张璘；梁梅英；宋桂宁；徐红
一、病例摘要患者,女,48岁,主因发热1+个月,发现盆腔肿物10 d于2007年6月21日入院.患者平素月经规律,5～6/30 d,量中等,无痛经,LMP:2007年6月1日,1+个月前无明显诱因出现不同程度的发热,下午可达38 ℃以上,出汗后可自行降至正常,伴恶心呕吐,非喷射性,呕吐物为白色水样,未就诊.
作者：胡玉红；吴燕菁；辛虹；黄向华 刊期： 2008年第01期
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而引起的子宫肌层增生性病变,好发育龄期妇女,发病率8.8%～31%不等[1].长期以来,子宫腺肌病一直没有较理想的治疗方法,常采用药物和子宫内膜切除[2].但是子宫腺肌病药物治疗效果差,手术治疗一直是常用而且有效的治疗方法.
作者：张樱樱；苏园园；韩燕华；陈汝虹 刊期： 2008年第01期
手术是盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps,POP)和盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)的重要治疗方法.近20年来,随着对POP病因、盆底解剖认识的深入,手术器械及修补材料的发明,国、内外在POP的手术治疗上有了革命性进展,新术式以及老术式新改进不下几十余种,使临床治疗效果得到了提高.但也随之带来了新的问题,如各种新术式的适应证,其特有并发症的防治等,也应引起广大妇产科工作者的关注.
作者：鲁永鲜 刊期： 2008年第01期
大多数妇产科学者认为米索前列醇,在引产过程中易发生宫缩过频、痉挛性宫缩、羊水胎粪污染,胎儿窘迫、新生儿窒息等不良反应.而药物距作用器官越近,所需的有效剂量越小,我们选用25 μg米索前列醇阴道后穹窿置药的方法,取得满意效果,现分析总结如下.
作者：高珊 刊期： 2008年第01期
目的 研究卡铂诱导的卵巢癌细胞凋亡与端粒酶活性、hTERT基因表达改变的关系.探讨检测端粒酶活性和hTERT基因表达作为铂类药物治疗卵巢癌细胞的监测指标的潜在应用价值.方法 在卵巢癌细胞HO-8910、COC1中采用PCR-ELISA方法检测端粒酶活性、RT-PCR半定量方法检测hTERT基因mRNA的表达.采用流式细胞仪分析Annex-V-Fluos染色的肿瘤细胞细胞凋亡情况.结果 不同浓度卡铂1 μM,10 μM 和100 μM诱导卵巢癌细胞凋亡后,卵巢癌细胞HO-8910、COC1中的端粒酶活性和hTERT基因的表达浓度呈现出剂量依赖性和时间依赖性的下降.端粒酶活性和hTERT基因的表达的下降与卡铂诱导的卵巢癌细胞凋亡增加呈负相关(R=0.613,P=0.034 7), 而且hTERT基因表达的改变比端粒酶活性更为敏感.结论 检测端粒酶活性和hTERT基因的表达程度有助于判定卡铂诱导的卵巢癌凋亡的敏感性.
作者：孙蓬明；宋一一；林超琴；J Sehouli 刊期： 2008年第01期
目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和孕激素受体(PR)在子宫内膜癌组织中的表达,分析其在子宫内膜癌中表达的相关性以及与临床病理特征的关系,探讨MMP-2在子宫内膜癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测45例子宫内膜癌和12例增生子宫内膜中MMP-2、PR的表达,以20例正常子宫内膜作为对照.结果 MMP-2蛋白在正常子宫内膜、增生子宫内膜中的阳性表达率比较,差异无显著性(P>0.05).子宫内膜癌组织中MMP-2阳性表达率(62.2%)高于对照组(15.6%)(P<0.05).MMP-2在中、低分化子宫内膜癌组织中的阳性表达率(82.6%)高于高分化子宫内膜癌组织(40.9%)(P<0.01),有肌层浸润标本中的阳性表达率(71.1%)高于无肌层浸润者(14.3%)(P<0.05);绝经者(65.5%)与未绝经者(56.3%)、手术病理为Ⅰ期者(52.0%)与Ⅱ～Ⅳ者(75.0%)以及有淋巴结转移者(63.6%)与无淋巴结转移者(61.8%)相比,MMP-2的阳性表达率差异无显著性.子宫内膜癌中PR的阳性表达率(55.6%)明显低于对照组(84.4%)(P<0.05).MMP-2与PR在子宫内膜癌中的表达呈负相关(P=0.0048,r=-0.42).结论 MMP-2在子宫内膜癌中呈高表达,可能在其进展中有重要作用,PR表达降低可能是MMP-2表达升高的原因;检测MMP-2在子宫内膜癌中的表达,有助于子宫内膜癌预后的判断.
作者：王文双；姜海洋；王彦；戴淑真 刊期： 2008年第01期
目的 研究金雀黄素(Genistein,GEN)诱导人子宫内膜癌细胞株HEC-1B凋亡,探讨金雀黄素诱导HEC-1B细胞凋亡与抑癌基因PTEN之间的关系.方法 应用流式细胞仪检测细胞凋亡,应用流式细胞仪检测抑癌基因PTEN蛋白的表达,两者之间的相关性.结果 金雀黄素诱导HEC-1B细胞的凋亡,其作用随剂量增加而增强;金雀黄素可上调HEC-1B细胞抑癌基因PTEN蛋白的表达,其作用随剂量增加而增强.结论 金雀黄素能够诱导HEC-1B细胞凋亡,其机制可能是通过上调HEC-1B细胞PTEN的表达而实现.
作者：薛晓鸥；谢伟；王越；杨毅；魏丽惠；牛建昭 刊期： 2008年第01期
目的 研究女性生殖道乳头状瘤病毒(HPV)感染和性行为、孕产史、文化程度等因素的相关性,探寻主要相关因素.方法 以2005年1月～2006年8月绍兴市区门诊至少有1年以上性生活史的女性1 119例为研究对象.对其阴道宫颈分泌物标本,进行21种(6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68 、CP8304) HPV基因型的分型检测.同时调查其文化程度、初次性生活年龄、性生活年限、性伴侣数、避孕套/药使用情况、妊娠次数、流产次数、分娩次数等因素.用SPSS 10.0软件进行卡方检验和单因素及多因素ligostic回归分析.结果 初次性生活年龄过早,多个性伴侣是女性生殖道HPV感染的危险因素.分娩史,文化程度可能与HPV感染有关.性生活年限、避孕套及避孕药使用情况等因素和HPV感染无明显关系.结论 初次性生活年龄,性伴侣数是HPV感染的独立相关因素.
作者：陶萍萍；张国荣；卞美璐；王运根；董学君；郑专；阮雅文 刊期： 2008年第01期
目的 探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生患者经保守治疗后助孕治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析8例不孕症合并子宫内膜非典型增生患者,经孕激素或促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫内膜非典型增生缓解后,采用助孕治疗,观察助孕治疗的疗效及其对子宫内膜的影响.结果 经孕激素或GnRHa治疗后,8例患者子宫内膜非典型增生全部缓解.共进行单纯促排卵治疗7个周期,促排卵联合人工授精2个周期,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)7个周期,冻融胚胎移植2个周期.单纯促排卵周期均未妊娠,人工授精1个周期双胎妊娠;7个IVF-ET周期中,胚胎移植6个周期,3个周期获得临床妊娠;冻融胚胎移植1个周期获得临床妊娠.现足月分娩6活婴.1例未妊娠患者在促排卵后4个月发现子宫内膜癌变.结论 不孕症合并子宫内膜非典型增生的患者经孕激素或GnRHa治疗缓解后,及时助孕治疗能提高妊娠率,但需严密观察,注意子宫内膜癌发生的可能.
作者：鹿群；田莉；沈浣；陈曦 刊期： 2008年第01期
宫颈妊娠是指孕卵种植、生长、发育在宫颈管内,是罕见且危重的处理较困难的异位妊娠,严重时可危及患者的生命.发病率很低,占妊娠数的1:2 500～1:18 000,占异位妊娠数的1:1 000～1:50[1].近年来发病率有升高趋势,本文对我院收治的12例宫颈妊娠的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：高湘玲 刊期： 2008年第01期
一、病例摘要 孕妇,38岁,妊娠20周,于2007年3月19日以高龄来就诊,行羊膜腔穿刺检测胎儿染色体核型.其丈夫40岁,夫妻均务农.非近亲结婚.父母方无遗传病家族史,夫妻在妊娠前无有害物质接触史.对孕妇进行B超引导下羊膜腔穿刺,采集羊水20 ml,Gibco 羊水培养基培养11 d,收获,染色体核型分析.采用常规G显带400带水平,分析、计数至少100 个分裂相.
作者：张璘；梁梅英；宋桂宁；徐红 刊期： 2008年第01期
目的 评价应用合成补片进行盆底重建手术对患者生活质量的影响.方法 2006年3月～2007年8月我科应用合成补片对POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期的盆腔脏器脱垂患者进行盆底重建手术.患者术前及术后填写生活质量调查问卷(PFDI-20短表).术后定期复查,判定主客观复发情况.采用单因素方差分析、配对资料的t检验.结果 可进行生活质量评价的盆底重建手术患者39例.前盆腔缺陷92.3%,中盆腔缺陷74.4%,后盆腔缺陷33.3%.术前PFDI-20总评分(15.05±6.77)分,手术后2个月、半年、1年和1年半的PFDI-20评分分别降为(1.48±4.20)分、(4.44±5.93)分、(2.46±2.60)分和(3.40±2.79)分,P均＜0.05,而术后各组的评分间差异无统计学意义,(P＞0.05).术后POPDI-6(盆腔脏器脱垂)、CARDI-8(肠道脱垂)和UDI-6(排尿相关症状)评分下降,与术前相应评分相比,差异具有显著意义(P＜0.05).36例患者随访2～17个月(平均7.1个月),近期主观治愈率100%,客观治愈率97.2%.无补片侵蚀发生.结论 盆腔脏器脱垂对患者的生活质量有明显影响,盆底重建手术中使用补片疗效肯定,可显著改善患者术后近期的生活质量.但需要延长随访时间,观察长期疗效.
作者：梁华茂；韩劲松；张坤；朱馥丽；吕英杰；郑蓉 刊期： 2008年第01期
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前我国孕产妇死亡的首位原因.在产后出血常见四大原因中,子宫收缩乏力是常见的病因,占产后出血总数的70%～80%,因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇死亡率的关键[1].我院将卡孕栓(PGF2α)用于具有产后出血高危因素的产妇,在剖宫产术中应用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血报道如下.
作者：王宏宾；闫大晶；李勇 刊期： 2008年第01期
一、病例报告 患者,女性,43岁,主因痛经20+年,伴腰痛3个月于2007年1月16日入院.患者平素月经规则,7/(30～40) d.20+年前无明显诱因出现痛经,不影响正常生活及工作.孕1产1,19年前足月顺产一胎.近10年来痛经逐渐加重,月经周期逐渐缩短,至目前为7/(28～29) d,经量无明显变化.
作者：赵玉；胡玉红；黄向华；张俊峰 刊期： 2008年第01期
子宫内膜异位症(endometriosis, EM)是困扰育龄妇女的常见妇科疾患,研究表明青春期EM发病率并不低于成年妇女EM发病率,但由于其年龄等特殊性,尚未引起患者、家长以及医务工作者的足够重视,容易延误诊治.本文就青春期EM的发病率、发病机制、临床特点、诊断分期及治疗做一综述.
作者：张庆霞；冷金花；郎景和 刊期： 2008年第01期
目的 探讨在妇科门诊进行精神障碍筛查的必要性.方法 连续对妇科门诊1 702名就诊者进行问卷调查,筛查工具采用<问题导向的患者报告>.包括重性抑郁发作、心境恶劣、广泛焦虑、强迫障碍和精神病性障碍5个分量表及Sheehan功能障碍尺.结果 有效问卷为1 626份,脱落率为4.5%. 1 626例中431例患者筛查阳性,占26.51%.在1 626例中重性抑郁发作49例,占3.01%;亚临床重性抑郁发作130例,占8.00%;心境恶劣230例,占14.15%;广泛焦虑155例,占 9.53%.常见的精神症状包括记忆力减退(36.5%)、乏力(28.2%)、注意力不集中(24.4%)等.结论 妇科门诊患者中精神卫生问题突出,在妇科门诊进行精神障碍的筛查是十分必要的.
作者：耿力；乔杰；胜利；付艺 刊期： 2008年第01期
目的 了解妇科医护人员对尿失禁相关知识的掌握情况及所持态度.方法 应用自设问卷,采用简单抽样方法向北京市4家三级甲等医院妇科医护人员发放问卷125份,并对调查结果进行分析.结果 妇科医护人员的尿失禁相关知识缺乏,医生的总体得分高于护士,31～40岁年龄组和中级职称的医生对尿失禁相关知识掌握情况分别好于≤30岁、≥43岁年龄组和初级职称的医生(P＜0.05),有尿失禁诊治经验的医生好于没有的;50.8%的医生认为目前对尿失禁重视程度不够,仅32.8%的医生和24.1%的护士认为在评估患者生活质量时,除了评估溢尿本身的症状外,还应评估对日常生活、性生活及精神心理的影响.结论 应加强妇科医护人员的尿失禁相关教育培训,提高尿失禁诊治水平.
作者：李娜；张彦虎；丁炎明；冯静；王建六 刊期： 2008年第01期
目的 探讨Ⅲ型胶原、结缔组织生长因子(CTGF)在人胎膜组织中的表达及在胎膜早破发病机制中的作用.方法 38例胎膜早破孕妇为胎膜早破组,其中未足月胎膜早破组(pPROM组)18例,足月胎膜早破组(tPROM组)20例;与胎膜早破组孕周相对应的非胎膜早破孕妇作为对照组,早产对照组18例,足月对照组20例.应用免疫组化及图像分析法检测胎膜Ⅲ型胶原、CTGF表达水平, 以阳性区平均灰度值为检测依据.将各组孕妇胎膜Ⅲ型胶原、CTGF测定结果进行直线相关分析.结果 ①四组胎膜中均存在不同程度的Ⅲ型胶原、CTGF的表达;② pPROM组Ⅲ型胶原(88.81±5.25)、CTGF水平(85.45±6.91)均低于早产对照组(95.99±8.41,90.30±5.74),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);tPROM组Ⅲ型胶原(94.53±6.43)、CTGF(88.15±4.93)均低于足月对照组(100.80±9.77,93.20±5.33),(P<0.05);pPROM组Ⅲ型胶原(88.81±5.25)表达低于tPROM组(94.53±6.43),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);pPROM组CTGF灰度值(85.45±6.91)表达低于tPROM组(88.15±4.93),但无统计学差异(P>0.05);③Ⅲ型胶原、CTGF水平在pPROM组中的表达呈正相关性,r=0.830(P<0.01),而tPROM组中两者则无相关性.结论 pPROM组与tPROM组中存在Ⅲ型胶原与CTGF的低表达.tPROM的发生可能与胎膜的退行性变有关,而pPROM的发生与胎膜本身结构病变密切相关.
作者：李丽；崔世红；李静 刊期： 2008年第01期
目的 探讨孕激素治疗子宫内膜非典型增生的结局及适宜的辅助生育策略.方法 回顾性分析2002年1月～2007年4月18例不孕合并子宫内膜非典型增生的患者应用大剂量孕激素保守治疗的结果及妊娠结局.结果 ① 14例患者在应用大剂量孕激素治疗3～36个月后病灶消退,4例病灶持续存在;② 3例患者在停止治疗5～15个月后发展为子宫内膜癌.内膜非典型增生病变的再现率为33.3%;③ 8例患者接受了辅助生育治疗,5例分别经CC+HMG促排卵治疗3～6周期无优势卵泡发育,1例在第6个促排卵周期获宫内单胎妊娠.4例(包括1例CC+HMG促排卵未孕者)患者接受了5个周期IVF助孕,1例输卵管妊娠,1例自然流产.另2例冻存胚胎等待移植.结论 多数子宫内膜非典型增生的患者对大剂量孕激素治疗有效.对这类患者,一旦内膜病变消退,应积极助孕,可以适当放宽IVF-ET指征.
作者：李红真；乔杰 刊期： 2008年第01期
大理州位于云南省西部,是早证实有恙虫病的地区[1].恙虫病是由恙虫病东方体引起的急性传染病,系一种自然疫源性疾病[2],啮齿类为主要传染源.恙螨幼虫为传播媒介.临床上以持续高热、毒血症、虫咬焦痂和溃疡、全身皮疹、淋巴结肿大为特征.妊娠合并恙虫病的报道极少,由于其临床表现复杂,容易误诊,可引起孕产妇死亡及胎死宫内.
作者：董霖；张瑞平 刊期： 2008年第01期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
