刘苑；朱丽荣
宫颈妊娠是指孕卵种植、生长、发育在宫颈管内,是罕见且危重的处理较困难的异位妊娠,严重时可危及患者的生命.发病率很低,占妊娠数的1:2 500～1:18 000,占异位妊娠数的1:1 000～1:50[1].近年来发病率有升高趋势,本文对我院收治的12例宫颈妊娠的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：高湘玲 刊期： 2008年第01期
一、病例报告 患者,女性,43岁,主因痛经20+年,伴腰痛3个月于2007年1月16日入院.患者平素月经规则,7/(30～40) d.20+年前无明显诱因出现痛经,不影响正常生活及工作.孕1产1,19年前足月顺产一胎.近10年来痛经逐渐加重,月经周期逐渐缩短,至目前为7/(28～29) d,经量无明显变化.
作者：赵玉；胡玉红；黄向华；张俊峰 刊期： 2008年第01期
目的 探讨在妇科门诊进行精神障碍筛查的必要性.方法 连续对妇科门诊1 702名就诊者进行问卷调查,筛查工具采用<问题导向的患者报告>.包括重性抑郁发作、心境恶劣、广泛焦虑、强迫障碍和精神病性障碍5个分量表及Sheehan功能障碍尺.结果 有效问卷为1 626份,脱落率为4.5%. 1 626例中431例患者筛查阳性,占26.51%.在1 626例中重性抑郁发作49例,占3.01%;亚临床重性抑郁发作130例,占8.00%;心境恶劣230例,占14.15%;广泛焦虑155例,占 9.53%.常见的精神症状包括记忆力减退(36.5%)、乏力(28.2%)、注意力不集中(24.4%)等.结论 妇科门诊患者中精神卫生问题突出,在妇科门诊进行精神障碍的筛查是十分必要的.
作者：耿力；乔杰；胜利；付艺 刊期： 2008年第01期
子宫内膜异位症(endometriosis, EM)是困扰育龄妇女的常见妇科疾患,研究表明青春期EM发病率并不低于成年妇女EM发病率,但由于其年龄等特殊性,尚未引起患者、家长以及医务工作者的足够重视,容易延误诊治.本文就青春期EM的发病率、发病机制、临床特点、诊断分期及治疗做一综述.
作者：张庆霞；冷金花；郎景和 刊期： 2008年第01期
目的 探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生患者经保守治疗后助孕治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析8例不孕症合并子宫内膜非典型增生患者,经孕激素或促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫内膜非典型增生缓解后,采用助孕治疗,观察助孕治疗的疗效及其对子宫内膜的影响.结果 经孕激素或GnRHa治疗后,8例患者子宫内膜非典型增生全部缓解.共进行单纯促排卵治疗7个周期,促排卵联合人工授精2个周期,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)7个周期,冻融胚胎移植2个周期.单纯促排卵周期均未妊娠,人工授精1个周期双胎妊娠;7个IVF-ET周期中,胚胎移植6个周期,3个周期获得临床妊娠;冻融胚胎移植1个周期获得临床妊娠.现足月分娩6活婴.1例未妊娠患者在促排卵后4个月发现子宫内膜癌变.结论 不孕症合并子宫内膜非典型增生的患者经孕激素或GnRHa治疗缓解后,及时助孕治疗能提高妊娠率,但需严密观察,注意子宫内膜癌发生的可能.
作者：鹿群；田莉；沈浣；陈曦 刊期： 2008年第01期
目的 研究卡铂诱导的卵巢癌细胞凋亡与端粒酶活性、hTERT基因表达改变的关系.探讨检测端粒酶活性和hTERT基因表达作为铂类药物治疗卵巢癌细胞的监测指标的潜在应用价值.方法 在卵巢癌细胞HO-8910、COC1中采用PCR-ELISA方法检测端粒酶活性、RT-PCR半定量方法检测hTERT基因mRNA的表达.采用流式细胞仪分析Annex-V-Fluos染色的肿瘤细胞细胞凋亡情况.结果 不同浓度卡铂1 μM,10 μM 和100 μM诱导卵巢癌细胞凋亡后,卵巢癌细胞HO-8910、COC1中的端粒酶活性和hTERT基因的表达浓度呈现出剂量依赖性和时间依赖性的下降.端粒酶活性和hTERT基因的表达的下降与卡铂诱导的卵巢癌细胞凋亡增加呈负相关(R=0.613,P=0.034 7), 而且hTERT基因表达的改变比端粒酶活性更为敏感.结论 检测端粒酶活性和hTERT基因的表达程度有助于判定卡铂诱导的卵巢癌凋亡的敏感性.
作者：孙蓬明；宋一一；林超琴；J Sehouli 刊期： 2008年第01期
大多数妇产科学者认为米索前列醇,在引产过程中易发生宫缩过频、痉挛性宫缩、羊水胎粪污染,胎儿窘迫、新生儿窒息等不良反应.而药物距作用器官越近,所需的有效剂量越小,我们选用25 μg米索前列醇阴道后穹窿置药的方法,取得满意效果,现分析总结如下.
作者：高珊 刊期： 2008年第01期
目的 探讨Ⅲ型胶原、结缔组织生长因子(CTGF)在人胎膜组织中的表达及在胎膜早破发病机制中的作用.方法 38例胎膜早破孕妇为胎膜早破组,其中未足月胎膜早破组(pPROM组)18例,足月胎膜早破组(tPROM组)20例;与胎膜早破组孕周相对应的非胎膜早破孕妇作为对照组,早产对照组18例,足月对照组20例.应用免疫组化及图像分析法检测胎膜Ⅲ型胶原、CTGF表达水平, 以阳性区平均灰度值为检测依据.将各组孕妇胎膜Ⅲ型胶原、CTGF测定结果进行直线相关分析.结果 ①四组胎膜中均存在不同程度的Ⅲ型胶原、CTGF的表达;② pPROM组Ⅲ型胶原(88.81±5.25)、CTGF水平(85.45±6.91)均低于早产对照组(95.99±8.41,90.30±5.74),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);tPROM组Ⅲ型胶原(94.53±6.43)、CTGF(88.15±4.93)均低于足月对照组(100.80±9.77,93.20±5.33),(P<0.05);pPROM组Ⅲ型胶原(88.81±5.25)表达低于tPROM组(94.53±6.43),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);pPROM组CTGF灰度值(85.45±6.91)表达低于tPROM组(88.15±4.93),但无统计学差异(P>0.05);③Ⅲ型胶原、CTGF水平在pPROM组中的表达呈正相关性,r=0.830(P<0.01),而tPROM组中两者则无相关性.结论 pPROM组与tPROM组中存在Ⅲ型胶原与CTGF的低表达.tPROM的发生可能与胎膜的退行性变有关,而pPROM的发生与胎膜本身结构病变密切相关.
作者：李丽；崔世红；李静 刊期： 2008年第01期
宫颈癌的治疗以手术或放疗为主,但近来随着化疗药物的不断发展,化疗在宫颈癌尤其是局部晚期宫颈癌中的地位显得越来越重要.
作者：王丽娟；林仲秋；张丙忠；周晖；陈勍；谭玉婷 刊期： 2008年第01期
目的 探讨子宫内膜癌的临床特点及处理原则.方法 回顾性分析1996年9月～2005年9月间北京大学临床肿瘤学院妇科收治的85例子宫内膜癌患者的临床资料、诊治经过及随访结果.结果 单纯因腹腔冲洗液细胞学检查阳性导致手术病理分期由Ⅰ期升至Ⅲa期者6例,随访2年,未见复发.而同期因肿瘤侵犯子宫浆膜面或附件所诊断的Ⅲa期10例患者中,术后复发3例,因例数较少,未行统计学分析.13例侵及脉管者4例复发,复发率为30.8%,明显高于未侵及脉管者(3/39,P=0.046);复发患者中,68.8%于术后2年内发生.结论 子宫内膜癌的复发与脉管浸润、手术病理分期及组织学分级有关;单纯因腹腔冲洗液阳性导致的Ⅲa期患者预后好于同期别的其他患者.
作者：高敏；蒋国庆；燕鑫；王文；安娜；高雨农 刊期： 2008年第01期
目的 分析18例采用ProliftTM系统进行全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂的初步结果,探讨该方法的疗效和安全性.方法 回顾性分析2007 年1月～2007 年10 月我院18 例患有POP-Q分期Ⅲ期或Ⅳ期的生殖器官脱垂患者施行全盆底重建术的效果和并发症情况.结果 手术时间平均78 min.术中出血平均250 ml.随访1～10 个月,治愈17例,好转1例,未见近期并发症.结论 ProliftTM系统全盆底重建术可用于纠正严重盆底器官脱垂,安全可行,但长期疗效有待进一步观察.
作者：宋岩峰；王凤玫；何春妮 刊期： 2008年第01期
大理州位于云南省西部,是早证实有恙虫病的地区[1].恙虫病是由恙虫病东方体引起的急性传染病,系一种自然疫源性疾病[2],啮齿类为主要传染源.恙螨幼虫为传播媒介.临床上以持续高热、毒血症、虫咬焦痂和溃疡、全身皮疹、淋巴结肿大为特征.妊娠合并恙虫病的报道极少,由于其临床表现复杂,容易误诊,可引起孕产妇死亡及胎死宫内.
作者：董霖；张瑞平 刊期： 2008年第01期
目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和孕激素受体(PR)在子宫内膜癌组织中的表达,分析其在子宫内膜癌中表达的相关性以及与临床病理特征的关系,探讨MMP-2在子宫内膜癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测45例子宫内膜癌和12例增生子宫内膜中MMP-2、PR的表达,以20例正常子宫内膜作为对照.结果 MMP-2蛋白在正常子宫内膜、增生子宫内膜中的阳性表达率比较,差异无显著性(P>0.05).子宫内膜癌组织中MMP-2阳性表达率(62.2%)高于对照组(15.6%)(P<0.05).MMP-2在中、低分化子宫内膜癌组织中的阳性表达率(82.6%)高于高分化子宫内膜癌组织(40.9%)(P<0.01),有肌层浸润标本中的阳性表达率(71.1%)高于无肌层浸润者(14.3%)(P<0.05);绝经者(65.5%)与未绝经者(56.3%)、手术病理为Ⅰ期者(52.0%)与Ⅱ～Ⅳ者(75.0%)以及有淋巴结转移者(63.6%)与无淋巴结转移者(61.8%)相比,MMP-2的阳性表达率差异无显著性.子宫内膜癌中PR的阳性表达率(55.6%)明显低于对照组(84.4%)(P<0.05).MMP-2与PR在子宫内膜癌中的表达呈负相关(P=0.0048,r=-0.42).结论 MMP-2在子宫内膜癌中呈高表达,可能在其进展中有重要作用,PR表达降低可能是MMP-2表达升高的原因;检测MMP-2在子宫内膜癌中的表达,有助于子宫内膜癌预后的判断.
作者：王文双；姜海洋；王彦；戴淑真 刊期： 2008年第01期
河南省上蔡县于1993年～1996年有偿献血增加经济收入,引起了艾滋病的大传播,导致婴幼儿感染艾滋病,严重威胁着婴幼儿的生命,引起了联合国儿童基金会的重视.于2001年10月在我县开展应用维乐命进行母婴阻断项目工作[1],经过5年的临床观察,治疗上取得了良好的效果,现把临床上孕产妇分娩方式对婴儿传播艾滋病的结果进行分析.
作者：雷月梅；商道峰；商玉林 刊期： 2008年第01期
目的 评价应用合成补片进行盆底重建手术对患者生活质量的影响.方法 2006年3月～2007年8月我科应用合成补片对POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期的盆腔脏器脱垂患者进行盆底重建手术.患者术前及术后填写生活质量调查问卷(PFDI-20短表).术后定期复查,判定主客观复发情况.采用单因素方差分析、配对资料的t检验.结果 可进行生活质量评价的盆底重建手术患者39例.前盆腔缺陷92.3%,中盆腔缺陷74.4%,后盆腔缺陷33.3%.术前PFDI-20总评分(15.05±6.77)分,手术后2个月、半年、1年和1年半的PFDI-20评分分别降为(1.48±4.20)分、(4.44±5.93)分、(2.46±2.60)分和(3.40±2.79)分,P均＜0.05,而术后各组的评分间差异无统计学意义,(P＞0.05).术后POPDI-6(盆腔脏器脱垂)、CARDI-8(肠道脱垂)和UDI-6(排尿相关症状)评分下降,与术前相应评分相比,差异具有显著意义(P＜0.05).36例患者随访2～17个月(平均7.1个月),近期主观治愈率100%,客观治愈率97.2%.无补片侵蚀发生.结论 盆腔脏器脱垂对患者的生活质量有明显影响,盆底重建手术中使用补片疗效肯定,可显著改善患者术后近期的生活质量.但需要延长随访时间,观察长期疗效.
作者：梁华茂；韩劲松；张坤；朱馥丽；吕英杰；郑蓉 刊期： 2008年第01期
手术是盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps,POP)和盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)的重要治疗方法.近20年来,随着对POP病因、盆底解剖认识的深入,手术器械及修补材料的发明,国、内外在POP的手术治疗上有了革命性进展,新术式以及老术式新改进不下几十余种,使临床治疗效果得到了提高.但也随之带来了新的问题,如各种新术式的适应证,其特有并发症的防治等,也应引起广大妇产科工作者的关注.
作者：鲁永鲜 刊期： 2008年第01期
目的 研究金雀黄素(Genistein,GEN)诱导人子宫内膜癌细胞株HEC-1B凋亡,探讨金雀黄素诱导HEC-1B细胞凋亡与抑癌基因PTEN之间的关系.方法 应用流式细胞仪检测细胞凋亡,应用流式细胞仪检测抑癌基因PTEN蛋白的表达,两者之间的相关性.结果 金雀黄素诱导HEC-1B细胞的凋亡,其作用随剂量增加而增强;金雀黄素可上调HEC-1B细胞抑癌基因PTEN蛋白的表达,其作用随剂量增加而增强.结论 金雀黄素能够诱导HEC-1B细胞凋亡,其机制可能是通过上调HEC-1B细胞PTEN的表达而实现.
作者：薛晓鸥；谢伟；王越；杨毅；魏丽惠；牛建昭 刊期： 2008年第01期
目的 探讨经阴道三维超声(3-DTVS)诊断子宫内膜癌及肌层浸润的价值.方法 收集2003年4月～2005年4月在我院经手术治疗的子宫内膜癌患者72例.其中,术前64例(3-DTVS组)应用3-DTV多平面和血管成像技术以及体积测量功能诊断子宫内膜癌及肌层浸润深度进行评估; 25例(MRI组)经核磁共振(MRI)检查为对照组,以手术后病理结果判断符合率,对比两组诊断子宫内膜癌及其肌层浸润情况.结果 经3-DTVS诊断子宫内膜癌的符合率为89.1%,判断肌层浸润的符合率为77.1%.应用3-DTVS与MRI诊断子宫内膜癌及肌层浸润准确率两组间无显著性差异(P>0.05).结论 3-DTVS在诊断子宫内膜癌及肌层浸润深度有诊断价值.
作者：刘焕玲；李雪儿；麦彩甜；苏小微 刊期： 2008年第01期
为了保留子宫、卵巢及盆底的功能,近年来经腹子宫体三角形切除术得到越来越广泛的应用,我们在熟练掌握该术式及传统阴式子宫切除术的基础上,自2005年7月～2006年8月实施了20例保留子宫动脉的阴式筋膜内子宫全切除术.获得满意效果,现报道如下.
作者：李冬梅 刊期： 2008年第01期
一、病例摘要 孕妇,38岁,妊娠20周,于2007年3月19日以高龄来就诊,行羊膜腔穿刺检测胎儿染色体核型.其丈夫40岁,夫妻均务农.非近亲结婚.父母方无遗传病家族史,夫妻在妊娠前无有害物质接触史.对孕妇进行B超引导下羊膜腔穿刺,采集羊水20 ml,Gibco 羊水培养基培养11 d,收获,染色体核型分析.采用常规G显带400带水平,分析、计数至少100 个分裂相.
作者：张璘；梁梅英；宋桂宁；徐红 刊期： 2008年第01期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
