张艳青
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌发生发展重要的致病因素.因此,应用HPV疫苗进行宫颈癌的防治成为全球研究的热点.目前已经上市的HPV预防性疫苗有2价、4价和9价疫苗,但全球多个国家的疫苗推广工作仍存在很多问题.近日,2价疫苗Cervarix获得中国食品药品监督管理总局的上市许可,且中国自主研发的HPV预防性疫苗已处于Ⅲ期临床阶段,本研究总结了目前HPV疫苗的研究进展以及HPV疫苗认知度和接受度现状,以期为HPV疫苗上市后的推广和普及工作提供参考.
作者：张婧；陶霞 刊期： 2017年第01期
目的 比较氯喹那多-普罗雌烯阴道片(Chlorquinaldol-Promestriene Vaginal Tablets)与克林霉素对需氧菌阴道炎的疗效及复发率的影响.方法 对2009年11月至2010年4月北京大学第一医院妇产科门诊诊断的15～60岁确诊为需氧菌阴道炎(aerobic vaginosis,AV)患者共98例,随机分组治疗(A组:氯喹那多-普罗雌烯阴道片1片/日,睡前置入阴道,连续12 d;B组:克林霉素,300 mg/d,阴道上药,连续12 d),随访1个月,并对所得数据统计分析.结果 ①治疗后7～10d显效与治愈者30例,总有效率30.6％,其中A组临床有效率为35.4％(17/48),B组26.0 (13/50),两组比较(x2=1.022,P=0.312,P＞0.05),差异无统计学意义;②随访1个月后两组的各症状体征P值均大于0.05,差异无统计学意义,疗效判定复发率A组(2/35) 5.7％、B组(6/29) 20.7％,差异无统计学意义P=0.071.结论 氯喹那多-普罗雌烯阴道片在治疗AV中能达到与克林霉素一致的效果,并有减少复发的趋势.
作者：张岱；林怀宪；廖秦平；刘朝晖 刊期： 2017年第01期
目的 研究转录因子激活蛋白-2α(Transcription factor activator protein-2 α,AP-2α)对滋养细胞BeWo凋亡、侵袭等生物学功能的影响,探讨在子痫前期(preeclampsia,PE)发生发展中的作用.方法 将已构建的pIRES2-EGFP/AP-2α真核表达载体,采用瞬时转染的方法转入滋养细胞系BeWo细胞中,应用real time-PCR及Western blot方法,检测各组BeWo细胞中AP-2αmRNA及蛋白表达;采用流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell法检测转染后各组细胞侵袭力.结果 AP-2α转染BeWo细胞后AP-2αmRNA和蛋白表达量较对照组显著增加,其差异有统计学意义(P＜0.05).流式细胞仪检测细胞凋亡结果显示:与对照组比较,AP-2 α转染组细胞凋亡数量明显增多,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Transwell检测细胞侵袭能力实验结果显示:与对照组比较,AP-2α转染组细胞侵袭的数量显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 证明AP-2α促进滋养细胞凋亡并降低其侵袭力,造成滋养细胞层浅表植入,从而为子痫前期致病机理研究提供了理论依据.
作者：张玲；许雅娟；崔世红；秦巧红 刊期： 2017年第01期
目的 探讨HPV16的基因型整合状态及FHIT基因缺失在宫颈癌发生发展中的作用及相关性.方法 选取44例宫颈癌、58例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和20例宫颈正常组织的患者,免疫组化检测宫颈FHIT蛋白的表达;并用多重PCR法检测HPV16E2/E7表达.结果 122例单一HPV16阳性标本HPV16总整合率为78.69％,在正常宫颈组织、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈癌中整合率分别为60.00％、66.67％、75.00％、86.96％和88.63％,随病变加重,整合率增强,组间差异有统计学意义(P＜0.05);FHIT蛋白的总缺失率为43.44％,FHIT蛋白在正常宫颈组织、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈癌中的缺失率分别为15.00％、20.00％、25.00％、43.48％和72.73％.FHIT蛋白的缺失率,随病变加重,缺失率增高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).FHIT蛋白缺失在不同HPV16整合时不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV16基因整合和FHIT蛋白缺失在宫颈癌的发生、发展中起重要作用,HPV16基因整合可能通过诱导FHIT基因低表达从而促使宫颈癌发生发展.
作者：徐又先；袁林；濮德敏；马丁 刊期： 2017年第01期
目的 观察宫腔镜子宫内膜息肉切除(TCRP)后患者的妊娠结局,并分析其影响妊娠的因素.方法 回顾分析2012年5月至2013年5月在山东省聊城市妇幼保健院接受TCRP的90例患者,观察术后1年和2年时的妊娠例数、正常分娩例数、流产例数和早产例数.比较不同临床特征的子宫内膜息肉患者术后妊娠率的差异;采用Logist回归分析法分析影响患者术后妊娠率的因素.结果 术后1年自然妊娠者18例,除流产2例,早产4例外,其余均正常分娩.术后2年自然妊娠者42例,其中除流产7例,早产6例,其余均正常分娩,2年内总妊娠率为66.67％;年龄≥30岁、合并糖尿病、息肉≥1 cm、多发及息肉位于宫角部或后壁者其术后妊娠率较低,差异有统计学意义(P＜0.05),而不孕年限的长短对术后妊娠情况无明显影响(P＞0.05);患者的年龄、息肉大小、息肉部位和息肉个数是影响患者术后妊娠的因素,OR值分别为4.632、3.264、5.124和4.860.结论 宫腔镜切除子宫内膜息肉可明显提高患者的妊娠率,患者的年龄、息肉大小、部位和个数是影响术后妊娠率的重要因素.
作者：张艳青 刊期： 2017年第01期
目的 分析瘢痕子宫产妇再次分娩的指证以及选择不同分娩方式的优势.方法 选取2013年1月至2016年6月于安徽省六安市人民医院分娩的瘢痕子宫产妇共计166例,详细记录其分娩方式以及产后24 h的出血情况、发热情况、是否存在产褥病例.记录新生儿出生健康情况指标、是否有新生儿窒息,统计不同分娩方式产妇住院总需时间以及医疗相关费用.回顾性分析并比较不同分娩方式上述结果差异,总结不同分娩方式的选择优势.结果 阴道试分娩产妇共计90例,阴道试产成功率75.56％;剖宫产孕妇共计76(45.78％)例.瘢痕子宫产妇行剖宫产与阴道分娩相比,其24 h出血量以及产后发热情况明显增多(P＜0.05),新生儿窒息比例明显增多(P＜0.05).行剖宫产孕妇其住院总需时间以及花费均明显高于阴道分娩产妇(P＜0.05).其余指标均未见明显差异(P＞0.05).结论 相对剖宫产的分娩方式,阴道分娩对于再次分娩瘢痕子宫产妇及新生儿的不良影响较小,具有明显选择优势,临床应首先选择阴道分娩.
作者：周秀芬；徐运川；任俊 刊期： 2017年第01期
目的 分析181例前置胎盘与妊娠结局的关系,为临床诊疗提供参考.方法 181例前置胎盘发生率、子宫切除发生率、新生儿结局,采用Logistic回归分析筛选.结果 前置胎盘的发生率为0.63％,子宫切除发生率3.87％.完全性前置胎盘产妇早产率明显高于部分性和边缘性(P＜0.05).完全性前置胎盘产妇分娩的早产儿儿1 min Apgar评分明显低于部分性和边缘性(P＜0.05),经治疗后,前置胎盘5min Apgar评分与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于前置胎盘患者,应加强产前保健和监护,并做好充分准备,以改善妊娠结局和围生儿状况.
作者：刘滢瑜；尤子善；任贤勤 刊期： 2017年第01期
目的 检测全反式维A酸(all-trans-retinoic acid,ATRA)和佛波酯(PMA)对人子宫内膜基质细胞(HESC)分泌血管内皮生长因子(VEGF)的增强作用.方法 通过ELISA、real time PCR检测ATRA、PMA对在VEGF mRNA和蛋白水平上的影响;通过Western-blotting检测ATRA、PMA对HESC表达VEGF及其受体的影响;观察ATRA对VEGF分泌的剂量和时间依赖性;评价ATRA对VEGF的特异性;使用H2O2代替ATRA联合PMA刺激HESC,探讨ATRA介导VEGF分泌增加的可能性途径.结果 单独使用ATRA不能改变VEGF的mRNA和蛋白表达,单独使用PMA虽然能够增加VEGF的mRNA表达但并不能增加VEGF蛋白的表达,当共同使用ATRA和PMA时却明显地提高VEGF蛋白的表达量.ATRA对VEGF分泌的促进作用具有明显的剂量和时间依赖性,且该作用是特异性.H2O2可以模拟ATRA增加PMA对HESC分泌VEGF的刺激作用.结论 ATRA可以联合PMA迅速增强HESC的VEGF表达,这种作用可能是通过氧化还原反应介导的.
作者：张俊绘；张建宇；王海生；宋静慧；刘爱菊；娜琴 刊期： 2017年第01期
目的 研究表达谱芯片筛选子宫颈癌介入治疗前后的差异表达基因,探究宫颈癌介入治疗的分子机制.方法 取3例治疗有效的宫颈癌治疗前后的组织标本,采用基因表达谱芯片筛查差异表达基因,利用MAS软件挖掘差异表达基因的功能通路.结果 介入治疗后和治疗前癌组织相比有209条基因表达上调,922条下降.功能分析示涉及细胞DNA修复、有丝分裂、BRCA1、BRCA2和ATR基因相关通路、乏氧相关因子等.结论 表达谱芯片可用来快速高通量筛查可能与介入化疗栓塞敏感性相关的差异表达基因.
作者：陈勇华；曲路芸；王绍光；姜海洋；杨瑛；王文双；初永丽；侯建青；王桂青 刊期： 2017年第01期
TBS (The Bethesda System)子宫颈细胞学报告系统的应用已经走过近30年的历程,其发生和发展对子宫颈细胞学乃至妇科临床都产生了深远的影响.一、TBS报告系统的历史回顾TBS报告系统创立于1988年,经过了两次改进(TBS-1991,RBS-2001).其目的是建立能够提供明确管理阈值和减少观察者间差异的报告术语.TBS-1988报告系统确定了对标本满意度评估这一重要的标本质量保证内容,并推荐对于鳞状上皮内病变(SIL)的2级分类报告术语,即:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)[1].
作者：潘秦镜 刊期： 2017年第01期
自从2006年美国FDA相继批准HPV四价疫苗Gardasil(抗HPV6、11、16、18亚型,Merck公司,2006年),两价疫苗Cervarix(抗HPV16、18亚型,GSK公司,2007年)和九价疫苗(抗HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型,Merck公司,2014年)上市以来,子宫颈癌预防性疫苗的使用和推广进入到子宫颈癌防治体系.2016年7月中国国家药监局(CFDA)已批准两价疫苗(Cervarix)上市.四价疫苗(Gardasil)也已完成了三期临床试验,正在接受CFDA审批.目前厦门大学自主研发的HPV 16/18二价疫苗也已完成Ⅰ期和Ⅱ期临床试验,正在进行Ⅲ期临床试验.HPV疫苗问世以来,人们关注的是问题是疫苗的有效性与安全性.
作者：魏丽惠 刊期： 2017年第01期
目的 探讨国产21,13,18,X,Y五色探针诊断胎儿常见染色体疾病的应用价值.方法 采集101例孕周14～ 22周孕妇羊水标本,应用国产检测试剂盒21,13,18,X,Y探针进行羊水间期细胞FISH检测,其结果与羊水细胞学染色体培养结果进行对照,计算其灵敏度、特异性、Kappa值等.结果 101例FISH检测全部成功,未见异常99例,发现2例异常核型:21三体嵌合体(47XX,+21/46XX),18三体(47,XY,+18).并与细胞学染色体培养结果进行对照,所得结果均一致,符合率,灵敏度,特异性,kappa值,均为100％.结论 国产五色荧光探针与羊水间期细胞杂交可快速诊断胎儿21,13,18,X和Y染色体数目异常.结果可疑者,要进行常规染色体核型分析.
作者：魏敏；郭毅；刘玉凌；宋捷萍；孙艳梅；汪明；毕勇毅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(nerve-spring radical hysterectomy,NSRH)对术后肛门直肠功能的影响.方法 以符合条件的56例宫颈癌患者为研究对象,随机分为根治性子宫切除术组(RH组)和保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术组(NSRH组).术后1年时进行排便功能评估和肛门直肠测压比较.结果 与RH组相比,NSRH组的便秘和慢性腹泻发生率均显著降低,排便功能自我评价较好,肛管大缩榨压较高,初始感觉阈值和初始排便阈值较低.结论 RH会导致更为严重的肛门直肠功能紊乱,NSRH更有助于保护排便功能.
作者：江飞云；徐姗姗；倪观太 刊期： 2017年第01期
人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素,癌基因HPVE6/E7的表达对于恶性肿瘤的转归和维持起着重要作用.近年发现Wnt/β-catenin信号转导通路、钙粘蛋白、CD4+CD8+T细胞、STK31等均参与HPV E6/E7致病.利用SiRNA、4-1BB等技术为宫颈癌防治提供了新的视角.本文就HPV E6/E7的生物学特性、致病机制及在宫颈癌中所起的作用、可能的发展方向作一综述.
作者：温娜；孟元光 刊期： 2017年第01期
目的 了解门诊围绝经期综合征患者的特征与需求,以期为其治疗和护理提供参考.方法 对就诊于江苏省中医院门诊的围绝经期综合征患者进行一般情况、改良Kupperman Index评分(KI)、绝经期生存质量(MENQOL)调查及血清E2、FSH和LH测量.结果 患者平均年龄(50.51±3.82)岁,平均绝经年龄(49.10±4.87)岁,38.5％的患者出现月经紊乱,61.5％的患者已绝经.病情以轻中度为主,发生率居前5位的症状依次为血管舒缩症状(98.5％)、疲劳(91.5％)、感觉异常(82.5％)、失眠(81％)和神经过敏、焦虑(74％).患者生存质量较差,不同病情的患者MENQOL中4个维度得分除性生活维度外差异均有统计学意义(P＜0.01).随着病情的加重,患者的E2呈下降趋势,FSH和LH呈上升趋势.结论 门诊围绝经期综合征患者病情以轻中度为主,躯体和心理症状对其生存质量影响较大,患者病情的严重程度可能与血清激素水平具有一定的相关性.
作者：胡倩；段培蓓；龚秀琴；胡书凤；朱晓珍 刊期： 2017年第01期
目的 研究单、双侧卵巢切除对围绝经期女性生活质量的影响.方法 选取妇产科进行单、双侧卵巢切除术的围绝经期患者90例,其中单侧45例,双侧45例,比较两组受试者的FSH、LH、E2水平、骨密度变化及其绝经相关症状.结果 单侧组后3、6个月FSH、LH升高,E2下降与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),双侧组术后3、6、12个月FSH、LH升高,E2下降,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在术后3、6、12个月,两组的骨密度与术前相比,均没有显著变化(P＞0.05).术后3、6、12个月,双侧组患者的绝经相关症状均显著高于单侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧卵巢切除与单侧卵巢切除术比较,妇女术后体内激素水平急骤改变,对患者的生活质量影响更严重,应该尽可能的保存卵巢的功能.
作者：杨学军；胡玉菊 刊期： 2017年第01期
一、病例摘要例1:患者46岁,因检查发现左肾积水2年余于2013年5月27日入吉林大学第一医院泌尿外科.月经规律,有痛经及经期腰疼,孕1产1,查体无异常.查CT:左侧肾盂输尿管扩张,走行至输尿管末端、子宫左旁显示不清,局部管腔密度增高.肾动态:右肾=77.91 ml/min,左肾 =22.3 ml/min.
作者：赵海燕；陈凤；尹美艳；王慧琴；王丽娜 刊期： 2017年第01期
目的 研究Hpa在子宫内膜组织中的表达情况及其与子宫内膜癌侵袭性的关系.方法 采用免疫组化SABC法检测105例子宫内膜癌组织,正常子宫内膜、单纯性增生、复杂性增生及不典型增生子宫内膜组织各30例中Hpa的表达.结果 Hpa在正常子宫内膜、子宫内膜增殖症及子宫内膜癌中的表达呈递增趋势(P＜0.05),Hpa在子宫内膜癌中的表达与其病理类型、临床分期、组织分化程度以及有无淋巴结转移密切相关.结论 Hpa与子宫内膜癌的侵袭性相关,对Hpa的抑制有望作为子宫内膜癌的一个治疗靶点.
作者：王孝忠；刘丹；胡喜珍；王玉凤；陈小琴；兰玉 刊期： 2017年第01期
一、病例摘要例1:患者32岁,孕1产0,主诉:人工流产术后4个月伴白带增多3个月.既往每2年体检1次,行宫颈“TCT”筛查,结果均为正常.2015年4月20日于外院行“人工流产术”.2015年5月15日患者月经来潮,同时白带增多,每日更换护垫4～5次,伴臭味,在当地社区医院诊断为“阴道炎”,给予“甲硝唑栓剂”,阴道用药后无明显好转.
作者：胡艳；俞晶；张红平；杨宏英 刊期： 2017年第01期
目的 探讨常规IVF中原发、继发不孕患者及早期补救ICSI对临床结局的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月行常规IVF及ICSI助孕治疗患者资料1 733个周期,将1 097个IVF周期分为原发不孕组(571例)与继发不孕组(526例),比较两组患者不孕年限、年龄、基础内分泌、Gn总量、Gn天数、卵子受精率、胚胎种植率、补救率和妊娠率;针对不同的受精方式,还比较了IVF组、ICSI组、R-ICSI组的受精率、卵裂率、种植率、妊娠率及流产率.结果 原发不孕组与继发不孕组比较,经独立样本f检验,不孕年限差异有统计学意义(P＜0.05),原发不孕组妊娠率、胚胎种植率与继发不孕组比较,经卡方检验,差异无统计学意义(P＞0.05);原发不孕组卵子受精率(x2=23.641,P=0.000)、正常受精率(x2=4.042,P=0.045)、卵裂率(x2=4.015,P=0.045)、补救ICSI率(x2=5.044,P=0.025)与继发不孕组比较,经卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.05);IVF组、ICSI组及R-ICSI组临床结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规IVF受精中,原发不孕患者卵子受精率及正常受精率低,短时受精联合R-ICSI可以有效地挽救IVF受精失败的患者,能够获得较好的妊娠结局.
作者：赵杰；刘芳；陈秀娟；侯石磊 刊期： 2017年第01期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
