路涛；陈加源；吴筱芸；印隆林；李迎春；孔维芳
目的：探讨医务人员对孕产妇体质量管理知识掌握、管理流程态度及管理行为现状,明确该项工作执行过程中存在的问题。方法采用整群抽样法抽取共计28家四川省妇产专科医院的妇产科医务人员562名为研究对象,均符合本研究纳入和排除标准。通过《医务人员对孕产妇体质量管理知识、态度及行为调查问卷》(以下简称为《调查问卷》),了解其对孕产妇体质量管理知识掌握、管理流程态度及管理行为的现状。该《调查问卷》的调查项目包括：被调查医务人员的一般资料(所在科室、性别、职称及年龄等)及涉及医务人员对孕产妇体质量管理的项目。涉及医务人员对孕产妇体质量管理的项目包括：①管理知识掌握情况：共计33个条目,针对条目进行评分。②对管理流程的态度：共计30个条目,分别以“认同度低”,“不确定”和“认同度高”进行评定。③管理行为：共计14个条目,将其分为“未管理”,“对≤50%孕妇进行管理,除外未进行管理”,“对>50%~75%孕妇进行管理”和“对>75%孕妇进行管理”4个等级进行评定。统计学分析医务人员对孕产妇体质量管理知识掌握、管理流程态度、管理行为等级。结果本研究发放《调查问卷》共计562份,回收合格问卷530份,合格问卷回收率为94.3%。涉及医务人员对孕产妇体质量管理的项目的研究结果包括：①管理知识掌握的平均得分(百分制)为(66.5±15.5)分。其中,44.1%医务人员得分低于平均分,得分较高的条目为孕产妇体质量管理不良的危害,得分较低的条目为体质量管理的具体实践方法。②管理流程态度认同度中,对孕产妇体质量管理带来的好处的认同度高,但是,关于自身进行孕产妇体质量管理能力为不确定。③管理行为的4个等级中,超过50%项目对孕产妇进行了指导,但是在孕产妇体质量出现异常时的跟踪和监测不到位。结论医务人员赞同进行孕产妇体质量管理,但是管理现状是医务人员自身的这方面知识和技能尚有所欠缺。医院应该提供相应的培训机会,让医务人员掌握正确的孕产妇体质量管理知识,引导孕产妇重视和参与体质量管理,保证孕产妇和婴幼儿的健康。
作者：吴兴珍；王颖；王玉琼 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：检测钙黏蛋白家族成员(CDHR)3、白细胞介素(IL)-33、DNA 修复蛋白(RAD)50基因位点多态性与儿童支气管哮喘的易感性。方法选择2012年12月至2014年6月于青岛大学附属医院儿科支气管哮喘门诊就诊及住院治疗的100例支气管哮喘患儿为研究对象,并将其纳入支气管哮喘组(n =100)。选择同期于本院儿科门诊体检中心体检的100例健康儿童纳入对照组(n=100)。本研究遵循的程序符合青岛大学附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组儿童年龄、性别构成比、民族等基本资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。采用质谱单核苷酸多态性(SNP)技术,对两组儿童 CDHR3、IL-33、RAD50基因进行分析。结果两组CDHR3、IL-33、RAD50基因位点基因型分布均符合 Hardy-Weinburg平衡定律。两组CDHR3基因 rs6967330位点和IL-33基因 rs928413位点基因型与等位基因频率比较,差异无统计学意义(χ2=3.442,3.071,2.895,2.829；P =0.179,0.088,0.235,0.124)。两组RAD50 rs6871536位点基因型与等位基因频率比较,差异均有统计学意义(χ2=6.635,9.200；P =0.036,0.003)。结论CDHR3基因 rs 6967330位点多态性和IL-33基因 rs928413位点的多态性可能与儿童支气管哮喘无相关性。RAD50基因 rs6871536位点多态性可能与儿童支气管哮喘有相关关系。
作者：于永锋；李堂 刊期： 2015年第03期
目的：探讨新疆南疆地区苯丙酮尿症(PKU)患儿苯丙氨酸羟化酶(PAH )基因第7,11,12外显子突变特征。方法选择2009年3月至2013年12月在新疆南疆地区,经各级医疗机构确诊的42例 PKU患儿(均于新生儿 PKU 筛查时即被确诊)为研究对象,采集其足跟血或静脉血,采用聚合酶链反应(PCR)产物直接测序法进行 PAH 基因第7,11,12外显子的基因突变分析。本研究遵循的程序符合新疆维吾尔自治区人民医院等各级医疗机构人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象或其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。结果在42例患儿的42对 PAH 等位基因中,检测出7种PAH 基因突变类型,共计46个 PAH 基因突变位点,其分别为：23个第7外显子 c.735G>A(p.Val245Val)静默突变位点；8个第7外 显 子 c.728G> A(p.Arg243Gln)错义突变位点；2个第7外 显 子 c.781C >T(p.Arg261X)无义突变位点；1个第7外 显 子 c.782G>A(p.Arg261Gln)错义突变位点；6个第11外显子c.1155G>C(p.Leu385Leu)静默突变位点；5个第12外显子 c.1238G>C(p.Arg413Pro)错义突变位点及1个第12外显子 c.1252A>C(p.Thr418Pro)错义突变位点。其中,第7外显子 c.735G>A (p.Val245Val)突变位点占此次检出突变位点比例高,为50.00%(23/46),其突变频率为27.38%(23/84)。PAH 基因的等位基因突变检出率为54.76%(46/84)。结论新疆南疆地区 PKU 患儿 PAH 基因第7,11,12外显子的突变特征为：静默突变和错义突变为主要突变,第7外显子出现的突变类型和数量多。
作者：王昌敏；唐承波；王慧琴；依布拉音 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中自身免疫性甲状腺炎(AIT)的发生情况及其临床意义。方法选择2011年1月至2012年10月于广东省第二人民医院生殖医学中心就诊的116例 PCOS患者为研究对象并纳入 PCOS 组(n=116)。选择同期于该院就诊的309例不孕患者为对照组(n =309)。本研究遵循的程序符合广东省第二人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。两组患者年龄、月经周期等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)。采用化学发光免疫法检测两组患者月经第3天的性激素水平、血清甲状腺激素和甲状腺自身抗体水平变化。结果①PCOS 组患者月经第3天黄体生成素(LH)、睾酮水平显著高于对照组，并且差异有统计学意义(P <0.05)。②两组患者月经第3天血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)比较，差异无统计学意义(P >0.05)。PCOS 组患者甲状腺过氧化物酶抗体(TGAb)、甲状腺球蛋白抗体(TPOAb)水平及 TGAb >60 U/mL、TPOAb >60 U/mL患者比例均显著高于对照组，并且差异均有统计学意义(P <0.05)。③ PCOS 组体质量指数(BMI)和甲状腺超声结果异常患者比例显著高于对照组，且差异有统计学意义(P <0.05)。结论PCOS与 AIT 的发病密切相关。
作者：成海英；高天旸；靖涛；卢艳湘；刘红艳；傅晓英；梁营秋；全燕 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同种类碘对比剂对子宫输卵管造影术(HSG)图像质量与不良反应的影响。方法随机选取2003年5月至2011年11月因不孕至四川大学华西第二医院就诊的99例患者为研究对象,按照其于 HSG 中使用的不同碘对比剂,将其分为 A 组(n =33,采用碘化油注射液)、B 组(n =33,采用碘帕醇注射液)和 C 组(n=33,采用碘海醇注射液)。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。记录3组患者 HSG 图像质量评分及不良反应。结果①99例患者中,宫腔黏连患者为22例(22.2%),输卵管病变为53例(53.5%)。②A 组 HSG 图像质量评分为(2.5±0.5)分,B 组为(2.4±0.5)分,C 组为(2.2±0.4)分,3组比较,差异有统计学意义(H =6.680,P =0.034)。③3组患者不良反应比较,差异有统计学意义(χ2=7.155,P =0.028)。结论3种碘对比剂均可应用于 HSG 检查。对于非离子型碘对比剂,碘浓度越高,图像对比度越好,图像质量更佳。采用40%碘化油注射液所得 HSG 图像质量好,但不良反应明显。
作者：张昌余；白万晶；宁刚；李开明；赵福敏；李学胜 刊期： 2015年第03期
原因不明复发性自然流产(URSA)病因较为复杂，该病也是造成不孕的主要原因，成为临床诊疗的热点和难点问题。笔者拟就叶酸代谢酶基因突变、人类白细胞抗原(HLA)基因系统表达异常、辅助性 T 细胞(Th)1/Th2平衡失调、白细胞介素(IL)-18作用和精子因素等5个方面与 URSA 发病机制的相关研究进展综述如下。
作者：刘绪义；陈晨；李俊强；李春梅 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨发生支气管肺发育不良(BPD)的早产儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平变化及其相关性。方法选择2009年10月至2013年6月浙江省金华市中心医院(浙江大学金华医院)和温州医科大学附属二院育英儿童医院收治的生后24 h内行气管插管呼吸机辅助治疗的60例早产儿为研究对象。根据早产儿是否为 BPD,将其分为 BPD 组(n=22)和非 BPD 组(n=38)。两组患儿的胎龄、出生体质量、性别构成比、生后5 min Apagar 评分、肺表面活性物质(PS)应用次数等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。两组患儿均于在气管插管拔除之前采集 BALF,采集时间点分别在生后第1,3,7,14天。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定 BALF上清液中 HGF、VEGF 及 sIgA 水平,并对两组进行对比分析。本研究遵循的程序符合金华市中心医院(浙江大学金华医院)和温州医科大学附属二院育英儿童医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果①BPD 组患儿接受呼吸机治疗时间明显较非 BPD 组长(Z =3.283,P =0.001)。②早产儿生后2周内不同时间点,BPD 组患儿BALF 中 HGF 及 VEGF 水平均低于非 BPD 组(P <0.05),且随着日龄的增加,BPD 组的 HGF 水平逐渐下降,而 VEGF 水平逐渐升高。③出生后第3天 HGF 及 VEGF 水平与 BPD 转归呈负相关关系(OR=0.806,95%CI ：0.764~0.851,P <0.01；OR =0.288,95%CI ：0.189~0.439,P <0.01)。结论 BPD 早产儿BALF 中 HGF、VEGF 水平明显低于非 BPD 早产儿。出生后第3天的 HGF、VEGF 低水平表达与 BPD 发生具有相关性。
作者：高原；刘花兰；包云光；赵婵；余波；林振浪 刊期： 2015年第03期
目的：探讨膜相关蛋白 Numb 在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达及其与耐药相关蛋白 P 糖蛋白(P-gp)及多药耐药相关蛋白(MRP)-1的关系。方法选择2012年1月至2014年6月在四川大学华西第二医院妇科住院治疗的136例卵巢肿瘤患者及同期因子宫病变而无卵巢肿瘤行子宫及双侧附件切除的22例患者为研究对象,根据术后摘除卵巢组织的病理学检查结果,将其分为 EOC 组(n=92)、卵巢交界性肿瘤(BOT)组(n=23)、卵巢良性肿瘤组(n=21)及正常卵巢组(n =22)。采用免疫组化 SP 法检测患者卵巢组织的 Numb 蛋白、P-gp 及 MRP-1表达水平。统计学分析 Numb 蛋白在4组中及在 EOC 组不同临床特征患者中的阳性表达率差异,EOC 组患者3种蛋白阳性表达率差异及相关关系,以及与化疗敏感及耐药的关系。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书。4组患者年龄,身高及体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结果①卵巢组织中 Numb 蛋白阳性表达率比较：EOC 组较卵巢良性肿瘤组及正常卵巢组高,BOT 组较正常卵巢组高,且差异均有统计学意义(P <0.05)；而 EOC 组与 BOT 组比较、BOT 组与卵巢良性肿瘤组比较及卵巢良性肿瘤组与正常卵巢组比较,差异则均无统计学意义(P >0.05)。②EOC组不同临床特征患者卵巢组织 Numb 蛋白阳性表达率比较：FIGOⅠ~Ⅱ期患者显著低于Ⅲ~Ⅳ期患者,无淋巴结转移患者显著低于有淋巴结转移患者,且差异均有统计学意义(P <0.05)；而不同年龄、临床病理学类型、组织病理分级及残留灶大小之间比较,差异则无统计学意义(P >0.05)。③EOC 组患者卵巢组织的Numb 蛋白与 P-gp 阳性表达率比较,差异无统计学意义(P >0.05),二者表达无相关性(r =0.117,P =0.109)；而 Numb 蛋白阳性表达率较 MRP-1低,且差异有统计学意义(P <0.05),二者表达呈正相关关系(r=0.179,P =0.013)。④EOC 组完成随访的78例患者中,化疗敏感者为65例,化疗耐药者为13例。二者间 Numb 蛋白、P-gp 及 MRP-1阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)；在化疗敏感患者或化疗耐药患者中,此3种蛋白阳性表达率两两分别比较,差异亦均无统计学意义(P >0.05)。结论Numb 基因在卵巢肿瘤的发生机制中可能作为癌基因存在。Numb 蛋白与卵巢肿瘤细胞增殖、侵袭和转移有关。Numb 蛋白与 MRP-1表达相关,但 Numb 蛋白能否与 P-gp 及 MRP-1一样,成为化疗耐药性的检测指标,尚需扩大样本量进一步研究证实。
作者：敬宏；郑艾；牛晓宇 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
多发性抽动症(TS)系儿童期发作的神经精神疾病，临床主要表现为反复发作的不自主多部位运动抽动、发声抽动。目前常用治疗药物包括典型抗精神病药物、苯甲酰胺类、非典型抗精神病药物和α2肾上腺素能受体激动剂。然而，药物所致常见不良反应限制其使用，所以寻找新的替代治疗方案亟待解决。研究结果显示，抗癫痫药物(AED)具有控制抽动的疗效。托吡酯治疗 TS 的前景较好，但托吡酯所致不良反应尚未明确；左乙拉西坦治疗 TS 的疗效仍具有争议；而现有证据仍不足以推荐丙戊酸在 TS 患儿中应用。未来研究需进一步确认 AED 无论作为单药治疗或添加治疗儿童 TS 是否能有效控制抽动，故仍有待高质量的随机、双盲、安慰剂对照临床试验以验证 AED 治疗 TS 的有效性和安全性。笔者拟就托吡酯、左乙拉西坦、丙戊酸及氯硝西泮治疗儿童 TS 的研究进展进行综述。
作者：杨春松；张伶俐；黄红；朱彩蓉 刊期： 2015年第03期
目的：分析3例 X 连锁血小板计数减少症(XLT)患儿的临床和分子遗传学特征,提高该病的临床诊断水平。方法选择2012年1月至2014年5月于四川大学华西第二医院确诊为 XLT 的3例患儿为研究对象。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结合国内外文献复习,对本组经 WAS 基因突变分析确诊的3例 XLT 患儿的临床特征和基因型进行回顾性分析。结果3例(100.0%)XLT 患儿均为男性,反复血小板计数减少为突出临床表现,无阳性家族史,其确诊前均被误诊为原发性免疫性血小板减少症(ITP),使用糖皮质激素和静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)治疗效果不佳,血小板计数持续减少。WAS 基因分析证实患儿1和患儿3存在 c.1378C>T 错义突变,患儿2为 c.256C>T 错义突变,3例患者母亲均为相应突变基因携带者(100.0%)。结论XLT 为 WAS 的临床类型之一,以慢性或间歇性小血小板性血小板计数减少为显著临床特征,易于误诊为 ITP。儿科医师对婴幼儿期起病的血小板计数减少的男性患儿应警惕 XLT 可能,并通过详尽病史采集、血小板计数和平均血小板体积(MPV)的动态监测,以及 WAS 基因突变检测,尽早明确诊断,指导临床治疗和预后评估。
作者：艾媛；唐雪；肖慧；高举 刊期： 2015年第03期
目的：探讨自然分娩与剖宫产分娩对产妇生理和心理影响的差异。方法选择2013年2月至2014年2月在四川省凉山州第二人民医院妇产科分娩的324例孕妇为研究对象。按照分娩方式的不同,将其分别纳入自然分娩组(n=126)与剖宫产组(n=198)。对两组产妇的产后疼痛评分、产后恢复情况(肛门排气时间、腹胀、厌食、便秘、恶心及呕吐；阴道流血时间；产后第1,2,3天平均体温)、产后情绪及产后泌乳情况进行统计学分析。本研究遵循的程序符合四川省凉山州第二人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组孕妇年龄、孕龄、分娩前体质量、身高、高中以上文化比例、城乡户口比例、定期产前检查比例、腹部手术史比例等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结果①自然分娩组产妇产后在同一时间点的疼痛评分显著低于剖宫产组,并且差异均有统计学意义(P <0.05)。②自然分娩组产妇肛门排气时间较剖宫产组早,并且自然分娩组产妇产后腹胀、厌食及阴道流血时间>1周发生率低于剖宫产组,差异均有统计学意义(P <0.05)。自然分娩组产后第1,2天体温均低于剖宫产组,并且差异均有统计学意义(P <0.05)。③自然分娩组产妇产后情绪良好者所占比例高于剖宫产组,并且差异均有统计学意义(P <0.05)。④自然分娩组产妇产后开始泌乳时间早于剖宫产组,并且差异有统计学意义(P <0.05)。结论自然分娩能减轻创伤,促进乳汁分泌和产后恢复。
作者：曾艳；杨梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的 MRI 表现特点，为 MCD 的早期诊断提供依据。方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经 MRI 检查确诊为 MCD 的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其 MRI 影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，征得受试对象及其监护人知情同意，并与监护人签署临床研究知情同意书。结果本组44例经 MRI 确诊为 MCD 患儿中，巨脑回-无脑回为17例，多小脑回为14例，灰质异位为9例，脑裂畸形为4例。MCD 的 MRI 特点中，巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄；无脑回表现为正常脑沟、脑回消失，皮质增厚及白质变薄；多小脑回表现为脑回增多、细小；灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶，信号与灰质信号相同；脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙，表面覆盖灰质。结论MRI 是诊断儿童 MCD 的可靠影像学方法。
作者：路涛；陈加源；吴筱芸；印隆林；李迎春；孔维芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨晚孕期孕妇合并低蛋白血症的不良妊娠结局及其影响因素。方法选取2011年1月至2014年7月北京市通州区妇幼保健院收治的经过生化检查确认为晚孕期合并低蛋白血症的86例孕妇为研究对象,按照血清白蛋白检测水平,将其分为重度低蛋白血症亚组(Ⅰ组,n=39)和轻度低蛋白血症组(Ⅱ组,n=47)。选取本院同期收治的50例健康晚孕期孕妇纳入对照组(n=50)。对3组孕妇的疾病构成比、妊娠不良结局(早产、胎儿生长受限、胎盘早剥等)、生化检查指标进行分析。此外,对晚孕期合并低蛋白血症孕妇不良妊娠结局影响因素进行非条件多因素 logistic 回归分析。3组孕妇的平均年龄比较,差异无统计学意义(P >0.05)。本研究遵循的程序符合北京市通州区妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果①86例晚孕期合并低蛋白血症孕妇的主要病因为子痫前期(53.5%),其次为肝脏疾病(12.8%)及多胎妊娠(11.6%)。子痫前期、非子痫前期及对照组孕妇的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白(PA)比较,差异有统计学意义(P <0.05)。②Ⅰ组、Ⅱ组及对照组孕妇在总蛋白、白蛋白、PA、尿酸、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐、尿素氨、Mg2+、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等方面比较,差异均有统计学意义(P <0.05),且Ⅰ组孕妇在早产、胎儿生长受限、胎盘早剥等不良妊娠结局发生率等方面显著高于Ⅱ组及对照组(P <0.05)。③非条件多因素 logistic回归分析结果显示,低蛋白血症是晚孕期合并低蛋白血症孕妇不良妊娠结局的高危因素(OR =1.261；P <0.05)。结论子痫前期是导致晚孕期孕妇合并低蛋白血症的重要因素。低蛋白血症孕妇常伴多种生化指标异常,且对妊娠结局造成不利影响,是母婴不良妊娠结局的高危因素,临床早期评估晚期孕妇合并低蛋白血症对于避免或降低妊娠不良结局发生率具有重要意义。
作者：王珊珊；韩娜；李娟娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同非药物干预方法对早产儿眼底筛查的镇痛效果。方法选择2013年12月至2014年3月在成都市妇女儿童中心医院新生儿科住院,并且需首次进行眼底筛查的160例早产儿为研究对象。将其按照入院顺序号随机分为4组：非营养性吸吮(NNS)组、宫内体位支持组、联合组及对照组,每组各40例。分别在早产儿眼底筛查前、后2 min 采用新生儿疼痛量表(NIPS)对受试者进行疼痛评分,并比较各组评分差异。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。各组患儿胎龄、出生体质量及首次眼底筛查纠正胎龄比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结果各组早产儿在接受筛查前,NIPS 评分结果均为0分。在筛查后,各组 NIPS 评分结果均为正值。对照组早产儿筛查后NIPS 评分显著高于筛查前,且差异有统计学意义(P <0.05)；在筛查后2 min 时,对照组 NIPS 评分分别较NNS 组、宫内体位支持组及联合组高,且差异均有统计学意义(P <0.05)；联合组 NIPS 评分分别较 NNS组及宫内体位支持组低,且差异均有统计学意义(P <0.05)；而 NNS 组与宫内体位支持组 NIPS 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论′早产儿对疼痛敏感,NNS 及宫内体位支持对早产儿均有明显镇痛作用,二者联合的干预方法具有协同镇痛作用。对进行眼底筛查的早产儿需进行疼痛管理。
作者：周红；肖甜甜；巨容 刊期： 2015年第03期
产后出血是产科常见并发症，大量而快速的产后出血严重威胁孕产妇生命安全，是我国甚至全球导致孕产妇死亡的首要原因。产后出血患者从发病到死亡，病情发展迅速，因此要求临床工作者能够对其进行早期诊断，并采取有效治疗措施挽救产妇子宫及其生命。这与能否早期识别该病，以及该病患者的预后有着密切关系。在临床实践过程中，目前尚无针对早期识别产后出血、避免陷入早期诊断陷阱的方法。笔者拟综合国内外相关资料分析认为，早期识别产后出血需要结合高危因素、出血量估计及有效临床指标综合评价，避免盲目相信错误指标而错失抢救时机。
作者：龚云辉；桂顺平；周容 刊期： 2015年第03期
中华妇幼临床医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
