刘焕玲；李雪儿；麦彩甜；苏小微
目的 探讨在妇科门诊进行精神障碍筛查的必要性.方法 连续对妇科门诊1 702名就诊者进行问卷调查,筛查工具采用<问题导向的患者报告>.包括重性抑郁发作、心境恶劣、广泛焦虑、强迫障碍和精神病性障碍5个分量表及Sheehan功能障碍尺.结果 有效问卷为1 626份,脱落率为4.5%. 1 626例中431例患者筛查阳性,占26.51%.在1 626例中重性抑郁发作49例,占3.01%;亚临床重性抑郁发作130例,占8.00%;心境恶劣230例,占14.15%;广泛焦虑155例,占 9.53%.常见的精神症状包括记忆力减退(36.5%)、乏力(28.2%)、注意力不集中(24.4%)等.结论 妇科门诊患者中精神卫生问题突出,在妇科门诊进行精神障碍的筛查是十分必要的.
作者：耿力；乔杰；胜利；付艺 刊期： 2008年第01期
子宫内膜异位症(endometriosis, EM)是困扰育龄妇女的常见妇科疾患,研究表明青春期EM发病率并不低于成年妇女EM发病率,但由于其年龄等特殊性,尚未引起患者、家长以及医务工作者的足够重视,容易延误诊治.本文就青春期EM的发病率、发病机制、临床特点、诊断分期及治疗做一综述.
作者：张庆霞；冷金花；郎景和 刊期： 2008年第01期
一、病例摘要 孕妇,38岁,妊娠20周,于2007年3月19日以高龄来就诊,行羊膜腔穿刺检测胎儿染色体核型.其丈夫40岁,夫妻均务农.非近亲结婚.父母方无遗传病家族史,夫妻在妊娠前无有害物质接触史.对孕妇进行B超引导下羊膜腔穿刺,采集羊水20 ml,Gibco 羊水培养基培养11 d,收获,染色体核型分析.采用常规G显带400带水平,分析、计数至少100 个分裂相.
作者：张璘；梁梅英；宋桂宁；徐红 刊期： 2008年第01期
一、病例摘要患者,女,48岁,主因发热1+个月,发现盆腔肿物10 d于2007年6月21日入院.患者平素月经规律,5～6/30 d,量中等,无痛经,LMP:2007年6月1日,1+个月前无明显诱因出现不同程度的发热,下午可达38 ℃以上,出汗后可自行降至正常,伴恶心呕吐,非喷射性,呕吐物为白色水样,未就诊.
作者：胡玉红；吴燕菁；辛虹；黄向华 刊期： 2008年第01期
一、病例摘要患者,女,25岁,已婚,因同房后持续性下腹痛进行性加重1 d伴晕厥1次于2007年5月9日急诊入院.患者平素月经规则,3～5/30～37 d,末次月经2007年4月15日.入院时查体:体温36.7oC,脉膊120次/分,血压70/40 mm Hg,R20次/分,颜面口唇及全身皮肤苍白,表情淡漠,神志清楚,心肺未见异常,双下肢皮肤可见散在瘀斑,全腹压痛、反跳痛,以中下腹为著,移动性浊音阳性.
作者：班玲；刘雅丽；韩翠欣 刊期： 2008年第01期
为了保留子宫、卵巢及盆底的功能,近年来经腹子宫体三角形切除术得到越来越广泛的应用,我们在熟练掌握该术式及传统阴式子宫切除术的基础上,自2005年7月～2006年8月实施了20例保留子宫动脉的阴式筋膜内子宫全切除术.获得满意效果,现报道如下.
作者：李冬梅 刊期： 2008年第01期
目的 分析18例采用ProliftTM系统进行全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂的初步结果,探讨该方法的疗效和安全性.方法 回顾性分析2007 年1月～2007 年10 月我院18 例患有POP-Q分期Ⅲ期或Ⅳ期的生殖器官脱垂患者施行全盆底重建术的效果和并发症情况.结果 手术时间平均78 min.术中出血平均250 ml.随访1～10 个月,治愈17例,好转1例,未见近期并发症.结论 ProliftTM系统全盆底重建术可用于纠正严重盆底器官脱垂,安全可行,但长期疗效有待进一步观察.
作者：宋岩峰；王凤玫；何春妮 刊期： 2008年第01期
目的 研究金雀黄素(Genistein,GEN)诱导人子宫内膜癌细胞株HEC-1B凋亡,探讨金雀黄素诱导HEC-1B细胞凋亡与抑癌基因PTEN之间的关系.方法 应用流式细胞仪检测细胞凋亡,应用流式细胞仪检测抑癌基因PTEN蛋白的表达,两者之间的相关性.结果 金雀黄素诱导HEC-1B细胞的凋亡,其作用随剂量增加而增强;金雀黄素可上调HEC-1B细胞抑癌基因PTEN蛋白的表达,其作用随剂量增加而增强.结论 金雀黄素能够诱导HEC-1B细胞凋亡,其机制可能是通过上调HEC-1B细胞PTEN的表达而实现.
作者：薛晓鸥；谢伟；王越；杨毅；魏丽惠；牛建昭 刊期： 2008年第01期
一、病例报告 患者,女性,43岁,主因痛经20+年,伴腰痛3个月于2007年1月16日入院.患者平素月经规则,7/(30～40) d.20+年前无明显诱因出现痛经,不影响正常生活及工作.孕1产1,19年前足月顺产一胎.近10年来痛经逐渐加重,月经周期逐渐缩短,至目前为7/(28～29) d,经量无明显变化.
作者：赵玉；胡玉红；黄向华；张俊峰 刊期： 2008年第01期
目的 探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生患者经保守治疗后助孕治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析8例不孕症合并子宫内膜非典型增生患者,经孕激素或促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫内膜非典型增生缓解后,采用助孕治疗,观察助孕治疗的疗效及其对子宫内膜的影响.结果 经孕激素或GnRHa治疗后,8例患者子宫内膜非典型增生全部缓解.共进行单纯促排卵治疗7个周期,促排卵联合人工授精2个周期,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)7个周期,冻融胚胎移植2个周期.单纯促排卵周期均未妊娠,人工授精1个周期双胎妊娠;7个IVF-ET周期中,胚胎移植6个周期,3个周期获得临床妊娠;冻融胚胎移植1个周期获得临床妊娠.现足月分娩6活婴.1例未妊娠患者在促排卵后4个月发现子宫内膜癌变.结论 不孕症合并子宫内膜非典型增生的患者经孕激素或GnRHa治疗缓解后,及时助孕治疗能提高妊娠率,但需严密观察,注意子宫内膜癌发生的可能.
作者：鹿群；田莉；沈浣；陈曦 刊期： 2008年第01期
目的 探讨经阴道三维超声(3-DTVS)诊断子宫内膜癌及肌层浸润的价值.方法 收集2003年4月～2005年4月在我院经手术治疗的子宫内膜癌患者72例.其中,术前64例(3-DTVS组)应用3-DTV多平面和血管成像技术以及体积测量功能诊断子宫内膜癌及肌层浸润深度进行评估; 25例(MRI组)经核磁共振(MRI)检查为对照组,以手术后病理结果判断符合率,对比两组诊断子宫内膜癌及其肌层浸润情况.结果 经3-DTVS诊断子宫内膜癌的符合率为89.1%,判断肌层浸润的符合率为77.1%.应用3-DTVS与MRI诊断子宫内膜癌及肌层浸润准确率两组间无显著性差异(P>0.05).结论 3-DTVS在诊断子宫内膜癌及肌层浸润深度有诊断价值.
作者：刘焕玲；李雪儿；麦彩甜；苏小微 刊期： 2008年第01期
目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和孕激素受体(PR)在子宫内膜癌组织中的表达,分析其在子宫内膜癌中表达的相关性以及与临床病理特征的关系,探讨MMP-2在子宫内膜癌发生、发展中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测45例子宫内膜癌和12例增生子宫内膜中MMP-2、PR的表达,以20例正常子宫内膜作为对照.结果 MMP-2蛋白在正常子宫内膜、增生子宫内膜中的阳性表达率比较,差异无显著性(P>0.05).子宫内膜癌组织中MMP-2阳性表达率(62.2%)高于对照组(15.6%)(P<0.05).MMP-2在中、低分化子宫内膜癌组织中的阳性表达率(82.6%)高于高分化子宫内膜癌组织(40.9%)(P<0.01),有肌层浸润标本中的阳性表达率(71.1%)高于无肌层浸润者(14.3%)(P<0.05);绝经者(65.5%)与未绝经者(56.3%)、手术病理为Ⅰ期者(52.0%)与Ⅱ～Ⅳ者(75.0%)以及有淋巴结转移者(63.6%)与无淋巴结转移者(61.8%)相比,MMP-2的阳性表达率差异无显著性.子宫内膜癌中PR的阳性表达率(55.6%)明显低于对照组(84.4%)(P<0.05).MMP-2与PR在子宫内膜癌中的表达呈负相关(P=0.0048,r=-0.42).结论 MMP-2在子宫内膜癌中呈高表达,可能在其进展中有重要作用,PR表达降低可能是MMP-2表达升高的原因;检测MMP-2在子宫内膜癌中的表达,有助于子宫内膜癌预后的判断.
作者：王文双；姜海洋；王彦；戴淑真 刊期： 2008年第01期
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前我国孕产妇死亡的首位原因.在产后出血常见四大原因中,子宫收缩乏力是常见的病因,占产后出血总数的70%～80%,因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇死亡率的关键[1].我院将卡孕栓(PGF2α)用于具有产后出血高危因素的产妇,在剖宫产术中应用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血报道如下.
作者：王宏宾；闫大晶；李勇 刊期： 2008年第01期
目的 探讨Ⅲ型胶原、结缔组织生长因子(CTGF)在人胎膜组织中的表达及在胎膜早破发病机制中的作用.方法 38例胎膜早破孕妇为胎膜早破组,其中未足月胎膜早破组(pPROM组)18例,足月胎膜早破组(tPROM组)20例;与胎膜早破组孕周相对应的非胎膜早破孕妇作为对照组,早产对照组18例,足月对照组20例.应用免疫组化及图像分析法检测胎膜Ⅲ型胶原、CTGF表达水平, 以阳性区平均灰度值为检测依据.将各组孕妇胎膜Ⅲ型胶原、CTGF测定结果进行直线相关分析.结果 ①四组胎膜中均存在不同程度的Ⅲ型胶原、CTGF的表达;② pPROM组Ⅲ型胶原(88.81±5.25)、CTGF水平(85.45±6.91)均低于早产对照组(95.99±8.41,90.30±5.74),差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);tPROM组Ⅲ型胶原(94.53±6.43)、CTGF(88.15±4.93)均低于足月对照组(100.80±9.77,93.20±5.33),(P<0.05);pPROM组Ⅲ型胶原(88.81±5.25)表达低于tPROM组(94.53±6.43),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);pPROM组CTGF灰度值(85.45±6.91)表达低于tPROM组(88.15±4.93),但无统计学差异(P>0.05);③Ⅲ型胶原、CTGF水平在pPROM组中的表达呈正相关性,r=0.830(P<0.01),而tPROM组中两者则无相关性.结论 pPROM组与tPROM组中存在Ⅲ型胶原与CTGF的低表达.tPROM的发生可能与胎膜的退行性变有关,而pPROM的发生与胎膜本身结构病变密切相关.
作者：李丽；崔世红；李静 刊期： 2008年第01期
大多数妇产科学者认为米索前列醇,在引产过程中易发生宫缩过频、痉挛性宫缩、羊水胎粪污染,胎儿窘迫、新生儿窒息等不良反应.而药物距作用器官越近,所需的有效剂量越小,我们选用25 μg米索前列醇阴道后穹窿置药的方法,取得满意效果,现分析总结如下.
作者：高珊 刊期： 2008年第01期
子宫切除术是常见的妇产科手术之一,仅次于剖腹产术.其中90%以上是因子宫良性病变而施行,如盆腔痛、出血以及子宫良性肿瘤等[1].据不完全资料统计,全世界每年的子宫切除手术约500万例以上,美国每年有60万例子宫切除术.年龄≥60岁的妇女,平约每3人便有1人接受了子宫切除术[2,3].
作者：刘苑；朱丽荣 刊期： 2008年第01期
促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑神经内分泌细胞合成的十肽激素,以脉冲形式分泌,通过垂体门脉系统进入垂体,与垂体前叶促性腺细胞上的特异性高亲和力促性腺激素释放激素受体(GnRH-R)结合,刺激黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的合成与分泌,作用于性腺,从而维持正常的内分泌和生殖系统功能.
作者：康佳丽；王小霞 刊期： 2008年第01期
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而引起的子宫肌层增生性病变,好发育龄期妇女,发病率8.8%～31%不等[1].长期以来,子宫腺肌病一直没有较理想的治疗方法,常采用药物和子宫内膜切除[2].但是子宫腺肌病药物治疗效果差,手术治疗一直是常用而且有效的治疗方法.
作者：张樱樱；苏园园；韩燕华；陈汝虹 刊期： 2008年第01期
目的 探讨孕激素治疗子宫内膜非典型增生的结局及适宜的辅助生育策略.方法 回顾性分析2002年1月～2007年4月18例不孕合并子宫内膜非典型增生的患者应用大剂量孕激素保守治疗的结果及妊娠结局.结果 ① 14例患者在应用大剂量孕激素治疗3～36个月后病灶消退,4例病灶持续存在;② 3例患者在停止治疗5～15个月后发展为子宫内膜癌.内膜非典型增生病变的再现率为33.3%;③ 8例患者接受了辅助生育治疗,5例分别经CC+HMG促排卵治疗3～6周期无优势卵泡发育,1例在第6个促排卵周期获宫内单胎妊娠.4例(包括1例CC+HMG促排卵未孕者)患者接受了5个周期IVF助孕,1例输卵管妊娠,1例自然流产.另2例冻存胚胎等待移植.结论 多数子宫内膜非典型增生的患者对大剂量孕激素治疗有效.对这类患者,一旦内膜病变消退,应积极助孕,可以适当放宽IVF-ET指征.
作者：李红真；乔杰 刊期： 2008年第01期
河南省上蔡县于1993年～1996年有偿献血增加经济收入,引起了艾滋病的大传播,导致婴幼儿感染艾滋病,严重威胁着婴幼儿的生命,引起了联合国儿童基金会的重视.于2001年10月在我县开展应用维乐命进行母婴阻断项目工作[1],经过5年的临床观察,治疗上取得了良好的效果,现把临床上孕产妇分娩方式对婴儿传播艾滋病的结果进行分析.
作者：雷月梅；商道峰；商玉林 刊期： 2008年第01期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
