂抗菌药相比,大多数医院感染革兰阴性菌对加酶抑制剂抗菌药耐药率均有不同程度的下降,尤其以头孢哌酮与头孢哌酮/舒巴坦明显,两者比较差异有显著性(P<0.05);耐甲氧西林葡萄球菌检出率达75.36%.结论为控制细菌的耐药性,必须加强抗菌药物的合理使用.
作者：文细毛；任南；徐秀华；黄勋 刊期： 2002年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
