刘雪；王祖莉；罗蔓茹；樊琼
目的 探讨凉山州彝族、汉族多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢紊乱的特点及治疗差异性.方法 选择2009年1月至2011年12月在本院妇科门诊就诊的PCOS患者80例为研究对象,其年龄为20~39岁,按照不同民族,将其分为彝族组(n=40)和汉族组(n=40)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组患者的年龄、不孕年限等比较,差异无统计学意义(P>0.05).对两组患者给予炔雌醇环丙孕酮(达英-35)+二甲双胍治疗3个月,观察治疗前、后性激素及糖代谢指标、体重指数(BMI)、卵泡变化情况等.结果 彝族组及汉族组黄体生成素(LH),睾酮(T),卵泡刺激素(FSH)及LH/FSH水平均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后两组葡萄糖和胰岛素的曲线下面积(AUC)均明显下降(P<0.05).结论炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍对降低PCOS患者内分泌代谢紊乱疗效明显,但彝、汉族之间临床表现及疗效有一定差异.
作者：李雅琪；宋致蓉；廖国芳；张瑜；马燕；彭俊；杨炜婷 刊期： 2012年第05期
孕产期健康教育可增加孕产妇自我保健意识、提高自我监护能力、增强成功分娩信心、降低妊娠合并症及并发症发生率,对提高孕产妇身心健康水平、达到优生优育目的 具有积极促进作用.但目前孕产期健康教育工作仍存在内容狭隘、形式单一、互动缺乏、制度不健全及人文关怀意识淡薄等问题.作者拟就孕产期健康教育工作的有效实施及<孕产期保健工作规范>落实情况等,综述如下.
作者：桑凤华 刊期： 2012年第05期
目的 分析二级甲等医院妇产科围手术期患者的临床特征及抗菌药物的使用情况.方法 采用随机数字表法,通过医院信息系统随机选择2010年6月至2011年6月于沈阳市某二级甲等医院住院治疗的300例妇产科围手术期患者的病历资料为研究对象,对其临床特征进行调查、分析(本研究遵循的程序符合沈阳市苏家屯区中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与研究对象签署临床研究知情同意书).结果 本组患者平均年龄为(43.5±10.7)岁,平均住院时间为(19.6±8.5)d,平均手术持续时间为(57.3±20 7)min.接受剖宫产术患者为109例(36.33%),术后2次测量体温(T)＞38℃为15例(5.0%).抗菌药物应用率为100.0%(300/300),头孢菌素类药物应用率为83.3%(250/300).行病原体送检及药物敏感试验患者为5例(1.7%).结论 本研究为完善二级甲等医院妇产科围手术期患者临床特征提供基础数据,初步提示该院抗菌药物应用存在不合理现象,为进一步探讨该院妇产科围手术期患者抗菌药物应用的合理性提供评价依据.
作者：郑玉荣；宫建；陆锁兴；李丹；李景栋；李福生；翟德军 刊期： 2012年第05期
孕妇血浆中胎儿表观遗传学标志物可作为一个定性标志物用于检查实验结果是否存在假阴性的指标,也可作为一个定量标志,用于筛查妊娠相关性疾病;其中的染色体特异性标记物,可用于胎儿三倍体的检测.目前已有较多胎儿表观遗传学标志被发现,部分已用于临床相关疾病的筛查.但孕妇血浆中胎儿表观遗传学标志物的广泛应用,仍需要大量的临床试验来验证.作者拟就表观遗传学在无创性产前诊断中的应用进展,综述如下.
作者：周浩；易萍；李力 刊期： 2012年第05期
子宫平滑肌瘤是较常见子宫肿瘤之一,但子宫血管型平滑肌瘤作为其特殊类型较为少见,且无特征性临床表现.本研究使用电子显微镜对子宫血管型平滑肌瘤的细胞超微结构进行观察.现将研究结果,报道如下.
作者：贺国丽；谢瑶芸；杨舒盈 刊期： 2012年第05期
目的 分析预防治疗性与紧急治疗性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全(CIC)的临床疗效.方法 选择2008年5月至2011年5月于本院行宫颈环扎术的50例妊娠期CIC患者为研究对象,根据施术时机分为预防治疗组(n=35,预防治疗性宫颈环扎术)和紧急治疗组(n=15,紧急治疗性宫颈环扎术).对两组患者延长妊娠时间、孕产结局等方面进行比较(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 预防治疗组和紧急治疗组延长妊娠时间和孕产结局方面比较,差异均有统计学意义(P<0 05),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 预防治疗性宫颈环扎术可有效延长CIC患者妊娠时间,显著改善孕产结局,提高胎儿存活率,是CIC的有效治疗措施.
作者：张苑华 刊期： 2012年第05期
宫颈糜烂是常见妇科疾病,为宫颈癌的高危因素之一.近年来宫颈糜烂发病率呈逐年增高趋势,其中,已婚妇女宫颈糜烂发病率＞50%[1].目前宫颈糜烂治疗以局部治疗为主,包括物理治疗与药物治疗.该病物理治疗虽然疗效确切,但常出现术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染等不良反应.本研究通过使用聚甲酚磺醛溶液(益宝疗,华北制药集团制剂有限公司)对170例宫颈糜烂患者进行治疗,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
作者：郑小琪；李小花；朱来芳 刊期： 2012年第05期
根据国际尿控协会(International Continence Society,ICS)对膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的定义为:一组以尿急症状为特征的综合征,尿动力学表现为逼尿肌过度活动或其他尿道-膀胱功能障碍,常伴尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁(urge urinary incontinence,UUI).
作者：马乐；王雪影；张蕾 刊期： 2012年第05期
目的 探讨磁共振成像(MRI)在宫颈癌临床分期中的应用价值.方法 收集2009年9月至2011年9月本院收治的临床资料完整的宫颈癌患者92例为研究对象,年龄为29~82岁,分析其术前MRI影像特点,对比其中73例行选择性广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者的术后病理学检查结果(本研究遵循的程序符合大连医科大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 MRI检查显示,除2例ⅠA期患者外,90例异常宫颈均有提示,检出率为97.8%(90/92),T1WI多呈低或等低信号,T2WI为高信号,增强后81例表现不同程度强化,DWI上均呈高信号影,49例宫颈基质环显示不完整、43例显示完整,盆腔淋巴结增大显示为21例.MRI与临床分期总体一致性为85.9%,对宫旁浸润、累及阴道、淋巴结转移、累及颈管阴性预测值分别为95.3%,98.2%,93.1%,78.3%;特异度分别为93.8%,83.6%,84.4%,90.4%;灵敏度分别为62 5%,83 3%,55 6%,38 1%.结论 MRI能清楚显示宫颈癌病灶大小、宫旁、阴道、颈管受累程度及增大的盆腔淋巴结,在宫颈癌临床分期诊断上具有明显指导价值,可作为宫颈癌特别是浸润性宫颈癌的首选检查方法.
作者：王敬民；石红；李冬梅；江淑芬 刊期： 2012年第05期
目的 通过分析本院1995年至2009年15年间剖宫产率上升情况,探讨新生儿出生体重与剖宫产率变化的关系及剖宫产率与新生儿预后的关系.方法 回顾性分析本院1995年1月至2009年12月15年间于本院住院分娩产妇9478例为研究对象,其中剖宫产为3480例,剖宫产率为36.72%.采用统计学方法分析新生儿出生体重、窒息率、病死率与剖宫产的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 ①15年间剖宫产率呈逐年上升趋势,由1995年至1999年的23 34%上升至2005年至2009年的43.56%,且差异有统计学意义(χ2=46.28,P<0.01).② 15年间新生儿平均出生体重维持于约3500 g.③巨大儿(出生体重＞4000 g)在新生儿中的比例维持于约18%,但巨大儿剖宫产率由1995年至1999年间的25.55%增至2005年至2009年间的67.93%,且差异有统计学意义(χ2=54.27,P<0.01).④15年间,新生儿窒息率由3.84%降至0.37%,且差异有统计学意义(χ2=104 3,P<0.01).结论 做好孕期营养指导,降低新生儿平均出生体重,有望降低剖宫产率.新生儿平均出生体重在3500 g的水平上,剖宫产率约为40%可获得较佳母儿结局.
作者：刘少华；黄国红；张桢华；赵锦波 刊期： 2012年第05期
目的 评价人工乙酰甲胆碱(MCH)支气管激发试验[通过肺部听诊进行气道高反应性(AHR)结果判断]的可靠性.方法 选取2009年10月1日至12月30日于本院诊断为慢性咳嗽的88例年长儿童(6~12岁)为研究对象,采用MCH从低浓度(0.25 mg/mL×2 min)开始逐渐递增(浓度依次为0.5 mg/mL,1 mg/mL,2 mg/mL,4 mg/mL,8 mg/mL和16 mg/mL)进行人工支气管激发试验.每次雾化吸入药物后首先进行肺部听诊,再进行肺通气功能检查,肺部任何区域出现哮鸣音、血氧饱和度下降＞5%或MCH浓度已达16 mg/mL时终止激发试验.对肺通气功能测定和人工支气管激发试验2种方式判断结果进行比较(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并于患儿家属签署临床研究知情同意书).结果 本组88例患儿中,通过肺功能测定激发试验判断的阳性率为79.5%(70/88),通过肺部听诊的人工支气管激发试验判断阳性率为71.6%(63/88),肺功能测定判断为呈阴性患儿通过肺部听诊均判断为呈阴性.结论 人工支气管激发试验方法可靠,灵敏度稍低于肺通气功能检查,具有一定假阴性,可作为不具备肺功能仪的医院完成支气管激发试验的一种替代手段.
作者：余静；李艳；刘蓉；谢坚 刊期： 2012年第05期
幼年型粒单核细胞白血病(juvenile myelomonocytic leukemia, JMML),既往称为慢性粒单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia, CMML),幼年型慢性粒细胞白血病(juvenile chronic myelogenous leukemia, JCML),婴儿7号染色体单体综合征(infantile monosomy-7 syndrome)等[1].
作者：高举；刘晓丽 刊期： 2012年第05期
盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是严重影响女性身心健康、婚姻质量及生育能力等的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)和盆腔腹膜炎(peritonitis)等.目前随着无防护高危性行为、婚前人工妊娠终止术及性传播疾病(sexually transmitted diseases, STD)发生率的升高,PID发病率也呈逐年增高趋势,且具有病情顽固、反复发作特点.该病国内迄今尚无统一规范化治疗标准,本研究采用三联疗法治疗PID,取得较满意疗效.
作者：刘晓霞；赵雅娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脑电图(EEG)检查在手足口病(HFMD)合并脑炎患儿的临床应用价值.方法 采取回顾性分析法对2009年7月至2011年7月本院收治的84例确诊为HFMD合并脑炎患儿的临床及EEG资料进行相关分析,并进行HFMD合并脑炎患儿的脑炎严重程度与EEG异常程度的相关性分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 84例HFMD合并脑炎患儿的首次EEG异常为率100%,主要表现为弥漫性慢波,部分阵发性尖(棘)波或尖(棘)慢波.HFMD合并脑炎患儿的脑炎严重程度与EEG的异常程度密切相关(r=0.533,P<0.001)).结论 EEG对小儿HFMD并发脑炎的早期诊断及严重程度判断具有重要价值.动态监测EEG可辅助临床判断小儿HFMD合并发脑炎患儿的病情转归.
作者：钱丹；姜勇超；何茹；刘坚；黄少武 刊期： 2012年第05期
目的 分析低分子肝素和丹参溶液治疗早发型重度子痫前期的疗效.方法 选择2010年6月至2011年12月于本院就诊的75例早发型重度子痫前期患者为研究对象,并随机分为A组(n=18,常规治疗),B组(n=20,常规治疗+皮下注射低分子肝素),C组(n=19,常规治疗+静脉滴注丹参溶液)和D组(n=18,常规治疗+皮下注射低分子肝素+静脉滴注丹参溶液)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 A组产后7 d出院率、转氨酶升高和低蛋白血症发生率与其余3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).D组平均延长胎龄、平均出生体重与其余3组比较,差异也有统计学意义(P<0 05).结论 低分子肝素和丹参溶液联合治疗早发型重度子痫前期可延长孕龄、促进胎儿成长,改善母婴结局.
作者：吴萍；余祯秀；谭晓燕 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫腔镜子宫纵隔剪开术治疗纵隔子宫的临床疗效.方法 选择2009年10月至2011年2月于本院确诊的38例纵隔子宫患者为研究对象,对其进行超声监测下宫腔镜子宫纵隔剪开术.观察纵隔子宫诊断符合率及手术前、后孕产情况等(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 宫腔镜检查纵隔子宫诊断符合率为100.0%.术后随访12～24个月,自然流产率由术前的80 0%(24/30)下降至术后的18 5%(5/27),足月活产率由术前的10 0%(3/30)上升至术后的55.6%(15/27).结论 宫腔镜子宫纵隔剪开术治疗纵隔子宫安全、有效,可明显改善患者孕产结局,可作为该病首选治疗方法.
作者：魏丽娜；孙秀芹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)治疗对身材矮小的小于胎龄(SGA)儿身高增长的疗效.方法 选择2008年1月至2011年10月因身材矮小于四川省人民医院儿科和四川大学华西第二医院儿科门诊就诊,并接受rhGH治疗的20例身材矮小的SGA儿为研究对象.其平均年龄为(8.95±4.06)岁,rhGH治疗剂量为(0.15~0.20)U/(kg·d),睡前皮下注射,疗程为2.3～18.0个月.对患儿治疗前、后身高(Ht),身高标准差积分(HtSDS)及生长速率(HV)进行统计学分析(本研究遵循的程序符合四川省医学科学院与四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书).结果 20例身材矮小的SGA儿rhGH治疗前、后的Ht,HtSDS及治疗前1年与治疗后1年的HV分别为(110.34±22.1)cm与(115.88±22.29)cm,-4.31±1.47与-3.71±1.36,(4.06±0.61)cm/年与(9.86±4.01)cm/年,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 rhGH治疗对身材矮小的SGA儿Ht增长具有明显疗效.
作者：陈丽娜；向承发 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫腔镜对宫腔内疾病的临床诊治价值.方法 采用回顾性分析法选取2007年9月至2008年8月在四川大学华西第二医院门诊就诊并接受宫腔镜检查患者772例的临床病历资料为研究对象,并对相关检查结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 ①772例接受宫腔镜检查患者中,10例(1.30%)未完成检查,均为绝经前患者.本组宫腔镜检查的成功率为98.70%(762/772).772例患者的宫腔镜检查结果主要为:子宫内膜息肉222例(28.76%),为导致宫腔内疾病的主要病因,宫腔粘连113例(14.64%)、节育环异常58例(7 51%)、子宫内膜增生50例(6.48%)等.②同时接受宫腔镜与组织病理学检查的423例患者的组织诊断结果吻合率为80.14%(339/423).宫腔镜诊断对子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、子宫黏膜下肌瘤的灵敏度分别为90.99%,53.06%及94.44%;特异度分别为86.07%,98.93%及98.02%;阳性预测值(PPV)分别为87.83%,86.67%及65.38%;对子宫内膜癌诊断的灵敏度为83.33%,PPV为100 00%.③615例(79.66%)宫腔内疾病患者中,经宫腔镜确诊为537例,符合率为 87.32%;超声确诊为402例,符合率为65 37%.宫腔镜与超声对宫腔内疾病的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01),且宫腔镜优于超声.401例(51.94%)宫腔占位病变中,经宫腔镜检出为339例,检出率为84.54%,经超声检出为303例,检出率为75.56%,二者检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且宫腔镜检查优于超声.④410例(65 92%)宫腔镜检查的同时行宫腔镜治疗患者中,子宫内膜息肉为86.49%(192/222),节育环异常为100 00%(58/58),粘连为90.14%(128/142).结论 宫腔镜诊治宫腔内疾病是一项安全、有效、可靠的微创方法,优于超声,可明显提高诊断准确率,并可在检查的同时对疾病进行治疗.采取宫腔镜检查结合组织病理学诊断,是确诊宫腔内病变的佳选择.
作者：瞿大成；苏站勤；高雪梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨采用负压封闭引流(VSD),治疗注射式隆乳患者产后并发急性乳腺炎的临床疗效.方法 选择2008年1月至2012年2月于本科接受治疗的聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射式隆乳产后并发急性乳腺炎的58例患者为研究对象.按照入院顺序,将其随机分成VSD组(n=29,采用VSD治疗)和对照组(n=29,采用传统切开引流治疗)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).两组患者的平均年龄,单侧及双侧乳腺炎患者例数,初产妇及经产妇例数及接受隆乳术后时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 两组患者治疗过程均顺利,相应疗效评价指标,如伤口长度、换药次数、疼痛强度、愈合时间和抗菌药的使用时间等比较,VSD组均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).而两组住院时间比较,差异则无统计学意义(P>0.05).结论 VSD治疗注射式隆乳产后并发急性乳腺炎安全有效,同时具有创伤小、患者痛苦轻、疤痕小、不易复发及并发症少等优点.
作者：王旭 刊期： 2012年第05期
目的 评价单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期恢复及远期神经行为发育的影响.方法 选取2006年1月至2007年12月本院新生儿科收治的中度HIE患儿50例为研究对象.按照其治疗方式不同,将其分为治疗组(n=27,接受GM1治疗)和对照组(n=23,接受1,6-二磷酸果糖治疗) (本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会同意,分组征得患儿家属的知情同意,并于其签署临床研究知情同意书).分别于生后3 d及13 d采用新生儿期神经行为测定(NBNA)评分法,并于随访第1,4,7个月时采用进行5个能区(大动作、精细动作、语言能、应物能和应人能)的发育评估.2组患儿在性别、胎龄、年龄、HIE分度、治疗时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果两组分别于生后3 d和13 d进行NBNA测定结果显示,差异均无统计学意义(P>0.05),评分显示,第1,4,7个月时,2组总平均值及语言能方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其他方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论新生儿期应用GM1治疗HIE可减少神经系统异常及发育障碍的发生.
作者：赵浦；赵雪妮；梁洁竞；张磊 刊期： 2012年第05期
中华妇幼临床医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
