倪虹；糜若然
目的探讨实施以人为本,以循证医学为指导的人性化产时服务模式、促进健康分娩的可行性,并评价该模式对母婴预后的影响.方法从2000年11月～2001年6月,在全国6个城市9所医院进行多中心前瞻性随机对照实验,将决定阴道分娩的6 758例产妇随机分为研究组(3 437例)和对照组(3 321例).研究组实施全产程(从临产到第四产程结束)陪产.按WHO推荐的常用适宜技术,对产妇进行生理、心理、体力的全面支持,对照组按常规处理.分娩次日由专人填写调查问卷.结果研究组自然分娩率为85.5%,明显高于对照组的66.0%,差异有极显著性 (P<0.01),研究组剖宫产率为8.1%,明显低于对照组的28.6%,差异也有极显著性 (P<0.01).研究组产后出血率、新生儿窒息发生率、新生儿病率明显低于对照组(P<0.05).研究组产妇产程中精神紧张、担心、害怕的程度,比对照组明显减轻(P<0.01),而精神放松及配合产程者明显多于对照组.结论适宜的产时服务模式,可降低剖宫产率、增加自然分娩率及改善母婴预后.
作者：黄醒华；项小英；沈汝枫；尚琪；朱丽萍；钱序；范玲；段明英；熊永芳；门新华 刊期： 2003年第07期
胰岛素样生长因子(insulin like growth factor, IGF)是胚胎生长发育的重要影响因子.IGF-Ⅱ主要通过与IGF-I型受体(IGF-IR)结幌发挥作用.本研究通过检测妊娠6～10周发育正常与发育异常胚胎的绒毛组织中IGF-Ⅱ和IGF-IR mRNA的表达水平,探讨这些基因在人类胚胎种植后发育早期的作用.
作者：王艳霞；方群；周祎；冯穗华 刊期： 2003年第07期
目的了解端粒酶在人卵巢黄素化颗粒细胞的表达,及与卵巢生殖功能的关系.方法收集22例行体外受精-胚胎移植或卵胞浆单精子显微注射患者的卵巢黄素化颗粒细胞,采用原位杂交法及端粒末端重复序列扩增法,分别检测人端粒酶催化亚单位(hTERT) mRNA及端粒酶活性.结果黄素化颗粒细胞普遍表达hTERT mRNA,但其表达强弱不一.22份卵巢黄素化颗粒细胞标本中,16份(73%)有端粒酶活性,与血清基础促卵泡激素水平呈负相关(P<0.01),且随年龄增长呈下降趋势.结论端粒酶可能对维持卵巢功能起重要作用,卵巢功能下降可能与卵巢颗粒细胞端粒酶活性降低有关.
作者：刘文；朱桂金 刊期： 2003年第07期
血红蛋白H病是危害严重的遗传性血液病,有些血红蛋白H病患者可以渡过一生而无明显不适,而另一些患者则病情相当严重,终身需输血治疗[1].有文献报道,血红蛋白H病患儿在宫内,可因严重贫血而出现致命的胎儿水肿综合征[2].现报道我院血红蛋白H病胎儿1例,并结合文献分析如下.
作者：吴琦嫦；廖灿；徐湘民；李东至 刊期： 2003年第07期
唇裂畸形是胎儿常见的面部畸形.近年来,随着超声诊断技术的提高,产前诊断率也不断提高,并已成为诊断胎儿畸形的主要手段.我院自1991年1月～2002年3月采用二维超声(2-DU)对胎儿唇裂畸形进行产前诊断,现将结果报道如下.
作者：曹允强；梁桂霞；李秀玲 刊期： 2003年第07期
目的评估阴道无张力尿道中段悬吊(TVT)术治疗女性压力性尿失禁术后近2年的疗效.方法对34例经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道前壁膨出患者,行TVT术及阴道前壁修补术治疗,并对术后2年内的效果进行随访.结果 33例患者TVT手术均在局部麻醉加静脉麻醉下完成;平均手术时间26.9 min;术中出血量平均29.8 ml;30例(88%)患者在术后12 h内自行排尿,残余尿<100 ml;另4例(12%)患者术后需短暂保留尿管.平均住院2.9 d,30例(88%)患者住院2 d以内;术后以患者主观感觉评价,平均随访8.3个月,32例(94%)主观完全治愈,2例(6%)为明显改善,无一例无效;手术并发症少.结论 TVT术是治疗女性压力性尿失禁微创、有效和安全的手术方法之一.
作者：朱兰；郎景和；肖河；刘珠凤 刊期： 2003年第07期
子宫腔下部妊娠罕见,但随着剖宫产率及人工流产(人流)率的增加,本症发生渐增.有关子宫腔下部妊娠的保守性治疗,国内外文献有过个例报道.我科近2年来采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮保守治疗子宫腔下部妊娠8例,均获成功,现报道如下.
作者：张琴芳；杨梅丽；上官雪军 刊期： 2003年第07期
目的探讨瘦素(leptin)和瘦素长受体(Ob-RL) mRNA及蛋白在多囊卵巢综合征(PCOS)患者着床期子宫内膜的表达及意义.方法应用免疫组织化学技术及原位杂交技术,分别对15例正常妇女(对照组)、14例无排卵PCOS患者(PCOS组)促排卵治疗后着床期子宫内膜的leptin、Ob-RL mRNA及蛋白进行测定.结果对照组中,子宫内膜10例呈分泌期中期改变,5例呈分泌期早期改变.PCOS组中,子宫内膜3例呈分泌期中期改变,6例呈分泌期早期改变,1例呈增殖期改变,4例呈增殖期并分泌期早期改变;子宫内膜发育不良发生率79%(11/14),与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).Ob-RL mRNA和蛋白在 PCOS患者子宫内膜腺体呈阴性到强阳性表达,但多呈弱阳性和阳性表达,对照组则呈弱阳性到强阳性表达,两组比较,差异有显著性(P<0.05);leptin mRNA和蛋白在PCOS患者子宫内膜的表达与对照组相似,两组比较,差异无显著性(P>0.05).结论促排卵周期中,Ob-RL在PCOS患者着床期子宫内膜腺体表达减弱,可能与PCOS患者妊娠率低有关.
作者：王玉真；乔杰；刘丽丽；陈咏健；李美芝 刊期： 2003年第07期
目的探讨妊娠期妇女血清和胎盘组织中卵泡休止素(FS)水平变化及意义.方法采用FS特异双抗体夹心酶联免疫吸附试验,检测早期妊娠、足月妊娠妇女和生理月经期妇女的血清FS水平;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法、半定量检测FS mRNA在足月妊娠妇女胎盘及卵巢组织中的表达.结果 (1)足月妊娠妇女血清FS水平为(180±26)μg/L,明显高于早期妊娠妇女的(4.4±2.1)μg/L, 两者比较,差异有极显著性(P<0.001);也明显高于生理月经期妇女的(1.5±2.2)μg/L,两者比较,差异有极显著性(P<0.001).(2)足月妊娠妇女胎盘组织FS mRNA呈强阳性表达,生理月经期妇女的卵巢组织FS mRNA呈阳性表达,足月妊娠妇女的卵巢组织FS mRNA呈弱阳性表达.(3)RT-PCR检测显示,足月妊娠妇女的胎盘组织FS mRNA的表达水平(0.8±0.4)高于其卵巢组织(0.4±0.3),两者比较,差异也有显著性(P<0.05);但低于生理月经期妇女的卵巢组织(0.93±0.13),两者比较,差异有显著性( P<0.05).结论 (1)妇女生理月经期卵巢组织可分泌FS,并有少量的FS mRNA表达.但在妊娠期卵巢分泌FS的功能受到抑制.(2)足月妊娠妇女的血清FS主要来源于胎儿-胎盘单位.FS在妊娠过程中对胚胎发育及胎盘功能可能有重要的调节作用.
作者：尚涛；赵亮；李辉；柳忠辉 刊期： 2003年第07期
甲型副伤寒是由甲型副伤寒杆菌引起的肠道传染病,该病起病急、来势猛、传染性强.1999年春季起,我县发现有散在甲型副伤寒病例,2001年暴发流行.下面对我院1999年2月至2002年11月收治的 11例妊娠合并甲型副伤寒患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.
作者：汤泉 刊期： 2003年第07期
目前,对输卵管切除术后对卵巢功能的影响尚认识不一,解剖学上卵巢与输卵管的血管神经相邻近,此为输卵管切除术损伤卵巢血液供应(血供)的理论依据.Hughes等[1]观察11例绝经后行卵巢肿瘤剔除术妇女发现,手术后雄激素水平下降一半,雌激素水平无改变.绝经后卵巢主要分泌雄激素,雌激素主要由脂肪组织合成,说明手术损伤卵巢功能.
作者：张金玉；李文玲；郭新宇；邢福祺 刊期： 2003年第07期
目的比较皮下埋植剂Implanon(Implanon)和皮下埋植剂Norplant(Norplant)避孕的有效性、可接受性和阴道出血的情况.方法采用随机对照的前瞻性研究方法,将100例健康妇女,分为两组,使用Implanon 75例(Implanon组),使用255.5妇女年;使用Norplant 25例(Norplant组),使用94.4妇女年,共随访4年,进行临床比较性研究.结果两组均无妊娠发生.以90 d为1个参照时限,Implanon组的阴道出血(出血或滴血)天数,由第1个参照时限平均33 d,减少至第16个参照时限的21 d;Norplant组由平均31 d减少至20 d.平均每个参照时限的出血次数,Implanon组为2.25次,Norplant组为2.99次(P<0.05).有1次或1次以上出血和(或)滴血≥10 d的发生率,Implanon组由第1个参照时限的66%下降至第16个参照时限的27%;Norplant组由69%下降至22%.Implanon组有7例(9%)因出血过多或出血时间过长停止使用埋植剂.Norplant组有1例(4%)因使用埋植剂后闭经2年而停止使用埋植剂.平均埋入埋植剂所用时间,Implanon组为11 s,Norplant组为103 s(P<0.001);平均取出埋植剂所用时间,Implanon组为27 s, Norplant组为102 s(P<0.001).结论两种皮下埋植剂避孕有效性高、可接受性好;使用两种皮下埋植剂的妇女均出现月经不规则现象;埋入和取出Implanon的时间比Norplant短.
作者：姚晓英；杜明昆 刊期： 2003年第07期
腹部切口延期愈合,不仅给受术者带来病痛和精神压力,而且还增加医药费用的支出.为了预防切口感染,促进愈合,我们对68例接受妇科手术者,行腹部切口脂肪层下放置塑料管引流,无一例切口延期愈合,取得了良好的临床效果,现报道如下.
作者：李建军；李爱林；王比男；周燕飞；刘长江 刊期： 2003年第07期
肿瘤血管生成受许多复杂因素调控,其中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF )被认为是促血管生成主要的生长因子之一.在卵巢上皮性癌组织中,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达与血管生成的关系,正在成为研究的热点.本研究采用免疫组织化学(免疫组化)技术,测定卵巢上皮性癌组织中ER、PR与VEGF的表达,旨在探讨ER、PR的表达在卵巢上皮性癌组织血管生成中的价值和意义.
作者：瞿全新；糜若然；肖卫芬 刊期： 2003年第07期
脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)基因,是近年来发现的候选抑癌基因[1].本研究通过免疫组织化学的方法,从蛋白水平检测FHIT基因在宫颈浸润性癌(宫颈癌)及宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达,探讨FHIT基因在宫颈癌发生、发展中的作用,为宫颈癌的早期诊断提供有益线索.
作者：石海燕；陈晓端；周彩云；陈建华 刊期： 2003年第07期
生殖医学中不孕患者的心理因素,对生物学指标的影响越来越受到人们的关注.进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,其焦虑程度显著高于一般治疗的不孕患者 [1].本研究对进行IVF-ET的不孕妇女进行心理测试和心理暗示,观察心理治疗对IVF-ET结局的影响.现报道如下.
作者：杨林芝；王冬梅；胡乃荣；李香梅；张杰敏 刊期： 2003年第07期
患者26岁.孕1产0.因上呼吸道感染发热,于2002年7月29日入院.患者平素月经规律,末次月经2001年12月28日,预产期2002年10月6日.入院后产科检查示,宫高24 cm,腹围83 cm,胎心率170次,臀位.
作者：商雁冰；王兴旺 刊期： 2003年第07期
患者20岁,因停经38周,鼻塞、咳嗽、头痛、头晕4 d ,眼花1 d,反复抽搐3 h 于2003年1月13日凌晨急诊入院.患者于入院前4 d出现鼻塞、流涕、咳嗽,伴头晕、头痛,3 d后出现眼花.3 h前无明显诱因出现全身抽搐,脸歪向右侧,抽搐5～6 min后停止,神志逐渐恢复正常.数十分钟后又抽搐1次.来我院求治途中再次抽搐.患者自发病以来无咳痰、发热、呕吐及腹痛,胎动正常.患者平常月经规律,孕期经过顺利.既往健康,孕期及孕前均无高血压病史.
作者：董生伟；沈进；朱明 刊期： 2003年第07期
肿瘤的生长和转移依赖于血管生成,血管内皮生长因子受体2(vescular endothelium growth factor receptor-2/kinase insert domain-containing receptor,KDR)对血管的发生和生长起关键作用.
作者：王敏；王欣彦；刘美娜；孙颖 刊期： 2003年第07期
目的探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值.方法采用回顾性资料分析方法,对我院1990年～2000年间收治的10例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行分析.结果 10例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者.其中DIC 5例,胎盘粘连2例,宫缩乏力、子宫破裂、剖宫产术后晚期子宫切口感染各1例.出血量1 500～3 870ml,平均2 427ml.10例患者均行急症子宫切除术后痊愈出院.相关因素分析显示,孕产次、多胎妊娠、分娩方式等因素与产科急症子宫切除术相关.结论产科急症子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一.
作者：朱坤仪；梁心玲；梁晓阳；李玉萍；胡国幸 刊期： 2003年第07期
中华妇产科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
