桑凤华
孕妇血浆中胎儿表观遗传学标志物可作为一个定性标志物用于检查实验结果是否存在假阴性的指标,也可作为一个定量标志,用于筛查妊娠相关性疾病;其中的染色体特异性标记物,可用于胎儿三倍体的检测.目前已有较多胎儿表观遗传学标志被发现,部分已用于临床相关疾病的筛查.但孕妇血浆中胎儿表观遗传学标志物的广泛应用,仍需要大量的临床试验来验证.作者拟就表观遗传学在无创性产前诊断中的应用进展,综述如下.
作者：周浩；易萍；李力 刊期： 2012年第05期
目的 通过分析本院1995年至2009年15年间剖宫产率上升情况,探讨新生儿出生体重与剖宫产率变化的关系及剖宫产率与新生儿预后的关系.方法 回顾性分析本院1995年1月至2009年12月15年间于本院住院分娩产妇9478例为研究对象,其中剖宫产为3480例,剖宫产率为36.72%.采用统计学方法分析新生儿出生体重、窒息率、病死率与剖宫产的关系(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 ①15年间剖宫产率呈逐年上升趋势,由1995年至1999年的23 34%上升至2005年至2009年的43.56%,且差异有统计学意义(χ2=46.28,P<0.01).② 15年间新生儿平均出生体重维持于约3500 g.③巨大儿(出生体重＞4000 g)在新生儿中的比例维持于约18%,但巨大儿剖宫产率由1995年至1999年间的25.55%增至2005年至2009年间的67.93%,且差异有统计学意义(χ2=54.27,P<0.01).④15年间,新生儿窒息率由3.84%降至0.37%,且差异有统计学意义(χ2=104 3,P<0.01).结论 做好孕期营养指导,降低新生儿平均出生体重,有望降低剖宫产率.新生儿平均出生体重在3500 g的水平上,剖宫产率约为40%可获得较佳母儿结局.
作者：刘少华；黄国红；张桢华；赵锦波 刊期： 2012年第05期
宫颈糜烂是常见妇科疾病,为宫颈癌的高危因素之一.近年来宫颈糜烂发病率呈逐年增高趋势,其中,已婚妇女宫颈糜烂发病率＞50%[1].目前宫颈糜烂治疗以局部治疗为主,包括物理治疗与药物治疗.该病物理治疗虽然疗效确切,但常出现术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染等不良反应.本研究通过使用聚甲酚磺醛溶液(益宝疗,华北制药集团制剂有限公司)对170例宫颈糜烂患者进行治疗,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
作者：郑小琪；李小花；朱来芳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脑电图(EEG)检查在手足口病(HFMD)合并脑炎患儿的临床应用价值.方法 采取回顾性分析法对2009年7月至2011年7月本院收治的84例确诊为HFMD合并脑炎患儿的临床及EEG资料进行相关分析,并进行HFMD合并脑炎患儿的脑炎严重程度与EEG异常程度的相关性分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 84例HFMD合并脑炎患儿的首次EEG异常为率100%,主要表现为弥漫性慢波,部分阵发性尖(棘)波或尖(棘)慢波.HFMD合并脑炎患儿的脑炎严重程度与EEG的异常程度密切相关(r=0.533,P<0.001)).结论 EEG对小儿HFMD并发脑炎的早期诊断及严重程度判断具有重要价值.动态监测EEG可辅助临床判断小儿HFMD合并发脑炎患儿的病情转归.
作者：钱丹；姜勇超；何茹；刘坚；黄少武 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫腔镜子宫纵隔剪开术治疗纵隔子宫的临床疗效.方法 选择2009年10月至2011年2月于本院确诊的38例纵隔子宫患者为研究对象,对其进行超声监测下宫腔镜子宫纵隔剪开术.观察纵隔子宫诊断符合率及手术前、后孕产情况等(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 宫腔镜检查纵隔子宫诊断符合率为100.0%.术后随访12～24个月,自然流产率由术前的80 0%(24/30)下降至术后的18 5%(5/27),足月活产率由术前的10 0%(3/30)上升至术后的55.6%(15/27).结论 宫腔镜子宫纵隔剪开术治疗纵隔子宫安全、有效,可明显改善患者孕产结局,可作为该病首选治疗方法.
作者：魏丽娜；孙秀芹 刊期： 2012年第05期
外阴上皮内瘤变(VIN)是一组外阴上皮内病变,表现为外阴上皮非典型增生,具有进展为外阴癌的潜能.近年 VIN 的发病率呈快速增长趋势,发病年龄也趋于年轻化.笔者拟就VIN的研究进展进行综述如下.
作者：谢聪；肖萍 刊期： 2012年第05期
目的 评价单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期恢复及远期神经行为发育的影响.方法 选取2006年1月至2007年12月本院新生儿科收治的中度HIE患儿50例为研究对象.按照其治疗方式不同,将其分为治疗组(n=27,接受GM1治疗)和对照组(n=23,接受1,6-二磷酸果糖治疗) (本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会同意,分组征得患儿家属的知情同意,并于其签署临床研究知情同意书).分别于生后3 d及13 d采用新生儿期神经行为测定(NBNA)评分法,并于随访第1,4,7个月时采用进行5个能区(大动作、精细动作、语言能、应物能和应人能)的发育评估.2组患儿在性别、胎龄、年龄、HIE分度、治疗时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果两组分别于生后3 d和13 d进行NBNA测定结果显示,差异均无统计学意义(P>0.05),评分显示,第1,4,7个月时,2组总平均值及语言能方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其他方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论新生儿期应用GM1治疗HIE可减少神经系统异常及发育障碍的发生.
作者：赵浦；赵雪妮；梁洁竞；张磊 刊期： 2012年第05期
患者年龄为21～36岁,于2010-04-30至2012-04-28入本院.病史采集:7例患者停经(42～56)d,停经后出现阴道不规则流血,无腹痛,均有剖宫产史(有2次剖宫产史者为3例),均选择子宫下段横切口.辅助检查:阴道超声和彩色多普勒超声检查结果示7例患者子宫均明显大于正常子宫,子宫下段明显膨大为2例,均可见子宫峡部或子宫下段宫颈、宫体交界处不均质团块,其中,见明显妊娠囊为5例.
作者：翟巧珍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨凉山州彝族、汉族多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢紊乱的特点及治疗差异性.方法 选择2009年1月至2011年12月在本院妇科门诊就诊的PCOS患者80例为研究对象,其年龄为20~39岁,按照不同民族,将其分为彝族组(n=40)和汉族组(n=40)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组患者的年龄、不孕年限等比较,差异无统计学意义(P>0.05).对两组患者给予炔雌醇环丙孕酮(达英-35)+二甲双胍治疗3个月,观察治疗前、后性激素及糖代谢指标、体重指数(BMI)、卵泡变化情况等.结果 彝族组及汉族组黄体生成素(LH),睾酮(T),卵泡刺激素(FSH)及LH/FSH水平均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后两组葡萄糖和胰岛素的曲线下面积(AUC)均明显下降(P<0.05).结论炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍对降低PCOS患者内分泌代谢紊乱疗效明显,但彝、汉族之间临床表现及疗效有一定差异.
作者：李雅琪；宋致蓉；廖国芳；张瑜；马燕；彭俊；杨炜婷 刊期： 2012年第05期
近年来,随着剖宫产率的逐年增高,术后各种并发症发生率亦随之增高[1].剖宫产术后晚期出血,是剖宫产术后严重并发症之一, 亦是导致产妇死亡的主要原因[2].本研究从2010年1月至2011年10月采用大剂量雌激素治疗剖宫产术后晚期出血患者,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
作者：李文艺 刊期： 2012年第05期
孕产期健康教育可增加孕产妇自我保健意识、提高自我监护能力、增强成功分娩信心、降低妊娠合并症及并发症发生率,对提高孕产妇身心健康水平、达到优生优育目的 具有积极促进作用.但目前孕产期健康教育工作仍存在内容狭隘、形式单一、互动缺乏、制度不健全及人文关怀意识淡薄等问题.作者拟就孕产期健康教育工作的有效实施及<孕产期保健工作规范>落实情况等,综述如下.
作者：桑凤华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨静脉留置针在小儿增强CT中的优势.方法 选择2010年6月至2011年6月因病情需要于本院CT室行儿科增强CT检查的0~8岁患儿862例为研究对象,其中男性患儿为485例,女性为377例.按照不同的穿刺方法,将其随机将其分为静脉留置针组(n=431)和头皮针组(n=431)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得患儿监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).2组患儿的年龄、性别等比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察患儿穿刺部位有无肿胀和渗漏现象,并比较静脉留置针在小儿增强CT中的优缺点.结果 头皮针穿刺组的一次性穿刺成功率为97.2%(419/431),发生渗漏者为12例(2.8%);静脉留置针穿刺组的一次性穿刺成功率为99.1%(427/431),发生渗漏者为4例(0.9%),2组一次性穿刺成功率比较,差异有统计学意义(χ2=4.07,P=0.04).头皮针穿刺组患儿较静脉留置针组抗拒明显.结论 使用静脉留置针安全迅速、刺激小、易于操作、便于固定、减少对患儿反复穿刺,较头皮针更具优越性.
作者：刘雪；王祖莉；罗蔓茹；樊琼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨宫腔镜对宫腔内疾病的临床诊治价值.方法 采用回顾性分析法选取2007年9月至2008年8月在四川大学华西第二医院门诊就诊并接受宫腔镜检查患者772例的临床病历资料为研究对象,并对相关检查结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).结果 ①772例接受宫腔镜检查患者中,10例(1.30%)未完成检查,均为绝经前患者.本组宫腔镜检查的成功率为98.70%(762/772).772例患者的宫腔镜检查结果主要为:子宫内膜息肉222例(28.76%),为导致宫腔内疾病的主要病因,宫腔粘连113例(14.64%)、节育环异常58例(7 51%)、子宫内膜增生50例(6.48%)等.②同时接受宫腔镜与组织病理学检查的423例患者的组织诊断结果吻合率为80.14%(339/423).宫腔镜诊断对子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、子宫黏膜下肌瘤的灵敏度分别为90.99%,53.06%及94.44%;特异度分别为86.07%,98.93%及98.02%;阳性预测值(PPV)分别为87.83%,86.67%及65.38%;对子宫内膜癌诊断的灵敏度为83.33%,PPV为100 00%.③615例(79.66%)宫腔内疾病患者中,经宫腔镜确诊为537例,符合率为 87.32%;超声确诊为402例,符合率为65 37%.宫腔镜与超声对宫腔内疾病的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01),且宫腔镜优于超声.401例(51.94%)宫腔占位病变中,经宫腔镜检出为339例,检出率为84.54%,经超声检出为303例,检出率为75.56%,二者检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且宫腔镜检查优于超声.④410例(65 92%)宫腔镜检查的同时行宫腔镜治疗患者中,子宫内膜息肉为86.49%(192/222),节育环异常为100 00%(58/58),粘连为90.14%(128/142).结论 宫腔镜诊治宫腔内疾病是一项安全、有效、可靠的微创方法,优于超声,可明显提高诊断准确率,并可在检查的同时对疾病进行治疗.采取宫腔镜检查结合组织病理学诊断,是确诊宫腔内病变的佳选择.
作者：瞿大成；苏站勤；高雪梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨围手术期护理在发育性髋关节脱位(PPH)治疗中的应用.方法 选择2006年1月至2010年12月于本院就诊的35例DDH患儿为研究对象,对其进行围手术期护理,并对疗效进行评定(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书).结果 本组35例PPH患儿中,疗效为优患儿为24例(68 6%),疗效为良患儿为7例(20.0%),疗效为好患儿为2例(5.7%),疗效为一般患儿为2例(5.7%).治疗优良率为88.6%(31/35).结论 围手术期护理对PPH的治疗和预后尤为重要,可提高患儿及其家属参与治疗的主动性和积极性,增强康复训练的有效性,促进髋关节功能恢复,明显改善患儿生活质量.
作者：龚素娟；陈蔚；吕洪海；姜锐 刊期： 2012年第05期
外阴白色病变 (white lesions of vulva)又称为外阴营养不良(vulvar dystrophies),是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病.外阴瘙痒是该病的主要症状,另外以病变区域皮肤和黏膜色素减退或发白,皮肤粗糙、皲裂、萎缩及变薄等变化为特征.该病病因迄今尚未阐明,亦尚缺乏有效治疗方法.目前国内外对该病多采用激素、中药等局部用药或局部激光等治疗,虽可一定程度改善症状,但均难以达到根治的目的.
作者：曲路芸；陈勇华；姜海洋；王彦；王璇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨采用负压封闭引流(VSD),治疗注射式隆乳患者产后并发急性乳腺炎的临床疗效.方法 选择2008年1月至2012年2月于本科接受治疗的聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射式隆乳产后并发急性乳腺炎的58例患者为研究对象.按照入院顺序,将其随机分成VSD组(n=29,采用VSD治疗)和对照组(n=29,采用传统切开引流治疗)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).两组患者的平均年龄,单侧及双侧乳腺炎患者例数,初产妇及经产妇例数及接受隆乳术后时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 两组患者治疗过程均顺利,相应疗效评价指标,如伤口长度、换药次数、疼痛强度、愈合时间和抗菌药的使用时间等比较,VSD组均优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).而两组住院时间比较,差异则无统计学意义(P>0.05).结论 VSD治疗注射式隆乳产后并发急性乳腺炎安全有效,同时具有创伤小、患者痛苦轻、疤痕小、不易复发及并发症少等优点.
作者：王旭 刊期： 2012年第05期
随着近年剖宫产率的升高,既往罕见或新出现的剖宫产术远期并发症日益增多[2].目前,由于对剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)缺乏足够认识,导致临床对CSP的漏诊及误诊率较高[1].CSP是指孕卵、滋养叶细胞在剖宫产术后子宫疤痕处种植、生长及发育的一种少见异位妊娠 ,临床表现特异性不高,诊断主要依靠辅助检查.本研究对本院误诊的7例CSP事件进行相关分析,旨在提高临床对CSP的认识,减少临床对CSP的误诊率.现将研究结果,报道如下.
作者：张海燕；王天成 刊期： 2012年第05期
目的 分析预防治疗性与紧急治疗性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全(CIC)的临床疗效.方法 选择2008年5月至2011年5月于本院行宫颈环扎术的50例妊娠期CIC患者为研究对象,根据施术时机分为预防治疗组(n=35,预防治疗性宫颈环扎术)和紧急治疗组(n=15,紧急治疗性宫颈环扎术).对两组患者延长妊娠时间、孕产结局等方面进行比较(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 预防治疗组和紧急治疗组延长妊娠时间和孕产结局方面比较,差异均有统计学意义(P<0 05),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 预防治疗性宫颈环扎术可有效延长CIC患者妊娠时间,显著改善孕产结局,提高胎儿存活率,是CIC的有效治疗措施.
作者：张苑华 刊期： 2012年第05期
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤.由于对该病普查工作的广泛开展和检测技术的提高,使其早期检出率明显提高,早期根治手术亦成为可能,术后患者的生存率明显提高.近20年来,宫颈癌的发病呈年轻化趋势,而随着个体生育年龄和绝经年龄的推迟,生育前及绝经前宫颈癌发病率相对升高.对生育期宫颈癌患者治疗后生活质量,尤其性生活质量的改善,不仅对维持家庭和谐及和睦的夫妻关系至关重要,而且对患者自身的身心健康也十分重要.现就宫颈癌患者术后生活质量的研究现状,进行综述如下.
作者：王雪萍；黄丽萍 刊期： 2012年第05期
盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是严重影响女性身心健康、婚姻质量及生育能力等的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)和盆腔腹膜炎(peritonitis)等.目前随着无防护高危性行为、婚前人工妊娠终止术及性传播疾病(sexually transmitted diseases, STD)发生率的升高,PID发病率也呈逐年增高趋势,且具有病情顽固、反复发作特点.该病国内迄今尚无统一规范化治疗标准,本研究采用三联疗法治疗PID,取得较满意疗效.
作者：刘晓霞；赵雅娟 刊期： 2012年第05期
中华妇幼临床医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
