周兰；漆洪波
目的 探讨抗菌药物序贯疗法治疗细菌感染所致儿童急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法 选取2010年1月至2011年12月在本院确诊的细菌感染所致儿童急性肠系膜淋巴结炎患儿75例为研究对象.将其按照随机数表法分为序贯治疗组(治疗组,n=38),给予静脉滴注头孢呋辛[(50～80) mg/(kg·d)×2次/d×(3～5) d],直至腹痛消失,外周血白细胞计数及中性粒细胞比例恢复正常后,改用口服头孢呋辛酯片[20 mg/(kg·d) ×2次/d×(4～5) d]治疗;全程静脉给药组(对照组,n=37),仅给予静脉滴注头孢呋辛[(50～80) mg/(kg·d) ×2次/d×(7～10) d](本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组患儿的性别、年龄、外周血白细胞计数、中性粒细胞比例及血清C反应蛋白(CRP)水平等比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 治疗组与对照组的治疗总有效率分别为94.73%,97.30%,差异无统计学意义(P>0.05).但治疗组平均治疗费用明显低于对照组[(346.2±49.2)元 vs.(684.5±75.8)元],且差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗过程中无相关不良反应发生.结论 抗菌药物序贯疗法治疗细菌感染所致儿童急性肠系膜淋巴结炎的疗效满意,无明显不良反应,具有治疗费用较低、依从性好与易被患儿及家属接受等优点.
作者：文政；廖莉；廖伟 刊期： 2012年第03期
宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)具有手术时间短、导致的患者痛苦小、术中出血量少等特点,目前已被广泛应用于临床治疗慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等多种宫颈病变.该术式术后(7～14) d系创面脱痂期,导致创面出血较为常见,严重时甚至需入院治疗.本研究应用云南白药预防LEEP术后创面脱痂期出血,取得满意效果.现将研究结果,报道如下.
作者：李倩 刊期： 2012年第03期
随着辅助生育技术的广泛开展,近年多胎妊娠发生率呈逐年上升趋势.1980年,英国的多胎妊娠发生率为0.1%,而2009年则上升至1.6%[1].2002年,美国有超过13万多胎妊娠新生儿出生.近年我国每年的多胎妊娠发生率尚无文献报道,但呈逐年上升趋势已为不争的事实.多胎妊娠属于高危妊娠,在妊娠期及分娩期均可发生相关并发症,更重要的是,多胎妊娠还可能导致特殊的临床问题,对围生儿结局影响较大.近年发达国家相继发布相应的多胎妊娠诊治指南以指导临床,一些母胎医学中心也针对多胎妊娠开展特殊的宫内诊治,而我国迄今尚缺乏有关多胎妊娠的规范化诊治方案,产科对多胎妊娠的临床处理,亦尚缺乏统一认识.本研究结合国外有关多胎妊娠诊治指南及规范方案,就多胎妊娠中常见的双胎妊娠特殊临床问题及处理原则,进行阐述如下.而对于多胎妊娠的发生机制、分类及常见并发症等,在教科书和产科专著中均有详细介绍,则不再赘述.
作者：刘兴会；姚强 刊期： 2012年第03期
急性子宫大出血是常见妇科急症,常因不全流产、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等疾病所致.近年,随着剖宫产术、人工妊娠终止术及宫腔镜技术的广泛开展,急性子宫出血性疾病发病率随之增高,而剖宫产术后疤痕妊娠、宫腔电切术后出血等发病率也日益增高,前者采取刮宫术、使用促宫缩药物等措施常可达到止血或减少出血的目的,而后者为致命性出血,可能需行子宫切除术或髂动脉结扎术以达到止血、挽救患者生命的目的.临床应用气囊压迫止血治疗内科上消化道大出血、鼻出血等的急救措施已有50余年历史,疗效肯定[1],本研究根据上述急救措施原理,采用凝胶止血气囊压迫宫腔治疗急性子宫大出血,疗效满意.现将研究结果,报道如下.
作者：赵期菊；李佳咛；李永红；刘琼芬；邹一梅 刊期： 2012年第03期
目前,全球早产儿死亡率高达15%～20%[1].在引起早产的各种因素中,生殖道感染较为常见.本研究通过对自发性早产患者生殖道感染情况进行回顾性分析,旨在探讨生殖道感染与早产的关系.现将研究结果,报道如下.
作者：武秀娟；王庆芳 刊期： 2012年第03期
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有疾病,主要表现为孕妇无皮损性瘙痒、肝功能异常,并可导致新生儿黄疸、凝血功能异常等.ICP对母体的危害较小,对胎儿危害极大,可导致胎儿早产、羊水胎粪污染及胎儿窘迫,甚至胎死宫内(IUFD)等不良围生儿结局.该病导致的胎儿死亡多为突然发生,临床上难以预测.而加强产前及产时胎儿监测,仍是预防IUFD的主要措施,故对ICP胎儿的监测越来越受到产科临床的重视.
作者：周兰；漆洪波 刊期： 2012年第03期
胎膜早破(premature rupture of membrane, PROM) 是指在临产前胎膜自然破裂,其发生率为分娩总数的2.7%～17.0%[1].PROM可导致早产、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫及母儿感染等,同时可预示胎位不正、产道异常或头盆不称,因此该病导致的难产率和剖宫产率均较高.PROM患者还可能因情绪紧张产生不同程度抑郁和焦虑心理.本研究通过对PROM患者采取有针对性的产前健康宣教等护理措施,缓解其抑郁和焦虑心理,取得良好效果,现将研究结果,报道如下.
作者：闫隽 刊期： 2012年第03期
超声检查为临床疾病诊断的重要辅助手段.近年来,阴道超声、彩色多普勒超声、三维超声成像等在妇产科领域广泛应用.其中,经阴道彩色多普勒超声(transvaginal color Doppler sonography,TVCDS)是子宫内膜癌的常规检查方法之一.本研究对2008年1月至2010年10月于本院采用TVCDS漏诊的4例患者的病历资料进行回顾性分析,旨在为子宫内膜癌的诊断提供有效诊断方案,提高子宫内膜癌诊断水平.现将研究结果,报道如下.
作者：尹绪爱；马克玉；肖大树；干宁 刊期： 2012年第03期
目前,孕中期 (16～28孕周) 引产常采用羊膜腔内注入乳酸依沙吖啶(利凡诺),但该方法仅适用于有足量羊水患者.若患者羊水过少,则须选择水囊引产、米非司酮配伍米索前列醇等其他引产方法.但水囊引产法,可导致宫内感染和宫缩过强;米非司酮配伍米索前列醇法,则可因个体差异而对较敏感患者引发过强、过频宫缩等并发症.本研究对孕中期羊水过少患者采用米非司酮配伍米索前列醇联合间苯三酚进行引产,取得了较好效果.现将研究结果,报道如下.
作者：李玲；曾凡慧 刊期： 2012年第03期
目的 探讨乙型肝炎疫苗不同接种剂量对不同孕龄早产儿免疫强或无(弱)应答的影响,抗体阳转率,抗-乙型肝炎表面抗体(HBsAb)滴度及免疫球蛋白(IgG,IgM和IgA)与补体(C3,C4)的变化.方法 选择2009年4月至2010年10月在本院新生儿科住院的270例早产儿及100例健康足月儿为研究对象.按照孕龄将其分为3组:孕龄<30孕周为90例(Ⅰ组),30～33孕周为90例(Ⅱ组),34～36孕周为90例(Ⅲ组),≥37孕周的100例健康足月儿纳入对照组.每组婴儿再按照不同接种剂量(5 μg或10 μg)分为A,B亚组,免疫程序均为出生后第0,1,6个月接种(3针法)(本研究所遵循的程序符合本院人体试验委员会所制订的标准,并与患儿监护人签订临床研究知情同意书,分组征得患儿监护人的同意).每组均于第3次接种乙型肝炎疫苗后4个月查抗-HBsAb滴度,IgG,IgM,IgA,C3及C4含量.若母亲是乙型肝炎病毒(HBV)携带者,所生新生儿出生12 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200 IU.比较各组乙型肝炎疫苗强或无(弱)应答率、抗体阳转率的差异,分析比较强应答与弱应答者免疫球蛋白水平变化.结果 各组受试婴儿未见明显局部与全身不良反应,均顺利完成临床试验.抗-HBsAb滴度在Ⅰ组A,Ⅱ组A,Ⅲ组A和对照组A间比较,差异无统计学意义(P>0.05);抗-HBsAb滴度在Ⅰ组B,Ⅱ组B,Ⅲ组B和对照组B间比较,差异亦无统计学意义(P>0.05).抗-HBsAb强应答所占百分比在Ⅰ组A,Ⅱ组A,Ⅲ组A和对照组A间比较,差异有统计学意义(P<0.05);抗HBsAb强应答所占百分比在Ⅰ组B,Ⅱ组B,Ⅲ组B和对照组B间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA)、补体(C3,C4)的变化:分别进行Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组A、B亚组与对照组比较,IgM,IgA,C3水平强应答早产儿明显高于无(弱)应答早产儿的水平(P<0.05);B组乙型肝炎疫苗接种抗体阳转率明显高于A组(P<0.05);B组强应答早产儿IgG,IgM,IgA,C3及C4水平与A组强应答早产儿比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早产儿出生不久即接种乙型肝炎疫苗,未发现任何不良反应,其HBsAb水平产生较好,早产儿免疫强应答百分比低于足月儿,以孕龄<30孕周早产儿更为明显.高剂量乙型肝炎疫苗可提高早产儿乙型肝炎疫苗接种的免疫强应答百分比,强应答的早产儿比无(弱)应答早产儿有更好的体液免疫功能.
作者：王清图；张成元；李忠良；张海鲲；董天亮 刊期： 2012年第03期
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,居全球妇女恶性肿瘤发病率的第2位,居中国妇女的第1位,是影响我国妇女健康的主要疾病之一.该病主要治疗方法为手术治疗和放、化疗, 早期患者以手术治疗为主, 中、晚期多采用放疗.放疗是宫颈癌的有效治疗手段之一,但放疗并发症,尤其消化道和泌尿系统并发症具有持续时间长、治疗困难等特点,使患者生活质量降低.而调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技术应用于宫颈癌,可改善放射靶区与正常组织的外放射剂量关系,降低不良反应发生率.本研究自2008年5月起对晚期宫颈癌采用IMRT联合腔内后装放疗及同步化疗取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
作者：陈朝晖 刊期： 2012年第03期
目的 探讨载脂蛋白 E(ApoE)基因多态性与血脂水平、子痫前期(PE)发生的相关性.方法 选取2007年1月至10月于广州医学院附属深圳沙井医院(深圳市宝安区沙井人民医院)住院分娩的孕产妇120例为研究对象,年龄为20～35岁.将其中诊断为PE者纳入PE组(n=50),其余正常妊娠孕妇纳入对照组(n=70)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意,并与其签订临床研究知情同意书).两组孕妇的平均年龄及体重指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)检测受试者ApoE基因型及其血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)-C、高密度脂蛋白(HDL)-C]水平,并进行统计学分析.结果 PE组孕妇血清TC,TG与LDL-C水平明显高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PE组孕妇携带ApoE ε3/4基因型者明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);PE组孕妇携带ApoE ε3/4基因型者脂代谢异常程度高于其他基因型.结论 ApoE基因多态性与PE孕妇存在脂代谢异常有关,可能为PE孕妇发病的遗传因素之一.
作者：郭海香；唐迎泉；陶春梅；初晓丽；陈倩；高眉扬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨围生期实施健康教育对初产妇分娩方式的影响.方法 选取2010年9月至2011年5月在本院定期接受产前检查,并计划分娩的孕龄为15～20孕周的初产妇289例为研究对象,随机纳入研究组(n=116,于本院门诊孕妇学校接受系统全面的产前健康知识教育讲座,妊龄为28,30,32,34孕周时接受特色围生期健康教育及家庭待产病房一对一分娩期健康教育)和对照组(n=173,于本院门诊孕妇学校接受系统全面的产前健康知识教育讲座及围生期常规产程观察和护理).两组初产妇分娩时年龄、胎龄、胎先露、骨盆外侧量等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 研究组自然分娩率为(71.55%)明显高于对照组(49.13%)(P<0.01),剖宫产率、阴道助产率分别为21.55%,6.90%,显著低于对照组(36.42%,14.45%)(P<0.05).研究组产程明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施围生期健康教育可降低剖宫产率、缩短产程,对促进自然分娩具有积极意义.
作者：王展；张雪茹；于欣；刘卫 刊期： 2012年第03期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 在我国女性生殖道恶性肿瘤中发病率居首位.手术是宫颈癌的主要治疗方法,对于ⅠA2～ⅡB期宫颈癌多施行广泛性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)+盆腔淋巴结清扫术.传统RH导致的盆腔自主神经损伤,是RH后常见并发症之一.文献报道,传统RH后膀胱功能障碍(感觉丧失、尿潴留及排尿功能失调及尿失禁)的发生率达72%[1], 肛门和(或)直肠功能障碍(便秘、腹泻及排便习惯改变)的发生率约为25%[2], 阴道功能障碍(性高潮障碍、性交疼痛)的发生率约为24%[3], 这些并发症严重影响患者术后的生活质量.因此,对宫颈癌患者施行保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(nerve-sparing radical hysterectomy,NSRH)日益受到妇科肿瘤医师的重视.
作者：王平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨广州市社区卫生服务机构妇幼保健工作开展现状、资源配置情况及其公平性.方法 2010年12月至2011年2月,广州市妇幼保健院采用自行设计的<社区卫生服务机构及镇医院妇幼保健工作基本情况调查表>对广州市提供社区卫生服务机构进行普查,并运用Lorenz 曲线和Gini系数分析法,进行社区妇幼保健服务人力资源配置及其公平性进行评价.结果 广州市10个区及2个县级市,共计195家社区卫生服务机构接受调查,从业妇幼保健的人员共计735位.按照服务人口测算,社区卫生妇幼机构及妇幼保健人力资源配置的Gini系数分别为0.107,0.114;按照辖域面积测算,社区卫生妇幼机构及妇幼保健人力资源配置的Gini系数分别为0.509,0.598.按照辖域面积测算的Gini系数处于公平性配置警戒区域.结论 广州市社区卫生服务机构总体布局基本合理,达到国家覆盖人口设置标准,但公平性尚待改善,社区卫生服务人员结构仍尚待改善.
作者：冯琼；周凤娟；修丽娟；沈松英；丘岚；夏晓燕；邱琇；夏慧敏 刊期： 2012年第03期
儿科护士的服务对象是儿童及其家长.儿童由于生长发育特点,身心均尚未成熟,适应能力和沟通交流能力有限.家长的疼爱和对护理服务的高要求和高期望值,使儿科护士护理工作难度高、压力较大.对于刚跨出校门进入临床工作的新护士如何尽快适应儿科环境,转变角色,将所学理论知识应用于临床实践,胜任临床护理工作,是儿科护理管理者应关注的问题.目前国内护理学的在校教育中,<儿科护理学>为其中的一门独立学科.本院自2007年起招收护理院校应届毕业生进行儿科护理的专科规范化培训[1],具有一定特色,取得满意效果.本研究探讨本院结业的三届规范化培训护士中儿科新护士规范化培训的实践及效果,旨在为儿科新护士规范化培训的实践提供可借鉴经验.现将研究结果,报道如下.
作者：赵秀芳 刊期： 2012年第03期
近年来,为避免因细菌或病毒的耐药性而降低药物疗效和药物不良反应的发生,临床上常采用中药、中西医结合治疗的方法.热毒宁注射液是中成药制剂,临床上常单独应用或与其他抗菌药物抑联合使用治疗感染性疾病,疗效显著.作者拟就热毒宁注射液在儿科临床中的应用,综述如下.
作者：赵应华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨导致围生期压力性尿失禁(SUI)的相关因素.方法 对2010年5月至11月在本院接受常规产前检查孕龄为28～36孕周的132例孕妇为研究对象,纳入研究组.再根据分娩方式,将其分为剖宫产组(n=64)和阴道分娩组(n=68).于28～36孕周及产后6～8周时,对其进行会阴三维超声测量静息(r)及Valsalva动作(s)时盆腔生殖裂孔(LH)的前、后径(AP)和横径(LD),尿道膀胱后角(α)和膀胱旋转角(θ),耻骨联合中点至膀胱颈的距离(D).对剖宫产组与阴道分娩组的上述检测指标及不同年龄段,分娩方式,产次,体重指数(BMI)及新生儿体重对SUI发生率的影响进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).剖宫产组与阴道分娩组孕妇年龄、孕次、产次及BMI等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 不同年龄段,分娩方式、产次、BMI及新生儿体重对SUI发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).剖宫产组与和阴道分娩组于28～36孕周及产后6～8周时,α,θ,D测量值比较,差异有统计学意义(P<0.05);而AP与LD较产后6～8周时的测量值明显减小,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠、分娩可导致围生期SUI,产次、肥胖也是造成围生期SUI的危险因素,但剖宫产对盆底功能的保护作用有限.会阴三维超声可为正确评估围生期SUI提供临床依据.
作者：高原；罗小芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨卡马西平(CMP)导致不良反应(ADR)的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,选择2000年1月至2009年10月中国期刊全文数据库收载的国内医、药学期刊报道的128例口服CMP导致ADR患者纳入本研究,并对与ADR发生的相关数据进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 口服CMP导致ADR的临床表现复杂多样,皮肤及附件、中枢及外周神经系统和血液系统损害发生率分别为58.60%(75/128),14.84%(19/128)和10.16%(13/128).口服CMP导致的男、女个体ADR发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),可发生于各年龄个体,但在11～40岁及＞60岁个体的发生率较高.本组CMP联合用药导致的ADR较严重,包括大疱表皮坏死松解型药疹、全身性肌阵挛发作及白细胞计数降低等.128例患者中,治愈率为93.75%(120/128),后遗症发生率为0.78%(1/128),抢救无效死亡率为5.47%(7/128).结论 临床应重视口服CMP导致的ADR,尤其应警惕该药导致的重型药疹、再生障碍性贫血及急性肾衰竭等.另外,临床应特别重视CMP联合用药导致的大疱表皮坏死松解型药疹、全身性肌阵挛发作、白细胞计数降低等严重ADR.
作者：李燕；赵生芳；段金菊；王芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)诊断子宫内膜异位症(EMs)的临床意义.方法 选取2006年1月至2010年12月于本院经组织病理学检查确诊并行手术治疗的90例EMs患者为研究对象,纳入EMs组(n=90),再进一步按照美国生育协会修正标准分期(r-AFS)对EMs进行分期,并分别纳入≤Ⅱ期亚组(n=36)和≥Ⅲ期亚组(n=54).选取同期于本院经组织病理学检查确诊并手术治疗的卵巢良性肿瘤患者纳入卵巢良性肿瘤组(n=60),选取同期于本院进行健康体检且近3个月无感染性疾病史的健康妇女纳入对照组(n=60).分别采集3组受试者的空腹肘静脉血,测定CA125及中性粒细胞与淋巴细胞水平,并计算NLR值 (本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 EMs组NLR值、CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).EMs组中,≤Ⅱ期亚组与≥Ⅲ期亚组的CA125水平和阳性率分别比较,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.000),NLR值和阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 NLR是一种新的炎症评价指标,对EMs的初筛、早期诊断具有一定价值.
作者：陶群；李波；葛小花 刊期： 2012年第03期
中华妇幼临床医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
