李爱明；魏塞梅
分娩疼痛是产妇产程中普遍存在的难以忍受的剧烈疼痛,给产妇带来很大的身心痛苦,使产妇惧怕自然分娩,从而使剖宫产率升高.我院运用罗哌卡因加芬太尼阻滞麻醉分娩镇痛.对产妇进行镇痛效果、产程时间、分娩方式、出血量、新生儿Apgar评分情况的临床观察,现报道如下.
作者：周晓宇；汤蓓蕾 刊期： 2006年第01期
女性尿失禁是严重影响妇女生活质量的社会及医疗问题[1,2],美国的学者研究显示,在一个社区内,尿失禁影响了35%的老年妇女[1].在美国每年约要进行25万例压力性尿失禁的手术治疗[2],在德国妇女中约有5%患有尿失禁[3].尿失禁影响了患者的生活质量,寻求帮助的患者在逐渐增加.在过去,压力性尿失禁的患者通常被认为与分娩及随年龄变化而出现的激素水平变化相关.因此只能忍受这样的疾病.而现在这种情况得到了改变.保守治疗可以治疗压力性尿失禁.治疗中护士能够为患者提供信息与帮助,而且护士能够进一步加强技能训练,可使得治疗更加专业化,更加有效[4].故我们总结了北京大学人民医院妇科2005年2月～8月间因尿失禁行保守治疗的8名患者的护理经验,报道如下.
作者：陈庚敏；冯静；王建六 刊期： 2006年第01期
目的研究妇女的血中雌激素受体(estrogen receptor,ER)基因多态性与子宫内膜异位症的关系,从而了解子宫内膜异位症的发病基础和影响因素,做到更好的针对病因的预防、诊断、治疗,进一步改善和提高患者的生活质量.方法选取子宫内膜异位症患者40例,平均年龄37.5岁,终诊断均经腹腔镜或开腹手术病理证实.选取非妇科疾病患者52例作为对照组,平均年龄39.5岁.用分子生物学方法,分析内切酶PvuⅡ、XbaⅠ限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP),观察ER基因多态性在实验组与对照组中的基因型分布.RFLP用Pp(PvuⅡ)和Xx(XbaⅠ)来表示.同时以聚合酶链反应扩增,对雌激素受体基因上游高变区二核苷酸(TA)重复序列进行纯化和序列分析,探讨其与子宫内膜异位症发病风险的相关性.结果实验组与对照组的PvuⅡ、XbaⅠ限制性片段长度多态性基因型均呈多态性分布,两组没有差异.而雌激素受体基因上游的TA重复序列实验组以15次重复明显高于对照组,表现为明显差异.结论特定的雌激素受体基因上游的TA重复序列与子宫内膜异位症的发病风险可能相关.
作者：山丹；钟逸锋；郎景和 刊期： 2006年第01期
目的初步探讨补片(mesh)在女性盆腔脏器脱垂手术重建盆底功能中的应用情况.方法我院妇科2004年3月～2005年4月期间共有18名患者因盆腔器官脱垂应用补片(mesh)进行盆底修补和重建.平均年龄68.6岁(48～78岁).阴道前壁膨出17例,子宫脱垂15例,阴道后壁膨出12例.18例患者中14例行经阴式子宫切除术,1例行开腹全子宫切除术,1例保留子宫,2例已行子宫切除手术.同时行阴道前后壁修补术17例,单行阴道后壁修补术1例.单独置入阴道前壁补片11例,同时置入阴道前壁和后壁补片6例,单独置入阴道后壁补片1例.2例术中同时行阴道穹隆骶棘韧带悬吊术,4例术中行后路吊带阴道穹隆骶骨固定术.结果 18例患者总手术时间平均为116.2 min(85～150 min),其中放置补片的时间平均15 min.术中出血平均176 ml(100～300 ml).术后恢复良好,术后住院时间5.4 d(5～9 d).平均随访13.1个月(6～19个月),发现4例补片侵蚀阴道黏膜,发生率为22.2%,其中1例为前壁补片,此补片较大,为梯形补片,大小为5 cm×12 cm;3例为后壁补片.无补片感染发生.3例(16.7%)患者出现脏器膨出复发,1例阴道前壁膨出复发Ⅲ期,1例阴道前壁膨出复发Ⅰ期,1例阴道后壁膨出复发Ⅰ期.结论补片在女性盆底重建手术中的应用,方法简单,操作容易,不延长手术时间,患者耐受性好,但补片放置方法有待进一步探讨.
作者：张晓红；王建六；金玲；王世军；魏丽惠 刊期： 2006年第01期
雌激素是一种促进细胞有丝分裂的甾体激素,是女性生殖系统发育和功能维持的重要因素,此外在机体多种生理过程中均有重要作用.雌激素功能失常能够引发乳腺、子宫、心脏等多种疾病,特别是与内分泌相关的癌症.雌激素的多种生理效应通过的两种经典雌激素受体α和β传导(estrogen receptor α and β),核受体命名委员会(nuclear receptors nomenclature committee,NRNC)1999年命名为NR3A1和NR3A2,这两种受体均是核受体超家族(nuclear receptor superfamily,NRs)的成员[1].近年来随着生理、生化科学研究的进展,利用核受体的保守结构域为诱饵通过低严谨杂交技术筛选出了一种新的受体[2～4].
作者：孙蓬明；Jalied Sehouli；Werner litchnegger；魏丽惠 刊期： 2006年第01期
目的定量观察雌激素刺激后内膜癌细胞的焦点粘连激酶(Focal-adhesion kinase,FAK)转录水平.方法不同浓度的17β-雌二醇体外刺激雌激素敏感的内膜癌细胞株RL95-2.加用三苯氧胺或ICI 182,780雌激素拮抗剂的细胞及未加雌激素的细胞设为阴性对照.经不同作用时间后,采用实时RT-PCR方法测定处理后的细胞内FAK的mRNA水平.结果在给予不同浓度的雌激素共培养1 d或5 d后,细胞的FAK基因的转录水平对比阴性对照细胞无明显改变.结论雌激素对内膜癌细胞的FAK转录可能无显著影响.FAK基因在内膜癌组织中的过度表达的机理需要进一步深入研究.
作者：王悦；魏丽惠；廖永新；颜婉嫦 刊期： 2006年第01期
盆腔器官脱垂(POP)是一个重要的健康问题.有报道称50%的经产妇存在这一问题,每年脱垂相关的手术率总计0.1%～0.3%.一项北美研究显示一生中手术治疗脱垂或压力性尿失禁(SUI)的风险为11%,其中1/3的患者需要1次以上的修复手术.
作者：王建六 刊期： 2006年第01期
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)患者血清甘胆酸(CG)、胆红素(TBIL、DBIL)及转氨酶(AST、ALT)与胎盘绒毛间隙面密度及合体结节面密度的相关性.方法选择ICP晚期妊娠60例,正常晚期妊娠25例,测定母体血清CG、TBIL、DBIL、AST、ALT值,运用体视学方法测量胎盘绒毛间隙面密度和合体结节面密度.结果 ICP患者血清CG、TBIL、DBIL、AST、ALT值明显升高,其胎盘绒毛间隙的面密度减小,合体结节的面密度增大.血清CG、TBIL、DBIL、AST、ALT值与胎盘绒毛间隙面密度呈负相关,与合体结节面密度呈正相关,且有非常显著性差异(P<0.01).结论 ICP患者母体血清CG、DBIL、ALT、TBIL、AST值升高与胎盘形态学变化有关.
作者：张晓玲；刘淮；黄金阳 刊期： 2006年第01期
目的应用基因芯片技术筛查卵巢癌雌孕激素受体基因及其相关基因表达.方法制备含有雌孕激素受体及其相关基因表达谱芯片,分别提取人正常卵巢组织及卵巢癌组织的mRNA ,通过逆转录PCR方法, 将33P- dATP分别标记两种组织的cDNA纯化后与表达谱芯片进行杂交及扫描,用ImaGene 3.0软件分析信号的强度和比值,筛选雌孕激素受体相关基因.对雌孕激素受体基因信号绝对值按早、晚期求均值及标准差筛选受体基因.结果筛选出4条雌孕激素受体基因、受体相关基因12条.结论通过基因芯片技术方法,初步筛出了卵巢癌雌孕激素受体基因及其相关基因.
作者：刘晨；冯捷 刊期： 2006年第01期
更年期功能失调性子宫出血(简称功血)是妇科常见疾病,其经典的治疗方法是药物治疗无效后,需手术切除子宫,造成患者生殖器官的缺如和心理失落感.我院自2002年8月～2004年12月采用全无痛下自凝刀射频消融治疗更年期功血62例,取得了满意的临床效果,现报告如下.
作者：苗华艳；王缨；朱玉召 刊期： 2006年第01期
一、病例摘要患者,25岁,因停经9个月余,见红2 h入院待产.入院后B超检查提示:宫内妊娠39+4周,单活胎,左枕前,胎盘3级,胎盘位置:后壁.羊水指数:74 mm.入院时查胎心及骨盆外测量均正常,宫颈评分5分.入院后观察1 d余,胎心监护NST9分,患者未临产,无宫缩.肛查:宫颈管消退90%,质地中等,宫口未开,先露位于S0.宫颈评分6分,胎心正常.故给予5%葡萄糖注射液500 ml+缩宫素1 u静滴促宫颈成熟,滴速为25～30滴/分.50 min后胎膜自破,发现羊水为血性,逐渐转为阴道流鲜红色血液,量约200 ml.
作者：刘慧敏；徐静 刊期： 2006年第01期
产后出血为产科危急重症,是孕产妇重要死因之一,绝大部分产科出血经积极的保守治疗而治愈,但仍有少数难治性病例为挽救生命需行子宫切除术.随着介入放射学在妇产科领域的应用[1],我们将动脉栓塞术(Transcatheter arterial embolization TAE)成功的应用于难治性产后出血的治疗,取得较好的临床效果,现报道如下.
作者：马红平；姚水平；王延存；王树平；孟祥生 刊期： 2006年第01期
早发型重度妊高征的治疗是目前关注的问题,如何降低围产儿死亡率和减少母亲并发症是研究的方向.现将我院1994年1月～2003年12月住院的早发型重度妊高征患者40例临床资料总结如下,以探讨终止妊娠的佳时机.
作者：周福顺 刊期： 2006年第01期
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是由于阴道微生态环境菌群与分泌物生化性质变化所引起的一种阴道炎症,是育龄期妇女常见的疾病之一,感染率为15%～50%[1],有近半数患者可无症状且治疗后易于复发.在妇科BV 会引起宫颈炎、慢性盆腔炎、双侧输卵管阻塞而致不孕等;在产科BV 可导致胎膜早破、羊膜腔感染、绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜炎、新生儿感染等,故对细菌性阴道病及早做出诊断和进行治疗非常重要.BV诊断的金标准是Amsel临床诊断标准(简称Amsel)[2].但在临床实践中操作较为繁琐,影响因素较多,且阳性标准难以统一[3].为此,我们采用美国PIP Test Card技术和BV Blue快速诊断试剂,分别检测阴道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶(PIP)及唾液酸酶(Sialidase)的活性,并与Amsel结果进行对比分析,探讨其在BV诊断中的应用价值.
作者：刘俊梅；杨文东；杨进国 刊期： 2006年第01期
目的了解生存素mRNA在正常子宫内膜、子宫内膜癌中表达水平,及其与子宫内膜癌临床特征的关系,明确生存素mRNA表达在子宫内膜癌诊断或预后中的意义.方法采用反转录多聚酶链式反应技术(RT-PCR)对34例子宫内膜腺癌和20例分泌期及增殖期子宫内膜进行生存素mRNA的表达水平测定.结果正常子宫内膜及子宫内膜癌均表达生存素;分泌期与增殖期子宫内膜生存素mRNA表达无统计学差异;子宫内膜癌生存素mRNA表达明显提高,且与临床期别、病理级别、肌层侵润有密切关系.结论生存素可能是诊断子宫内膜癌和判断预后的良好标志.
作者：王蕊；魏丽惠；闫征；范丽昕 刊期： 2006年第01期
目的研究恒康正清口服灌肠剂在妇科手术前肠道准备中的应用,评价其耐受性及临床效果.方法我院妇科从2004年11月～2005年1月共有50例患者行妇科手术前接受恒康正清口服灌肠剂进行肠道准备.平均年龄51.2岁(29～75岁).其中普通手术组16例,阴式手术组20例,恶性手术组14例.同期常规手术口服甘露醇行肠道准备10例为对照.术前1日给予恒康正清(甘露醇)口服,观察记录口服恒康正清过程中有无不适反应评价其耐受性.根据患者末次排便或灌肠排出物的性状及术中肠管胀气情况评判肠道准备的满意程度.术后观察患者有无腹胀,术后排气时间评价术后患者恢复情况.结果 50例患者中,18例(36%)患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀反应,但程度均较轻,患者可以耐受,未影响术前准备及手术.口服恒康正清普通手术组与对照组相比患者平均排便次数分别为6.0次和3.4次,两者比较差异有显著性,普通手术组满意率为81.3%,阴式手术满意率为95.0%.恶性手术组满意率为85.7%.普通手术组术后平均排气时间为40.5 h,阴式手术组为48.0 h,恶性手术组为73.7 h,前两组差异无显著性,但与恶性手术组相比差异有显著性.对照组平均排气时间为31.2 h,与普通手术组相比差异无显著性.结论恒康正清口服肠道准备患者耐受性好,准备效果及术后患者恢复与甘露醇相比差异无显著性,适合妇科常用的手术前准备.
作者：王玲；乔凌；张晓红；王志启；屠铮；王世军；王朝华；王建六 刊期： 2006年第01期
产后出血是分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因的首位[1].子宫收缩乏力为产后出血常见的原因之一,约占50%～51.6%[2].为防治子宫收缩乏力所致的产后出血,我院自2004年1月～2005年1月应用缩宫素配伍米索前列醇以增强子宫收缩,防治产后出血,收到显著临床效果,现总结报道如下.
作者：李爱明；魏塞梅 刊期： 2006年第01期
多囊卵巢综合征(PCOS)是排卵障碍性不孕的重要原因,与患者体内高雄激素、高胰岛素或胰岛素抵抗有关.其中部分患者经氯米芬治疗后能获得妊娠.但仍有相当数量的PCOS患者对氯米芬治疗无效.对此类患者使用氯米芬联合促性腺激素(CC- hMG/hCG)是目前治疗中常用的诱发排卵方法之一,但对PCOS 患者使用促性腺激素治疗容易发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),严重者可威胁患者生命.我们采用胰岛素增敏剂-二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素治疗PCOS ,取得肯定疗效,现报道如下.
作者：吕明云；张立真；郝月兰；丁翠元；杨玉洁 刊期： 2006年第01期
目的探讨盆底电刺激疗法治疗压力性尿失禁的治疗方案及疗效.方法 12名压力性尿失禁患者随机进入前瞻性研究,应用Stimogyn BIO 2001型生物反馈+盆底电刺激治疗仪进行治疗,选择适应治疗方案,随访观察治疗效果.结果 12名患者中有4人治疗2～3次即明显有效,剩余8名患者接受8～24次治疗,6名患者治愈,2名患者症状改善,所有患者对治疗效果满意.结论生物反馈及盆底电刺激疗法能够有效治疗压力性尿失禁,应强调个体化的治疗原则及患者主动参与治疗.
作者：冯静；陈庚敏；张晓红；王建六 刊期： 2006年第01期
19世纪50年代,德国Semm博士等率先将腹腔镜技术引入妇科手术领域,经过近60年来数代妇产科医生的努力,无论腹腔镜设备方面还是手术技术方面,妇科腹腔镜都得到了长足的发展和提高.2005年10月在汉城举行的第19届亚太地区妇产科大会(AOCOG 2005)上,来自韩国、日本、中国、印度尼西亚等国家地区的30多位与会专家,报道了妇科腹腔镜的现状、应用和并发症;另有数位代表报道了宫腔镜方面的临床应用.本文摘要此次会议有关腔镜技术在妇产科临床进展的报道.
作者：屠铮 刊期： 2006年第01期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
