邓姗；黄惠芳
目的探讨50 g葡萄糖负荷试验 (GCT) 筛查妊娠期糖尿病( GDM) 的阈值、适宜孕周,孕妇年龄和体重因素对GDM发生的影响.方法采用回顾性研究的方法,对1995年1月至2001年3月在北京大学第一医院妇产科行GCT的8 665例孕妇的临床资料进行分析.结果 (1)8 665例孕妇 GCT 1 h平均血糖水平为(6.8±1.7) mmol/L,以7.8 mmol/L为切点,GCT异常率为25.2%,GDM漏诊率为5.3%(17/321);以7.2 mmol/L为切点,GCT异常率为36.5%,GDM漏诊率为2.8 %(9/321);以8.3 mmol/L为切点,GDM漏诊率为15.9%(51/321). (2)GCT 1 h血糖≥11.2 mmol/L者中,GDM发生率为55.8%(92/165),其中62.0%(57/92)根据空腹血糖水平可以做出诊断.(3)孕24周以后,不同孕周间GCT异常率无差异.(4)GCT异常率和GDM发生率不同年龄组比较,差异有极显著性(P<0.01),25岁以下无GDM高危因素的孕妇GDM发生率为0.3%,显著低于年龄≥25岁的孕妇.(5)孕26～28周时孕妇的平均体重指数(BMI)为(24.9±2.9) kg/m2(±s),当BMI≥27.8时,GCT异常率和GDM发生率均显著增高.结论 (1)GCT筛查GDM以7.8 mmol/L为切点是合理的; GCT 1 h血糖≥11.2 mmol/L 时,应先行空腹血糖检查确诊是否为GDM.(2)孕24周后尽早行GCT是恰当的,但对于有明显高危因素者应在孕24周前行GCT.(3)孕妇年龄和体重与GDM的发生密切相关,25岁以下无高危因素者可以不行GDM筛查.
作者：时春艳；杨慧霞；董悦；谢翠英；张银花；高丽丽；秦小琪 刊期： 2003年第03期
腹膜后淋巴结转移是妇科恶性肿瘤常见的转移途径,治疗前了解有否腹膜后淋巴结转移,有助于准确的分期和治疗方案的制定,同时也是预测预后的一个重要指标.20世纪90年代以来,随着腹腔镜技术和设备的发展、完善,以腹腔镜为代表的微创手术在腹膜后淋巴结切除术中的应用得到了进一步的开展.现将近年来腹腔镜在妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除术中的应用情况综述如下.
作者：姚德生；李力 刊期： 2003年第03期
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,其发生率逐年升高.它包括妊娠前患有糖尿病者 (称之为糖尿病合并妊娠) 和妊娠期糖尿病 (GDM ),后者占妊娠合并糖尿病的80%～90%.自1922年胰岛素应用于临床之后,通过严格控制妊娠期血糖,加强妊娠晚期胎儿监测,妊娠合并糖尿病母儿的预后有了明显改善,围产儿死亡率由65%下降到2%～5%.
作者：杨慧霞；董悦 刊期： 2003年第03期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多脏器多系统损害并伴多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病.好发于生育期女性,虽不影响女性患者的生育能力,但可影响胎儿.妊娠又可诱发SLE复发或恶化,SLE与妊娠可相互影响.近年来,SLE女性患者妊娠已不视为禁忌,SLE与妊娠关系怎样,什么条件下允许妊娠,如何及时控制SLE病情等,是临床医生应探讨和解决的问题.一、SLE对妊娠的影响SLE对妊娠经过有很大影响,使孕妇处于高危状态,易发生流产、妊娠高血压综合征(妊高征)、早产、胎死宫内及胎儿生长受限(FGR).Rahman等[1]对73例SLE孕妇的141次妊娠研究表明,60.1%为活产,23.8%为自然流产,2.2%为死胎,14.0%发生治疗性流产;在活产中,24.4%是早产儿,7.9%胎儿发生FGR,3.0%有新生儿狼疮(NLE),2.3%有先天畸形,2.3%早期新生儿死亡.
作者：刘喜德；孙凌云 刊期： 2003年第03期
患者25岁.因孕34周,胎膜早破于2002年2月25日入院.患者平素月经规律,经量中等,无多毛,否认不孕史,否认服用促排卵药物.孕期顺利.孕4个月时脸部出现痤疮,逐渐加重.
作者：黄惠娟；何春妮；宋岩峰 刊期： 2003年第03期
患者31岁,结婚6年,未避孕,孕0产0.因乏力、纳差2个月,伴腹胀、下腹痛1个月入院.
作者：郑英如；李力；田霞 刊期： 2003年第03期
目的探讨卵巢良性肿瘤伴腹水和血清CA125升高的临床特征.方法对我院收治的3例患者进行临床分析并复习相关文献.结果 3例患者术前均误诊为卵巢癌而手术治疗,并均于手术中确诊;术前均无恶性肿瘤的诊断证据,如病理学和(或)细胞学阳性发现,也无特征性的超声表现.该类疾病以盆腔结核性肿块、卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢纤维瘤常见,其他的有卵巢泡膜纤维瘤、腺纤维瘤、卵巢甲状腺肿、卵巢泡膜细胞瘤、卵巢良性Brenner瘤、卵巢成熟畸胎瘤、卵巢水肿和卵巢纤维瘤样变.结论盆腔肿块伴腹水和血清CA125升高,并不能立即诊断卵巢癌.病理学和细胞学检查是惟一确诊的方法;对可疑病例腹腔镜检查是简便、可靠的方法.
作者：李华军；沈铿；郎景和；吴鸣；黄惠芳；潘凌亚 刊期： 2003年第03期
目的探讨凋亡相关基因和半胱天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在卵巢癌顺铂(DDP)耐药细胞株中的表达.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术、蛋白印迹法和流式细胞仪分析卵巢癌DDP敏感细胞株A2780、COC1和DDP耐药细胞株A2780/DDP、COC1/DDP中凋亡相关基因bcl-2、bcl-XL、bax和bcl-Xs的表达,及不同浓度DDP(0、5、10、20 μmol/L)作用后上述4种细胞中caspase-3活性及其底物多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的变化.结果 bcl-2和bcl-XL mRNA的表达,A2780/DDP细胞分别为1.87±0.25和1.73±0.15,明显高于A2780细胞的1.48±0.14和1.41±0.19,差异有显著性(P<0.05);bcl-2和bcl-XL蛋白的表达,A2780/DDP细胞分别为1.99±0.11和1.69±0.16,明显高于A2780细胞的1.51±0.17和1.28±0.11,差异有显著性(P<0.05);bcl-2和bcl-XL 在COC1/DDP细胞中的表达明显高于COC1细胞,差异有显著性(P<0.05);bax的表达,A2780/DDP与A2780、COC1/DDP与COC1细胞分别比较,差异均无显著性(P＞0.05);在上述4种细胞中均未检测到bcl-Xs的表达.不同浓度DDP作用后,A2780/DDP和COC1/DDP细胞中caspase-3活性明显低于A2780和COC1细胞(P<0.05);其凋亡率也明显低于A2780和COC1细胞(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05).不同浓度DDP作用后,A2780/DDP和COC1/DDP细胞中PARP的含量明显少于A2780和COC1细胞(P<0.05).结论卵巢癌细胞对DDP产生耐药可能与肿瘤细胞内抗凋亡基因bcl-2和bcl-XL过度表达及caspase-3活性受抑制有关,而与促凋亡基因bax和bcl-Xs的表达无明显关系.
作者：杨晓葵；邢辉；郑芳；高庆蕾；王薇；卢运萍；马丁 刊期： 2003年第03期
压力性尿失禁的手术方式有100种以上.Burch的库柏韧带悬吊术从压力性尿失禁病因学角度纠正了其发生上的解剖缺陷,因而远期效果持久.传统开腹的库柏韧带悬吊术有腹部切口感染、耻骨后血肿和插尿管时间长等不足.1991年Vancaillie和Schuessler[1]首次在腹腔镜下进行了库柏韧带悬吊术,该术式很快被同道们认同,应用越来越广泛.我院也成功地进行了腹腔镜下库柏韧带悬吊术,介绍如下.
作者：朱兰；郎景和；杨隽钧 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩后2个月的75g 葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,及其与血糖异常的相关因素.方法对294例GDM孕妇于分娩后2个月行OGTT,按世界卫生组织标准进行再分类,即2型糖尿病(2型DM)、糖耐量低减(IGT)和血糖正常.并对其相关因素进行分析.结果 (1) 294例孕妇中160例(54.4%)血糖正常(血糖正常组),75例(25.5%)IGT (IGT组),59例(20.1%)2型DM(2型DM组).(2) 2型DM组的诊断孕周早于其他两组(P<0.01);50 g葡萄糖负荷试验(GCT)的血糖、OGTT中的空腹血糖、以及诊断时的糖化血红蛋白(HbA1c)均明显高于其他两组(P<0.01);胰岛素治疗的孕周早,胰岛素使用率高于血糖正常组(P<0.05),胰岛素的剂量也明显大于其他两组;分娩后1周内的空腹和餐后2 h血糖仍明显高于其他两组(P<0.01).(3)3组孕妇间体重、年龄、家族史等比较,差异无显著性(P>0.05).结论 GDM孕妇中约有1/4为IGT,1/5为2型DM;后者在孕期表现为发病早,空腹血糖高,使用胰岛素机会多.
作者：吴连方；刘冬岩；黄醒华；祖秀松；杨敏；刘维靖；衡宗华；迟心左；贾晓芳；胡敏华；赵莲 刊期： 2003年第03期
患者43岁.因腹胀伴尿量减少1个月,于2001年7月30日入院.患者1个月前开始感腹胀,逐渐加重伴尿量减少,去当地医院检查,诊断卵巢癌转入本院.既往有高血压史.月经规则,经量中等.患者孕3产3,绝育12年.其父4年前死于胰腺癌.身体检查:一般情况可,体温37.3℃,脉搏92次,呼吸18次,血压155/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部膨隆,移动性浊音(+),未及包块.妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈重度糜烂,肥大,子宫前位,正常大小,左侧附件未及异常,右侧附件处可及一10 cm×10 cm×8 cm包块,质软,边界清,活动可,无压痛.
作者：陈晓端；周彩云；赵承洛 刊期： 2003年第03期
卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)是指卵泡生长到一定时期并无破裂排卵,但其内部发生黄素化而引起的一系列征候群,是无排卵性月经的一种特殊类型,也是女性不孕的原因之一,属卵巢性不孕,常见于多囊卵巢综合征(PCOS).本研究对PCOS不孕患者促排卵治疗中发生LUFS进行诊断,探讨较好的治疗方法.
作者：施晓波；陈建林；符淳；方小玲 刊期： 2003年第03期
子宫内膜异位症(内异症)是妇科的常见病,目前对其痛经的治疗方法仍不理想.我院于1999年1月～2001年12月在腹腔镜下行骶前神经切断术治疗内异症痛经患者28例,效果较满意,报告如下.
作者：来婷；蒋庆春 刊期： 2003年第03期
目的探讨对β-地中海贫血进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的方法.方法两对夫妇双方均分别为密码子41-42(-TCTT)及插入序列(IVS)-Ⅱ 654(C→T) 突变杂合子,在本中心进行超排卵和体外受精-胚胎移植治疗,胚胎活检后应用全基因组扩增技术及反向点杂交进行胚胎PGD,根据诊断结果选择健康的胚胎移植入子宫.结果 2例患者共获卵35个,受精率为87%,共活检胚胎16个,获卵裂球25个,单卵裂球总扩增效率为84%,等位基因脱扣率为15%.2例患者共移植5个胚胎,1例获得妊娠,已分娩健康双胎.结论应用引物延伸预扩增技术可对β-地中海贫血进行PGD,达到优生的目的.
作者：焦泽旭；庄广伦；周灿权；舒益民；李洁；梁晓燕；张敏芳；邓明芬 刊期： 2003年第03期
作者：陈倩 刊期： 2003年第03期
患者32岁,孕3产1,因停经61 d,阴道点滴状出血伴下腹部不适20 d,腹痛加重4 d,于2001年5月1日5时30分入院.患者于停经40 d时出现阴道出血伴下腹部不适,在本院行B超检查示宫内双胎妊娠,行保胎治疗.此次入院前4 d腹痛逐渐加重,查尿蛋白(+++),血白细胞18.6×109/L,血红蛋白96 g/L,考虑为妊娠合并泌尿系统感染,给予静脉滴注青霉素及肌内注射人绒毛膜促性腺激素治疗.用药后腹痛无减轻而急诊入院.身体检查:体温36.5℃,脉搏96次,呼吸24次,血压105/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),中度贫血貌,腹肌紧张、压痛及反跳痛(+),移动性浊音不明显.
作者：厉建兰；金惠芳；张小丽；周红爱 刊期： 2003年第03期
目的构建一种对子宫颈癌HeLa细胞有特异性杀伤作用的志贺毒素2A-促黄体生成素释放激素(Stx2A-LHRH)重组毒素,以探索其成为新型靶向药物的可能性.方法用聚合酶链反应(PCR)技术扩增Stx2A-LHRH DNA片段,克隆至pET-20b(+)质粒中,酶切鉴定及测序证明成功地构建了重组毒素表达质粒pET-Stx2A-LHRH,将其转染大肠杆菌BL21(DE3)菌株后,以异丙基-β-D-硫代半乳糖苷诱导,十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳及凝胶薄层扫描分析Stx2A-LHRH重组毒素的表达情况.倒置显微镜下观察Stx2A-LHRH对HeLa细胞的作用.结果 SDS-PAGE电泳分析显示,在实验上清液中,诱导出相对分子质量为38 000的融合蛋白,说明该载体表达了Stx2A-LHRH重组毒素,且其表达量占上清液中总蛋白的10.32%.加入Stx2A-LHRH重组毒素后,宫颈癌HeLa细胞几乎全部死亡.结论成功构建了Stx2A-LHRH重组毒素,为研制治疗子宫颈癌的新型药物提供了理论依据.
作者：岳瑛；于晓伟；岳玉环；冯书章；朱平；李荷莲；乐杰 刊期： 2003年第03期
放线菌病(actinomycosis )是一种少见的慢性、化脓性和肉芽肿性病变.早期(20世纪70年代末之前)的病例好发于面颈部、咽部和腹部,占所有病例的95%,腹腔感染多见于年轻男性,其中84%表现为腹膜炎或肠穿孔等急腹症.而近20年来,妇科来源占全部病例的三分之一以上,且临床症状隐匿,往往直到形成大的盆腔包块,广泛累及盆、腹腔多脏器才出现临床表现,同时由于症状、体征以及影像学特征均缺乏特异性,微生物的检测技术有限,因此容易误诊和误治.本文就此罕见的常以妇科疑难病症出现的盆腔炎性病变的临床诊治情况综述如下.
作者：邓姗；黄惠芳 刊期： 2003年第03期
子宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤.近年来,育龄期妇女发病率有上升趋势,提示其发病与某些病毒感染相关.现已证明,宫颈癌的发病与人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染密切相关[1].EB病毒(epstein-barr virus,EBV)感染与许多肿瘤的发生相互关联[2],是否与宫颈癌的发病相关,有待于研究.本研究旨在分析EBV感染在宫颈癌发生中的作用及其与不同临床病理参数的关系,为临床防治宫颈癌提供理论依据.
作者：郭邑；吕申；张朝 刊期： 2003年第03期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
