过敏性气道高反应增加角膜移植后排斥反应的发生风险

2008年全球器官移植临床进展荟萃

2008年5月在加拿大多伦多召开的美国移植大会(ATC)和2008年8月在澳大利亚悉尼召开的世界移植大会(TTS)上,美国纽约山奈山医学院的Barbara Murphy博士对目前全球范围内临床移植的主要研究热点进行了归纳.现将其编译如下,以供我国移植工作者参考.

作者：卢一平 刊期： 2009年第02期

移植领域《科学引文索引》扩展库来源期刊简介

1引言美国<科学引文索引>(Science Citation Index,SCI)是由美国科学信息研究所(Institute for Scientific Information,简称ISI)于1961年创办的一个基于科技文献及其引文关系的检索性期刊.

作者：沈敏；蒋婉洁 刊期： 2009年第02期

嵌合角膜移植有利于移植物的预后

在同种异体移植中,受者对移植角膜的上皮(epithelium, EPI)和内皮的排斥效应不相等.内皮是主要的靶向组织,而EPI具有抑制炎症反应的特性,可以抑制同种异体免疫反应.美国Schepens 眼科研究所的研究人员假设经体外整合的嵌合角膜移植后,第三方角膜EIP不会使受者对供体角膜内皮表达的异源抗体产生免疫反应,从而有利于移植角膜的存活.

作者：蒋婉洁；洪朝阳 刊期： 2009年第02期

HTK保护液对尸肾移植器官的影响

近期出版的第5期美国移植杂志(American Journal of Transplantation)报道了两项关于比较HTK和UW保护液对尸肾移植物预后的影响的研究结果,来自美国UNOS数据库和内布拉斯加医学中心大学的数据均显示HTK液对尸肾肾移植后移植肾的早期功能恢复不利.

作者： 刊期： 2009年第02期

移植肾急性排斥反应的无创性监测与诊断

随着移植免疫研究的深入和新型免疫抑制剂不断问世,肾移植术后急性排斥反应的发生率明显下降,移植物的存活,特别是短期存活已有明显提高,但急性排斥反应仍然是影响移植肾长期存活的主要因素之一[1].

作者：彭文翰；陈江华 刊期： 2009年第02期

不同免疫抑制方案对肾移植受者和移植肾存活的影响

目的 回顾单中心近28年肾移植受者资料,分析探讨不同免疫抑制方案对移植受者和移植肾存活的影响.方法 1977年10月至2004年12月,中国人民解放军总医院总共为1804例终末期肾病患者施行了2037例肾移植手术.根据临床资料和截止2005年底的随访结果,采用Kaplan- Meier方法 计算人、肾存活率,并按照Terasaki公式计算移植物的半数生存期,分析各种免疫抑制方案对移植肾和移植受者存活的影响.结果 以钙调素抑制剂(CNI)为基础的免疫抑制药物治疗显著提高了移植受者和移植肾的存活率,术后1、5、10和15年受者存活率分别为95.9%、89.1%、80.5%和73.0%;移植肾存活率分别为92.7%、80.4%、64.9%和54.1%.与无CNI类药物治疗相比,受者和移植肾的同期存活率差异具有统计学意义(均P<0.0001).在CNI为基础的三联药物治疗方案中,采用环孢素+霉酚酸酯+泼尼松方案者移植肾1、5、10年存活率高于采用环孢素+硫唑嘌呤+泼尼松方案者(1年94.3%比86.4%, 5年90.9%比70.6%,10年71.3%比56.5%,均P<0.0001).结论 以CNI为基础的三联药物治疗方案显著改善了肾移植受者和移植物的存活,特别是以他克莫司为基础的或包含霉酚酸酯的治疗方案对改善肾移植受者和移植物的存活具有重要作用.

作者：肖序仁；敖建华；卢锦山 刊期： 2009年第02期

2008年国际器官捐赠和移植注册数据统计

作者： 刊期： 2009年第02期

过敏性气道高反应增加角膜移植后排斥反应的发生风险

Niederkorn研究团队已证实患有过敏性结膜炎的小鼠通过Th2细胞介导的全身免疫反应增加同种异体角膜移植发生排斥反应的风险,目前又研究了过敏性气道高反应(allergic airway hyperreactivity, AHR)小鼠角膜移植后排斥反应发生情况.

作者：蒋婉洁；洪朝阳 刊期： 2009年第02期

中度脂肪变性供肝肝移植的早期疗效与安全性研究

目的 研究总结浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心在脂肪变性供肝肝移植方面的经验并对其临床价值进行评估.方法 分析2003年5月至2005年6月采用中度脂肪变性供肝(大泡性脂肪变性肝细胞占30% ～60% )的24例成人肝移植受者(观察组)相关临床和随访数据,根据年龄、性别、终末期肝病模型评分和冷缺血时间进行匹配后,将24例采用无或轻度脂肪变性(大泡性脂肪变性肝细胞<30% )供肝的肝移植受者作为对照组,将两组受者资料和移植肝相关数据进行分析比较.结果 移植后1周内两组间肝肾功能变化差异无统计学意义(P>0.05),两组间早期移植物功能不全和早期急性肾损伤的发生率以及术后3个月、6个月及1年受者存活率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 中度脂肪变性供肝在移植后早期可以发挥足够的功能,在排除其他危险因素的前提下可以安全地作为供肝系统的一部分.

作者：高峰；徐骁；凌琪；吴健；周琳；谢海洋；王慧萍；郑树森 刊期： 2009年第02期

网膜囊——胰岛细胞移植的新位点

临床胰岛细胞移植已在全世界范围内广泛开展,其理想效果能使糖尿病患者达到胰岛素非依赖.

作者：张启逸 刊期： 2009年第02期

体液性排斥反应患者移植物组织C4d沉积和浆细胞聚集性浸润初探

目的 检测移植肝及肾组织中浆细胞的浸润和补体C4裂解产物C4d的沉积情况,分析浆细胞浸润、C4d沉积与体液性排斥反应的相关性.方法 25例肝移植术后出现不同程度肝脏损害的患者的34次经皮肝脏穿刺活体组织病理检查标本与43例因排斥反应而丧失功能的移植肾组织,进行HE染色和免疫组织化学染色,对排斥反应进行病理分型,检测移植物组织中C4d和CD138的表达,分析二者之间的相关性.同时以10例非排斥反应导致移植肾功能丧失者和供肝术前标本作为对照.结果 34个移植肝组织标本病理检查诊断为急性排斥反应16个,慢性排斥反应9个,非排斥反应9个.移植前供肝病理标本中均未见C4d沉积,急性排斥反应和慢性排斥反应标本中分别有9/16(56.3%)和5/9(55.6%)见到C4d沉积现象,非排斥反应标本只有1例非吻合口胆管狭窄患者C4d染色也呈阳性(11.1%).移植肝排斥反应标本中11/25(44.0%)CD138阳性,8/25(32.0%)标本C4d和CD138均阳性.C4d的沉积与CD138的表达存在相关性(r=0.346,P<0.05).43例移植肾排斥反应中,超急性排斥反应5例,急性排斥反应9例,慢性排斥反应29例;43例中,C4d阳性19例(44.2 %),CD138阳性24例(55.8 %);有10例(23.3%)C4d和CD138均阳性, C4d的沉积与CD138的表达亦存在相关性(r=0.5051,P<0.01).10个对照标本中,C4d阳性1个,无CD138阳性标本.结论 CD138与C4d的沉积存在相关性,提示移植肝和肾组织中聚集性浸润的浆细胞可能通过局部分泌抗体的方式参与体液性排斥反应.

作者：石炳毅；许晓光；蔡明；宋继勇；韩永 刊期： 2009年第02期

2009两岸三地肝移植高峰论坛纪要(附:论坛视频)

作者： 刊期： 2009年第02期

造血干细胞移植后远期并发症的危险因素及筛查

造血干细胞移植后的远期并发症是指造血干细胞移植3个月后发生的并发症.这些并发症的危险因素包括预处理方案、慢性移植物抗宿主病及其治疗、感染、移植前的治疗、移植前的合并症等.

作者：景晶；傅华睿；黄河 刊期： 2009年第02期

2009年本刊常用专业词汇缩写

作者： 刊期： 2009年第02期

他克莫司缓释胶囊对肝移植术后稳定期受者安全性和临床疗效评估

目的 通过他克莫司缓释胶囊(MR4)的Ⅲ期临床试验(MR4LTxCN02)评价MR4在肝移植术后稳定期患者中的安全性和临床疗效.方法 受试者随机分配入MR4或他克莫司(FK506)组,MR4组药物剂量按1∶ 1进行药物转换,每日口服1次;FK506组维持每12 h服药1次至试验结束.在为期3个月的临床试验阶段,随访了受试者生命体征、不良事件,血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂及FK506的谷值浓度.随访结果采用SAS 8.0统计软件进行了Fisher精确卡方检验及t检验分析.结果 MR4组按1∶ 1药物转换后与FK506组具有同等的安全性和临床疗效.与FK506组比较,MR4组具有感冒、上呼吸道感染症状减少倾向,没有增加不良事件或不良反应的发生率.转换药物后的剂量和血药浓度与换药前未发生显著变化;药代动力学检测结果表明,MR4具备缓释剂型的药代动力学特征,并与FK506具有良好的生物等效性.结论 MR4与FK506具有同等的安全性和临床疗效,同时简化了服药次数,在提高受者长期依从性以及术后生活质量方面具有较大的优势.

作者：薛峰；张建军；李齐根；张明；宋玉；徐宁；周韬；邓维；王思岳；夏强 刊期： 2009年第02期

肺移植国内外研究新进展

1983年11月7日加拿大多伦多总医院的Cooper教授成功为一名58岁终末期肺纤维化男性患者作了右肺移植[1],此后肺移植在世界各地广泛开展,肺移植技术得到了长足的发展.至2006年底全世界共完成单、双肺移植约23 716例,且每年以2100例的速度增长,越来越多的终末期肺病患者有望获得新生[2].

作者：陈静瑜；朱艳红 刊期： 2009年第02期

肾移植对慢性肾功能不全尿毒症期患者睾丸体积及生育力指数的影响

目的 探讨肾移植对男性慢性肾功能不全尿毒症期患者睾丸体积及生育力指数的影响.方法 解放军第117医院肾移植中心30例慢性肾功能不全尿毒症期患者于肾移植术前以及术后1个月、3个月和1年应用彩超进行睾丸体积监测,并与20名正常男性的睾丸体积比较.另检测40例尿毒症期和40例肾移植受者的精液,并根据公式[精子密度(×106/mL)×精子活动力×精子正常形态率]计算出生育力指数.结果 慢性肾功能不全尿毒症期患者的睾丸体积术前左侧为(6.82±1.49)mL, 右侧为(7.46±1.89)mL;肾移植术后1个月、3个月和1年左侧分别为(8.25±1.67)mL、(9.31±1.56) mL和(9.80±1.51)mL,右侧分别为(9.18±1.76) mL、(10.41±1.43) mL和(11.09±1.45)mL,肾移植受者术后1个月、3个月和1年的睾丸体积均大于尿毒症期患者,差异有显著性意义(均P<0.01).正常对照组生育力指数为13.03(14.26),肾移植受者的生育力指数为7.19(10.18), 而尿毒症期患者的生育力指数仅为0.23(0.76).尿毒症期患者的生育力指数比肾移植受者和正常对照组均小,差异有显著性意义(均P<0.01). 结论 慢性肾功能不全尿毒症期患者睾丸体积缩小,生育力指数下降, 而成功的肾移植可以明显改善尿毒症期患者的睾丸体积及生育力指数.

作者：许龙根；徐惠明；朱晓峰；吴颖 刊期： 2009年第02期

组蛋白去乙酰化酶抑制剂通过树突细胞发挥免疫调节作用研究

组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitor, HDACI)主要通过抑制组蛋白去乙酰化酶的活性使组蛋白乙酰化程度升高,引起染色质重组,DNA转录活化或抑制,细胞周期停滞,细胞分化及细胞凋亡等一系列生物学效应[1].

作者：康印东；王全兴；王立明 刊期： 2009年第02期

心脏移植后1年内外周内皮依赖的血管舒张功能的评估

心脏移植物血管病(CAV)是心脏移植后受者死亡的首要原因.有研究发现冠状血管内皮失功能现象(ED)是CAV的早期表现,在非移植受者中也发现了外周血管ED与冠脉血管失功现象之间有密切的相关性.因此,评价外周血管ED情况可能有助于判断早期CAV发生的风险.

作者：吴胜军；李伟栋 刊期： 2009年第02期

肝移植后早期肝动脉血栓的系统评价

早期肝动脉血栓形成(early hepatic artery thrombosis, EHAT)是肝移植后的严重并发症,是移植肝丢失和患者死亡的主要危险因素之一.

作者：舒哲悦 刊期： 2009年第02期